1.

TRAUMATISMO DE MUÑECA:

Las fracturas de muñeca pueden implicar al extremo inferior de uno o de ambos huesos del
antebrazo (cúbito o radio) o, con menos frecuencia, a un hueso de la base de la mano.
Las fracturas radiales distales son el tipo de fractura dominante en la muñeca. Estas fracturas
comunes generalmente ocurren cuando se aplica una fuerza significativa a la metáfisis radial
distal.Dichas lesiones representan aproximadamente una sexta parte de las fracturas tratadas
en los servicios de urgencias de los Estados Unidos
La muñeca está formada por:
Los dos huesos largos del antebrazo (cúbito y radio)
Ocho pequeños huesos en la base de la mano (llamados huesos del carpo)
Existen varios sistemas de clasificación para las fracturas del antebrazo distal. Uno de los más
populares es el sistema de clasificación de Frykman , aunque no distingue entre las fracturas
de Smith y Colles, ya que se basa en las radiografías AP
a) Extrarticulares:

Se pueden ver en cualquier grupo de pacientes y hay una distribución bimodal por
edad y sexo. Los pacientes más jóvenes tienden a ser hombres y los pacientes mayores
tienden a ser mujeres.

COLLES:
Las fracturas de Colles son el tipo más común de fractura radial distal . Son
particularmente comunes en pacientes con osteoporosis , y como tales, se ven con
mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada
La mayoría de las fracturas de Colles son secundarias a una caída en una mano
extendida con un antebrazo pronado en dorsiflexión (la posición que se adopta cuando
se intenta romper una caída hacia adelante). Como resultado, el radio se rompe cerca
de la muñeca, y el extremo roto del radio se desplaza hacia arriba, hacia la parte
posterior de la mano.

SMITH
Por lo general, la muñeca se fractura cuando el paciente se cae sobre la mano extendida
(para intentar detener la caída), con la muñeca flexionada hacia atrás. Como resultado, el
radio se rompe cerca de la muñeca, y el extremo roto del radio se desplaza hacia arriba,
hacia la parte posterior de la mano. Este tipo de fractura se denomina fractura de Colles. A
veces, la muñeca obviamente se encuentra desplazada respecto a su posición normal. A
menudo, parte de cúbito también se fractura. La fractura de Colles es frecuente en las
personas mayores, sobre todo si tienen osteoporosis, que debilita los huesos.

Con menos frecuencia, la muñeca se fractura cuando el sujeto cae con la mano inclinada
hacia adelante o cuando la parte posterior de la muñeca es golpeada, por ejemplo, con un
palo de hockey o de lacrosse. El extremo roto del radio se desplaza hacia abajo, hacia el lado
de la palma de la mano. Este tipo de fractura se denomina fractura de Smith.
 Diagnostico:

El médico debe inspeccionar la extremidad lesionada en busca de hinchazón,

deformidad y evidencia de una posible fractura abierta. La hinchazón puede o no
haberse desarrollado al momento de la presentación. Se pueden presentar
deformidades obvias, como la deformidad clásica "cena-tenedor, pero la extremidad
puede parecer normal.

El examen incluye una evaluación del estado neurovascular, incluida la función

motora y sensorial de los nervios mediano, radial y cubital. Se debe prestar especial
atención a la sensación en los dedos pulgar e índice porque la compresión aguda del
nervio mediano es común, especialmente en las fracturas gravemente desplazadas.
El médico debe evaluar la circulación palpando el pulso radial y probando el llenado
capilar de los lechos ungueales y las yemas de los dedos. (Consulte 'Indicaciones
para consultas ortopédicas o referencias' a continuación).

El rango de movimiento de la muñeca, incluida la supinación, la pronación, la

flexión y la extensión, debe evaluarse si es posible
Las películas simples suelen ser suficientes, aunque si existe una preocupación por
la extensión intraarticular, la TC puede ser beneficiosa

Tratamiento y pronóstico.
La gran mayoría de las fracturas de Colles se pueden tratar con reducción cerrada e
inmovilización con yeso. El yeso se extiende desde debajo del codo hasta las cabezas
metacarpianas y sostiene la muñeca algo flexionada y en desviación cubital
La reducción abierta y la fijación interna (ORIF) se consideran cuando la fractura es
inestable, y / o se logra una reducción cerrada insatisfactoria (es decir,> 10 grados
de angulación dorsal;> 5 mm de acortamiento; reducción significativa) 1 .

Las complicaciones incluyen 1-3 :

malunión que resulta en la deformidad cena tenedor

Parálisis del nervio mediano y síndrome del túnel carpiano postraumático
distrofia simpática refleja
Artrosis secundaria , más frecuente en pacientes con afectación intraarticular.
Desgarro del tendón EPL

b) Intraarticulares: HUTCHISON BARTHON

https://radiopaedia.org/articles/colles-fracture

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780123705440500677

https://www.orthopaedicsone.com/display/MSKMed/Distal+radius+%28Colles%29+fractures
leia
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802007000300002

https://es.slideshare.net/CarlosDanielAguilar/lesiones-traumticas-de-mueca

https://es.slideshare.net/genrygermanaguilartacusi/5-colles-vi

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780123705440500677

https://es.slideshare.net/jjtarga/fractura-de-mueca-31646405

https://es.slideshare.net/jjtarga/fractura-de-mueca-31646405