Antibióticos

Betalactámicos:

1. Penicilinas

Naturales  G (a. Procainica b. Benzatinica c. Cristalina) y V

Vida media penicilina G  30 minutos
Espectro:

A. Cocos gram + aerobios (+ estreptos, -estafilos)

B. Neisseria Meningitidis (Coco gram -)
C. Bacilos gram +: Bacilus anthracis, corynebacterium diphtheria y Lysteria
monocytogenes
D. Anaerobios: fusobacterium, peptococcus, peptoestreptococcus, clostridium
perfringens, C. tetani
E. Otros: Treponema pallidum, T. pertenue, Borrelia (enf de Lyme), leptospira
Vía admin  Procainica y Benzatinica solo IM. Cristalina IV (Cada 4-6 h o
continua)
Usos:
- S. Pyogenes: Faringoamigdalitis estreptocócica, erisipela, impétigo,
neumonía, escarlatina, profilaxis fiebre reumática y endocarditis
- S. Viridans: Profilaxis y tratamiento de endocarditis (+ gentamicina o
estreptomicina)
- Enterococcus: Endocarditis (+ amininoglucosidos como genta)
- N. Meningitidis: Elección en meningitis y bacteriemia.
- T. Pallidum: elección en sífilis primaria y secundaria. Formas tardías y
neurosífilis dosis altas de PG cristalina
- B. Anthracis: Ántrax
- C. Diphtheria: Junto con antitoxina específica
- C. Tetani: Junto con antitoxina tetánica
- C. Perfringens: elección en gangrena gaseosa
- Infecciones de la boca: origen dental, gingival y perimandibular por
S.viridans, otros aerobios y anaerobios.

Sintéticas
A. Antiestafilococicas o resistentes a B-lactamasas  Dicloxacilina,
oxacilina
 Espectro  Anterior + S. Aureus productor de B-lactamasa
(penicilinasa). Aquí radica su importancia y se debe usar solo en
infecciones por este microorganismo (osteomielitis, neumonías, artritis,
empiema, septicemia, endocarditis, foliculitis, etc)
 Vía admin  IV, IM y Oral
 Uso  infs de piel y Tj blando NO purulentas
 B. Amplio espectro  amoxicilina y ampicilina
 Espectro  P.G + bacilos gram – (H. Influenzae, E. Coli, P. Mirabilis,
Salmonella, Shigella, G. Vaginalis y H. Pylori)
 Vía admin  IV, IM y Oral: alimentos afectan abs (1 hora antes o 2
después).
 Usos:
o Enterococcus: + gentamicina, son elección en endocarditis o
bacteriemia. Monoterapia en IVU por éste
o H.influenzae: otitis, sinusitis, broquitis crónica.
o M.Catarrhalis: buena elección en otitis, sinusitis
o E. Coli: IVU no complicada tener en cuenta antibiograma
o H. Pyloi: Amoxicilina + claritromicina + IBP
o Infecciones por mordedura de animales o humanos: elección VO
amoxi + a. Clav e IV ampi + sulba

C. Antipseudomonas  Piperacilina + Tazobactam (inhibidor de B-

lactamasas)
 Espectro  + amplio. Abarca Pseudomonas Aeruginosa, klebsiella,
bacteroides y enterococcus faecalis.
 Vía admin  IM o IV
 Uso  infs graves por P. Aeruginosa u otros bacilos gram –

Farmacocinética de las penicilinas:

 Pasan BHE con meninges inflamadas
 Excreción renal  G, amoxi, ampi y piperacilina. Ajustar dosis en IR

RAM
 Reacciones de hipersensibilidad (inmediata-mediata-tardía)
 Hematológicas reversibles (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
 GI (NyV, diarrea, gastritis)
 Renales (Desequilibrio hidroe (cristalina))
 Cutáneas  rash maculopapular generalizado (ampicilina y amoxicilina
especialmente en niños)
 Reacción de Hersheimer  cefalea, fiebre, escalofrío, mialgias, artralgias,
taquicardia, hipo o hipertensión. En pacientes tratados con PG para sífilis,
brucelosis, ántrax y otras. Por liberación de toxinas y pirógenos de los
microorganismos

Precauciones
 Todas son seguras en el embarazo y la lactancia (pasan barrera placentaria
y minima excreción en leche)
 Altas dosis de PG potásica  hiperkalemia
 En pacientes con falla cardíaca  PG sódica puede generar sobrecarga
importante
Interacciones
 Sinergizan a los aminoglucosidos  favorecen la penetración de estos
en las bacterias
 No combinar altas dosis de PG potásica con: IECA, Diuréticos
ahorradores de potasio, o suplementos de potasio.

Uso profiláctico en endocarditis

 Procedimientos Qx menores del tracto resp superior (amigdalectomía,

tonsilectomía, broncoscopia) y procedimientos odontológicos que producen
sangrado gingival, puede provocar endocarditis en pacientes con ADS:
fiebre reumática, cardiopatía congénita, prótesis valvular, estenosis
subaortica hipertrófica o prolapso de la mitral. 2 esquemas terapéuticos:
a. 2g amoxicilina vo 1h antes del procedimiento, luego 500mg/6h durante
48 horas después del procedimiento
b. Penicilina cristalina sódica 2 millones de unidades 30 min antes,
misma dosis 8 horas después del procedimiento

2. Cefalosporinas

A. Primera generación  IV: cefazolina y cefalotina. VO: cefalexina y

cefradina
 Espectro: cocos gram +