Examen Neurológico

Catalina Pérez Valderrama

.Clínica de Animales Menores
 Examen Neurológico

Determinar presencia o ausencia de patologías

nerviosas

Establecer la localización

Establecer la extensión del daño

Establecer Pronóstico
 1. Inspección a Distancia
1.1 Estado Mental
• Demencia, no reconoce
• Andar compulsivos la lesión es
unilateral anda en circulo sin Lóbulo Frontal
inclinar la cabeza
• Apoya la cabeza en objetos

• Agresión
Lóbulo Temporal
• Hiperexitabilidad
• Pasividad extrema Sistema límbico e
• Hipersexualidad hipotálamo

• Somnolencia Cerebro Medio

• Semicoma
• Coma
(Mesencéfalo)
 1. Inspección a Distancia
1.2 Posición de la Cabeza

• Evalúa daño a nivel vestibular y cerebelo

• Anormal: Inclinación de la cabeza o ventroflexión
 1. Inspección a Distancia
1.3 Determinación del paso y marcha

• Verificar un sistema musculoesquelético normal

 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.1 Propiocepción Consciente
• Flexionar la parte distal de alguno de los miembros y
hacer que apoye sobre la zona flexionada.
• Lesión en alguna de las vías aferentes, centros
nerviosos, vías eferentes o músculos efectores.
 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.2 Prueba de la carretilla
• Se realiza levantando el tren posterior del paciente
haciéndolo caminar sobre sus miembros anteriores.
 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.3 Prueba del Salto

• Se hace saltar al paciente sobre un miembro por vez.

Esto se consigue levantando los restantes y
realizando desplazamientos hacia adelante, atrás y a
los costados.
 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.4 Hemiestación y Hemilocomoción

• Esta prueba consiste en la sujeción de los miembros

de un mismo lado, haciendo caminar al paciente de
esta forma.
• Se comprueba así su capacidad para mantenerse en
estación sobre los contralaterales (lesión en
hemisferio cerebral izquierdo).
 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.5 Reacción extensora de empuje

• Se levanta al animal tomándolo de las axilas y se le

hace descender despacio hasta que toque el suelo con
los miembros posteriores.
• La respuesta normal es la inmediata extensión de los
miembros con el fin de soportar el peso.
 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.6 Reacción de corrección de la postura

• Se coloca al animal en decúbito lateral y se le permite

incorporarse. Si existe una patología medular o
vestibular unilateral no lo podrá hacer del lado
afectado.
 2. Evaluación de Postura y
Marcha
2.7 Reacción de acomodación

• Se aproxima el animal al borde de la mesa hasta

lograr el contacto con la parte dorsal de los miembros
anteriores.
• La respuesta normal es la inmediata acomodación de
los mismos sobre la superficie.
 3. Evaluación de reflejos
espinales
3.1 Unidad Motora
• La ausencia de un reflejo espinal
puede indicar lesión de la
Motoneurona inferior
(NMI).Estos signos pueden
circunscribirse a una región o ser
generalizados, produciendo :
• Paresia o Parálisis Flácida
• Hiporreflexia o Arreflexia
• Disminución de tono muscular
• Marcada y rápida atrofia
muscular
• La Hiperactividad de los reflejos
espinales esta asociada a
Motoneurona Superior (NMS) ya
sea por daño en cuerpo neuronal
(encéfalo) o en el recorrido de los
axones (médula) , produciendo :
• Paresia o Parálisis espástica
• Hiperreflexia o clonos
• Aumento de tono muscular
• Atrofia muscular lenta
• Presencia de reflejo extensor
cruzado
 3. Evaluación de reflejos
espinales
3.2 Reflejos de los Miembros Torácicos

• Reflejo Podal: se realiza mediante la

compresión de un dedo o de la
almohadilla plantar.

• Este reflejo está mediado por los

segmentos C6 a T1 y los nervios
radial, músculo-cutáneo, y medio.
 3. Evaluación de reflejos
espinales

• Reflejo Bicipitar: Se realiza

mediante la percusión sobre un
dedo colocado sobre el tendón de
inserción distal del bíceps.

• Para que este reflejo tenga lugar

normalmente deben estar intactos
los segmentos C6 , C7 y el nervio
músculo-cutáneo.
 3. Evaluación de reflejos
espinales
• Reflejo Tricipital: Se percute el tendón del tríceps
sobre el olecranon, observándose, en el caso normal, la
extensión del codo.
• La inervación depende de los segmentos medulares
C6, C7 , T1 y del nervio radial.
 3. Evaluación de reflejos
espinales
• Reflejo Extensor radial del carpo:
Se golpea con el martillo el
musculo extensor carporadial
ubicado dorsal al tercio proximal
de cúbito y radio produciéndose
la extensión del carpo.

• La inervación depende de los

segmentos medulares C7, T1 y
del nervio radial.
 3. Evaluación de reflejos
espinales
3.2 Reflejos de los Miembros pélvicos

• Reflejo Patelar (Rotuliano):

Se efectúa percutiendo el
ligamento Patelar medial,
produciéndose normalmente
la contracción del cuádriceps.

• Son responsables de este

reflejo los segmentos
medulares L4-L5 y el nervio
femoral.
 3. Evaluación de reflejos
espinales
• Reflejo Ciático: Para estimular este reflejo se debe
percutir entre el trocánter mayor y la tuberosidad
isquiática
• La respuesta es la contractura del músculo
semimembranoso, semitendinoso
• Son responsables el Nervio ciático y el segmento
medular L6-L7-S1-S2
 3. Evaluación de reflejos
espinales

• Reflejo de retirada Posterior:

Se realiza por la compresión
de un dedo o almohadilla
plantar, teniendo como
respuesta la flexión del
miembro pélvico

• Evalúa la integridad de los

segmentos medulares L6 – L7
– S1 – S2 y el nervio ciático
 3. Evaluación de reflejos
espinales
• Reflejo tibial anterior: Se estimula percutiendo el
cuerpo del músculo tibial anterior
• La respuesta normal es la flexión del tarso.
• Evalúa segmento medulares L6 –L7 – S1 – S2.
 3. Evaluación de reflejos
espinales
• Reflejo gastrocnemio: La percusión se realiza sobre el
tendón de Aquiles estando el tarso en flexión,
observándose la contracción de los músculos
gastrocnemio.
• Evalúa nervio Ciático y los segmentos L6 – L7 – S1 –
S2
 3. Evaluación de reflejos
espinales

• Reflejo Perineal: Se estimula la

piel circundante del esfínter anal,
tocando o pellizcando
suavemente.

• Se evalúa nervio pudendo ,

nervios caudales y los segmentos
medulares S1 – S3.

• Como respuesta se contrae el

esfínter anal (n Pudendos) y
flexión de la cola (n. caudales)
 3. Evaluación de reflejos
espinales

• Reflejo Bulbocavernoso y Reflejo Clitoriano:

• Se realiza la compresión manual de glande del pene o
de la fosa del clítoris, para estimular la contracción
del esfínter anal.

• Se evalúa los segmentos medulares S1 – S2 – S3 los

que dan origen al nervio pudendo y nervio pélvico
 3. Evaluación de reflejos
espinales
• Reflejo Panicular: Este reflejo
se puede efectuar pinchando
con una aguja o pellizcando
con una pinza la piel, desde la
región sacro-coccígea hacia
craneal, sobre la línea media
dorsal.

• La respuesta normal es la
contracción del músculo
cutáneo, en forma bilateral.
 4. Evaluación de pares
craneales
I par: OLFATORIO

• Signo
– Dificultad para localizar la comida
• Evaluación
– Tapar la vista del paciente y exponerlo a olores
conocidos (alimentos).
– Exponerlo a substancias químicas (alcohol)
 4. Evaluación de pares
craneales
II par: ÓPTICO

• Signos
– Ceguera
– Choca con los objetos en
lugares extraños
• Evaluación
– Test del algodón
– Gesto de amenaza
 4. Evaluación de pares
craneales
III par: ÓCULO MOTOR
• Signos
– Pupilas dilatadas (midriasis)
– Estrabismo Ventrolateral
– Ptosis del parpado superiores
• Evaluación
– Estimulación reflejo pupilar con luz
– Observar posición de párpado y del ojo
 4. Evaluación de pares
craneales
IV par: TROCLEAR

• Signos
– Su falla produce estrabismo
dorsomedial
– Inerva músculos extra-oculares
– Se evalúa observando el
movimiento del ojo con la
cabeza en reposo o cuando esta
se mueve.
– No obstante descartar 3º y 6º
par.
 4. Evaluación de pares
craneales
V par: TRIGÉMINO
• Signos
– Atrofia de los músculos
masticatorio y disminución del tono
de la mandíbula
– Inerva la mayor parte de la cabeza
con sus ramas mandibular, maxilar
y oftálmica.
• Evaluación
– Se evalúa su funcionamiento
sensitivo pellizcando la piel encima
de la cabeza para producir rotación
de orejas y movimiento de
párpados ó labios (efecto del
facial).
– Reflejo Corneal
– Reflejo Palpebral
 4. Evaluación de pares
craneales
VI par: ABDUCEN

• Signos
– Estrabismo Medial
– Inerva músculos extra-oculares.
 4. Evaluación de pares
craneales
VII par: FACIAL
• Signos
– Si hay parálisis se produce caída de
la oreja y labio del lado afectado.
– Ptosis del párpado superior.
– El labio se inclina hacia el lado
sano.
• Evaluación:
– Se evalúa estimulando los reflejos
de la cara pinchando o apretando
con una hemostática, cara ,labios y
orejes.
 4. Evaluación de pares
craneales
VIII par: VESTIBULOCOCLEAR

• Signos
– Con lesión unilateral existe
estrabismo, nistagmos
espontáneo, caminar en circulo
con cabeza inclinada
– Sordera
– Se cae hacia un lado, cuando se
tapa la visión
– Tiene una rama auditiva y una
vestibular del equilibrio.
 4. Evaluación de pares
craneales
IX PAR GLOSOFARINGEO:
X PAR VAGO:
XI PAR ESPINAL ACCESORIO :

• Signos:
– En conjunto estos pares craneanos trasmiten
impulsos motores y sensitivos a faringe y laringe.
– Las alteraciones producen disfagia ronquidos e
incapacidad para deglutir
 4. Evaluación de pares
craneales
XII PAR HIPOGLOSO

• Signos
– Parálisis y atrofia de la lengua
– Posible que se produzca en
exámenes clínicos al traccionar
muy fuerte.
5. Evaluación de sensibilidad
• Es el último paso a realizar para concluir con el
examen neurológico
• Se efectúa mediante punción de aguja, presión con los
dedos o pinzas hemostáticas(más efectivo)
• Permite ubicar la lesión y su severidad.