Medimay, Volumen 6, Número 1 (2000)

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Revista de Ciencias Médicas La
Habana 2000; 6 (1)

Hospital General Docente "Iván Portuondo"

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN

DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE HOSPITALIZADO.

Lic. Clara D. Capetillo Ruiz1, Lic. Beatriz Hernández Pérez1, Lic. Isabel
Delgado Pérez1, Lic. Ivis García Morales1.

1. Licenciada en Enfermería.

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo para evaluar la calidad del
Proceso de Atención de Enfermería a pacientes hospitalizados del Hospital
General Docente "Iván Portuondo" de San Antonio de los Baños durante el
año 1997. Se utilizó como universo 268 compañeros y la muestra utilizada
cuarsi-estratificada de 80 compañeros del servicio de medicina, dando
mayor predominio al personal de enfermería 67 compañeros, por ser el que
puso en práctica el proceso. Se identificaron los aspectos metodológicos
que influyeron en la calidad del proceso; se realizaron auditorías
retrospectivas y observaciones directas de 104 historias clínicas
comprobando competencia y desempeño del personal. Se cumplimentó con
los principios bioéticos: calidad de vida, autoestima, y confiabilidad. Se
demostró el conocimiento y aplicación del proceso en el personal de
enfermería (100%), las acciones independientes (100%) según encuestas,
positividad de la ruta critica de enfermería en los aspectos: recepción del
paciente, observación de enfermería, datos objetivos y subjetivos (100%); no
así en la respuesta del paciente (83,6%) y resumen de alta (72,1%). El criterio
en la utilidad del proceso respondieron favorablemente (91,2%).

Descriptores DeCS: PROCESOS DE ENFERMERÍA

El perfeccionamiento de la medicina en Cuba, es una de las prioridades de

nuestro Gobierno Revolucionario, para ello el Sistema Nacional de Salud se
encarga de la superación científico-técnica de su personal con vistas a
mejorar la calidad de vida de la población. Por tal motivo, no se puede obviar
al personal de enfermería, que tan dignamente juega en estos tiempos un
papel importante dentro de ese sistema, por su estrecha vinculación en el
triángulo: paciente-familia-equipo de salud1.
Las actividades del personal de enfermería en su relación directa con el
paciente, se objetivizan en el Proceso de Atención de Enfermería2 (PAE),
siendo de gran utilidad porque garantiza la continuidad de atención al
paciente, además de organizar y consolidar la actuación de enfermería cuyo
esfuerzo promueve la satisfacción del paciente, eleva el caudal de
conocimientos científicos en ese personal y evalúa el éxito o fracaso de la
atención de enfermería, al permitir el análisis concurrente y retrospectivo de
la calidad de la atención3,4.
Por lo antes expuesto, es que se realiza este estudio, para así poder
contribuir a mejorar la calidad del proceso, identificar los aspectos
metodológicos que influyen en la calidad del mismo, comprobar
competencia y desempeño5 por el personal de enfermería y estudiantes de
esa rama y valorar la aplicación de éste por trabajadores de la salud en el
servicio de medicina y dentro del mismo la sala FEU por el gran significado
que tiene desde el punto de vista docente y su repercusión en la calidad de
la atención a estos pacientes.
También es interesante conocer aspectos relativos a la aplicación y
metaprincipios de Bioética, a las que se hace referencia en la carpeta
metodológica y que tienen, desde luego, estrecha relación con el PAE.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo - retrospectivo. El universo estuvo
constituido por 268 compañeros: médicos, alumnos de medicina,
licenciados en enfermería, enfermeros y alumnos de licenciatura.
La muestra se seleccionó aleatoriamente dentro del personal del servicio de
Medicina (sala FEU) en la etapa comprendida del 1ro de noviembre de 1996
al 30 de junio de 1997 y quedó constituida por 80 compañeros del modo
siguiente:

Médicos 7
Estudiantes de medicina 6
Licenciados en enfermería 9
Enfermeros 5
Alumnos FEU 40
Alumnos CPT 13

dando mayor predominio en esta muestra cuarsi-estratificada, al personal de

enfermería por ser el que puso en práctica este proceso, aunque era de
interés conocer aspectos del personal médico y de los estudiantes de
medicina relacionados con esta actividad.
A todos se aplicó una encuesta confeccionada al efecto para evaluar
"competencia" y "desempeño", se realizaron auditorías retrospectivas de 104
historias clínicas seleccionadas para estudio 13 por mes, mediante
cuestionarios y observaciones directas, se apreció la calidad del PAE.
Por ser un trabajo descriptivo preliminar no se empleó diseño estadístico
complejo, los resultados se presentan en tablas y se analizan en
porcentajes.

RESULTADOS
En nuestra área de salud del personal encuestado 78 tuvieron
conocimientos del PAE para un 97,5 % teniendo presente que dentro de este
rango se encuentran un médico y una enfermera que no lo conocían.
En cuanto a la aplicación del PAE fueron 66 con el 98,5 % en el personal de
enfermería.
Conocieron las etapas de "valoración" e "intervención" 66 para un 98,5 % y la
de "evaluación" 65 con el 97 %.
Las encuestas reflejaron la competencia del personal relacionada con las
acciones de enfermería, correspondieron a las "independientes" 67 para un
100 %, "interdependientes" 13 con 19,4 % y "dependientes" 4 para un 5,9 %.
El desempeño profesional se evaluó a través de las historias clínicas que
reflejaron las acciones "independientes" 93 con el 89,4 %,
"interdependientes" 62 con 59,6 % y no se constatan acciones
"dependientes".
Por otra parte se evaluó también desempeño relacionado con los diferentes
criterios en cuanto a la ruta crítica de enfermería (tabla 1).

Tabla 1. Criterios en ruta crítica de enfermería. Sala FEU.

Reflejados No Reflejados
Criterios
No % No %
Recepción del
104 100 - -
paciente
Observación de
enfermería 104 100 - -
paciente
Datos Objetivos 104 100 - -
Datos
104 100 - -
Subjetivos
Diagnóstico de
103 99 1 0.9
enfermería
Expectativas 103 99 1 0.9
Orden de
93 89.4 11 10.5
enfermería
Respuesta del
87 83.6 17 16.3
paciente
Resumen de
75 72.1 29 27.8
alta
Fuente: Departamento de Archivo y Estadística.

Respondieron de favorable en la aplicación del PAE 73 compañeros para un

91,2%.

DISCUSIÓN
La aplicación del PAE traduce la labor diaria del personal de enfermería a
través de la comunicación rápida y eficiente de datos, en aras de elevar la
calidad de vida de nuestra población.
Este trabajo demostró a través de las auditorías retrospectivas la no
aplicación del proceso en su totalidad por parte del personal de enfermería,
aún teniéndose en cuenta que el objeto de estudio fue realizado en un área
netamente docente (sala FEU) lo que influye de forma negativa en la
formación educacional de nuestros educandos.
Se demostró el grado de dependencia que tiene el personal de enfermería en
cuanto a su labor, constatándose en las acciones realizadas, dando muestra
de su desempeño profesional de forma eficiente y oportuna3,4,6.
En la serie estudiada uno de los aspectos fundamentales del proceso es la
ruta crítica de enfermería, en la que se observó positividad en: recepción del
paciente, observación de enfermería, datos objetivos y subjetivos,
diagnóstico y expectativas; no así en respuesta del paciente y resumen de
alta, siendo estos últimos de gran importancia porque es donde se evaluó la
satisfacción y la calidad en la atención; por otra parte, se exponen en las
mismas orientaciones de enfermería y evaluación final del proceso, dando la
medición objetiva de la calidad en la atención.
No fue posible comparar los resultados con otros autores, ya que en la
bibliografía consultada sólo hace referencia a los aspectos metodológicos
en la aplicación del proceso y no así los resultados de la evaluación de la
calidad.
Para finalizar, se puede afirmar que el PAE es sinónimo de profesionalidad
en el personal de enfermería y calidad en la atención, logrando una
recuperación rápida y eficiente a los pacientes en nuestras unidades
asistenciales.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rigol Ricardo o, Pérez Carballás F, Perea Corral CJ, Fernández
Sacasas J, Fernández Mirabal CJ. Medicina general integral. 2 ed.
Ciudad de La Habana: Pueblo y Educación; 1987; T 1.
2. Carpenito LJ. Diagnóstico de enfermería. 2 ed. Ciudad de La Habana:
Científico - Técnica; 1988.
3. Departamento Nacional de Enfermería. Material de apoyo para la
aplicación práctica del proceso de atención de enfermería en los
distintos servicios del sistema nacional de salud. Ciudad de La
Habana: MINSAP; 1994.
4. Resolución ministerial No. 6. En: Ministerio de Salud Pública. Carpeta
de trabajo de enfermería. Ciudad de La Habana: MINSAP; 1996.pp.
117-8.
5. Salas Perea RS. Competencia y desempeño profesionales. Ciudad de
La Habana: Ecimed; 1999.
6. Departamento de Archivo y Estadística. Historías clínicas. Hospital
Iván Portuondo. San Antonio de los Baños; 1997.

SUMMARY
A descriptive and retrospective study was done in order to evaluate the
quality of the process of nursing attention in patients admitted in Iván
Portuondo hospital in San Antonio de los Baños during 1997. We used an
universe of 268 persons and the quarsi-stratificated sample was of 180
students from the medicine service. The big predominant group was the 67
students from nursing staff, they practiced all this process. We identified the
methodologic aspects which influenced in the process quality, we did direct
observations of the 104 clinical records checking the competence and
acting of the staff. The bioethics principles were fulfilled: quality of life,
selfesteem and realibility. We showed the knowledge and the process'
application of the nursing staff (100%), the independent actions (100%)
according to the surveys, positivity in the critic route of nursing in the
aspects: patient's admission, nursing observation, subjective and objective
data, but we didn´t see it in the patient´s answer (83,6%) and discharge
review (72,1%). In the utility criterion of the process answered favorably
91,2%.

Subject headings: NURSING PROCESS

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