ESTRUCTURA Y FUNCION DEL CORAZON

Tanto las células musculares lisas como estriadas contienen actina y miosina. La diferencia
entre ambos tipos celulares es la disposición de estos miofilamentos, que en las células
estriadas forman sarcómeros. El sarcómero es la unidad funcional del músculo esquelético y se
encuentra comprendida entre dos líneas Z.

La contracción de las fibras musculares se encuentra acoplada a Ca2+, mediante proteínas

reguladoras (troponina en el músculo esquelético y calmodulina en el músculo liso). El retículo
sarcoplásmico es una especialización del retículo endoplásmico liso que se encarga de
almacenar Ca2+ en las fibras musculares.

FISIOLOGIA DIFERENCIAL DEL MUSCULO CARDIACO

Células interconectadas mediante aposiciones de membrana (discos intercalares) que

contienen múltiples GAP junctions. Se comporta el conjunto cardiaco como un sincitio celular.
De forma efectiva existen dos sincitios, uno auricular y otro ventricular.

Todo el corazón es una única unidad funcional, por lo que no puede reclutar más unidades
para aumentar la fuerza de contracción, como hace el músculo esquelético.

PROPIEDADES DEL MIOCARDIO

1. Inotropismo (Contractilidad)
2. Batmotropismo (Excitabilidad): Capacidad para despolarizarse ante un estímulo de
intensidad adecuada
3. Dromotropismo (Conductibilidad): Capacidad para transmitir los impulsos eléctricos.
4. Cronotropismo (Automatismo): Capacidad que presentan algunas células miocárdicas
para despolarizarse de forma espontánea.

CARACTERISTICAS ELECTRICAS DEL CORAZON

Los cambios en el potencial de membrana durante la activación y recuperación cardíaca, crean

dipolos eléctricos, que pueden ser registrados formando el electrocardiograma.

POTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANA

 Potencial menos negativo que en otros tipos celulares por permeabilidad aumentada
al Na+ y Ca2+ (ronda los -80 mV)
 Despolarización diastólica espontanea = Autoexcitabilidad
1. Disminución gradual de permeabilidad al K+
2. Existencia de un canal Na+ y Ca2+ que se abre con potenciales negativos.
 1. FASE 0 (CORRIENTE DE Na+)
 Apertura de canales rápidos Na+ con entrada de Na+, que lleva el potencial de -80 a
+20 mV.
2. FASE 1 (CORRIENTE TRANSITORIA DE K+)
 Apertura de canales de K+ con salida transitoria de K+ Puede implicar también una
corriente de entrada de Cl-
3. FASE 2 (CORRIENTE LENTA DE Ca2+=MESETA)
 Apertura de canales lentos Na+ y Ca2+ con entrada de Na+ y Ca2+. La entrada de calcio
extracelular durante esta fase juega un importante papel en la contractilidad
miocárdica.
4. FASE 3 (CORRIENTE DE RECTIFICACIÓN TARDÍA)
 Apertura de los canales K+ con salida de K+
5. FASE 4 (CORRIENTE DE RECTIFICACIÓN INTERNA)
 Recuperación del PRT y del equilibrio iónico gracias a la ATPasa Na+/K+ En realidad se
produce una simbiosis entre la ATPasa Na+/Ca2+, que saca un Ca2+ y mete 3 Na+, y la
ATPasa Na+/K+, que se encarga de intercambiar por K+ el Na+ que ha introducido la
anterior bomba.

SISTEMA DE EXCITACIONCONDUCCION

NODO SINUSAL DE KEITH-FLACK (70 LAT/MIN)

Situado en la desembocadura de la vena cava superior es el marcapasos fisiológico del

corazón. En condiciones patológicas, otras partes del corazón pueden tomar el mando del
sistema de excitación-conducción cardiaco, tornándose en marcapasos ectópicos

FIBRAS INTERNODALES

Conducen el estímulo desde el nodo sinusal al auriculoventricular.

 Haz anterior (Bachmann)

 Haz medio (Wenckebach)
 Haz posterior (Thorel)

NODO AURICULOVENTRICULAR DE ASCHOFF-TAWARA (50-60 LAT/MIN)

Retardo de 200 ms

 Potencial lento
 Refractariedad
 Fibras de pequeño diámetro con múltiples ramificaciones (tendencia a extinción)

SISTEMA HISS-PURKINJE (30-40 LAT/MIN)

 Células de PAT rápido que propagan el potencial por ambos ventrículos.

 Algunas células presentan despolarización espontanea y son de PAT lento
(responsables del automatismo del sistema Hiss-Purkinje y del enlentecimiento-
bloqueo de las secuencias rápidas de PAT)