ORINA BIOQUÍMICA HEMÁTICA
Hematuria microscópica (20-30%)
Proteinuria
 Adultos: >3.5 g/día
albumina y globulinas de bajo
NEFROPATÍA POR CAMBIOS
peso molecular
MÍNIMOS
 Niños: >40mg/h/m2
NEFROSIS LIPOIDEA
ENFERMEDAD DE LOS albúmina y poco IgG y
PODOCITOS 𝛼2 -globulina
Lipiduria: cuerpos grasos y esteres
de colesterol
Na urinario < 30mEq/L, por
retención hidrosalina
Hematuria microscópica (65%) o
macroscópica (<10%).
Proteinuria: no selectiva, presencia
GLOMERULOESCLEROSIS
de cuerpos hialinos.
FOCAL Y SEGMENTARIA
Posible afectación tubular con
aminoaciduria, fosfaturia y
glucosuria.
INMUNOLOGÍA
Urea y creatinina: normales o
elevados (en casos complicados)
 CCr levemente disminuido en
edematosos
Hipoproteinemia: disminución
marcada de albúmina y IgG;
aumento ligero de IgM
Colesterol y TG aumentados, junto
a LDL y VLDL
Urea y creatinina: normales o
elevadas (20-30%; por insuficiencia
renal leve)
BIOPSIA RENAL
Microscopio óptico
Estructura y tamaño de glomérulos normal
Inmunofluorescencia
Atopia: HLA-B12
Ausencia de inmunodepositos
Niños con HLA-DR7
Microscopio electrónico
Podocitopatia
MBG es normal
Microscopio óptico
Esclerosis y hialinosis glomerular. Afecta solo
algunos glomérulos (focal), dentro de ellos
solo a algunas asas capilares (segmentaria).
Mayormente en zona perihiliar.
Inmunofluorescencia
Mayormente negativa.
Complemento normal Depósitos nodulares de IgM y C3 en áreas
afectadas escleróticas
Microscopio electrónico
Desprendimiento de MBG y fusión de
podocitos
Depósitos subendoteliales en áreas afectadas.
*Realizar biopsia de glomérulos de unión
corticomedular.

Hematuria microscópica (50%) o
GLOMERULONEFRITIS macroscópico (infrecuente).
MEMBRANOSA Ocasionalmente hay cilindros.
Proteinuria: no selectiva.
Hematuria microscópica dismorfica
o macroscópica.
NEFROPATÍA IgA
Proteinuria moderada < 1g/día -
tardía
Hematuria (80%)
 Tipo 1 y 2: microscópica,
macroscópica (a veces tipo 2)
GLOMERULONEFRITIS Proteinuria
MESANGIOCAPILAR O  Tipo 1: masiva + sd.nefrótico
MEMBRANOPROLIFERATIVA  Tipo 2: sd.nefrótico (+50%)
Sd.nefrítico agudo precedido por
infección (25%). Mayormente en
niños.
Urea y creatinina: elevadas
ligeramente, ligera caída de FG
20-33% de remisión espontánea
Hipercolesterolemia secundaria
Evolución lenta a IRC
IgA elevado en adultos (30-50%) y
niños (8-16%)
TIPO 1
Creatinina y úrea normales o
ligeramente elevados
FG normal o alteración mínima
TIPO 2
IR con elevación de Cr sérica y úrea
FG estable en algunos casos hasta
descender (5-10 años)
Microscopio óptico
Engrosamiento de MBG
Complejos inmunes Tinción de Ag: espículas
circulantes (25%) Inmunofluorescencia
Primarias Depósitos de IgG, C3, C5b-9
Complemento normal Microscopio electrónico
Secundarias Depósitos subepiteliales; entre ellos espículas.
Ac que orientan etiología Fusión total o parcial de podocitos.
Grado de atrofia o fibrosis intersticial indica el
grado de progresión.
En mesangio glomerular
 Depósitos difusos de IgA1 secretora
HLA-B35, B12 y DR4
 C3 (a veces)
Inmunocomplejos
 IgG (infrecuente), IgM (raro)
circulantes IgA
Microscopio electrónico
Complemento normal
Depósitos electrodensos en mesangio
glomerular.
Proliferación difusa de células del mesangio
Aumento de matriz mesangial
Engrosamiento de paredes capilares
TIPO 1
TIPO 1
Microscopio electrónico
C3 disminuido (80%)
Depósito subendotelial
Leve caída C1q, C4 o C2
Inmunofluorescencia
C3 NeF positivo
Depósitos de C3 en capilares
TIPO 2
C1q, C4 properdina, IgM e IgG
C3 disminuido (90%)
IgA poco fcte
C3 NeF positivo (60%)
TIPO 2
TIPO 3
Microscopio electrónico
C3 disminuido (50%)
Depósitos electrodensos uniformes en lámina
C3 NeF negativo
densa de MBG
Inmunofluorescencia
Depósitos densos intramembranosos de C3,
paredes capilares, cápsula de Bowman y
basales tubulares
 Depósitos Ig (infrecuente)
TIPO 3
Microscopio electrónico
Depósitos subendoteliales, subepiteliales y
mesangiales – alteran morfología de MBG
Inmunofluorescencia
Depósitos de C3, C5 y properdina, IgM: en
paredes capilares

Microscopio óptico
Proliferación de células mesangiales y
endoteliales
Esclerosis glomerular (70%)
Infiltrado de monocitos (5-10%)
GLOMERULONEFRITIS Inmunofluorescencia
PROLIFERATIVA MESANGIAL Hematuria microscópica o
Negativa o depósitos de:
DIFUSA macroscópica (raro)
NEFROPATÍA MESANGIAL
 IgM, G, A  mesangio y pared capilar
Proteinuria de rango nefrótico
IgM  C3 a veces
Microscopio electrónico
Mesangio: depósitos granulares finos
electrodensos
MBG mínimo engrosamiento
Fusión de podocitos

Depósito en el glomérulo de proteínas

fibrilares no amiloides PAS-positivo:
 FIBRILAR: Orientación aleatoria y
pequeño tamaño
Cr sérica y úrea elevadas (mayoría)
GLOMERULONEFRITIS  INMUNOTACTOIDE: mayor tamaño de
Hematuria microscópico (mayoría) FG disminuida
FIBRILAR O orientación paralela y en forma de
INMUNOTACTOIDE
Proteinuria (50%) rango nefrótico Evolución a insuficiencia renal
microfibras o microtúbulos.
terminal: 1- 10 años
Tinción de rojo Congo: negativa
Inmunofluorescencia
IgG subclase 4, cadenas ligeras y
complemento