INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD

Delegación: HIdalgo
Sede: Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 1 “Dr. Alfoso Mejía Schroeder”
Curso: Postécnico de Enfermería Quirúrgica

DESCRIPCION DE TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA VAC ABTHERA

Unidad didáctica: Enfermería Quirúrgica I

Nombre del alumno (a): Vite Madrid Ma. De los Angeles y Vite Madrid Beatriz Fecha de entrega: 09/04/2019

DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

Es una técnicas para la protección del contenido abdominal, que implican un cierre temporal de la
pared abdominal, con fines terapeuticos, en este caso se realiza por medio de un sitema de presion
negativa que aparte de cubrir el abdomen, permite la evacuación del exceso de líquido abdominal y
mantiene una tensión constante en la fascia, existen dos causas principales, para su indicacion la mas
predominante es por sepsis, la segunda es por presion abdominal aumentada a causa de algun
traumatismo,al corregirce el padecimiento se procede a cerrar la cavidad abdominal.
INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA LA CIRUGÍA
INSTRUMENTAL:
2 Pinzas de Disección sin dientes (cortas y largas)
Cirugia gastrica 2 Pinzas de Disección con dientes (cortas y
largas)
2 Separadores de Richardson
2 Separadores de Farabeuf Bisturí No. 22 No. 23

2 Separadores divers maleables 2 Tijeras de mayo curvas (cortas y largas)

1 juego de separadores divers rigidos 2Tijeras de mayo rectas (cortas y largas)

1 separador balford Mango No. 7

4 Pinzas de Doyen 2 Mangos No. 4

8 Pinzas erinas de Bakhaus

6 Pinzas de Allis(cortas)
Adicional:
6 Pinzas de Allis (largas)
6 Pinzas de Pean 1 manivelas.
1 Jeringa asepto…
15 Pinzas de Crile
6 Pinzas de angulo 1 equipo de aseo:
4 pinzas clams -2 riñones
2 Pinzas de Foerster 1 equipo de bloqueo:
-budenera
3 Porta agujas(cortas, medianas y largas) -vaso de cristal
2 Cánulas de Yancauer -pinza Forester

ROPA:
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Ropa Extra:
● Bulto de cirugía general: Campos extras
-3 batas con tres secantes
-sabana de pubis
-sabana cefalica
-4 campos
-una sabana hendida
-sabana de riñon
-1 campo censillo
-1 campo doble.

SUTURAS: MATERIAL TEXTÍL

● No se utilizan ● 10 gasas con trama radiopaca.

● 5 compresas con trama radiopaca.

SOLUCIONES EN CAMPO QUIRÚRGICO MEDICAMENTOS DEL CAMPO QUIRÚRGICO

● Solución salina 0.9% 1000 cc ● Segun la guia de practica clinica de

prevencion de infeccion de sitio quirurgico de
cirugia gastrica:

Metronidazol ampula 500 mg con 100 ml c/8

Clindamicina ampula 300 mg c/8
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MATERIAL DE CONSUMO EQUIPO ELECTROMÉDICO

● Anestesia: ● Electrocauterio.
1 Cánula Rush No. 8, 5 electodos, 1cateter largo. ● Sistema de aspiración.
● Sistema VAC
● Cirugía:
Hojas de bisturí # 10 y 20
Guantes látex desechables 7, 7 ½, 8.
Se corta un fragmento de plástico de la bolsa de
solución intravenosa estéril (polivinilo)
malla de polipropileno.

Sistema de ABTHERA:

Lámina protectora visceral (VPL, Visceral

Protective Layer)

 665 x 802 mm (oval)

 Espesor de 15 mm
 2 capas de poliuretano

Esponja de poliuretano encapsulada

Lamina adhesiva protectora.

Tubos y SensaT.R.A.C.™

 Adaptador de tubos
 Lumen de 4 mm para la proporción de presión
negativa
 Lumen doble (1 para aspiración y extracción de
líquidos, 1 para la sensibilidad de presión)
 Filtros antibacterianos resistentes al agua en
ambos lúmenes

Colector de residuos desechable

TÉCNICA ANESTÉSICA EMPLEADA: TIEMPO TOTAL DE ISQUEMIA/ O CEC.

General Balanceada con Intubacion No aplica

INCISIÒN: POSICIÒN

Mendline Decúbito dorsal o supino

ABORDEJE: ANTISEPSIA:
Abdominal, región media Desde el nivel de las tetillas, hasta la parte media
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Cirugia abierta de muslos, con clorexidina al 2% y alcohol al 70

% de no haber Yodopovidona espuma.

Antiséptico:
Límites:
Superios hasta las tetillas
Inferior parte media del muslo
Lateral parte izquierda y derecha del abdomen
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DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

Funciones especificas
Enfermera circulante Enfemera quirugica
Es la encargada de resguardar el sistema En conjunto con cirujano y la enfemera
VAC ya programado circulante y programa el sitema VAC, se
coloca el contenedor de secrciones y se
mantiene dentro de la sala, preparado.

Reliza asepcia del area con los principios
de asepsis y antisepsia.
Realizara el acomodo de manera correcta de la
mesa de riños, según los principios de tercios,
zona esteril, zona humeda o textil, zona de
retorno, realiza el acomodo de la mesa de
mayo por tiempos quirugicos.

Verifica el conteo de la enfermera quirugica Realiza conteo textil, de instrumental y

textil, de instrumental y consumibles. consumibles y se informa a cirujano.

Quirugica Cirujano

1. Enfermera quirurgica proporciona saban 1.Cirujano realiza la colocacion de ropa

de pubis, sabana cefalica, 4 campos esteril sobre el paciente.
sencillos y saban hendida.

2. Proporciona intrumentos para realizar 2. Realiza laparatomia exploradora.

una laparatomia exploradora.

3. Se proporcionan campos sencillos para 3. Se colocan campos para delimitar el

delimitar de nuevo el area, en el inicio del area.
segundo procedimiento.

4. Se realiza conteo textil, de instrumental 4. Se pide y corrobora cuenta completa.

y consumibles, en apoyo de la enfermera
circulante, se informa al cirujano y al
equipo quirugico que la cuenta esta
completa.

5. Se proporciona lámina protectora visceral 5. Considerando el tamaño del defecto a

(VPL, Visceral Protective Layer), y tijera cubrir, se calcula el tamaño, si es
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mayo.
6. Se proporciona esponja de poliuretano y
tijeras mayo.
7. Se proporciona la lamina adhesiva
protectora, se asiste a medico y a
ayudante en su colocacion.
8. Se proporciona tijeras mayo.
9. Se proporciona el adaptador de tubos
10. Se procede a proporcionar tubos
esteriles, para el adaptador.
11. Se pide a la circulante se conecte los
tubos al sistema VAC con guantes.
necesario se pueden hacer cortes en la
lamina protectora siguiendo los patrones e
indicacion del provedor.
Se recubren las viceras por completo,
cuidando que queden todas contenidas por
completo en la lamina protectora.
6. Se coloca la esponja de poliuretano
encapsulada, respetando el margen viceral
y cuidando no colocarlo sobre piel sana,
debido a que la necrosa, si la esponja esta
demaciado grande en relacion al espacio
se recomienda hacer cortes si es
necesario.
7. Se coloca la lamina adhesiva sobre la
esponja de poliuretano encapsulada,
colocando de forma centrada en el
abdomen, abarcando la esponja y la piel
del abdomen del paciente, se quita el
protector interno y se adhiere cuidando que
quede de una forma homogenia sobre el
abdomen, si dejar orificios.
8. Se realiza un orificio en la parte central
del abdomen, sobre la esponja, cuidando
solo realizar el corte en la lamina adhesiva.
9. Se retira el protector del adhesivo del
protector de tubos y se adhiere de tal
forma que el orificio realizado y el de la
lamina adhesiva, coincida con el centro del
adaptador de tubos.
10. Se colocan los tubos en el adaptador.
11. Se corrobora que funcione de manera
adecuada y no exitan fugas.
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HALLAZGOS:
Se decide colocar sitema VAC ABThera en:
1. Sepsis abdominal, por tanto presion intra abdominal aumentada secundario a respuesta
inflamatoria.
2. Aumento de la presion intra abdominal por traumatismos.
Ventajas:
El tiempo medio para alcanzar el cierre de fascia primario fue de 9 días en aquellos
pacientes tratados con la Terapia VAC ABThera.
Los pacientes tratados con la Terapia ABThera™ tuvieron 2.0 veces más probabilidades de
alcanzar cierre de fascia primario en 30 días.
Los pacientes tratados con la Terapia ABThera™ tuvieron 3.2 veces más probabilidades de
sobrevivir los primeros 30 días

Objetivos:
•Elimina el fluido peritoneal de lo profundo de los surcos paracólicos y ayuda a reducir
edemas.
• Proporciona tensión medial, lo cual minimiza la retracción de la fascia y la pérdida de
dominio
• Eliminación de material infeccioso y mediadores de la inflamación en el fluido peritoneal
• Ayuda a aislar las vísceras y proteger el contenido abdominal del ambiente externo
• Proporciona separación entre la pared abdominal y las vísceras, por lo cual protege el
contenido vísceral
• Permite un acceso rápido para reingreso al abdomen sin la necesidad de suturas para su
colocación
• Proporciona un ambiente húmedo
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CUIDADOS POS OPERATORIOS:

*Baño de esponja.

*Cuidados de sistema VAC:

-Vigilar que no haya desprendimientos o fugas en la lámina protectora.

-Vigilar que la programación del aparato sea la correcta.

-Cambiar el colector al 80 % de su capacidad y desecharlo en contenedor rojo.

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