Sunteți pe pagina 1din 1

VIZITA IN COMUN CU PROFESOR UNIVERSITAR, SEF-SECTIE ION MIHU

Masa corporala Inaltimea IMC

Acuze la internare:

Durere abdominala

Vomă repetată cu continut alimentar

Subfebrilitate

Copilul agitat,apatic

Senzație de greutate

Balonare

Anamnes morbi. Se consideră bolnav timp de 2 zile cu apariţia acuzelor sus numite.A urmat tratament
ambulator,cu sol.Reghidron, neefectiv. S-au adresat la DMU, in EAB acidoza, s-a initiat terapia
infuzionala, cu scop de dezintoxicare, si rehidratare, starea fara ameliorare, copilul se transfera in sectia
gastrologie pentru management diagnostic si therapeutic.
Anamnes vitae. Copil de la II –a sarcină, a II –a naştere, evoluată fiziologic.Naşterea la termen;
fiziologică; greutatea la naştere 3700g, talia 51 cm, alimentaţia naturală; diversificarea alimentară la
termen; corectă; adaos ponderal suficient; index staturo-ponderal fiziologic; dezvoltare psiho-motorie
conform vârstei.
Antecedente patologice: absente.

Anamneza eredocolaterală: neagravata


Anamneza alergologică: neagravata
Examenul clinic obiectiv: starea generala de gravitate grav- medie. Conştiinţa clară.

Tegumentele de culoare palide, turgor micsorat; curate . GL periferici N, t 37.2.

Aparatul respirator – respiraţia nazală liberă; fără eliminări nazale; percutor sunet pulmonar pe regiuni
simetrice ale cutiei torace. Auscultativ murmur vezicular bilateral, FR 26 r/min.
Aparatul cardiovascular – zgomotele cordului ritmice; clare; fără sufluri, Ps 118 b/min
Aparatul digestiv – limba umedă; saburată moderat. Istmul faringian curat; roz-pal.

Pofta de mâncare hiporexie.


Abdomenul simetric, moderat balonat, sensibil în epigastru,periombelicale.
Ficatul la rebordul costal drept, indolor. Splina inaccesibilă.

Scaunul terciform, 2/zi, fara elemente patologice.

Aparatul uro-genital – micţiunile fiziologic păstrate.

DIAGNOSTIC PREZUMTIV: Vome acetonemice


Data ora