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29A1-2

CONCURSO DE SELECCIÓN DOCENTE PARA INGRESO A LA DOCENCIA

UNIVERSITARIA POR CONTRATO A TIEMPO COMPLETO Y/O TIEMPO
PARCIAL

SEMESTRE ACADÉMICO 2015-II

FICHA DE INSCRIPCIÓN

FECHA

1.- CÓDIGO DEL POSTULANTE: .........................................................................

2.- APELLIDOS Y NOMBRE: ...............................................................................

3.- FECHA DE NACIMIENTO: ……………………………..…… DNI Nº ………………………………………………..

4.- UNIDAD ACADÉMICA A LA QUE POSTULA: …..……………………………………….………………………....

5.- ASIGNATURA (S) A LA QUE CONCURSA: ……………………………………...............................

6.- DIRECCIÓN: ...........................................................................................

7.-TELÉFONO (S): ........................................................................................

8.- E-MAIL: ……………………................................................................................

9.- TÍTULO PROFESIONAL:..............................................................................

10.- GRADO ACADÉMICO: ...............................................................................

11.- CODIGO CUSPP (AFP) u ONP:…………………………………………………………………………………………

12.- BANCO PARA DEPÓSITO DE REMUNERACIÓN: ………………………………………………………………..

FIRMA DEL POSTULANTE

F-R1-29A1-2 Rev. Junio 2008