INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LA D.

A | Grado en Logopedia

TEMA 1: CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y ADAPTACIÓN PROTÉSICA EN

LA D.A

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA HIPOACUSIA:

1. HIPOACUSIA CONDUCTIVA / DE TRANSMISIÓN

 Desde el exterior a la entrada del oído interno.
 La función sensorial o perceptiva permanece intacta.
 Las pérdidas auditivas medias no superan los 60 dB.
 La pérdida auditiva por vía aérea coexiste con audición normal por vía
ósea.
 Buen pronóstico comparado con otros tipos de sorderas (procedimiento
quirúrgico o prótesis auditiva)

2. HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES O DE PERCEPCIÓN

 Daño o alteración en la estructura del oído interno o en el nervio auditivo
que lleva la información al cerebro.
 Lesión en el órgano de Corti  COCLEAR
 Lesión en nervio auditivo RETRO COCLEAR
 Afectada vía ósea y aérea.
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3. HIPOACUSIAS MIXTAS
 Poseen de manera simultánea componentes conductivos y perceptivos.
 Mayor o menor ininteligibilidad dependiendo del peso de los
componentes conductivo y neurosensorial.

SEGÚN EL GRADO DE PERDIDA. OMS 2005:

EJEMPLO DE AUDIOMETRÍA

:Via ósea
O : Via aérea D
X : Via área I
Diferencia mayor
de 10/15 dB entre
vías: problemas
de oído medio:
gap ósteo-aéro
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SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN DE LA D.A

LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA

Recomendaciones de la CODEPEH:
1) Cribado antes del mes de vida. Evitar falsos negativos.
2) Confirmación de diagnóstico a los 3 meses de vida. Evaluación más profunda.
3) Tratamiento a los 6 meses de edad. Uso de algún tipo de prótesis.

1. CRIBADO AUDITIVO NEONATAL

Dos tipos de pruebas: OTOEMISIONES EVOCADAS TRANSITORIAS (OEAT) Y POTENCIALES
EVOCADOS AUDITIVOS AUTOMÁTICOS (PETACa)
 Pueden emplearse las 2 no son excluyentes sino complementos.
 Se aplican las 2 cuando existen factores de riesgo de hipoacusia retrococlear.
 Si resulta + la OEAT realizada antes de las 72 horas de vida, repetir.
 Si resultan + los PETACa solicitar confirmación diagnóstica.
 Seguimiento en Centros de Salud (Programa del niño sano) cada 6 meses hasta
los 3 años, después a través de la escolarización para detectar hipoacusias
adquiridas.
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2. DIAGNÓSTICO
AUDITIVO
 Confirmación si no se supera el cribado a los 3 meses y diagnóstico a los 5
meses.
 Recomendaciones a los padres para habituar a los bebés al condicionamiento
y reforzamiento empleados en las audiometrías.

ETIOLÓGICO
 Valorar trastornos asociados.
 Examen oftalmológico.
 Estudio genético en sorderas severas o profundas (gen de la otorferlina
implante coclear).
 No hay protocolo.

3. TRATAMIENTO
Periodo crítico desde la confirmación diagnóstica hasta la escolarización. (3 años)
 Adaptación protésica precoz. Elección audífono / implante en función del grado
de pérdida y el beneficio de la adaptación protésica. (se amplía a continuación).
 Intervención logopédica. Centrada en la familia en los primeros años.
Habilitación auditiva y estimulación del lenguaje oral, elección de SAC en caso
necesario.
 El concepto de edad auditiva. Aspectos críticos. El tiempo que lleva oyendo
desde que le implantaron o le pusieron el audífono.
 Vemos audiometría de R.

4. ADAPTACIÓN PROTÉSICA
 Audífonos: en hipoacusias leves o moderadas y hasta severas pueden
proporcionar una ganancia auditiva suficiente para un desarrollo
normalizado. Para saber si tiene ganancia podemos ver si reacciona a los
estímulos, que haya balbuceo, que aparezcan las primeras palabras.
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 Implante coclear indicado para:

– Sorderas neurosensoriales severas o profundas, bilaterales, que no
tienen afectado el nervio auditivo y que no obtienen suficiente
beneficio con el audífono.
Requiere una intervención quirúrgica para la implantación de un dispositivo electrónico
en la cóclea.
En la actualidad se realizan implantes bilaterales incluso en el primer año de vida.
Tres fases: intervención quirúrgica  programación 2 meses. Intervención logopédica
auditivo- oral.
Otros dispositivos adaptables a los audífonos o al implante: sistemas de FM.

DIFERENCIAS INTERINDIVIDUALES EN LOS NIÑOS SORDOS

 Variables del sujeto: momento de la d.a (pre- peri- post- locutiva), edad de
detección, grado de pérdida, optimización de los restos auditivos (audífonos
digitales, implante coclear), características psicológicas.
 Variables del entorno: familias sorda- oyente, participación e implicación
familiar.
 Variables educativas: inicio de la intervención, tipo de programa de
intervención.