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CATEDRA ENFERMERIA DEL ADULTO Y EL ANCIANO

La Enfermería Escolar:
Una necesidad sentida

Lic. Ana GIOVANOLA


Profesor Asistente
Enfermería del Adulto y Anciano

Córdoba, Marzo de 2016


INTRODUCCION

Las enfermeras guían, orientan y acompañan a las personas, a sus


familias y a su comunidad en el transcurso de su ciclo vital, y lo
hacen mediante los cuidados enfermeros.
Las intervenciones de enfermería están basadas en principios
científicos, humanísticos y éticos, fundamentados en el respeto a la
vida y a la dignidad humana.
Los constantes cambios respecto a las necesidades educativas y
sanitarias de la sociedad actual, han generado nuevas demandas
en el escenario escolar, donde las familias no solo buscan la
cobertura educativa, sino también una atención social (horarios más
flexibles, actividades extraescolares, escuelas matutinas y
vespertinas, etc.,) y una atención de los aspectos sanitarios
(programas de prevención, de promoción, de vacunación, revisiones
sistemáticas, etc.)
Los niños son los principales protagonistas de la enfermera escolar,
por lo que van a ser objeto y sujeto de atención e intervención de
las enfermeras, que le acompañan, sano o enfermo, en su proceso
de salud desde un abordaje integral de sus necesidades a través de
actividades asistenciales, preventivas y de promoción de la salud,
El Sector sanitario y el Sector educativo tienen intereses comunes
con la educación y promoción de la salud. La enfermera aquí juega
un interesante papel como agente de la salud, que ya sea desde la
atención primaria o desde el propio centro escolar, tiene plena
responsabilidad y un potencial en el desarrollo de la educación y
promoción de la salud en la comunidad escolar (Fontanet, 2007).

La unión sin duda hace la fuerza, por ello se entiende la necesidad


de colaboración entre los profesionales, tanto del campo de la
Enseñanza como de la Sanidad, para proporcionar al alumnado las
herramientas necesarias con las que podrán manejar su salud. Para
ello se necesita estrecha colaboración de ambos equipos, salud y
educación, para asesorar al alumnado en materia de salud,
favoreciendo la adquisición de hábitos saludables, lo que sin duda
fortalecerá la comunidad en la que vivimos desde su raíz (Lozano,
2005)
El escenario del que partimos en este trabajo es la escuela, un
espacio de especial consideración para la enfermera en la atención
a la salud de toda la comunidad educativa. Fontanet (2007, 4) dijo
que: “Tradicionalmente, la escuela se ha tenido muy en cuenta
porque es una gran oportunidad de espacio, de tiempo y de actitud
de los educandos, dada la idoneidad del marco escolar para crear
actitudes y hábitos propios de un comportamiento saludable”.
La escuela no es solo un lugar de enseñanza, sino también una
etapa de la población infantil para adquirir los pilares que les
direccionarán hacia unos hábitos de vida saludable. La edad
escolar es el período idóneo para promocionar y prevenir los
aspectos sanitarios, por lo que la escuela es el lugar ideal para la
EpS.

¿Qué es la Enfermería Escolar?

La Enfermera Escolar es el profesional que, dentro del ámbito del


Centro Educativo, le incumbe la responsabilidad de proporcionar de
forma individualizada, o en su caso, de forma coordinada dentro del
equipo escolar, los cuidados propios de su competencia a los
alumnos de modo directo, integral o individualizado. En los colegios
además, han de prestar un servicio que permita aumentar la
capacidad del individuo y de la colectividad escolar, para prevenir,
detectar y solucionar sus problemas de salud.

CONCEPTOS SOBRE ENFERMERIA Y EDUCACIÓN ESPECIAL

El concepto de Salud de Alfonso García Martínez, Juan Saés


Carreras y Andrés de Haro1, hace mención a visualizar de forma
holística la salud del paciente, en este caso la salud de niños con
capacidades diferentes, que si bien, tienen una patología de base,
es importante hacer mención al entorno en el que están inmersos, a
1
Educación para la Salud: la apuesta por la calidad de vida. Ed. 2001. Arán. Madrid, España. Pág. 29.
la familia, que sin duda hará aportes importantes en función de
mejorar la calidad de vida de estos niños.
Los profesionales de enfermería, en el ámbito educativo,
están capacitados para prestar un servicio que permita aumentar la
capacidad del individuo para detectar y contribuir a solucionar sus
problemas de salud.

En nuestro país, no tenemos antecedentes de la


presencia de enfermeros en Centros de Educación Especial.

La Historia Argentina hace mención al surgimiento de


la Educación Especial como subsistema de la Educación General,
debido a la necesidad de dar respuesta a lo distinto. Se desarrolló
durante la mayor parte del Siglo XX, con la creencia de que la
atención que los niños recibirán en ella será mucho más adecuada.
Esto no conlleva a tener una actitud conformista y no intentar
inculcar un cambio en el pensamiento en los gobiernos. Así como
fueron surgiendo los Centros de Rehabilitación (el primero fue en
1956, en el Hospital Fiorito de Avellaneda)2, los servicios
hospitalarios, de educación y laborales, bajo la forma de talleres
protegidos, en la década de los 70, se puede lograr que las leyes
se orienten a las potenciales necesidades de los niños con
discapacidad e insertar en las Escuelas Especiales el cargo de
Enfermera Escolar, aunque esto requiera de la eliminación de una
serie de barreras culturales y sociales que trascienden el sector
salud.

En la provincia de Entre Ríos entre los años 2003 al 2008 se


llevó a cabo un proyecto de Enfermería Escolar en las Escuelas Nº
193 “Pedro Giachino” y Nº 206 “Los Constituyentes”, de la Ciudad
de Paraná. Con relación a este proyecto se destaca que el objetivo
principal es incorporar la figura del enfermero en el ámbito
educativo.

Dentro del mencionado ámbito, el profesional de la enfermería


realiza acciones de cuidados de enfermería, promoción de la salud,

2
De las Carreras, J. Y Otros. “La discapacidad en Argentina”. Fundación PAR.2005
prevención de la enfermedad y coordinación con instituciones de
atención primaria y otras instituciones del medio social más próximo
para la derivación de situaciones particulares.

El Estado Argentino adhiere a los Tratados Internacionales


sobre la discapacidad, esto significa que, no todos los documentos
tienen jerarquía de Norma Jurídica, funcionan como Normas
Morales, a las que la comunidad internacional proclama e impulsa,
pero no está en la obligación de acatar como Ley dictada por el
Congreso de la Nación y Proclamada por el Poder Ejecutivo.

Conceptos

Con respecto a la definición de Salud existen diversas


acepciones. En los siguientes párrafos se evidencian distintos
conceptos que provienen de investigadores prominentes en el
campo de la salud.
“La salud a la cual deberíamos aspirar, para la cual deberíamos
educar, es, pues, una salud holística, integral, que considera a cada
individuo en su totalidad física, mental y social, ligado
indisolublemente a su medio físico , biológico y psicosocial. Es una
salud colectiva, comunitaria y ecológica, resultado de un equilibrio
inestable entre múltiples factores internos y externos, en cada
individuo y en cada comunidad. Partiendo de esa concepción, las
acciones de salud ya no pueden constituir la responsabilidad
exclusiva de una categoría de técnicos sino que pasan a ser una
tarea que todos debemos compartir. Ella no puede centrarse en los
individuos sino debe extenderse al medio donde ellos viven. Ya no
pueden basarse únicamente en técnicas médicas sino que tienen
que echar mano de otras técnicas y conocimientos”

No es fácil definir el término salud ya que cada persona tiene una


percepción y vivencia personal de ella, dependiendo de lo que cada
uno considera normal, del nivel socioeconómico, religión, forma de
vida y cultura, la cual aporta el patrón que define la forma de estar o
de ser sano.
La salud, en cualquier etapa de la vida, está determinada por
distintos factores, siendo los que más influyen sobre la misma, los
ambientales y el estilo de vida de cada individuo.

Rol de Enfermería

El quehacer del profesional de enfermería abarca principalmente


cuatro áreas que son la Investigación, Administración y de Gestión,
Docencia y Asistencial.

Si bien es cierto que debido al dinamismo de la atención extra


hospitalaria se da principal importancia a la parte netamente
Asistencial, no debemos olvidar las otras áreas de nuestro trabajo.

Incumbencias del Enfermero

- Diagnostica las necesidades de ayuda y de cuidados de


enfermería que tiene el individuo, familia y comunidad en
situación de salud y enfermedad.

- Planifica, ejecuta y evalúa cuidados de enfermería tendientes


a la satisfacción de las necesidades del individuo sano y
enfermo en situaciones de autocuidado y de complejidad
intermedia en los distintos niveles de prevención.

- Cuida la salud del individuo en forma personalizada, integral


y continúa respetando sus valores, costumbres y creencias.

- Integra el equipo interdisciplinario e intersectorial


participando en la toma de decisiones relacionadas con el
cuidado integral de las personas y comunidad.

- Educa a las personas y/o grupos en relación al cuidado de


la salud.

- Orienta a personas y grupos sobre recursos sanitarios y


facilidades disponibles para el cuidado de la salud.
- Promueve la participación de la comunidad en la búsqueda
del mejoramiento de la calidad de vida.

- Detecta grupos vulnerables y factores de riesgo, establece


prioridades e implementa acciones tendientes a su
disminución y/o eliminación.

- Coordina el equipo de enfermería en unidades de atención


hospitalaria y/o comunitaria.

- Toma decisiones sobre la atención de enfermería, delega y


controla las actividades del auxiliar de enfermería.

- Participa en programas de educación continua para el


personal de enfermería de servicio hospitalario y comunitario.

- Participa en acciones de investigación en enfermería y otras


áreas, con el objeto de contribuir al desarrollo profesional y
mejoramiento de la salud de la población.

Función Asistencial – Preventiva

Diagnosticar las necesidades de atención de salud según los


factores de riesgo en la comunidad y medio ambiente,
jerarquizando y priorizando las acciones a realizar,
orientándolos para la consulta oportuna.

Realizar acciones de prevención, protección, promoción y


rehabilitación de la salud del individuo, familia y comunidad.

Tomar decisiones en situaciones que exigen discernimiento y


ejecución de las situaciones pertinentes.
Brindar asistencia de enfermería a las personas en toda
situación de salud y en cualquier etapa de la vida, aplicando el
proceso de enfermería.

Función Docente: Educación para la salud

Desempeñar actividad docente.

Capacitar al individuo y a la comunidad para identificar y


satisfacer sus necesidades.

Para lograr una Educación en Salud debemos tener en cuenta


los comportamientos en los Estilos de Vida Saludables de los
escolares, en los cuales se trabajará para lograr su
modificación en caso de no ser los ideales. Los temas de
Educación deberán ser elegidos de acuerdo a la edad y
características de los niños con capacidades diferentes.

Algunas de las actividades que pueden llevarse a cabo son la


supervisión de hábitos de higiene y alimentarios.

Función Investigación

Participar en acciones de vigilancia epidemiológica.


Propiciar el mejoramiento del ambiente y del estado de salud
de la población integrando grupos interdisciplinarios.

Evaluar conjuntamente con los usuarios el efecto que las


acciones tienen sobre la salud del individuo y la comunidad.

Participar como miembro del equipo de salud y como líder del


equipo de enfermería.
Realizar controles selectivos a personas y grupos vulnerables
particularmente expuestos.

Realizar y/o participar en investigaciones de enfermería con el


objeto de contribuir a la solución de problemas de interés
profesional.

Enfermería Escolar

Se entiende por Enfermera Escolar a todo Profesional de la


enfermería titulado y cualificado mediante un curso de estudios
postgrado, para ejercer como enfermero titulado en un colegio.3

En cuanto al perfil del Enfermero en Educación Especial


podemos decir que es un profesional que ha adquirido competencia
científica y técnica para dar cuidado y ayuda al individuo, familia y
comunidad, mediante una firme actitud humanística, ética y de
responsabilidad legal; adecuados conocimientos en las áreas
profesionales, biológica, psicosocial humanística, y entrenado en las
técnicas específicas en el curso del desarrollo científico y
tecnológico de las ciencias del país.4

El Perfil se ha elaborado en base a los conceptos previos


analizados, de las funciones de Enfermería, encauzadas a la labor
con niños con discapacidades diferentes y por lo tanto, se ha hecho
hincapié en los conocimientos previos sobre algunas de las
patologías con mayor presencia en las instituciones donde se
desempeñará.

Funciones de Enfermera Escolar

Los Profesionales de Enfermería realizarían actividades de


fomento y mantenimiento de la salud, curación y rehabilitación de

3
Diccionario Mosby Pocket de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud. Autor: Mosby, Mosby Staff
4
Asociación de Escuelas Universitarias de Enfermería de la República Argentina (AEUERA) Taller “Perfil e incumbencias del
Licenciado en Enfermería y del enfermero de la República Argentina”.
los alumnos, llevando a cabo las cuatro funciones principales
interrelacionadas entre sí.

- Asistencial: Engloba las acciones más directamente


relacionadas con la atención, tratamiento y rehabilitación
de la salud del alumno.
- Docente: Es el instrumento prioritario en la promoción de la
salud y en la adquisición de habilidades y hábitos
saludables.
- Administrativa y de Gestión: Sobre todos los aspectos de
gestión del proceso de atención, recopilación y
almacenamiento de la información referente a los alumnos
y dotación al Servicio de Enfermería de los recursos
materiales necesarios y su reposición.
- Investigadora: Es indispensable para el desarrollo
profesional de la Enfermería y para una calidad en la
atención que proporcionamos a los alumnos.

Actividades

Que debe desarrollar la Enfermera Escolar, en concordancia a


las funciones descriptas anteriormente:
1. Diagnóstico de Salud Escolar para detectar los problemas
de salud de los escolares. En este diagnóstico se deberán
recoger datos de alergias, enfermedades, antecedentes
personales, patologías de base. Es posible que se
detecten enfermedades que serán derivadas
oportunamente.
2. Actuación ante emergencias o incidencias que surjan
durante el horario escolar o la residencia.
3. Colaboración en la administración de tratamientos y
medicaciones de los escolares, ya sea por vía oral, nasal,
tópica, administración de instilaciones óticas e inyección
por vía intramuscular, subcutánea e intradérmica. Con esta
labor asistencial se evitaría la administración de
medicación por parte de personal no amparado legalmente
o de la presencia de los padres, en caso de tratamientos
crónicos, como es el caso en la mayoría de los niños con
discapacidades.
4. Asesoramiento a Profesores, Orientadores, y alumnos en
la Consulta de Enfermería y creación de una historia
individualizada de los escolares y un diario de consultas.
5. Reuniones con los Directivos, Profesores, Orientadores,
Preceptores, Personal Auxiliar, para presentar y exponer
las funciones y actividades de la Enfermera Escolar y para
promocionar hábitos saludables.
6. Realizar un registro diario de actividades.
Promoción de la salud y Prevención de enfermedades a través de
programas de Educación para la Salud adaptados a la necesidades
de los distintos Centros de Educación Especial, colaborando con el
profesorado y diseñando entre ambos las formas de intervención en
las diferentes asignaturas y valorando las necesidades detectadas

Educación Especial

En la Argentina, en la actualidad, existen 66.088 alumnos


matriculados en Escuelas Especiales5.

“La Educación Especial es un proceso integral flexible y


dinámico de las orientaciones, actividades y atenciones que en su
aplicación individualizada comprende los diferentes niveles y grados
en sus respectivas modalidades, y que se requiere para la
superación de las deficiencias e inadaptaciones, y que están
encaminadas a conseguir la integración social”.6
Su finalidad es incorporar, a todos los deficientes, a la vida
social, por medio de un tratamiento educativo adecuado a sus
necesidades, que les permita tener un trabajo en la sociedad y
sentirse útiles.

Este tipo de educación está destinada a personas cuyo


desarrollo sensorial, del lenguaje, de aprendizaje, etc. Dificultan su
independencia económica, social y de integración educativa.

5
Fuente: Ministerio de Educación de la Nación Argentina.
6
Alós, José G. Y Otros;pág 18;”Educación Especial”;Ed. Cincel , S.A.; 1997.
El principal objetivo de la Educación Especial se define en
posibilitar, en su totalidad, el desarrollo intelectual, tanto escolar
como social de estos niños.

Uno de los diez objetivos generales que tiene la Educación


Especial, en el cual Enfermería tendría una participación activa, es:

Su finalidad es incorporar, a todos los deficientes, a la vida


social, por medio de un tratamiento educativo adecuado a sus
necesidades, que les permita tener un trabajo en la sociedad y
sentirse útiles.

Este tipo de educación está destinada a personas cuyo


desarrollo sensorial, del lenguaje, de aprendizaje, etc. Dificultan su
independencia económica, social y de integración educativa.

Importancia del Equipo Interdisciplinario

El equipo multidisciplinario constituido por profesionales, como


ser de índole médica, social, educativa y psicológica, en una
institución, se conforma con el fin de dar una respuesta eficaz a los
múltiples y diversos problemas que pueden plantearse en niños con
discapacidades diferentes, su familia y entorno.

Estos equipos contribuyen a satisfacer las necesidades de los


alumnos y sus familias.

Objetivos del Equipo Interdisciplinario


El principal objetivo es ofrecer a la comunidad la posibilidad
de detectar y mejorar los problemas del niño brindando un
tratamiento adecuado y su posterior seguimiento.

Se concreta mediante cuatro niveles:

Prevención social y educativa


Detección y despistaje.
Valoración y elaboración del programa de desarrollo
individual.
Seguimiento.

En el primer nivel: en el ámbito escolar en la Prevención


Social y Educativa, enfermería tendrá como función brindar la
información y formación acerca de los hábitos higiénicos básicos
para la salud física y mental, que favorecerán la independencia del
niño. Y en el ámbito familiar se incentivará para el mejoramiento
de las condiciones higiénicas y sanitarias en las que esté inmerso el
alumno.

El deber ser de un enfermero en la escuela tiene que ver con:

-Asumir el cuidado integral del concurrente con conocimientos


científicos de Enfermería, Fisiopatología y Epidemiología, con
habilidades y destrezas en la aplicación de los procedimientos y
técnicas.
- Planificar, ejecutar y evaluar acciones de promoción de salud y
prevención de enfermedades, en las distintas instituciones.
- Participar en el diseño e implementación de protocolos de
formación y actualización de recursos humanos en salud en
instituciones educativas.
- Poseer capacidad de observación y habilidad para la recolección
de datos y para la coordinación de actividades en la atención directa
del concurrente.
Desempeñarse como agente de cambio en las instituciones
educativas y de integración, trabajando interdisciplinariamente en la
promoción y prevención de la salud.
- Poseer capacidad para establecer relaciones armónicas con el
concurrente, su familia y dentro del equipo de salud.
-Tener capacidad de continencia para sus emociones, las de su
concurrente y su familia, a través de una formación humanística;
conciencia de su identidad profesional y creatividad en su tarea.
La enfermería escolar es una necesidad sentida por docentes y
progenitores, que apoyan la implantación de esta figura como
referente sanitario de la comunidad escolar.
La necesidad de un profesional de enfermería recae en todos los
conocimientos que este va a aportar a la comunidad escolar,
conocimientos para fomentar la salud, afrontar la enfermedad y
desarrollarse íntegramente.

Dentro de la escuela, los niños crónicos tienen necesidades


educativas y asistenciales. Muchos de los niños crónicos necesitan
administrarse medicación, o requieren de ella cuando tienen alguna
crisis. Ello a veces puede ser un factor de exclusión de diferentes
actividades que se desarrollan en el colegio o fuera de él, como
excursiones por ejemplo. A veces dicha exclusión viene de los
propios niños, donde, en una etapa que es tan importante tener
características comunes, el ser diferente puede generar problemas.

CONCLUSIONES

La educación en materia de salud de los niños en edad


escolar recae principalmente en los padres, pero el hecho de
que los niños pasen gran parte de su tiempo en la escuela, ha
ido trasladando esta responsabilidad hacia los maestros y
maestras.
La comunidad escolar ven necesario que esta figura dé una
atención asistencial, trabajando con niños con enfermedades
crónicas y actuando ante posibles problemas que requieran
atención inmediata; y que sea una figura de referencia en
educación sanitaria, favoreciendo la inculcación de buenos
hábitos sanitarios.
La educación para la salud en la escuela se encuentra dentro
de cada asignatura, siguiendo un plan educativo de temas
transversales. Este sistema, según los profesores, únicamente
da información, dejándole poco lugar a la formación y a la
creación y modificación de hábitos saludables.
El apoyo externo externo en materia de salud con el que
cuenta la comunidad escolar es muy escaso. Este apoyo es
esporádico, puntual y centrado en el “screening” de posibles
problemas de salud, que en la educación sanitaria.

REFLEXIONES

El tema de la enfermería escolar es un tema que se encuentra en


auge, donde creemos que se puede profundizar más, y generar
conocimientos de mayor envergadura para poder crear un sustento
científico que dé respuesta social a las necesidades sanitarias de la
población infantil.
Bibliografía:

Asociación Madrileña de Enfermería en Centros Educativos


(AMECE). Perfil de Enfermería Escolar. Madrid: AMECE; 2009. [En
línea] [fecha de acceso: 27 de julio de 2014]. URL disponible en:
http://www.amece.es/images/perfil.pdf

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Libros. España. 1995.

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Editorial Interamericana/ Mc Graw- Hill. 1991.

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