Discopatia terapia de hielo.
Para ayudar a reducir la inflamación de la
La columna vertebral está compuesta por vértebras
separadas por discos. Estos discos funcionan para ayudar a
proporcionar amortiguación y permitir el movimiento. Los
discos se componen de un centro gelatinoso llamado núcleo
pulposo y un grueso anillo fibroso llamado el anillo fibroso.
Cuando envejecemos, estos discos pierden su hidratación,
causando que los discos se adelgacen. La patología
degenerativa del disco es el resultado de estos discos
delgados.Por lo general, los síntomas de la enfermedad discal
degenerativa (2) se producen gradualmente con el tiempo.
Una historia previa de problemas de la columna vertebral es
común. Debido a la naturaleza generativa de esta condición,
las personas que sufren la enfermedad degenerativa de discos
son generalmente mayores de 50 años.
Sintomas de los discos degenerados o deshidratados
El dolor de espalda asociado con la enfermedad discal
degenerativa puede tener una variedad de signos y síntomas.
Generalmente, las actividades que están en una posición de
soportar peso puede agravar los síntomas. Por lo tanto, estar
de pie y caminar son más agravantes que sentarse. Los
movimientos de transición, como pasar de sentado a de pie
también son agravantes. A menudo, los síntomas por la
mañana aumentan pero mejoran con el movimiento y la
actividad.
Los síntomas (3) de la enfermedad degenerativa discal con
más frecuencia irradian a través de ambas partes derecha e
izquierda de la espalda baja, pero con menos frecuencia crean
síntomas de la ciática o los síntomas que irradia hacia las
piernas. El movimiento de la espalda baja en una posición
extendida o arqueada puede ser limitada y dolorosa. Al
experimentar los síntomas relacionados con la enfermedad
degenerativa discal, las quejas de rigidez son tan frecuentes
como las quejas de dolor.
Una posible evolución de esta alteración del disco es la hernia
discal. Te lo explico en el siguiente video:
Diagnostico de la enfermedad discal degenerativa
Los rayos X son la herramienta de diagnóstico más comunes
que se utilizan para determinar la presencia de la enfermedad
degenerativa de disco. Una radiografía mostrará el espacio
entre las vértebras e indicará si se ha producido un
estrechamiento.
Tratamiento de la discopatia
Al igual que con muchos problemas degenerativos, el uso de
medicamentos anti-inflamatorios es una opción de tratamiento
(consulte con su médico respecto a la medicación). Otro
medio útil para reducir la inflamación es la utilización de la
parte baja de la espalda, el hielo en las lumbares, 10 a 15
minutos, tres veces al día. Minimizar la inflamación también
evitando las actividades que agravan los síntomas.
Cuando los anti-inflamatorios orales no son eficaces para
reducir el dolor de espalda, la epidural puede ser
recomendada. La mejor práctica para la realización de la
anestesia epidural es hacerlas con fluoroscopia, que es
simplemente la utilización de rayos X durante la inyección con
el fin de ayudar al médico a visualizar exactamente el lugar
donde la inyección debe ponerse. Por lo general hasta tres
epidurales pueden ponerse.
Como los síntomas de la discopatía o enfermedad discal
degenerativa se ven agravados por la compresión del disco, la
descompresión puede ayudar a minimizar los síntomas. Una
forma de ayudar a descomprimir los discos es el uso de la
posición 90-90. Esta posición puede ser combinado con
terapia de hielo para el beneficio añadido. Otra manera de
proporcionar esta descompresión es el uso de una tabla de
inversión. Los dispositivos de inversión utilizan el peso de la
parte superior del cuerpo para crear un efecto de tracción
sobre la columna vertebral, la descompresión del disco.
Tratamiento fisioterapeutico
La fisioterapia puede ser muy útil para reducir el dolor
relacionado con la enfermedad discal degenerativa o
discopatía. El uso de las movilizaciones de las articulaciones y
los tejidos blandos puede ayudar a mejorar la movilidad de la
columna. Las modalidades como el ultrasonido y TENS
también pueden ayudar a reducir el dolor.
Finalmente, el uso de estiramientos y ejercicios de
fortalecimiento son valiosos para reducir los síntomas
relacionados con la enfermedad degenerativa del disco. Como
la rigidez es un síntoma principal, los estiramientos de flexión
y rotación ligera de la espalda baja puede ser eficaz en la
reducción de estos síntomas.
Ejercicios sin dolor para el fortalecimiento de extensores de la
espalda baja y abdominales pueden ayudar a minimizar la
pura fuerza que contribuye al dolor en la enfermedad
degenerativa del disco. Los músculos actúan como
amortiguadores por lo tanto los músculos fuertes pueden
ayudar a minimizar el estrés del disco.
Nota:
La enfermedad discal degenerativa es la reducción de la altura
del disco secundario a la pérdida de hidratación del disco.
Los síntomas ocurren más a menudo en la columna lumbar y
se agravan al estar de pie y al caminar.
El tratamiento conservador incluye medicamentos
antiinflamatorios, hielo, la epidural, y fisioterapia.
Para minimizar el dolor y mejorar la función, siga las
recomendaciones de ejercicio de los fisioterapeutas.
La cirugía es una opción de último recurso y sólo debe
considerarse cuando el tratamiento conservador ha ffracasado
Qué es, sus síntomas, cómo se origina y su tratamiento. La
discopatía es una enfermedad que aparece con la edad, por lo
tanto degenerativa y que afecta a uno o a varios discos
intervertebrales. Se traduce en dolores en la espalda y es
importante tratarla para que no provoque más complicaciones.
¿Cómo podríamos definir la discopatía?
La discopatía es una enfermedad que afecta al disco
intervertebral, el disco situado entre dos vértebras de la
columna vertebral. Su forma más frecuente es la discopatía
degenerativa, proceso principalmente debido a la artrosis. Se
traduce por rigidez, sequedad, así como un aplastamiento
progresivo del disco, muy a menudo el que está situado en la
unión lumbosacro, entre las vértebras L5 y S1.
Qué causa una discopatía
La discopatía se debe a un deterioro o a un desgaste
progresivo de uno o más discos intervertebrales unido a la
artrosis. Esta última es una enfermedad crónica que se
manifiesta por dolores persistentes en las articulaciones
causada por el desgaste anormal del cartílago y del conjunto
de la articulación.
La discopatía puede ocurrir a cualquier edad, aunque el
envejecimiento es uno de los factores que la favorecen. Por lo
general, la enfermedad se produce a causa de
microtraumatismos repetidos o un estrés físico pero también
puede deberse a anomalías congénitas. El desgaste del disco
intervertebral puede aparecer a cualquier nivel de la columna
vertebral pero es más frecuente en la parte inferior de la
espalda, en las lumbares.
Los síntomas de la discopatía
La discopatía se traduce en dolores en la nuca o en la
espalda, dependiendo de la parte afectada. Por lo general, las
lumbalgias y los dolores en la parte inferior de la espalda son
los síntomas más frecuentes.
La evolución de la discopatía también puede provocar una
compresión de las raíces nerviosas, lo que provoca una
disminución de la sensibilidad, hormigueos, una sensación de
debilidad e incluso dolor en las piernas. También puede
producir una rigidez en la columna vertebral, sobre todo hacia
el final del día.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz?: El tratamiento consiste
en aliviar los dolores con la ayuda de analgésicos y
antiinflamatorios. Con la misma finalidad, también se pueden
prescribir sesiones de rehabilitación por medio de la
kinesioterapia. Estos tratamientos combinados con el reposo
permiten en la mayoría de los casos aliviar progresivamente a
los pacientes.
Aunque la discopatía es incurable, el mejor medio para
prevenirla es realizando el suficientedeporte, así como
llevando un estilo de vida correcto para asegurar una buena
circulación sanguínea, así como una buena musculatura de la
espalda para garantizar una mejor sujeción. Por otro lado,
perder peso puede ser necesario con el fin de aligerar la carga
que soportan las vértebras, en especial las de la parte inferior
de la espalda.
Se puede considerar una intervención quirúrgicacuando los
dolores son importantes, cuando los tratamientos
farmacológicos se vuelven ineficaces y cuando la enfermedad
provoca trastornos neurológicos como un déficit motor o
alteraciones sensoriales.
La diferencia entre una discopatía degenerativa y una hernia:
Entre cada una de las vértebras existe una unión o articulación
que se denomina disco y cuando se produce un desgaste
progresivo del mismo es a lo que consideramos una
discopatía degenerativa, porque viene dada por el paso de los
años.
En un primer momento el disco se deshidrata para luego
estrechar el espacio existente entre dos vértebras. Su principal
síntoma es el dolor que puede aparecer de varias maneras,
pero siempre alrededor de la zona afectada. Es a lo que se
denomina "dolor mecánico" y aumenta con el ejercicio y
disminuye descansando.
Por su parte, una hernia (de disco) es cuando el contenido del
disco se desplaza fuera de entre las vértebras. Y a diferencia
de las discopatías, estas son más frecuentes en los jóvenes y
si llega a comprimir un nervio puede producir un fuerte dolor
intenso radicular que llega hasta el pie y la mano.
De qué hablamos cuando decimos discopatía degenerativa
lumbar
La discopatía degenerativa lumbar es una patología que se da
con frecuencia con un cuadro clínico que presenta mucho
dolor en la zona de las lumbares, ya sea con y sin ciática y es
motivado por la pérdida de altura de de uno o algunos discos
intervertebrales. Esta, a diferencia de la discopatía
degenerativa, puede aparecer a cualquier edad, sobre todo a
partir de los 20 años.
¿Pero por qué se produce? Es la deshidratación progresiva de
uno o varios discos del segmento lumbar bajo lo que hace que
se produzca un acercamiento entre los cuerpos vertebrales,
que se conoce como “pinzamiento discal”, cuya consecuencia
es que las articulaciones vertebrales no trabajan de manera
armónica, lo que lleva a un dolor lumbar o ciático si hay alguna
raíz del nervio atrapada.
Los síntomas de la discopatía degenerativa
lumbar cursa con lumbalgia crónica y alguna
crisis aguda, y el dolor va en aumento debido
a la actividad y al realizar hiperextensión. En
determinados casos puede producirse un dolor
ciático.
Su diagnóstico se realiza con lo que cuenta el paciente en un
primer momento, con radiografías y en algunos casos, con
alguna resonancia magnética, que muestra así el grado de
deshidratación discal responsable del pinzamiento.
El tratamiento que se utiliza en una discopatía degenerativa
lumbar es, sobre todo, conservador, utilizando
rehabilitación, medicación de apoyo, perder kilos si hace falta,
una faja lumbar y ejercicio físico moderado, entre otras
medidas.
En este caso, las condiciones de vida laboral deben ser
estudiadas para así evitar crisis agudas y que la situación
pase a ser cónica, para que así se pueda mantener una buena
calidad de vida. Aquí las indicaciones de tratamiento quirúrgico
son pocas y suelen estar relacionadas con el grado de
afectación clínica y pérdida de calidad de vida que
experimenta el enfermo.
En este caso, se trata de liberar el canal vertebral de cualquier
compresión y fijar los discos afectados con la ayuda de
implante metálicos aunque esto haga perder parcialmente la
movilidad. Lo que se intenta hacer es disminuir el dolor lumbar
y permitir una mejor calidad de vida del paciente.
El quiste sinovial en la muñeca, conocido como ganglión es
una fuga de líquido sinovial a través de un estrecho conducto
en un plano de clivage o de relación interósea y se encuentra
en una zona débil en la fascia profunda (el retináculo
interóseo). Se produce un relieve en la piel que al palparlo nos
indica que hay una masa a tensión.
El Ganglión aparece como nódulo bien definido, el cual
encierra una sustancia espesa, gelatinosa o mucoide
denominada mucina, por lo general está unido a la cápsula
articular o a la vaina tendinosa sinovial. El quiste crece con los
esfuerzos que ponen mayor presión intraarticular, cada vez su
tamaño y su tensión son mayores.
Los quistes ganglionares son bultos no cancerosos (benignos)
que con frecuencia se forman a lo largo de los tendones o de
las articulaciones de las muñecas o de las manos. También
pueden aparecer en los tobillos y en los pies. Por lo general,
los quistes ganglionares son redondos u ovalados y están
llenos de un líquido gelatinoso. Los quistes ganglionares
pequeños pueden tener el tamaño de un guisante, pero los
más grandes pueden llegar a medir 1 pulgada
(2,5 centímetros) de diámetro. Los quistes ganglionares
pueden ser dolorosos si comprimen un nervio cercano. Su
ubicación a veces puede afectar el movimiento articular.
CAUSAS DEL QUISTE SINOVIAL: No se sabe mucho bien por
qué los quistes sinoviales aparecen. La teoría más aceptada
es que pequeñas lesiones de la cápsula articular, provocadas
por traumas o estrés repetitivo, permiten la extravasación del
líquido sinovial hacia afuera de la articulación, formando el
quiste.
la
Además del trauma y del uso excesivo de la articulación, un
defecto en la formación de la articulación también parece ser
importante, ya que el quiste sinovial puede ocurrir en personas
sin antecedentes de trauma o uso repetitivo de la articulación.
Sintomas
Con respecto al diagnóstico, este se basa en la ubicación del
bulto y la apariencia que este presenta. De manera general,
estos quistes ganglionares tienen una forma ovalada o
redonda. Además, su textura puede ser suave o firme, y
pueden presentar sensibilidad al aplicarle presión.
Una característica de estos quistes es que la luz puede pasar
a menudo a través de estos bultos. Esto se conoce como
transiluminación, lo cual puede ayudar a definir el
diagnóstico.Así pues, uno o más de estos síntomas, también
pueden estar asociados a un quiste ganglionar: Tumoración o
masa. La presencia de una bola o bulto que es evidente. Esto
quizás pueda ser el único síntoma. Además, es palpable y
puede generar una inconformidad de tipo estético.Ardor.
Existen casos donde el quiste toca un nervio, por lo que se
produce un hormigueo o ardor en esta zona.Irritación. El roce
entre el bulto y el calzado produce una irritación, dificultando el
uso de un zapato convencional.Un dolor molesto
continuo. Esto indica que el quiste está presionando una
articulación o un tendón.
Diagnóstico
Durante el examen físico, es posible que el médico aplique
presión en el quiste para evaluar si sientes dolor con la
palpación o molestia. Puede iluminar en quiste con una luz
para determinar si es una masa sólida o llena de
líquido.También podría recomendar que te realices pruebas de
diagnóstico por imágenes, tales como radiografías, ecografías
o resonancias magnéticas (RM), para descartar otras
enfermedades, tales como artritis o un tumor. Las RM y las
ecografías también pueden encontrar quistes escondidos
(ocultos).Un diagnóstico de ganglión puede confirmarse
mediante aspiración, un proceso en el cual el médico utiliza
una aguja y una jeringa para extraer (aspirar) el líquido del
quiste. El líquido de un ganglión es espeso y transparente o
translúcido
Factores de riesgo: Los factores que pueden aumentar los
riesgos de ganglión incluyen los siguientes:El sexo y la
edad. Los gangliomas pueden aparecer en cualquier persona,
pero se producen con más frecuencia en mujeres de entre 20
y 40 años.Artrosis. Las personas que tienen artritis por
desgaste en las articulaciones de los dedos más cercanas a
las uñas tienen un riesgo más alto de padecer gangliones
cerca de esas articulaciones.Lesión de articulación
tendón. Las articulaciones y tendones que han sufrido lesiones
en el pasado tienen más probabilidades de manifestar
gangliones
Tratamiento Médico, puede efectuarse una aspiración para
extraer el fluido del quiste y así descomprimirlo. Esto requiere
insertar una aguja en el quiste, lo cual puede hacerse
mayormente en el consultorio. Si las opciones no quirúrgicas
no producen alivio, o reaparece el quiste, se dispone de
opciones quirúrgicas; que consiste en extraer el quiste junto
con una porción de la cápsula de la articulación o la vaina del
tendón., tanto la cirugía tradicional como la artroscópica dan
buenos resultados
Es posible recomendar una férula o splint para el período post
operatorio. Algunos pacientes pueden sentir dolor, molestias e
inflamación en el sitio de la cirugía, algún tiempo más
prolongado que otros, pero la actividad completa puede ser
reasumida una vez que ceden las molestias.
Tratamiento Fisioterapeutico: En los periodos de dolor se
o pueden dar alivio a esta sintomatología utilizando agentes
físicos como crioterapia, si este es muy agudo, o pasar a la
termoterapia además de corrientes analgésicas si el dolor aún
persiste. También podemos encontrar debilidad al realizar la
prensión con el segmento afectado, esta debilidad se deberá a
la incomodidad que produce el ganglion al nervio cercano.
Cabe recalcar que el mejor tratamiento fisioterapéutico para el
quiste o ganglion será el de prevención con ejercicios de
relajación dirigida o ejercicios específicos de estiramiento.
Con la terapia especializada hay una menor tasa de
recurrencia y una recuperación más rápida. Los pacientes con
un quiste ganglionar deben ser capaces de utilizar su mano 2
semanas después de la escisión quirúrgica.
Ejercicios de movilización pasiva: Es importante realizar la
movilización articulaciones de los dedos y de la muñeca.
Ejercicios de facilitación neuromuscular propioceptiva: el
terapeuta mantiene el dedo en flexión por un instante. El
paciente tiene que mantener esta posición durante un tiempo
(activo), después el paciente relaja la musculatura del dedo.
Esta acción se repetirá para todos los dedos.
Ejercicios de deslizamiento del tendón: se realizan una flexión
de muñeca con extensión de dedo para luego pasar a la
extensión de la muñeca con flexión de los dedos.
Ejercicios de bloqueo: poner la mano con la palma hacia arriba
sobre una mesa. Agarrarla con la mano opuesta y mantener el
o dedo afectado en la sección media justo debajo de la
articulación distal. Flexionar y estirar el dedo en la articulación
distal sólo mientras mantiene el resto de los dedos
extendidos. Repita el procedimiento para todas las
articulaciones y los dedos.
la terapia física se dirige a favorecer el uso normal de la mano.
La remodelación del tejido de la cicatriz se produce cuando se
empieza a estirar y tirar de él. El estiramiento, en este caso,
de la mano ayuda a alinear las fibras de colágeno para que
puedan volver a la normalidad. Otra manera de ayudar a
remodelar el tejido cicatricial en la piel es el masaje junto con
ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento puede ayudar a
aflojar el tejido cicatricial y asegurar que se lleve a cabo una
remodelación adecuada. Esto también puede ayudar a aflojar
las adherencias entre la cicatriz y el tejido subyacente y la
fascia.
 Composición del disco

intervertebral

Constan de una parte central

Es un término con el que nosotros llamada núcleo pulposo y una

como terapeutas físicos, y quienes parte externa conocida

se dedican igualmente a como anillo fibroso, que rodea al

cuestiones de la salud núcleo.

física, estamos muy familiarizados; El núcleo pulposo está compuesto

pero muchos de los pacientes que por un material mucoide, con un

acuden a la clínica no lo están, contenido de aproximadamente

incluso varios ni siquiera saben 88% de agua. Y contiene entre 15 y

bien la ubicación del disco en el 20% de colágeno, tipo II, que es

cuerpo o las funciones del mismo. muy elástico. Posee además ácido

Intentaré darles a conocer, de hialurónico, condroitín sulfato y

forma breve, clara y concisa, queratosulfato, formando

algunos datos acerca del disco proteoglicanos, los cuales tienen

intervertebral, esperando poder la función de absorber y retener

despejar las dudas más comunes. agua. No posee ni vasos ni

En conjunto, a la unión de dos nervios.

vértebras y un disco intervertebral El anillo fibroso está formado por

se le conoce como unidad capas concéntricas de fibras de

vertebral funcional, y es una colágeno tipo I, que posee la

unidad móvil, y es lo que permite capacidad de soportar más tensión

que nuestra columna vertebral que el tipo II (aunque también

tenga movimiento. contiene una gran cantidad de

agua, del 60-70% de su peso) cuya Se encuentran ubicados entre

disposición en la parte más cada una de las vértebras,

externa es vertical y conforme se separándolas entre sí, pero a la

acercan al centro del disco, se vez sirviendo como medio de unión

vuelven casi horizontales. Los entre las mismas, teniendo 23

espacios entre las fibras están discos intervertebrales en total.

rellenos de gel de proteoglicanos.  Su grosor depende de la

Conjuntamente con el núcleo y el localización:

anillo, existen las placas de  A nivel cervical miden 3 mm.

cartílago terminales que miden 1 Son los más móviles.

mm de espesor y recubren la  A nivel dorsal miden 5 mm.

superficie del cuerpo de la Son los menos móviles.

vértebra. Son las responsables de  A nivel lumbar miden 9 mm.

la nutrición del disco (por Son los más gruesos.

difusión), además de que impiden

Función
que el núcleo invada el hueso
Básicamente, es el
trabecular de los cuerpos
amortiguamiento y absorción de
vertebrales.
fuerzas de compresión entre las
En la zona interna el disco limita
vértebras. Durante la carga de la
con las placas terminales del
columna, el núcleo pulposo actúa
cartílago, y en la parte externa
de forma hidrostática, funcionando
está unido al tejido óseo de las
como una almohadilla entre los
vértebras.
cuerpos vertebrales, la cual que
localización
permite almacenar energía y la
 episodios de dolor intenso durante
distribución uniforme de la
plazos cortos, y algunos pacientes
pueden beneficiarse de una
presión.
inyección epidural de esteroides.
No todos los medicamentos son
Movimiento
adecuados para todos los
pacientes, por lo tanto los
Los discos están sometidos a
pacientes tendrán que hablar con
su médico sobre los efectos
fuerzas:
secundarios y posibles
contraindicaciones.
 Elongación axial

 Compresión

 Flexión

 Extensión

 Torsión

 Cizallamiento

Pero en realidad, la mayoría de las

veces el disco se somete a cargas

combinadas de compresión,

flexión y torsión básicamente.

Medicamentos
A menudo, un plan de tratamiento integral
consta de una variedad de
medicamentos.

o Antiinflamatorios no esteroides (p.

ej., ibuprofeno, naproxeno,
inhibidores de COX-2) y
analgésicos como el paracetamol
(p. ej., Tylenol) ayudan a muchos
pacientes a sentirse lo
suficientemente bien para
participar en actividades normales.
o Los medicamentos recetados más
fuertes, como los esteroides
orales, los miorrelajantes o
analgésicos opioides también se
pueden usar para tratar los