Editado en Miami www.dental-tribune.com No. 1, 2015 Vol.

12

Reconstrucción de dientes

Foto: ©Eric Kroll

con destrucción avanzada
Resistencia a la fractura
en restauraciones con
postes de fibra
El Gran Congreso
de Nueva York

Uno de los «23 videoretratos de Lady Gaga», posando como Marat, realizado
por Robert Wilson y presentado en Art Basel Miami Beach. Vea la sección de Arte.
2 Implantología DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

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El hombre que devolvió
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E
descubrimiento de la osteointegra-
ción, realizado por el Dr. Per-Ingvar
Brånemark a comienzos de la déca-
El profesor Brånemark, fallecido a los
85 años de un ataque al corazón el 20
de diciembre pasado en Gotemburgo
(Suecia), estudió estudió cirugía or-
topédica en la Universidad de Lund y
fue profesor de Anatomía en la Uni-
versidad de Gotemburgo. Comenzó su
carrera de investigador estudiando el
papel que juega el flujo sanguíneo en
la reparación de las fracturas óseas,
específicamente el proceso de regene-
ración entre la sangre y la médula ósea
después de un accidente.
El estudio que convertiría a Bråne-
mark en el «padre de la implantolo-
gía» comenzó en 1952, cuando colocó
cámaras ópticas protegidas con titanio
puro en la tibia de conejos. Las cáma-
ras consistían en un tubo de titanio con
lentes y luz en ambos extremos, que
estaban conectadas a un microscopio.
Como eran caras, una vez finalizado el
estudio Brånemark quiso recuperar las
cámaras. La gran sorpresa del estudio
fue que el hueso se había soldado a la
superficie del titanio con tanta fuerza
que no podían separarse.
El Dr. Brånemark denominó «osteoin-
tegración» al proceso mediante el cual
el hueso se une a nivel celular y mo-
lecular con el titanio, y sus investiga-
ciones se concentraron a partir de en-
tonces en la utilización de titanio para
tratamientos de rehabilitación oral. La
da de 1950, fue un hito en la medicina y la
odontología que ha transformado la vida de
millones de personas en todo el mundo.
teoría convencional era que la intro-
ducción de cualquier material extraño
causaba primero inflamación y des-
pués el rechazo del cuerpo. El titanio
probó ser la excepción a esta regla.
El primer paso fue realizar amplios es-
tudios para comprobar la seguridad de
los implantes. Brånemark reclutó a un
grupo de estudiantes de su laboratorio,
a los que se les colocaron pequeños
tornillos de titanio en el tejido blando
de los brazos bajo condiciones cuida-
dosamente controladas. Los resultados
fueron positivos.
Sin embargo, convencer a los odon-
tólogos de que el titanio se fusionaba
naturalmente con el hueso en el or-
ganismo fue una labor larga y ardua,
especialmente con las organizaciones
odontológicas suecas, ya que Bråne-
mark no era dentista. Tanto así, que
la Junta Nacional de Salud sueca no
aprobó el uso limitado de los implantes
hasta 1975.
El primer paciente
Desde un principio, la meta de Brå-
nemark fue siempre ayudar a los pa-
cientes más desvalidos, aquellos que
sufrían de graves trastornos médicos y
dentales.
El investigador colocó por primera vez
implantes para soportar prótesis com-
pletas a pacientes totalmente edéntulos
o inválidos orales. Los pacientes así re-
habilitados usaban prótesis completas
cómodas y recuperaron la sensación
de masticar. Además, podían comer
una variedad más amplia de alimentos,
masticar bien, digerir mejor que antes
y sentirse seguros de que las dentadu-
ras no se les iban a salir de la boca en
un momento inoportuno.
El primer paciente a quien el Dr. Brå-
nemark colocó un implante dental de
titanio en 1965 fue Gösta Larsson, un
hombre con paladar hendido y edéntu-
lo en la mandíbula inferior. La rehabi-
litación oral con cuatro implantes per-
mitió al paciente utilizar una prótesis
fija hasta su fallecimiento en 2006.
Treinta años después de que iniciara
sus investigaciones, el Dr. Brånemark
obtuvo un amplio reconocimiento al
presentar y explicar los fundamentos
científicos y el protocolo de la osteo-
integración durante la Conferencia
de Toronto sobre Osteointegración en
Odontología Clínica en 1982.
La conferencia, organizada por el pro-
fesor George Zarb, de la Facultad de
Odontología de Toronto, legitimó las
investigaciones presentadas, destacan-
do la «importante contribución de Brå-
nemark a la implantología dental y su
exhaustiva documentación del éxito a
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
largo plazo de los implantes de titanio
en estudios en animales y humanos».
Poco después, se formó la Academia de
Osteointegración, que en 1986 publica-
ría el primer número de la revista «In-
ternational Journal of Oral and Maxi-
llofacial Implantology».
La investigación presentada por Bråne-
mark marcó el comienzo de una nueva
era en la odontología, confiriendo por
primera vez a los dentistas la capacidad
de reemplazar dientes naturales de for-
ma predecible y permanente.
Tras el éxito del Dr. Brånemark, otros
comenzaron investigaciones y estudios
para ampliar el uso de los implantes
dentales a puentes fijos, dentaduras
parciales removibles, prótesis híbridas
y dientes individuales. Muchas compa-
ñías se concentraron en demostrar la
estabilidad y predecibilidad de los im-
plantes. La investigación actual indica
que un implante dental utilizado para
reemplazar un solo diente puede durar
toda su vida y la tasa de éxito es supe-
rior al 90%.
Brånemark fue uno de los primeros
científicos en reparar en la importancia
que tiene la boca para todo el organis-
mo humano, siendo uno de los pione-
ros en el campo de la salud y el bien-
estar total. Igualmente, fue uno de los
grandes impulsores de la odontología
basada en la evidencia científica que
requiere que todos los nuevos produc-
tos y técnicas se basen en investigacio-
nes sólidas y en resultados predecibles.
La compañía sueca Nobel Biocare
fabrica y distribuye el sistema de im-
plantes dentales del Dr. Brånemark. El
investigador trabajó también durante
mucho tiempo en Brasil, donde varias
instituciones llevan su nombre.
Las aplicaciones de los implantes de
titanio se han extendido mucho más
allá de la odontología, y actualmen-
te la osteointegración se utiliza desde
hace años en medicina, especialmente
en ortopedia, y veterinaria. El propio
Brånemark desarrolló implantes para
personas con amplias lesiones faciales
y para quienes necesitaban audífonos
externos.
El investigador fue galardonado con el
Premio Soderberg de la Sociedad Sueca
de Medicina (llamado el mini Nobel), la
medalla de la Academia Sueca de Inge-
niería (por sus innovaciónes técnicas),
la Escuela de Medicina Dental de Har-
vard o la Sociedad Real de Medicina
del Reino Unido. Fue nombrado Doctor
Honoris Causa por más de treinta uni-
versidades, entre ellas la Andrés Bello
de Chile y la Universidad Europea de
Madrid.
En 1989, el profesor Brånemark fundó
el Centro Brånemark Osteointegración
(BOC) en Gotemburgo, la primera de
una red de clínicas internacionales
especializadas en la colocación de im-
plantes dentales. la Academia Ameri-
Recursos
• Nobel Biocare: www.nobelbiocare.com
• PI Brånemark: www.pibranemark.com
Brånemark se merecía el premio Nobel
Por Pablo Galindo Moreno*
Parece que a los humanos sólo nos
gustan los homenajes póstumos. Si
bien es cierto que del Profesor Brå-
nemark se han escrito ríos de tinta,
no es menos cierto que se le debió
considerar de un modo más loable
en vida. Aquel experimento destina-
do al estudio de la vascularización en
conejos condujo a unos de los gran-
des descubrimientos del siglo XX. ¿A
cuántos seres humanos le cambió la
vida la osteointegración? Sólo anali-
zando el número de implantes que
la industria reporta como vendidos
al año, nos damos cuenta que este
hallazgo implicó a millones de pa-
cientes en todo el mundo. Tal es su
transcendencia en nuestra ciencia
que tan sólo analizando los términos
básicos de la Implantología, ésta es
la parte de la Odontología sobre la
que más se escribe y se publica, la
que mayor impacto tiene como des-
criptor de calidad frente a las demás
ciencias hermanas de la Medicina.
Aquella sencilla translación cien-
tífica ha transformado la sonrisa
de nuestros pacientes. Y no es que
puedan lucir dientes más bonitos; es
que pueden comer más y mejor, con
restauraciones más duraderas, con
* Profesor Titular
de Cirugía Bu-
cal, Universidad
de Granada (Es-
paña). Contacto:
pgalindo@ugr.es.
El legado de un pionero
Por Alvaro Ordóñez*
Inicialmente, los implantes denta-
les eran piezas metálicas conocidas
como «cuchillas», que requerían de
incisiones en el hueso o de tornillos
transóseos mandibulares para crear
una «traba mecánica».
La implantología era una práctica
artesanal, casi una receta de cocina.
A nivel científico, carecía de respe-
to, validez o reconocimiento. Nadie
sabía cómo o porqué funcionaba o
fracasaba.
El profesor Per-Ingvar Brånemark,
fallecido a los 85 años de edad, cam-
bió para siempre la historia de los
implantes dentales y de la ortopedia,
* Profesor en la Uni-
versidad de la Flori-
da y vicepresidente
del Comité de Inno-
vaciones Clínicas de
cana de Osteointe-
gración, con prác-
tica privada en Miami. Contacto:
www.alvaroordonezdds.com.
un mayor grado de confort y de au-
toconfianza. Y, a nosotros como pro-
fesionales, también nos cambió la
dimensión de nuestros tratamientos,
y nos ofreció un arma terapeútica de
incalculable valor. Nos hizo mejores
y mayores profesionales. Nos elevó
la dimensión profesional.
El profesor Brånemark gozó de pres-
tigio, respeto y admiración por parte
de todos nosotros, de los que lo co-
nocieron y de los que no. Cambió el
devenir de una profesión entera y
mejoró la calidad de la vida media
y nos ha dejado un gran legado cien-
tífico, académico e industrial.
La creación de los implantes denta-
les fue una sucesión de desarrollos
independientes que no se le puede
atribuir a un solo individuo. El fe-
nómeno de la osteointegración fue
inicialmente descrito por Bothe et al.
en 1940, y, más tarde, por Leventhal
en 1951.
Sin embargo, Brånemark fue funda-
mental, iniciando un proceso de de-
sarrollo y crecimiento en el campo
implantológico que aún no ha termi-
nado de evolucionar.
El gran aporte de Brånemark consis-
tió en observar que las piezas de tita-
nio colocadas en conejos no podían
retirarse después de la cicatrización.
Brånemark estudió cuidadosamente
la razón de la unión entre el hueso y
el metal y denominó a este fenóme-
no osteointegración. Posteriormente,
desarrolló piezas de titanio, y así na-
cieron los implantes dentales osteo-
integrados modernos.
Implantología 3
de la humanidad que puede acceder
a tratamientos odontológicos. Po-
cos hallazgos científicos fueron tan
transcendentes en el final del siglo
pasado por su aplicabilidad a la po-
blación. Supongo que como nadie es
profeta en su tierra, eso privó al Dr.
Brånemark de un merecido premio
Nobel de Medicina, pero sin embar-
go no podrá evitar que cada vez que
uno de nuestros pacientes nos bese y
nos felicite por nuestro buen hacer,
nosotros elevemos la vista al cielo,
y digamos desde nuestro corazón,
GRACIAS PROFESOR.
Cortesía de Nobel Biocare
El extenso trabajo en equipo con
investigadores independientes y la
documentación científica obtenida
por Brånemark sobre eficacia, segu-
ridad, replicabilidad y confiabilidad
resultó en la adopción de la implan-
tología como un procedimiento con-
fiable en la odontología contemporá-
nea.
Brånemark pasa a la historia como
el hombre que descubrió el cómo
y el porqué de los implantes den-
tales.
Como profesionales, como pacientes
y beneficiarios de esta tecnología,
debemos estar por siempre agrade-
cidos con el profesor Brånemark por
su legado a nuestra profesión y a la
humanidad.
Nuestra labor debe ser continuar el
proceso de desarrollo y perfeccio-
namiento de esta rama de la odon-
tología que afecta positivamente la
vida de tantas personas en el mundo,
practicando una implantología ética
y humana.
4 Nueva York DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fotos: José Rosario

La entrada al Greater New York Dental Meeting, que en 2014 superó los La zona de inscripción del Gran Congreso de Nueva York.
50.000 asistentes.

El GNYDM crece gracias a cientos de

conferencias y la participación latinoamericana
L
l Gran Congreso de Nueva York (GNYDM), celebrado
del 28 de noviembre al 3 de diciembre de 2014, volvió a
demostrar las razones por las que se ha convertido des-
de hace años en el congreso y exposición comercial de mayor
asistencia de Estados Unidos, al que acuden anualmente más de
53.000 personas.

El Dr. Iván A. Vázquez, Presidente de la

Puerto Rican Dental Association, USA, Un grupo de odontólogos puertorri-
baila con su esposa durante el cóctel pa- queños que ejercen en Nueva York.
trocinado por la Escuela de Implantolo-
gía de Barcelona (ESI) en el restaurante
Havana Central de Nueva York, en el
marco del Greater New York Dental Mee-
ting.

El Dr. Eugenio Velasco (derecha), presidente de Sociedad de Implantología

Oral Latinoamericana (SIOLA) y catedrático de Implantología en la Univer-
sidad de Sevilla, con el Dr. Rafael Gómez Font e invitados.

El presidente de la Asoación Odontológi-

ca Dominicana, Dr. Noberto Puello, junto
al reconocido implantólogo Dr. Antonio
Un grupo de invitados. Bascones (España).

El Dr. Sergio Cacciacane, director de ESI Los Drs. Miladinov Milos (Rumanía),
Barcelona, se dirige a los implantólogos. Mario Rodríguez Tizcareño (México) y
Junto a él aparece el Dr. Iván Vázquez. Sergio Cacciacane (España).

Jóvenes implantólogos posan para El Dr. Iván A. Vázquez (derecha) con

la cámara de José Antonio Rosario. varios de sus invitados. Un grupo de invitados al evento organizado por la Puerto Rican Dental Association, USA.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Nueva York 5

Según el congreso, las cifras oficiales dieron a la cita una amplia serie de

Fotos: José Rosario

arrojaron la presencia en 2014 de un
total de 53,772 personas, de las cua-
les 18,338 eran dentistas de 50 es-
tados norteamericanos y 137 países
diferentes. Además, asistieron 4,321
higienistas dentales y 5,184 asisten-
tes dentales. A nivel de la exposición
comercial, el GNYDM contó con la
presencia de 700 compañías distri-
buidas en más de 1600 stands.
organizaciones que ofrecieron uno o
varios días de conferencias. El ICOI
y AAID, las dos organizaciones nor-
teamericanas más importantes de la
implantología, realizaron un simpo-
sio conjunto, mientras que la Asocia-
ción Dental Mexicana con el apoyo
de AMIC, y la Red Odontológica Co-
munitaria Internacional (ROCA) hi-
cieron lo propio.

Las claves del éxito del GNYDM resi-
den en una organización impecable,
cientos de conferencias gratuitas
en diversos idiomas (español, por-
tugués, italiano o ruso), demostra-
ciones clínicas en vivo y un espacio
expositivo imponente en medio de la
ciudad Nueva York, justo al comien-
zo de la época navideña, lo cual lo
hace un atractivo difícil de resistir.
La nutrida participación extranjera
y, en particular, la hispanoamerica-
na, es otro de los pilares del GNYDM,
que sigue creciendo tanto en térmi-
nos de asociaciones participantes
como de casas comerciales que se
unen al congreso neoyorquino.
En esta ocasión, por ejemplo, acu-
La Sociedad de Implantología Oral
Latinoamericana (SIOLA) por su par-
te ofreció un simposio de dos días en
español en el que participaron figu-
ras de la implantología internacional
como Pablo Galindo (España), Mario El GNYDM organizó una importante reunión conjunta de AAID e ICOI, las principales or-
Rodríguez-Tizcareño (México), Alva- ganizaciones de la implantología en USA. En la foto, los Drs. Sergio Cacciacane (ESI Bar-
ro Ordóñez (USA), Antonio Bascones celona), Shankar Iyer, presidente electo de AAID 2016, Jaime Lozada, director de Implanto-
(España), José Luis Rafel (Rep. Domi- logía en la Universidad de Loma Linda y John Minichetti, presidente de AAID durante 2014.
nicana), Enrique Jadad y Carlos Vé-
lez (Colombia) o Rafael Gómez Font
(España), además de su presidente,
Eugenio Velasco (España).
A nivel comercial se notó la asisten-
cia de diversas empresas latinoa-
mericanas, como por ejemplo los
fabricantes de implantes españoles
Microdent o GMI.

Marcela y Dunia Gil, propietarias de la La Dra. Angélica Ramírez (Colombia) con

empresa de implantes Microdent, con el Susana Benítez (España), directora técni-
Dr. Sergio Cacciacane en el GNYDM. ca de ESI Barcelona, en el stand del Centro
de Especialidades y Estudios Superiores y
Odontológicos de Veracruz (México).

El Dr. Noberto Puello, presidente de Representantes de la odontología

AOD, la Dra. Maité Paniagua, coronel y mexicana en el almuerzo de gala del
directora de salud oral de la Policía Na- congreso.
cional de República Dominicana, y el di-
Los conferencistas del programa de SIOLA frente al salón de conferencias. rector de Dental Tribune Latinoamérica

El Dr. Eduardo Ramos González, direc-

tor de la Facultad de Odontología de la
Universidad Metropolitana de Monte- Un especialista explica el funcionamien- Los Drs. Sergio Cacciacane y Mario El Dr. Eugenio Velasco, presidente de SIO-
rrey (México). to de un software digital de rayos x. Rodríguez Tizcareño, en representa- LA, organizó un simposio de dos días en
ción de ESI Barcelona y UNAM. el Greater New York Dental Meeting.

Los presidentes de la mayor exposi-
ción comercial de la industria dental
mexicana (AMIC), Ayub Safar (con
su mujer) y Luis Fernando Bolívar
(centro), con el Dr. Jaime Edelson,
representante de México ante la FDI.
El Dr. Víctor Guerrero, director del con-
greso científico de la Asociación Dental
Mexicana, con el Dr. Luis Aneyba, ex
presidente del Colegio de Odontólogos
de Nuevo León (México).
El Dr. Adán Yáñez, presidente de la
Federación Odontológica Ibero Lati-
noamericana (FDILA), en el Almuer-
zo de Presidentes del Gran Congreso
de Nueva York.
Panorámica del Almuerzo de Presidentes
del Gran Congreso de Nueva York, uno
de los actos protocalares que distinguen
al GNYDM.
 6 Nueva York
Fotos: José Rosario
Las propietarias y directivos de Microdent en su stand en NY.
La Dra. Melania González y Rivas (Argentina), presidenta de ROCA Interna-
cional, presentándose.
El Dr. Gorki Espinoza, ex presiden-
te de la Federación Odontológica
Ecuatoriana.
La periodista norteamericana Soledad
O’ Brien impartió el discurso que anual-
mente realiza un personaje famoso de EE
UU durante el Almuerzo de Presidentes.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La presencia de la Federación Odon- minicanos que ejercen en Nueva York.
tológica de Centroamérica y Panamá
(FOCAP), la Federación Dental Ibero El próximo GNYDM tendrá lugar del
Latinoamericana (FDILA) o los Cole- 27 de noviembre al 2 de diciembre
gio de Cirujanos Dentistas de Puerto de 2015 y contará, entre otras cosas,
Rico y de São Paulo (Brasil), lo cuales con un pabellón especial dedicado a
organizan congresos en San José de la Implantología, donde se imparti-
Costa Rica y el mayor de Latinoamé- rán conferencias y presentarán pro-
rica conocido como CIOSP. Además, ductos.
estuvieron presentes en el GNYDM y
organizaron charlas las asociaciones Recursos
de odontólogos puertorriqueños y do- • GNYDM: www.gnydm.com
La directora técnica de ESI Barcelo- El presidente de Dental Tribune In-
na, Susana Benítez en el Almuerzo ternational, Torsten Oemus, con Ja-
de Presidentes. vier de Pisón, director de Dental Tri-
bune Latinoamérica.
Los Drs. Alex Puello y Jaime Franco en el stand de la compañía de implantes
GMI.
El ex presidente de la Asociación Dental
Mexicana, Dr. Víctor Guerrero.
Vista de los asistentes al Almuerzo
de Presidentes.
El Dr. Pablo Galindo, profesor de Implantología en la Universidad de Gra-
nada (España), escucha el discurso de Soledad O’ Brien.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America México 7
8 Nueva York DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fotos: José Rosario

El stand de GC America en el GNYDM. El stand de Sultan Healthcare.

El presidente del Colegio de Cirujanos Las sesiones de cirugía en vivo del GN-
Dentistas de Costa Rica, Dr. Alexis Cam- YDM, en un recinto para más de 300
pos, promociona el Congreso de FOCAP, personas, son uno de sus grandes atrac-
que tendrá lugar en fabrero en San José. tivos.

El stand de la compañía finlandesa Planmeca en el congreso de Nueva York.

Ivoclar presentó sus últimas novedades en Nueva York. Anna Kataoka (derecha), Directora de Márketing de Dental Tribune Améri-
ca, con sus ayudantes.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Empresas & Productos 9

Nuevas funcionalidades para las laboratorio o clínica tenga que subcontratar traba-
jos. Con una capacidad de mecanizado con cinco

fresadoras CAD/CAM de Roland ejes simultáneos y un cambiador automático de

La compañía Roland DGA, líder en tecnologías
dentales CAD/CAM, presentó una importante
actualización del software para las fresadoras
dentales DWX-4 y DWX-50 que permite a estos
innovadores dispositivos el fresado de pilares y
materiales de cerámica híbridos.
«El software EasyShape CAM de Roland es una
solución fácil de usar que ofrece un flujo de tra-
bajo simplificado para un aprendizaje rápido»,
comentó Brian Brooks, director de Producto
Dental de Roland DGA. «Con esta impresionante
actualización, los usuarios de DWX-4 y DWX-50
encontrarán nuevas estrategias para soportar el
fresado de pilares híbridos y nuevas resinas po-
pulares, incluyendo los bloques de tipo clavija
para restauraciones CAD/CAM VITA ENAMIC®
y 3M™ ESPE™ Lava™ Ultimate».
Los nuevos materiales de VITA y 3M ESPE son
aclamados en la industria por su excepcional es-
tética. Pueden acabarse sin necesidad de pasar
por un horno, lo que reduce drásticamente el
tiempo de trabajo y producción. Los pacientes
también experimentan un menor desgaste de
la dentición opuesta y una sensación parecida al
diente natural gracias a la capacidad del material
para absorber las fuerzas de masticación.
Las fresadoras DWX-50 y DWX-4 de Roland están
diseñadas para producir una amplia gama de res-
tauraciones, eliminando la necesidad de que un
herramientas (ATC, por sus siglas en inglés) de 5
estaciones, la DWX-50 produce los más complejos
arcos completos, pilares, puentes, cofias y coronas
sin la intervención del usuario. La DWX-4 combina
el fresado en 4 ejes con un ATC de dos o cuatro
posiciones en una compacta plataforma fácil de
usar. Con la DWX-4, los profesionales pueden fre-
sar una cofia, corona o puente pequeño de forma
rápida, económica y con especificaciones exactas. La actualización de EasyShape es gratuita para
Con un diseño de arquitectura abierta, las fresado- los propietarios de las fresadoras DWX. Para
ras DWX se integran sin problemas en el flujo de descargarla deben contactar a su distribuidor de
trabajo existente con software y hardware CAD/ Roland.
CAM dental comercial. Además de los nuevos ma-
teriales, la serie DWX también puede fresar cera, Recursos
PMMA (Polimetilmetacrilato) y zirconio. • RRoland: www.rolanddga.com

«La actualización del EasyShape CAM hace que

el software sea compatible con todas las herra-
mientas estándar que ofrece Roland», añadió Bro-
oks, «incluyendo las series ZCB, SF, ZDB (diaman-
te) y ZDB-HY (recubierta especial para cerámicas
híbridas), además de una nueva herramienta de
0,3 mm para cualquier restauración que requiera
detalles anatómicos finos. También se incluyen
con la actualización los ajustes para una mejor
calidad de acabado de superficie y reducción del
tiempo de fresado para pilares, puentes, cofias y
coronas».

Nuevos pivotes
radiculares para
sobredentadura
directa

Rhein’83 presenta su nueva línea de pivotes

en titanio PIVOT BLOCK. Para una mejor iden-
tificación de los pivotes, las superficies cónicas
se presentan con una coloración anódica bio-
médica, donde a cada color corresponde a una
longitud. Los diámetros disponibles son dos: mi-
cro con esfera de 1,8 mm y normo de 2,5 mm,
divididos a su vez en longitudes 7-9-10 mm. El
innovador diseño de estos pivotes disfruta de la
conicidad completamente lisa para usos como,
por ejemplo, ataches provisionales. El uso defi-
nitivo prevee la creación de retenciones con la
fresa. La línea de pivotes Rhein se integra con
los pivotes Flex, único sistema que cuenta con
una esfera móvil de 7.5° autoparalelizante que
permite la inserción de la prótesis respetando un
plano paralelo en la boca y evitando así posibles
traumas. Los pivotes Rhein son la solución ideal
para casos clínicos comprometidos en los que la
implantología no encuentra aplicación por tiem-
pos y costos, ofreciendo soluciones de calidad y
gran funcionalidad. Eso siempre respetando lo
que pide y exige el paciente.

Recursos
• Rhein: www.rhein83.com
10 Caso clínico
Reconstrucción
inmediata de dientes
con destrucción
avanzada
Por Fábio Sene*
E
l autor describe los procedimientos clínicos y terapéuti-
cos para la rehabilitación de dientes anteriores fractu-
rados con fractura extensa y ampliamente afectados a
nivel pulpar y periodontal.
La restauración de dientes anteriores
fracturados ha sido siempre un gran
desafío para la rehabilitación. Esa si-
tuación es aún más compleja cuando
el diente está comprometido biológica
y mecánicamente1,2.
Muchas veces, el cuadro clínico exige
la restauración de dientes fracturados
comprometidos a nivel pulpar y perio-
dontal, cuando la fractura rompe el
conjunto vasculonervioso e invade el
espacio biológico3-10.
El conocimiento de la situación clínica
y del estado biomecánico de los dien-
tes que necesitan recuperación y la in-
tegración de técnicas y materiales de
restauración es vital para el éxito del
tratamiento de rehabilitación11,12.
El objetivo de este trabajo es describir
los procedimientos clínicos y terapéu-
ticos para la rehabilitación de los inci-
sivos centrales 11 y 21, con fractura ex-
tensa y ampliamente afectados a nivel
pulpar y periodontal.
Caso clínico
Paciente del sexo masculino de 25
años que buscaba atención odonto-
lógica, presentaba los dientes 11 y 21
gravemente fracturados debido a acci-
dente (Figs. 1 y 2).
Durante el examen clínico se detectó
fractura del tercio central del diente 21
sin otros daños, y fractura extensa del
diente 11 a nivel cervical, con ruptura
del conjunto vasculonervioso e inva-
sión del espacio biológico (Fig. 3).
En ese momento, como corrección
de urgencia, se decidió reposicionar
el diente 11 y fijarlo con resina com-
puesta. En el diente 21 se realizó una
restauración provisional con resina, y
se colocó una férula palatina para sos-
tener los arreglos (Fig. 4).
Después de 15 días, el paciente volvió
para el control, y se le realizaron prue-
bas de sensibilidad pulpar al frío y al
calor con excelentes resultados posi-
tivos. Sin embargo, la resistencia me-
cánica de los dientes era preocupante,
* Doctor, Maestro y
Profesor de Odonto-
logía Restauradora
en la Universidad
Estatal de Londrina
(Brasil).
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
y se le presentó al paciente la posibi-
lidad de realizarle un procedimiento Figura 1.
endodóntico por razones mecánicas,
posibilidad que el paciente rechazó.
Se decidió esperar durante un período
prolongado de control biológico y me-
cánico para establecer la restauración
final. Una semana después, el pacien-
te volvió con la férula y la prótesis del
diente 11 sueltas, comprobando la de-
bilidad mecánica del diente (Fig. 5).
Se reafirmó la necesidad de realizar
un procedimiento endodóntico en el
diente 11 por razones mecánicas, para
posterior colocación de un perno de fi-
bra para anclaje de la corona fractura-
da, dado que, estando adherida al frag-
mento sólo gracias al esmalte palatino,
ésta no poseía resistencia suficiente. El
paciente mostró extrema resistencia al
tratamiento y rechazó esa posibilidad. Figura 2
Pidió la recolocación de la férula y la
determinación de otro período de es-
pera (Fig. 6).
Se fijó un control después de 15 días,
pero el paciente no se presentó. Pasa-
ron 3 meses sin contacto hasta que el
paciente volvió presentando la situa-
ción verificada en la figura 7.
Según el testimonio del paciente, tuvo
que hacer un viaje y el diente se soltó
durante ese período, siendo necesaria
atención odontológica de emergencia
que resultó en esa situación. Ante este
panorama, no hubo otra alternativa. El
paciente fue dirigido a operación de
endodoncia (Fig. 8).
Después de la endoncia se le colocó Figura 3
un perno de fibra de vidrio (EXACTO –
ANGELUS) (Figs. 9 y 10) en el interior
del conducto asociado a un muñón
prefabricado, también de fibra de vi-
drio (REFORCORE – ANGELUS) (Fig.
11), para realizar el anclaje de la coro-
na. Después del cementado, se realizó
una preparación (Figs. 12 y 13).
Los restos de la corona del diente 11
fueron limpiados, y el contenido de la
cámara pulpar retirado para adaptarse
al muñón de fibra de vidrio (Fig. 14).
El muñón se fijó con cemento resinoso
(Figs. 15 y 16).
Después de 3 semanas para control
gingival, el paciente volvió para el pro-
cedimiento final de restauración, don-
de fueron hechas 2 facetas directas en
resina compuesta para los dientes 11 y
21 (Fig. 17).
Figura 4
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 11

Figura 5. Figura 6

Figura 7 Figura 8

Figura 9 Figura 10
12 Caso clínico DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figura 11 Figura 12
Figura 13 Figura 14
Figura 15 Figura 16
Discusión
Restaurar y recuperar dientes anterio-
res fracturados exige siempre un análi-
sis mecánico y biológico extremamente
minucioso13,14. Los dientes que requieren
tratamiento endodóntico exigen la co-
locación de un perno de fibra de vidrio
para aumentar la resistencia al desgaste.
Este procedimiento es esencial para evi-
tar la fractura cervical de estos dientes .
Además, gracias a la evolución de los
sistemas de implante Core y la intro-
ducción del sistema Reforcore de Ange-
lus, ha habido un gran desarrollo en el
anclaje de prótesis dentales, con gran
confiabilidad mecánica. Exacto y Refor-
core son sistemas de fibra de vidrio de
fácil y rápido uso, que permiten la con-
fección inmediata de muñones para el
anclaje de prótesis dentales anteriores y
Figura 17
posteriores, dando resistencia y estética
a los restos dentales. Esta integración del
perno y muñón de fibra de vidrio permite
eliminar dudas en relación a la resisten-
cia de pernos en dientes extremamente
destruidos, como era común con las ope-
raciones con perno de fibra y muñón de
resina compuesta.
Conclusión
La integración de técnicas de restaura-
ción con el sistema Exacto-Reforcore
permitió, con gran seguridad biome-
cánica, la recuperación inmediata con
resina compuesta de los dientes 11 y 21,
devolviendo forma, función y estética
exactas.
Consulte otras referencias en
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ozonoterapia 13
14 Investigación DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Resistencia a la fractura
de carga en dientes
uniradiculares restaurados
con postes de fibra
Por Daniel Delgado Piedra1 e Iván García Merino2

E
ste estudio experimental in vitro comparó la resistencia a la
fractura de diferentes tipos de postes de fibra frente a car-
gas estáticas transversales en dientes tratados endodónti-
camente. Estadísticamente no existe diferencia significativa en la
carga máxima soportada por los tres tipos de postes probados.
Los avances en la odontología contem- No obstante, para lograr una óptima re-
poránea han introducido los implantes habilitación debemos conocer los facto- Gráfico N° 1. Resultados del ensayo de Fuerza para las probetas en estudio.
dentales como una opción de tratamien- res previos a restaurar como: variaciones
to; sin embargo, dado que la población anatómicas, remante coronal y radicular,
mantiene los dientes naturales más función designada y posición en el arco,
tiempo, los tratamientos de endodoncia para seleccionar una adecuada alternati-
y restauración, incluso el retratamiento, va que permita restablecer la funcionali-
son opciones viables para muchos gru- dad y estética al diente tratado endodón-
pos socioeconómicos1. ticamente6,7,8

Los dientes tratados endodónticamente La rehabilitación con postes intrarra-

(DTE) son más frágiles que los dientes
vitales y se fracturan con mayor facili-
dad2. Esto ocurre porque la deshidrata-
ción de la dentina produce pérdida de la
flexibilidad, además de que la gran pér-
dida de estructura dentaria, sobre todo
de dentina, produce mayor fragilidad
dental3. Los dientes tratados endodonti-
camente pierden su resistencia hasta en
un 60% y cambian las propiedades de las
fibras de colágeno de la dentina por la
preparación biomecánica, disminuyen-
do la capacidad de adhesión4. Los dientes
tratados endodónticamente con poca es-
tructura coronal deben ser rehabilitados
con un muñón protésico, el cual necesita
retención mediante postes intrarradi-
culares que deben tener un módulo de
elasticidad semejante a la dentina y una
resistencia óptima para su correcta fun-
cionalidad5.
1 Odontologo del Ministerio de
Salud Pública de Ecuador.
2 Especialista en Prótesis Bucal
Fija, Docente de la Facultad de
Odontología de la Universidad
Central del Ecuador. Contacto:
danidel1122@gmail.com
diculares de base orgánica reforzados
con fibra en dientes tratados endodónti-
camente son de primera elección en los
tratamientos odontológicos por su módu-
lo de elasticidad, sus características poco
invasivas de preparación y su estética y
deben ser seleccionados también por sus
propiedades físicas y mecánicas9.
Objetivo
El propósito de este estudio experimen-
tal in vitro fue comparar la resistencia
a la fractura frente a cargas estáticas
transversales de 30 piezas dentarias con
diferentes tipos de postes de fibra de vi-
drio transparentes y opacos marca Exac- Gráfico N° 2. Media de la carga máxima (Fuerza) soportada por los postes
to (Angelus) y postes de fibra de cuarzo en estudio.
Macro-Lock Illusion (RTD).
nación de 45° con respecto al plano hori- Resultados
Materiales y métodos zontal (Figura 2), hasta conseguir la falla Los postes de FVT soportaron en pro-
Se confeccionaron 30 prismas de acrílico máxima del poste. Se realizó el estudio medio 541,4 N ± 93,774N; los de FVO,
para contener la muestra, se realizó un en una máquina universal de ensayos tuvieron 464,6N ± 73,420N, los de FC pre-
tratamiento endodóntico, se colocaron MTI (Figura 3), y a los datos obtenidos sentaron el menor valor medio de carga
los postes de acuerdo a las indicaciones fue aplicada la prueba estadística ANO- soportada, que fue de 450,2 N ± 104,823N
VA, Kruskall Wallis y Tukey. (Gráfico N° 1).
del fabricante, se elaboró el muñón con
composite de resina nanohíbrida de
5x4x3 mm (Figura 1). La muestra fue
sometida a carga estática transversal con
un embolo de aprox. 2 cm de diámetro a
una velocidad de 1.36 mm/min aplicados
sobre una esquina del muñón, con incli-

Figura 1. Figura 2.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Investigación 15

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16 Investigación
Los postes FVT soportaron en promedio
la máxima carga, siendo ésta de 541,4 N,
seguida por los postes también de fibra
FVO, cuyo valor fue de 464,6, y los pos-
tes de cuarzo presentaron el menor valor
medio de carga soportada, que fue de
450,2 N (Gráfico N° 2).
Discusión
Maccari, et al. (2007) evaluó la resisten-
cia a la fractura de dientes restaurados
con postes de fibra de vidrio, cuarzo y
metálicos y su resultado fue que la resis-
tencia a la fractura de los postes de metal
fundido era casi el doble, pero causaba
un daño irreparable al diente, mientras
que en los postes de fibra todos los fallos
fueron reparables10, coincidiendo con
nuestro estudio donde todas las muestras
podrían ser reparables ya que la fractura
se limitó a los 2mm de efecto férula del
diente. Meng, et al. (2007) concluye en
su estudio que la utilización de postes de
base orgánica reforzados con fibra redu-
ce la gravedad de fracturas radiculares11.
La fractura y curvatura de los postes des-
pués de la prueba compresiva se dio a
nivel del tercio cervical en la unión del
muñón con la raíz y en un 50% de la
muestra existió daño en la porción del
diente destinada para el efecto férula
(2mm), posiblemente debida al fulcro
que se genera por las cargas estáticas
transversales, coincidiendo con los resul-
tados obtenidos por Silva-Hegzor (2012),
cuyo estudio identificó la relación entre
la fractura radicular y el sistema de poste
elegido para su restauración, obtenien-
do resultados favorables para las piezas
dentales restauradas con postes de fibra
de vidrio12.
Los postes de base orgánica reforzados
con fibra de cuarzo demuestran la máxi-
ma resistencia a la tensión, dado que el
Figura 3.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
conjunto resina/fibra se opone con efi- que pueden ser entre 30° a 45°) no frac-
cacia a las fuerzas que podrían deformar turaron el diente14. Sin embargo, la falla
la resina matriz. Estas fibras con elevado ocurrió en el cementado del poste, en la
módulo elástico protegen la resina y no reconstrucción con resina o en ambos,
se deforman antes de romperse, tienen como se presentó en nuestro estudio,
mejores propiedades mecánicas cuando donde la restauración de resina falló an-
se evalúan con test de carga estática13, tes, sin fracturar la pieza dentaria.
discrepando con
los resultados del Todos estos aspectos en cuanto a la elec-
estudio, en el cual ción correcta de un poste en relación
los postes de fibra con la resistencia a cargas transversales,
de cuarzo numé- también llamadas extra-axiales, nos lleva
ricamente resis- a tener un criterio de elección y también
tieron menos que una gran motivación para la elección del
los postes de fibra tratamiento idóneo para mejorar la resis-
de vidrio, aunque tencia a cargas transversales.
estadísticamente
no fue significati- Conclusión
vo. Posiblemente Una comparación estadística de las dife-
la mayor flexibili- rencias entre la resistencia a la fractura
dad de los postes a carga estática transversal en piezas
de fibra de vidrio dentarias endodónticamente tratadas,
originó el mejor restauradas con postes de fibra de vidrio
comportamiento transparente Exacto (Angelus), postes de
a cargas estáticas fibra de vidrio opacos Exacto (Angelus),
transversales que y postes de fibra de cuarzo Macro-Lock
los postes de fibra Illusion (RTD), halló que no existen dife-
de cuarzo. rencias significativas en la fuerza o carga
máxima soportada por los tres tipos de
Coincidiendo con postes ensayados, dado que (p = 0,08), y
los resultados basados en la resistencia a carga trans-
de Ojeda et al. versal, tanto los postes de fibra de vidrio
(2011), los endo- como los de cuarzo refuerzan el diente
postes prefabri- de una manera ideal.
cados al recibir
cualquiera de las
Consulte otras referencias en
dos fuerzas (axia-
les o extra-axiales
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estética 17
18 Ortodoncia
Un eficiente recurso para la prevencion de la maloclusión de clase III
La protracción maxilar
precoz sin expansión
Por Patricio Morales López*
E
l presente trabajo describe la efectividad
de un tratamiento ortopédico realizado en
una niña de 3 años de edad con dentición
primaria y retrusión maxilar con mordida inver-
tida del segmento incisivo. Para corregir esto, se
Figura 1.
Estudios realizados durante las últi-
mas décadas han demostrado que la
maxila tiene una mayor responsabi-
lidad que la mandíbula en relación a
la etiología de la clase III; siendo así,
podemos afirmar que la retrusión
maxilar es la principal causa de esta
maloclusión.
Las desarmonías esqueléticas y den-
tarias características de las clases lll
están ya presentes desde los estadios
iniciales de la dentición decidua y su
principal característica es la mordi-
da invertida del segmento incisivo y
un escalón mesial a nivel de las ca-
ras distales de los segundos molares
primarios. Sin embargo y a pesar de
que esta desarmonía esqueletal está
ya presente en esta época de la vida
del niño, el tratamiento ortopédico
es generalmente postergado para
edades más avanzadas con el incom-
prensible argumento de que «duran-
te la dentición primaria no debe rea-
lizarse ningún tipo de tratamiento
correctivo».
El autor considera que el tratamien-
* Ortodoncista ecuatoriano,
Magister en Ortodoncia, Uni-
versidad Metodista São Paulo,
Brasil. Contacto: pmorales91@
hotmail.co
realizó una mecánica ortopédica de protracción
anterior de la maxila sin previa expansión de la
misma. Al final del tratamiento, se comprobó la
total normalización de la relación dentaria, así
como de las bases óseas maxilar y mandíbular.
Figura 2.
to realizado durante la dentición de-
cidua o inicio de la mixta es mucho
más efectivo que en la dentición per-
manente y, cuando es bien realizado,
puede minimizar o eliminar proble-
mas esqueléticos, dentoalveolares
y musculares antes que la erupción
de la dentadura permanente se
complete. Consecuentemente, está
plenamente justificada la interven-
ción cada vez más precoz durante la
dentición primaria. Este tratamiento
puede reducir la necesidad de ciru-
gía ortognática, devolviendo al pa-
ciente las condiciones normales de
crecimiento y desarrollo de la cara,
evitando así severos problemas es-
queletales, musculares y dentarios
futuros.
Revisión de literatura
Para Suga y Bonercker1, «las malo-
clusiones observadas en niños en
edades prescolares o bebés, son ge-
neralmente negligenciadas en ra-
zón de las dificultades que existen
para manejar ortodónticamente un
tratamiento correctivo en un niño
pequeño. Para estos autores las mor-
didas cruzadas anteriores son ma-
loclusiones dentarias resultantes de
inclinaciones axiales de los dientes
anteriores superiores, que pueden
también estar acompañadas de una
relación molar de clase lll. El prog-
natismo mandibular puede ser cau-
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
de edad) para favorecer el avance
de la maxila en la misma dirección
de su crecimiento sin el obstáculo
que es la mandíbula adelantada».
Hablando sobre el sistema utilizado
para la protracción maxilar, dice que
«si no hay una justificación para la
expansión (maxila estrecha), la mis-
ma no ayuda en la corrección de la
maloclución de clase lll».
Según Graber4, citado por Goncalves,
«las suturas fronto-maxilar, zigomá-
tico-maxilar, zigomático temporal y
pterigopalatina son oblicuas y para-
lelas entre sí, por tanto el crecimien-
to en esta área servirá para mover la
maxila para abajo y adelante».
«Este desplazamiento primario en
dirección anterior ocurre a medida
que la maxila crece y se prolonga
posteriormente» y esto hace que «so-
lamente la tracción postero anterior
pueda moverla», según Enlow5.
Para Mayoral y Mayoral6, «el creci-
miento de estas suturas disminu-
ye su ritmo en el periodo en que se
completa la dentición primaria y
cesa poco después de los siete años
con el comienzo de la dentición per-
manente, lo que hace que sea la épo-
ca de la dentición primaria la mejor
oportunidad para reposicionar la
maxila hacia adelante».
Gribel7, quien realizó un estudio
cuantitativo y cualitativo del creci-
miento cráneofacial en niños has-
ta los 6 años de edad, concluyó que
«existe un crecimiento muy signifi-
cativo en términos absolutos y rela-
tivos hasta los 6 años de edad, lo cual
constituye un aspecto más de la ne-
cesidad de intervenciones cada vez
más precoces en los tratamientos de
las maloclusiones que tienen partici-
sado básicamente por dos factores, el
pación de componente esquelético».
pseudo prognatismo, resultado de la
interferencia dentaria que desvía la
Rodriguez, Boddredine, Capellete Jr
mandíbula para delante siendo por
y Franca8, afirman que «los paciente
tanto un reposicionamiento mandi-
muy jóvenes clase lll de Angle con
bular, y aquel que es producido por
deficiencia maxilar y con mandíbu-
un crecimiento anterior excesivo de
las bien posicionadas presentan los
la mandíbula, por un crecimiento
mejores pronósticos para el trata-
anterior insuficiente de la maxila o
miento con protrusión maxilar pre-
por una combinación de estos dos
coz. Después de aproximadamente
factores y, en estos casos, la simple
seis meses de tratamiento, hay en
vestibularizacion de los incisivos su-
media un avance del 75% de la maxi-
periores puede ser insuficiente para
la y un 25% de remodelación local.
la corrección de la mordida cruzada
anterior».
Propuesta
La expansión rápida de la maxila
Para Sarvery, Proffit, Ackerman2, «la
acompañada de una tracción ante-
protracción medio facial de un pa-
rior maxilar se ha transformado en
ciente durante la dentición primaria
un protocolo de tratamiento que de
provocaría un cambio inmediato en
forma automática es aplicada a todos
la relación de clase lll y una razona-
los pacientes que presentan una mor-
ble estabilidad durante los siguientes
dida invertida del segmento incisivo,
estadios del crecimiento y las altera-
sin discriminar las características
ciones en el perfil facial como con-
específicas de cada uno ni discernir
secuencia de la protraçción maxilar
sobre la verdadera conveniencia de
son muy significativas».
la expansión maxilar. En la mayoría
de los casos de pacientes clase lll con
Para D’Escrivan3, «la edad más apro-
mordida invertida anterior, parece
piada para intervenir en un pacien-
existir también una mordida cruza-
te clase lll es un poco variable, más
da del segmento posterior con uno
existe un criterio unánime de que la
o dos molares superiores que oclu-
prioridad es remover los factores que
yen por dentro de los inferiores. Pero
inhiben el crecimiento y desarrollo
muchas veces esta mordida cruza-
normal de la maxila. Esto debe ser
da posterior es solamente aparente
hecho lo más temprano posible du-
y aparece como consecuencia de la
rante la dentición primaria (4 años
 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Adhesión & Estética 19

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dentistry or AGD endorsement.
20 Ortodoncia DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

discrepancia sagital máxilomandi- zas dentarias posteriores (segundo la resina acrílica colocamos un botón la aparatología con una máscara de
bular. Cuando tomamos los modelos molar, primero molar y canino) de de cada lado que sirva para prender tracción anterior de Petit que el pa-
de un paciente en estas condiciones cada lado sin ningún medio de unión en él los elásticos que harán la trac- ciente debe usar por lo menos du-
y realizamos con ellos la maniobra entre ellas. Por el lado oclusal estos ción anterior de la maxila. Los blo- rante 12 horas por día con elásticos
que Cappeloza9 llama «oclusión diná- bloques acrílicos son planos y hacen ques acrílicos así construidos, que 3/16 de 4 y ½ onzas, que deberán ser
mica», colocando el modelo superior contacto en toda su extensión con las son la parte intrabucal del aparato, cambiados diariamente. Estos elásti-
un poco para adelante, simulando superficies oclusales de los inferio- son entonces adheridos a las piezas cos proveen una fuerza de aproxima-
la corrección de la mordida inver- res; su función es la de levantar la dentarias correspondientes en cada damente 300 grs. por cada lado, que
tida, podremos verificar que la re- mordida y facilitar así la acción de lado del arco dentario superior. Es- es la fuerza necesaria para provocar
lación transversal de los molares es protracción del arco dentario supe- tos bloques acrílicos son por lo tanto la protrusión de la maxila (Figs. 9,
muchas veces normal y por tanto el rior. 2) Por vestibular y a la altura de fijos y el paciente no los puede reti- 10, 11 y 12).
paciente no precisa de una mecáni- los caninos primarios, y adherido en rar de su boca. 3) Complementamos
ca expansiva de la maxila. Creemos
que en la mayoría de las veces la
disfunción de la sutura palatina me-
dia realizada como paso previo a la
tracción anterior de la maxila es un
procedimiento innecesario, ya que
la tracción anterior de la maxila es
suficiente para corregir el problema.
Por lo expuesto, la mecánica expan-
siva de la maxila estaría restringida
solamente a aquellos casos en los
que una vez realizada la maniobra
de «oclusión dinámica» observamos
que realmente existe una mordida
cruzada posterior.
Figura 3. Figura 4.
Por tanto, nuestra propuesta es tratar
a los pacientes con dentición prima-
ria y mordida cruzada anterior con
una mecánica de protracción maxi-
lar, sin que ningún tipo de expansión
o disyunción previa de la maxila se
haya realizado conforme lo expuesto
en el presente caso clínico.

Caso clínico
La paciente es una niña de dos años
y 10 meses de edad con dentición
primaria completa que presenta
una mordida invertida del segmen-
to incisivo y un escalón mesial de
los segundos molares primarios que
constituyen las características más
relevantes de esta maloclusión (Figs.
1, 2, 3 y 4). Creemos que de no tomar
alguna medida correctiva, la pacien- Figura 5. Figura 6.
te llegara a la dentición permanente
con una franca maloclusión de clase
lll acompañada de un perfil próg-
nata. Cuando tomamos los modelos
iniciales de la paciente y realizamos
en ellos la maniobra de oclusión di-
námica de Capelloza explicada ante-
riormente, verificamos que la rela-
ción transversal del segmento poste-
rior es normal (Figs. 5, 6, 7 y 8) y por
tanto creemos que el procedimiento
de expansión maxilar es innecesario.

Decidimos entonces realizar un tra-

tamiento ortopédico de protrusión
maxilar sin expansión y para eso
fabricamos un aparato que cons-
ta de: 1) Dos bloques acrílicos, uno
por cada lado, que cubren las pie- Figura 7. Figura 8.

Figura 9. Figura 10. Figura 11.

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22 Ortodoncia DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 23

El aparato se mantiene en la boca el

tiempo necesario para producir el
descruzamiento; estimamos que con
buena colaboración el tiempo pro-
medio de uso del sistema sea alrede-
dor de 10 a 12 meses.

Conforme avanza el tratamiento po-

dremos ir apreciando la nueva posi-
ción que poco a poco irán asumiendo
las bases óseas maxilar y mandibu-
lar y, cuando lo creamos convenien-
te, procederemos a la retirada del
aparato. Las figuras 13 y 14, 15 y 16
muestran el resultado final del trata-
miento; obsérvese la buena posición
de todas las piezas dentarias prima-
rias y la armonía de las bases óseas Figura 12. Figura 13.
maxilar y mandibular.

La figura 15 corresponde a los mo-

delos iniciales y finales del caso.
Obsérvese el nítido escalón mesial
presente en el modelo inicial y el
plano terminal recto de los segundos
molares primarios que se ve en los
modelos finales. Este resultado final
del tratamiento nos asegura que he-
mos dotado al paciente de las con-
diciones normales de crecimiento y
desarrollo facial, evitando así seve-
ros problemas futuros esqueletales,
musculares y dentarios.

Conclusión
Los estudios realizados durante las
últimas décadas7 han demostrado
que las alteraciones morfológicas,
tanto esqueléticas como dentarias y Figura 14. Figura 15.
musculares, están ya presentes des-
de los primeros estadios de la den-
tición primaria. Siendo así, es fre-
cuente que encontremos niños de 2
o 3 años de edad con graves desvíos
de la normalidad de su aparato esto-
matognático. En niños con dentición
primaria, es posible hallar todo tipo
de desvío de la normalidad como re-
trusión maxilar, retrusión mandibu-
lar, mordida cruzada posterior, mor-
dida abierta, etc. que, de no ser tra-
tadas durante esta fase del desarrollo
facial, invariablemente conducen al
establecimiento de una desarmonía
todavía mayor durante la dentición
mixta y permanente.

Para concluir citaremos a Maia y

Maia11, que respecto a este tema afir- Figura 16. Figura 17.
man: «Es de vital importancia que se
corrija la mordida cruzada tan pron-
to sea diagnosticada, y mucho mejor
si es durante la dentición primaria,
ya que esta anomalía es mucho más
fácil de tratar durante el desarrollo
de las bases óseas. El tratamiento du-
rante esta fase reestablece la función
y proporciona condiciones para un
desarrollo normal del proceso alveo-
lar, evitando alteraciones estructura-
les en la dentición permanente, de
difícil respuesta en el tratamiento or-
todóntico futuro. Hecho precozmen-
te, el tratamiento puede prevenir el
desarrollo de deformidades óseas,
reestablece el equilibrio muscular y
disminuye notablemente el potencial
de evolucionar a una clase lll esque-
lética».

Consulte otras referencias en

Figura 18. Figura 19.
24 Economía & Finanzas DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Foto: © Eric Kroll

Uno de los cuadros de la serie los Ciclistas del pintor francés Fernand Léger, en Art Basel Miami Beach.

Invierta en EE UU y
te de 700 inmigrantes anuales por Una vez que el dentista está vin-
país. culado a una empresa, el equipo
de Peer Equities ofrece igualmen-

obtenga la tarjeta verde Presentar la documentación reque-

rida es complicado y estresante.
Peer Equities asiste y orienta a los
te apoyo permanente de gestión de
la clínica y recursos para ayudar a
prosperar a la empresa del dentista.

P
invertionistas, ya que cuenta con
eer Equities, empresa de servicios empresariales para den-
la experiencia y conocimientos ne- Una persona puede optar por hacer-
tistas y otros profesionales, ha lanzado el programa «Arrive.
cesarios. Como compañía líder en se cargo personalmente de la logís-
Strive. Thrive», que permite invertir, vivir y trabajar en EE
servicios empresariales para den- tica, los asuntos legales, contables y
UU mediante el programa de visas para inversionistas del gobierno
tistas, Peer Equities ayuda a nave- administrativos. Sin embargo, aso-
norteamericano conocido como EB-5.
gar el proceso burocrático del pro- ciándose con el equipo de profesio-
Las nuevas oportunidades de nego- dounidenses. El programa ha sido grama EB-5 mediante la iniciativa nales de Peer Equities y sus filiales
cios a nivel mundial para los profe- un gran éxito, tal como escribió «Arrive. Strive. Thrive». Los experi- tiene la ventaja de poder practicar
sionales de la salud incluyen ahora Bloomberg Businessweek en 2011: mentados abogados de inmigración de forma independiente en EE UU,
a Estados Unidos, un país donde se «Cientos de pequeñas empresas en de la emrpesa se especializan en la beneficiándose de la orientación y
respeta a los inmigrantes como for- EE UU están encontrando apoyo a preparación y presentación de soli- el apoyo de aquellos que compar-
jadores del sueño americano. Peer través del programa de visas cono- citudes de visa EB-5 ante la agencia ten sus conocimientos y pasión por
Equities invierte estratégicamente cido como EB-5». conocida como U.S. Citizenship and la profesión, y que tienen la expe-
en la financiación de pacientes y Immigration Services (USCIS), de riencia necesaria en inmigración y
dentistas, medios de comunicación El programa funciona así: un ex- una manera profesional y rápida, en la creación de empresas en EE
odontológicos, tecnología, gestión y tranjero solicita invertir en una que agiliza los tramites de las visas. UU. El programa permite a los den-
otros proyectos relacionados con la empresa norteamericana mediante tistas invertir su capital en su pro-
profesión. el programa EB-5. Si se aprueba la Una vez que se recibe la inversión fesión y negocios que entienden,
petición, se le concede al inversor, y USCIS aprueba la visa, Peer Equi- lo cual ofrece un bajo riesgo y alto
El programa EB-5, aprobado por su cónyuge e hijos menores de 21 ties ayuda al dentista y su familia rendimiento. El programa «Arrive.
el Congreso de Estados Unidos en años la residencia permanente con- a establecerse en Estados Unidos. Strive. Thrive.» ofrece también al
1990, otorga la residencia perma- dicional por dos años. 90 días antes Como Peer Equities conoce las re- dentista la posibilidad de mante-
nente a los extranjeros y sus fami- de que se venza la residencia con- glas y requisitos de la profesión ner su inversión en los programas
lias que realicen inversiones que dicional, el inversionista debe pre- dental en EE UU, puede ayudar de Peer Equities para recuperar la
generen empleo. El programa con- sentar pruebas de que ha realizado tambvién a convalidar su capaci- inversión inicial, más los intereses
fiere la visa a quienes inviertan 1 el total de la inversión requerida y tación profesional, vincularlo con obtenidos.
millón de dólares en una empresa y se han creado y mantenido los diez una empresa odontológica o aseso-
generen un mínimo de diez puestos puestos de trabajo, o se crearán en rarlo para crear una nueva compa- Recursos
de trabajo para ciudadanos esta- un plazo razonable. Hay un lími- ñía. • Peer Equities: www.dreb5.com.
 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Clinica 25

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CREDITS

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of the American Dental Association to assist dental professionals in
identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP
does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it
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Tribune Group GmbH i is designated as an Approved PACE Program Provider by the
Academy of General Dentistry. The formal continuing dental education programs of this
program provider are accepted by AGD for Fellowship, Mastership, and membership
maintenance credit. Approval does not imply acceptance by a state or provincial board of
dentistry or AGD endorsement.
26 Congresos
2015
ENERO
CIOSP
Fecha: 22 - 25 de enero, 2015
Ciudad: São Paulo (Brasil)
Información: www.ciosp.com.br
El mayor congreso y feria comercial de Amé-
rica Latina ofrece lo mejor de la odontología.
FOCAP Costa Rica
Fecha: 28 - 31 de enero, 2015
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: www.ciosp.com.br
La mayor feria y congreso científico de Centro-
américa celebra en esta ocasión su 59 edición.
FEBRERO
Congreso Dental del Caribe
Fecha: 12 - 15 de febrero, 2015
Ciudad: San Juan (Puerto Rico)
Info.: www.ccdpr.org
La mayor congreso científico del Caribe se
celebra en la espléndida ciudad de San Juan
de Puerto Rico, al que asistirán muchas de las
principales figuras de la odontología latinoa-
mericana y norteamericana.
Congreso Dental del Caribe
Fecha: 17 - 19 de febrero, 2015
Ciudad: Dubai
Información: www.aewedc.com
La mayor exposición comerical de Oriente Me-
dio se celebra en esta nueva y futurista metró-
polis, a la que asisten la mayoría de los distri-
buidores de la región.
Comienzo de la performance «La sirena», realizada durante Art Basel
Miami Beach.
MARZO
IDS
Fecha: 10 - 14 de marzo, 2015
Ciudad: Colonia (Alemania)
Info.:www.ids-cologne.de/en/ids/home/
La mayor feria de la industria dental del mun-
do es un espectáculo realmente singular, don-
de se presentan muchas de las novedades
que después aparecen en el mercado global.
Congreso regional de FDI
Fecha: 26 - 28 de marzo, 2015
Ciudad: Santiago (Chile)
Info.:www.fdi2015lasamericascongress.cl
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Foto: © Eric Kroll
El primero congreso y exposición dental de la
Federación Dental Internacional a nivel regional
en las Américas tendrá lugar en esta capital.
ABRIL
IAP Meeting Chile
Fecha: 17 - 18 de abril, 2015
Ciudad: Santiago
Información: www.spch.cl
La Sociedad de Periodoncia de Chile organiza
el congreso de la International Academy of
Periodontology, dedicado a la actualización y
desarrollo en periodoncia e implantes para el
especialista y el odontólogo general, el cual
contará con los mayores exponentes de la es-
pecialidad a nivel mundial.
MAYO
AMIC Dental
Fecha: 6-10 de mayo, 2015
Ciudad: Ciudad de México
Información: www.amicdental.com.mx
Gran exposición comercial organizada por la
Agrupación Mexicana de la Industria Dental
y congreso científico paralelo a cargo de la
UNAM. AMIC se ha convertido en el más im-
portante evento en español de América Latina.
AGOSTO
Congreso Int. de Radiología
Fecha: 26 - 28 de agosto, 2015
Ciudad: Santiago (Chile)
Información:www.sociedadradiologiaoral.cl
La Sociedad de Radiología Oral y Maxilofacial
de Chile organiza el mayor evento de esta es-
pecialidad, el congreso oficial de la Asociación
Internacional de Radiología Maxilofacial. Chile
es uno de los pocos países latinoamericanos
donde la radiología odontológica es una espe-
cialidad y el lugar donde nació la organización
internacional en 1968.
DICIEMBRE
GNYDM
Fecha: 27 de noviembre - 2 de diciembre, 2015
Ciudad: Nueva York
Información: www.gnydm.com
La mayor exposición comercial y congreso cien-
tífico de EE UU amplía en cada edición su oferta,
que cuenta con talleres prácticos, conferencias y
demostraciones, además de salones específicos
dedicados a implantología, ortodoncia o estética.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Arte & Cultura 27

Fotos: © Eric Kroll

El paraíso tropical del arte
L
a feria Art Basel Miami Beach se ha convertido desde hace años en el principal evento del arte
contemporáneo internacional, importancia que sólo le disputa la feria original que se realiza
en Basilea (Suiza).

Un móvil que refleja un caleidoscopio de colores llamado «Morceau Accrochant» y realizado por la artista californiana Pae White. La obra fue presentada en
Art Basel Miami Beach por la galería Kaufmann Repetto (Milán).
 28 Arte & Cultura DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La magnitud de la décimotercera
Fotos: © Eric Kroll
edición de esta feria de arte, cele-
brada del 3 al 7 de diciembre de
2014, es palpable por sus cifras: más
de 73.000 personas acudieron al
Centro de Convenciones de Miami
Beach, donde se presentaron 267
galerías y participaron representan-
tes de 160 museos de todo el mundo.
Art Basel Miami Beach fue objeto de
elogios de galeristas, coleccionistas
y asistentes y, a decir verdad, cada
año mejora su oferta incorporando
nuevos proyectos. En esta ocasión,
la serie Survey presentó 13 proyec-
tos de arte histórico, mientras que
su asociación con el festival Perfor-
ma trajo a un teatro de la ciudad
una iniciativa de performance art
llamada «MEEM: Una historia en
ballet sobre el internet».
La feria cuenta con diversas seccio-
nes dedicadas a diferentes tipos de
arte, como Nova (obras realizadas
en los últimos tres años presentadas
en 34 galerías), Positions (nuevos
artistas), Editions (grabados), Ka-
binett (27 exposiciones curadas por
directores de museos) o Public que,
conjuntamente con el Bass Museum
of Art presentó en un parque 26
esculturas e instalaciones de gran
tamaño de 24 artistas y una serie de
performances llamada «tc: tempo-
rary contemporary».
Las obras presentadas abarcaban
desde clásicos como Picasso, Lé-
ger o Botero, a artistas más con-
temporáneos y noveles. Entre las
que más llamaron la atención de
los visitantes estaban las esculturas
de John Chamberlain, realizadas a
partir de carrocerías de carros, o
los últimos videoretratos de Robert
Wilson, conocido por su dirección
«Reak», obra del artista del underground neoyorquino Jean-Michel Basquiat
y escenografías de óperas y obras
(1960-1988), protegido de Andy Warhol, valorada en más de cinco millones de
teatrales de Philip Glass o William
dólares.
Burroughs, como «Einstein on the
Beach» o «The Black Rider».
Grandes gotas de lluvia verde caen del cielo en la instalación «Small Rain» del
neodadaista suizo Urs Fischer (Galería Sadie Coles). Los retratos de Wilson son videos
de alta definición de personajes cé-
lebres como Mikhail Baryshnikov,
Winona Ryder, Brad Pitt o Isabella
Rossellini, en los que posan con
atuendos de época, imitando mu-
chas veces cuadros clásicos, un gui-
ño a las influencias del artista o los
personajes retratados. Se trata de
secuencias narrativas de 30 minutos
en las que los personajes realizan
sutiles movimientos.
En su última serie, titulada «23 vi-
deoretratos de Lady Gaga,» la artista
posa como en el cuadro «La muerte
de Marat» (1793) de Jacques-Louis
David (Portada de este número), y
se observa a la cantante abrir y ce-
rrar los ojos lentamente. Otras ca-
racterizaciones de Lady Gaga son
como el «Retrato de Mademoiselle
Caroline Rivière» (1806) de Jean-
Auguste-Dominique Ingres o «La
cabeza de San Juan el Bautista»
(1507), de Andrea Solari. En otra de
estilo más actual y bizarro, la can-
tante cuelga de cabeza amarrada de
cuerdas, a la manera del artista ja-
ponés de bondage Shibari.
La feria, patrocinada por el banco
suizo USB, tiene también sus de-
tractores, que critican el comercia-
lismo del arte y su exclusividad. Las
galerías y artistas alternativos res-
ponden a ello montando sus propias
exposiciones por toda la ciudad.
La galería Edge Zones que dirige
la artista dominicana Charo Oquet
presentó conferencias y una feria de
performance art titulada Zones Art
Fair. En una de las conferencias, la
escritora Alanna Lockward presen-
tó su libro «Un Haití Dominicano» y
discutió la influencia racial y cultu-
ral entre los dos países, provocando
un agudo debate. Entre los perfor-
mers se encontraban David Rohn,
Kalan Sherrard o Ellen Turrietta,
mientras que Jan Weingarten y
Dave Kudzma organizaron una se-
rie de actuaciones sobre ruidos im-
provisados.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El fotógrafo Eric Kroll, autor de la
mayoría de las fotos de este núme-
ro, realizó una performance con
una sirena (la modelo Nataly Yabur
y directora) en la playa para presen-
tar el nuevo número de la revista de
arte neoyorquina «Osmos» en la fe-
ria alternativa Nada.
Además, Kroll fotografió la perfor-
mance de Willard Morgan y su sé-
quito, ataviados como el rey Carlos
II de Inglaterra y sus cortesanas
también en la playa de Miami. Mor-
gan es el fundador del espacio neo-
yorquino Ideal Glass.
Los principales museos y coleccio-
nes privadas de Miami presentaron
también exposiciones paralelas.
El espectacular Pérez Art Museum
Miami presentó obras de Mario
García Torres, Beatriz Milhazes y
Geoffrey Farmer, el Bass Museum
of Art mostró una exposición de Pe-
ter Marino, el Museo de Arte de Fort
Lauderdale presentó obras de Pica-
bia, Schnabel, y el Norton Museum
of Art los trabajos de Klara Krista-
lova.
Por su parte, Cisneros Fontanals
Art Foundation (CIFO) presentó
«Impulse, Reason, Sense, Conflict/
Abstract Art», en tanto que el Cruz
Collection Contemporary Art Space
presentó «Beneath The Surface». La
«Caballito frente al espejo» (Piggyback) del escultor español Juan Muñoz
(1953-2001), en la Galería Skarstedt
Paisajes del reconocido pintor inglés David Hockney, conocido por sus inten-
sos colores y su participación en el Pop Art, realizados a partir de imágenes
tomadas con un iPad.
El metal prensado y retorcido fue el material artístico elegido por el artista En este videoretrato de Robert Wilson, Lady Gaga abre y cierra los ojos mien-
John Chamberlain (1927-2011), que expresó con admirable energía en tres tras posa como una dama francesa imitando el lienzo clásico de Ingres «Retra-
dimensiones el estilo del Expresionismo abstracto. to de Mademoiselle Caroline Rivière».
Arte & Cultura 29
Margulies Collection celebró su 15
aniversario y la Rubell Family Co-
llection presentó «50 Years of Ma-
rriage», para conmemorar medio
siglo de matrimonio y afición a co-
leccionar de Mera y Don Rubell.
El venerable espacio Art Center
South Florida, que ofrece estudios a
artistas locales, becas y produce ex-
posiciones, celebró sus 30 años en
Lincoln Road. Este espacio pionero
ha sido fundamental para el desa-
rrollo de los artistas de la ciudad,
que acudieron en masa a la celebra-
ción, entre ellos muchos reconoci-
dos inernacionalmente como Edo-
uard Duval-Carrié, Federico Uribe,
Adriana Carvalho, Julie Kahn, Gus-
tavo Matamoros, Kristen Thiele, Wi-
lliam Cordova, Gavin Perry o Vickie
Pierre, entre otros.
Art Basel Miami Beach se ha con-
vertido, no sólo en un lugar don-
de hay que dejarse ver, sino en un
verdadero motor económico para la
ciudad de Miami. La próxima edi-
ción de la feria tendrá lugar del 3 al
6 de diciembre de 2015.
Recursos
• ABMB: www.artbasel.com/miami-
beach
• ArtCentr SF: www.artcentersf.org
• Edge Zones: www.edgezones.org
30 Arte & Cultura DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ataviado como el rey Carlos II de Inglaterra y sus cortesanas, Willard Morgan protagonizó una performance en Art
Basel Miami Beach titulada «Silks and Satins» (Sedas y satenes). La obra se estrenó previamente en el espacio en Ideal
Glass (www.idealglass.org) de Nueva York, pero el contraste con el fondo tropical de Miami le dio un nuevo brío.

«La sirena», performance organizada por Eric Kroll y Javier de Pisón con Nataly Yabur en Miami Beach, la cual se presentó en la feria NADA.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Arte & Cultura 31

La artista y directora de la galería

Edge Zones, Charo Oquet, organizó
una feria de performance art y con-
ferencias.
Vista aérea del icónico espacio de Miami Art Center South Florida, que celebró
su 30 aniversario durante Art Basel.

Una serie de tarjetas de artistas pioneros de Miami realizada por Julie Kahn,
la cual imita las populares colecciones de tarjetas de béisbol que los niños
coleccionaban.

Los mosaicos del gran artista Carlos Alves en el Art Center South Florida. La curadora y escritora Alanna Lockward durante la presentación de su últi-
mo libro de ensayos, «Un Haití dominicano», en Zones Art Fair.
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