CERTIFIED THERATOGS FITTER

Level 1

_________________________________________
Foundations in Science
_________________________________________
Teoría del Balance muscular en _________________________________________
Ortopedia del Desarrollo _________________________________________
Beverly Cusick, PT, MS,
COF _________________________________________
Fundado en el traba jo de Shirley A. Sharmann, PT, _________________________________________
PhD Diagnosis and Treatment of
Movement _________________________________________
Movement System Impairment Syndromes
Impairment of the (20
Syndromes
Extremities, 02)
_________________________________________
_________________________________________
1
Cervical and Thoracic Spines (2011)

_________________________________________
El Balance Muscular es una Empresa _________________________________________
____________________________________________
Compleja
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
2

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Los Músculos sirven a ____________________________________________
____________________________________________
un
____________________________________________
Propósito. ____________________________________________
El Propósito prevalece sobre
el ____________________________________________
Ideal Kinesiológico. ____________________________________________
El mantenimiento de la Posición
____________________________________________
Erecta prevalece sobre el
____________________________________________
Propósito
3
____________________________________________
____________________________________________
1
____________________________________________
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
____________________________________________
Como es la Teoría del Balance Muscular
(MBT) ____________________________________________

Relevante? ____________________________________________
MBT está fundada en la teoría de la ____________________________________________
El estado del Sistema ____________________________________________
Plasticidad Fisiológica.
Neuromusculoesquelético
____________________________________________
– visto habitualmente en posturas,
____________________________________________
alineación & movilidad articular, geometría
____________________________________________
ósea, extensibilidad del tejido blando,
y estrategias de movimiento – manifiesta ____________________________________________
la
4

____________________________________________
historia del uso diaria, típica. ____________________________________________
Cupla Muscular*: ____________________________________________
Un par de fuerzas, de igual
magnitud, &
dirigidas ____________________________________________
opuestamente, desplazadas
____________________________________________
por una distancia perpendicular.
____________________________________________
Las cuplas crean rotación y
momento, pero no aceleración ____________________________________________

del COM. ____________________________________________

____________________________________________
____________________________________________
* Corrección de Mel Sif 5

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Los músculos actuantes en cuplas
____________________________________________
balanceadas mantienen una
función longevidad ____________________________________________
6

articular
articular óptima, alineada  ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
2
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
La primera evidencia de balance muscular
axial es la simetría del tronco a los 4 ____________________________________________
meses. ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
7
____________________________________________
____________________________________________

10 Factores interactuantes en el trabajo ____________________________________________

____________________________________________
1. Control Neuromuscular (Saludable)
2. Habilidades Motrices (apropiadas a la ____________________________________________
3. edad)
Posturas de Reposo ____________________________________________
4. Alineación Articular apropiada a la edad
____________________________________________
5. Estructura Ósea apropiada a la edad
____________________________________________
6. Estrategias de Movimiento
____________________________________________
7. Estado Ligamentario
____________________________________________
8.
10. Extensibilidad
Alineación del muscular y de
eje articular tejido blando
funcionante.
9. Fuerza posicional 8
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Posturas de Reposo: ____________________________________________
Alineación típica y adaptación a la base ____________________________________________
de soporte (BOS) ____________________________________________
Las bases Biomecánicas /Kinésicas por
las cuales nosotros ____________________________________________
- mantenemos la ____________________________________________
verticalidad
____________________________________________
- iniciamos
Las Posturasmovimientos
de Reposo
____________________________________________
ofrecen claves sobre el
musculoesquelético. ____________________________________________
estado del sistema
9
____________________________________________
____________________________________________

3
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 Posturas de Reposo Ideales en la
Infancia ____________________________________________
Temprana ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
10

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Alineación articular Apropiada a ____________________________________________
la edad ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
2 de 3 estan OK
11
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Estructura ósea Apropiada a la
Edad ____________________________________________
• Curvas Espinales
____________________________________________
• Características pélvicas - circular  forma
oval ____________________________________________
•
• Femur
Femur en
en el
el plano
plano transversal
frontal (F-P)(T-P) ____________________________________________
• Segmento Tibioperoneo F-P & T-P
• Eversión de la plataforma tibial (valgo de ____________________________________________
tobillo)
• Huesos del pie – calcáneo, astrágalo,
st 1 ____________________________________________
metatarsiano.
____________________________________________

12
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

4
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 Estrategias de Movimiento
____________________________________________
F-P COM sobre la BOS
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
12 meses 15 meses
____________________________________________
--- 36 meses --
COM baja en el tronco. ____________________________________________
13
____________________________________________
____________________________________________

Estrategias de ____________________________________________
____________________________________________
Movimiento
S-P COM sobre la BOS
____________________________________________
La Postura y ____________________________________________
Cinemática de la ____________________________________________
marcha indican ____________________________________________
logros apropiados a ____________________________________________
la edad, en balance y ____________________________________________
24 months 40 months fuerza muscular. ____________________________________________
14 ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
S-P COM sobre la BOS
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
• Hacia los 3 años, S-P patron de marcha y
actividad muscular son casi maduros. ____________________________________________
• Hacia los 7 años, como si el COM lo
____________________________________________
conduciera.
• Hacia los 10 años, Cinética de la Marcha 15
____________________________________________
Madura.
____________________________________________
____________________________________________
5
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 Longitud y Extensibilidad
Muscular
Estado ____________________________________________

relacionado ____________________________________________

a la edad ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
16 ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Fuerza Posicional ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Relacionada a la
historia de uso ____________________________________________
muscular en la función ____________________________________________
 desarrollo de ____________________________________________
RML & R1.
RML: longitud muscular en reposo
____________________________________________
17

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Alineación del Eje articular ____________________________________________
Funcionante
Relativo a: ____________________________________________
•
Linea de peso
• ____________________________________________
Reclutamiento Muscular
• ____________________________________________
Vectores de Fuerza
muscular ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Michael – 12
meses 18
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
6
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 Infantes en desarrollo aplican los principios de
tratamiento de Sharmann para Optimizar las ____________________________________________
funciones
• Mejorar alineación postural
de la cupla y utilización de BOS.
muscular ____________________________________________
• Optimizar la fuerza gravitacional actuando ____________________________________________
sobre
•los
Trabajar con estrategias funcionales que utilizan ____________________________________________
segmentos de los miembros.
musculos en cuplas balanceadas. ____________________________________________
•Activamente acortar músculos largos
____________________________________________
(dominados) antes de elongar los músculos
cortos.
• Practicar desempeño óptimo dentro de los ____________________________________________
límites de la fatiga. ____________________________________________
19

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Aplicando Principios de
____________________________________________
Sahrmann’s al Manejo de ____________________________________________
Niños con Disfunción ____________________________________________

Neuromotora ____________________________________________
____________________________________________

20
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Control Neuro- ____________________________________________
Muscular
ej. espasticidad, distonía, ataxia, hipotonía ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Lesiones en
cerebro/cerebelo/ganglios
____________________________________________
eficiencia
basales de movimientos.
perjudican
21
el control & ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

7
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Habilidades motoras y
Actividades
Posturas de Reposo en Desbalance
Muscular
Problemas de Alineación
Articular
ej.exceso,
disminución,
• Cifosis, lordosis, escoliosis
inmadurez:
• Protracción de hombro
• Tilt Pélvico – S-P & F-P
• Patella alta/baja
• Genu varum/valgum
• Tobillo PF / DF
• Rodilla/Pie- MR/LR
• Prono/Supinación del pie
• Rodilla FLX / EXT
• Dedos adentro/afuera
Desarrollo del Balance
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
22
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
23
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
24 ____________________________________________
____________________________________________
8
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 Tilt Pélvico en
Ejemplo:
____________________________________________
Bipedestación
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
12 meses 17 meses ____________________________________________
Tilt pélvico excesivo aumenta la demanda en
____________________________________________
EXT A-G
& perjudica la articulación 25
____________________________________________
L5/S1.
____________________________________________
Estrategias de Movimiento ____________________________________________
DesbalancesMusculares
____________________________________________
ej: S-P prevalece, con reclutamiento excesivo de músculos

dorsales y recto femoral. ____________________________________________

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
W-sentado  Phillip, 6 años, S/P
varias cirujías de tejido ____________________________________________
salto tipo conejo blando en múltiples 26
lugares ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Estrategias de Movimiento  Desbalances Musculares
____________________________________________
S-P COM sobre BOS
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

1 año ____________________________________________
Des.Típico 4 años– diplejia - 7 13 años – ____________________________________________
años
COM anterior hemiplejia
27 ____________________________________________
excesivo!
izq.
____________________________________________
9
Desarrollo del Balance ____________________________________________
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Estrategias de Movimiento  Desbalances Musculares
F-P COM sobre BOS ____________________________________________
La inclinación de ____________________________________________
la
• Adquisición
____________________________________________
pelvis indica:inadecuada
de A-G EXT & FLX ____________________________________________
• Falta de práctica
____________________________________________
transfiriendo peso
lateralmente
• Débil estabilización de ____________________________________________
cadera ____________________________________________
Esto provoca abductores de
cadera débiles & stress en ____________________________________________
la 28
____________________________________________
columna lumbar x el número
de pasos x dia. ____________________________________________
____________________________________________
La nueva ____________________________________________
dirección….
Escuchen la historia de los ____________________________________________
tejidos blandos acortados: ____________________________________________
• Se acortaron luego de
____________________________________________
reclutamiento tónico, crónico
y
• Estos revelan lo “conocido & ____________________________________________
familiar”
prolongado.
control postural y estrategias de ____________________________________________
– pero patológico –
movimiento.
El sistema sensoriomotor ____________________________________________

“conoce” estos músculos y ____________________________________________

estrategias 29 ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Músculos reclutados para mantener la
verticalidad ____________________________________________
Gradualmente se Transforman Acortándose y
____________________________________________
Rigidizándose
____________________________________________
____________________________________________
Gemelos IP & Recto Femoral
____________________________________________
____________________________________________

Aductores
____________________________________________
de cadera ____________________________________________
Isquiotibiales
30
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
10
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 ____________________________________________
Pérdida de Extensibilidad /
Longitud ____________________________________________
Muscular ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Buscar estrategias de movimiento ____________________________________________
que implican reclutamiento crónico
____________________________________________
de los músculos acortados utilizados
31
____________________________________________
Para mantener la verticalidad.
____________________________________________
____________________________________________
…Entonces…? ____________________________________________
Musculos acortados son claves  ____________________________________________
descubriendo estrategias de reclutamiento
que ____________________________________________
Alargando los músculos cortos ____________________________________________
solo los generaron.

agota la efectividad ____________________________________________

Sin una mejor estrategia para utilizar ____________________________________________
de la estrategia patológica conocida.
– & y sin conocimiento de como hacerlo
– ____________________________________________
reaparición de contracturas y
deformidades.
las mismas estrategias  ____________________________________________
32
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
SAHRMANN
____________________________________________
dice:
Trabajar para ____________________________________________
cambiar la DRAFO Posted Ankle-Height O ____________________________________________
estrategia. ____________________________________________
1. Optimizar la ____________________________________________
acción de la ____________________________________________
gravedad en los
Mejorar alineación ____________________________________________
segmentos de los Enzo
postural & y utilización Age 4 yrs ____________________________________________
miembros. 33

de BOS todo el día. ____________________________________________

____________________________________________
11
Desarrollo del Balance ____________________________________________
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 ____________________________________________
Optimizar Alineación
Postural ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Kiara, 5
____________________________________________
años
____________________________________________
Strap de asistencia a EXT Torácica con TogRite

Strap de asistencia a Oblicuos abdominales con 34

____________________________________________
Togrite. ____________________________________________
____________________________________________
Ejemplo: Traer el COM anterior hacia ____________________________________________
atrás
____________________________________________
1.Alinear el pie y elevar
2.Alinear tronco superior en ____________________________________________
talones si es&necesario.
EXT óptima reducir

____________________________________________
protracción
3.Colocar deen
Strap hombro
X hacia
____________________________________________
los lados sobre el lateral
____________________________________________
de la pelvis, proximal a
4.Llevarlo hacia arriba &
las caderas ____________________________________________
LLevar al niño hacia atrás
Pies alineados & Talones ____________________________________________
Adherir los straps con carga de peso.
gentilmente.
35 ____________________________________________
superiores hacia los
laterales del torax. ____________________________________________
____________________________________________
SAHRMANN dice: ____________________________________________
Trabajar para lograr longitud muscular ____________________________________________
óptima
____________________________________________
Acortar Musculos Largos ____________________________________________
ANTES ____________________________________________

alargar los cortos. ____________________________________________

=
de remover la
____________________________________________
____________________________________________
existente.
BRINDAR UNA ESTRATEGIA MÁS EFECTIVA
36
____________________________________________
ANTES ____________________________________________
12
Desarrollo del Balance ____________________________________________
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
SAHRMANN SAYS:
____________________________________________
Identifique y evalúe los músculos dominados: ____________________________________________
Dominante DOMINATED ____________________________________________
 Extensores espinales. (ES), FLX de
1. ECM cuello ____________________________________________
2. Pectorales ES, Trapecio,
Romboides ____________________________________________
3. Latissimus  Add de escápula, Rot. Later.
de Hombro, Serrato ____________________________________________
Anterior.
4. Recto
dorsi  ES, Oblicuo & Transverso ____________________________________________
abdominalAbdominal
____________________________________________
37
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
SAHRMANN SAYS:
Optimizar la performance Kinesiológica y ____________________________________________
Biomecánica durante actividades funcionales ____________________________________________
en las sesiones. ____________________________________________
CUSICK dice:
Aprendan una excelente ejecución. ____________________________________________

Practique (ej. viva) una excelente ____________________________________________

ejecución. ____________________________________________
Logre la excelencia.. ____________________________________________
38 ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Historia de Uso  Adaptación ____________________________________________
Fisiológica
La efectividad de una Intervención ____________________________________________
Biomecánica en Niños con Diplejía Espástica
Siracusa CM, Taynor ML, et al 2005 ____________________________________________
• 3 niños de 3, 7, 8 ____________________________________________
años.
• 1 solo una semana en las prendas seguido
____________________________________________
de colocación gradual de straps 
____________________________________________
• 8Medición
semanas de
deutilizar
Logros: theratogs
GMFM,TheraTogs®.
ROM, Marcha
____________________________________________
Una copia del Poster está incluida en la parte de
____________________________________________
Investigación de sus apuntes. 39
____________________________________________
____________________________________________
13
Desarrollo del Balance ____________________________________________
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
 Historia de Uso  ____________________________________________
Adaptación Fisiológica ____________________________________________
TH: 8 a ños, niño, ca mina con
andador ____________________________________________

posterior; muy ba jo tono. ____________________________________________

S/ P 8 semana s en TheraTogs,y
el 4 años, Rizotomía Post. Selectiva ____________________________________________
Cadera MR: L descendió 21° 
ROM mostró: ____________________________________________
normal ____________________________________________
R descendió
Longitud 13°  normal
Isquiotibiales: ____________________________________________
L ganó 11° , R ganó 40 ____________________________________________
25° Siracusa CM, Taynor ML, et al
2005 ____________________________________________
____________________________________________
Historia de Uso  Adaptación Fisiológica ____________________________________________
AZ: 3 años, niña, camina de manera ____________________________________________
independinte, utiliza AFOs. ____________________________________________
S/P 8 semanas en T-Togs, y el ROM
____________________________________________
Abducción de Cadera:
Mostró:
____________________________________________
L ganó 23°, R ganó 15°
Longitud Isquiotibiales: ____________________________________________
L ganó 19°, R ganó 24° ____________________________________________
____________________________________________
Siracusa CM, Taynor ML, et al 2005
____________________________________________
41

____________________________________________
____________________________________________
EXAMPLE:Improved Functioning Trunk
 Strength Gains in Elderly Women
Alignment ____________________________________________
62 women > age 60 yrs, with osteoporosis, ____________________________________________
o
____________________________________________
kyphosis >60 , no CNS dysfunction.
6 months wear period, > 2 hrs/day: ____________________________________________
All wore the Spinomed® orthosis (not rigid).
- 72% increase isometric back EXT strength ____________________________________________
- 44% increase in abdominal FLX strength ____________________________________________
-- 11%
19% decrease invital
kyphosis angle
increase in capacity ____________________________________________
Spinomed®- 23% decrease in body sway
Pfeifer M, Begerow B et al 2004 ____________________________________________
42

____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
14
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Improved Functioning Trunk ____________________________________________
 Strength Gains with a Less Rigid Orthosis
Alignment ____________________________________________
6 months wear period, > 2
hrs/day: ____________________________________________
- 64% increase isometric back EXT strength
- 56% increase in abdominal FLX strength ____________________________________________
- 11%
20% decrease ininkyphosis
body sway
angle ____________________________________________
Spinomed®
- 18% increase in vital capacity
Active Pfeifer M, Kohlwey L et al 2011 ____________________________________________
35 women, mean age 74 yrs, showed that wearing a ____________________________________________
Thämert Osteo-med spinal orthosis for 6 mos introduced
____________________________________________
a reduction in double support time associated with
a Schmidt K, Hübscher M, et al 2011 43
____________________________________________
beneficial impact on gait stability. ____________________________________________
____________________________________________

What constitutes optimum ____________________________________________

• practice?
Purpose & interest ____________________________________________
• Correct joint alignment
____________________________________________
• Efficient load distribution
____________________________________________
• Adequate
• Appropriate somatosensory
repetition in variable ____________________________________________
input
conditions to achieve mastery:
____________________________________________
accuracy, dependability, &
efficiency. Boyd LA, Vidoni ED, et al, 2010; ____________________________________________
Tyc F, Boyadjian A 2005; Winstein CJ 1991
____________________________________________
…a history of optimum
use. 44 ____________________________________________
____________________________________________

____________________________________________
Preguntas..?
____________________________________________
Discusión?
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
45

____________________________________________

15
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto