CASOS CLÍNICOS: PROBLEMAS DE SALUD, E INTERACCIONES

FARMACOLÓGICAS

Tutor: Dr. Víctor Díaz Santisteban

Alumno: Kenny Hassan Moreno Moncada Código: 2007000624
Unidad: Medicina interna I

CASO I: Teran Promero Feliz

Cama 214
Edad: 81 años

Historia Médica previa:

Ulcera Duodenal Activa.
Colecistitis Crónica Calculosa.
Pancreatitis Aguda en el 2008 con Hospitalización.
HTA desde 2008.
Secuela de ACV.
ITU complicada en Octubre del 2008 con Hospitalización.
HBP.
Enalapril 1/2tb 2 veces al día, actualmente no usa Antihipertensivos.
Consumo habitual de alcohol.
Niega Alergias.
Niega transfusiones y cirugías.

Problemas Iniciales: Según Historia Clínica.

Síndrome Ictérico de EAD, a descartar NM cabeza de Páncreas.
Síndrome de Dolor Abdominal de EAD, a descartar Ileometabólico.
Hemorragia digestiva Alta por úlcera duodenal no activa
ITU complicada
Estado de secuela de ACV.

Problemas Iniciales según Analizado:

Síndrome de Dolor Abdominal.
Hemorragia Digestiva Alta
Síndrome Ictérico.
Síndrome Anémico.
Síndrome Emético.
Disnea.
HTA no controlada.
Cefalea.
ITU complicada.
Estado de secuela de ACV.

Problemas diagnósticos con exámenes Auxiliares: Del Análisis

Hemorragia Digestiva Alta Forrest IIc por Ulcera Duodenal Activa y Ulceras
gástricas superficiales.
Colecciones peripancreáticas heterogenea: secuela de Pancreatitis y/o
Neoformación a Pancreas.
NM de Próstata.
Efusión pleural Bilateral leve.
Colecistitis Crónica Alitiásisca Agudizada.
Anemia Aguda por pérdida.
HTA activa no controlada.
Hipoproteinemia e Hipoalbuminemia.
Desequilibrio Acido- Base: Alcalosis Respiratoria.
Desequilibro electrolítico: Hiponatremia e Hipercloremia, Hipokalemia.
Uropatía Litiásica derecha.
Estado de Secuela de ACV.
Meteorismo Intestinal abundante.

Hipótesis Diagnósticas:
NM de Páncreas y/o NM de Vías Biliares.
NM de Próstata a Páncreas y Vías Biliares.

Tratamiento Farmacológico inicial:

Omeprazol 40mg EV24hs
Ceftazidima 1g EV c/12hs
Metronidazol 500mg EV c/8hs
Amikacina 400mg EV c/24hs
Fenoterol 3gts + SS 5cc c/6hs
Furosemida.

Contraindicaciones:
Omeprazol, No contraindicaciones apreciables en el paciente.
Ceftazidima No Contraindicaciones.
Metronidazol: Puede ocacionar superinfección por Cándida.
Amikacina: Potencia la toxicidad con insuficiencia renal o hepática
Fenoterol: Se debe administrar con cuidado en el paciente pues tiene HTA.

Interacciones:
Omeprazol, Disminuye las concentraciones de Metronidazol.
Ceftazidima tiene interacción con la furosemida originando nefrotoxicidad.
Metronidazol: Altera la coagulación, aumenta los niveles de creatinina sérica.
Amikacina: Nefrotoxicidad con Furosemida.
Fenoterol: Diureticos como la furosemida pueden agravar la hipocalemia.

Tratamiento Farmacológico Final:

Ciprofloxacino:No contraindicaciones, Interacciona con omeprazol, disminución
del ciprofloxacino.
Metodopramide: No contraindicaciones ni Interacciones.
Dimenhidrinato: Contraindicaciones:Afecta negativamente la Hipertrofia de
próstata. Enmascara los efectos ototoxicos de la furosemida, el paciente ya no
está con furosemida. No Interacciones apreciables.
Omeprazol: Idem
Captopril: Omeprazol disminuye absorción del captopril.

CASO II: Morales de Lozano Carina

Cama 210
Edad: 80 años

Historia Médica previa:

Parkinson.
CA de Cervix, tto con IQ.
Levodopa.
Bipirideno.
Alprazolam.
Niega Alergias.

Problemas Iniciales: Según Historia Clínica.

Síndrome de Dolor Abdominal
SIRS
Anemia Crónica Leve.
ITU no complicada.
HTA no controlada.
Parkinson en tratamiento.

Problemas Iniciales según Analizado:

Síndrome de Dolor Abdominal.
Síndrome Anémico.
Síndrome Emético.
Disnea.
HTA no controlada.
ITU no complicada.
Enfermedad de Parkinson

Problemas diagnósticos con exámenes Auxiliares: Del Análisis

Colecistitis Crónica Calculosa Agudizada.
Atelectasia.
Anemia Crónica Leve.
ITU no complicada.
Enfermedad de Parkinson.
HTA activa no controlada.

Tratamiento Farmacológico inicial:

Metamizol: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.
Escopolamina: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.
Ranitidina: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.
Captopril: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.

Tratamiento Farmacológico Final:

Ceftriazona: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.
Ranitidina: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.
Metamizol: En el paciente no hay contraindicaciones ni interacciones.
Captopril: El en paciente ni contraindicaciones ni interacciones.