Boletín de información técnica especializada

Volumen 4 · Número 05

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DÍA MUNDIAL DE
LA LUCHA CONTRA EL

CÁNCER DE
COLON Y RECTO MAR. 31 DE 2018
Boletín de información técnica especializada de la Cuenta de Alto Costo
Volumen 4, número 05 · Bogotá D. C. · Marzo 31 de 2018.

Lizbeth Acuña Merchán · Directora Ejecutiva

www.cuentadealtocosto.org
Luis Alberto Soler · Coordinador de Gestión del Riesgo
Fernando Valderrama · Coordinador de Gestión de la Tecnología
María Teresa Daza · Coordinadora de Auditoría y Gestión de la Información
Ángela Pérez · Coordinadora de gestión del conocimiento
Paula Ximena Ramírez Barbosa · Especialista en analítica
Alejandro Niño Bogoya · Jefe de Comunicaciones
Ma. Victoria Vásquez · Diseñadora Gráfica

Unidad de Comunicación & Difusión Cuenta de Alto Costo. Powered by HEORT

 boletín técnico cac

Día mundial de la lucha contra la mitad de los nuevos casos estimados ocurrieron
el cáncer de colon y recto en Europa y las Américas.
El cáncer colorrectal es ahora el tercero más común
El día mundial de la lucha contra el cáncer de colon y
en las áreas con alto desarrollo humano y las tasas
recto se conmemora el 31 de marzo de cada año con
de incidencia más altas se registran en los hombres
el objetivo de informar y concientizar a la población
de Europa central (Eslovaquia, Hungría, la República
sobre la importancia de adoptar hábitos de vida salu-
Checa), así como en la República de Corea (1).
dables para evitar el desarrollo de esta enfermedad.
Por el momento es una enfermedad de los países
También pretende hacerla visible y alejarla de los ta-
desarrollados, sin embargo, se está observando su
búes que existen ella su alrededor. A través de esta
aumento en su incidencia y mortalidad en los países
conmemoración se busca brindar esperanza y apoyo
que están en transición hacia los niveles más altos de
a los pacientes, familias, cuidadores y sobrevivientes.
desarrollo, mientras que se prevé que en los países
El tamizaje es la principal forma de reducir el riesgo
de altos ingresos se estabilice e incluso empiece a
de esta enfermedad, sin embargo es fundamental
disminuir debido a las acciones ya instauradas para
comprender que este tipo de cáncer es prevenible en
su control (1).
la mayoría de los casos y depende en gran medida de
En el continente americano, la prevalencia es más
realizar acciones sencillas, pero de gran importancia
elevada en los países con mayor desarrollo humano
para evitar la enfermedad como:
como Canadá, Uruguay y Estados Unidos (ver figura 1).
• Conocer los antecedentes familiares,
• Comprender los factores de riesgo, Figura 1. Prevalencia de cáncer de colon y recto en
• Tener una dieta balanceada, América
• Hacer ejercicio,
• Limitar el consumo de alcohol,
148,0

160
• No fumar. 140
Prevalencia x 100.000 mujeres

105,1
103,2

120
Estas prácticas son esenciales para disminuir la inci- 100
78,5

dencia y la mortalidad del cáncer de colon y recto en

65,0

80
el mundo.
45,2

60
41,6
39,0
38,2
31,2

30,9
28,9

27,3
27,1
26,6
Una de las organizaciones más reconocidas en 40

23,3
22,7
19,8
18,5
15,7
14,3
20
el mundo por su apoyo a esta conmemoración es la 0
Colorectal Cancer Alliance (Alianza para el cáncer
Colombia
Canadá

EEUU
Cuba
Argentina
Chile
Mundo
Brasil
Costa Rica
Suriname
Perú
Panamá

Venezuela
Guyana
Bolivia
México
CAC

Uruguay

Paraguay
Ecuador

de colon y recto) de Estados Unidos, quienes cele-
bran esta fecha y todo el mes de marzo desde el año
2000, de esta forma marzo es conocido oficialmente
como el Mes Nacional de Concientización sobre el
Cáncer de Colon y Recto, y se ha convertido en un
punto de reunión para la comunidad donde miles de
pacientes, sobrevivientes, cuidadores y defensores
de todo el país se unen para difundir la conciencia
de la enfermedad, vistiendo ropa azul, celebrando
eventos de recaudación de fondos y educación.
La Cuenta de Alto Costo (CAC) se une a esta con-
memoración, a través del desarrollo y la puesta en
marcha de una estrategia de gestión del riesgo que
incorpora el conocimiento de la enfermedad y la
comprensión de su comportamiento epidemiológico
en Colombia.
Panorama mundial de cáncer de colon y recto
Según datos de Globocan, en el 2102 más del
65% de los casos nuevos ocurrieron en países con
niveles altos o muy altos de desarrollo humano; casi
Haití
Fuentes: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2017 y Globocan 2012 (1).
Cáncer de colon y recto en Colombia
La Cuenta de Alto Costo en cumplimiento de la Resolu-
ción 0247 de 2014 expedida por el Ministerio de Salud
y Protección Social, realiza el registro de información
de las personas diagnosticadas con cáncer de colon y
recto con corte al 1° de enero de cada año. De acuerdo
con la información obtenida durante el último periodo
reportado (corte enero 2017), el de colon y recto fue
el tercer tipo de cáncer con mayor número de casos
reportados para los hombres y el sexto para las mu-
jeres, con un total de 15744 casos para ambos sexos,
de los cuales 2605 fueron diagnosticados durante el
periodo. Un total de 1802 personas fallecieron con este
diagnóstico. Se evidenció un aumento en el número
de casos con respecto a los dos años anteriores de
reporte (ver figura 2).

2
D Í A M U N D I A L D E L A lu c h a co n t r a E L C Á N C E R D E co l o n y r e c t O 31 d e m a r zo

Figura 2. Casos de cáncer de colon y recto reportados recto, se registraron 8.692 casos en mujeres frente a
2015-2017 7.052 hombres;

18000
CÁNCER DE COLON Y RECTO SEGÚN SEXO
16000 15744

14000

7.052
13220
12000
10606
Número de casos

10000

8000

6000 8.692
4000
2605
2025 2151 1802
2000 1436 1599
La media de edad fue de 64 años en ambos sexos;
0
2015 2016 2017 al determinar la concentración de los casos por grupos
etarios se evidenció que para las mujeres el inicio de
Total casos reportados Casos nuevos Fallecidos
la enfermedad es más temprano frente a los hombres
Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2015-2017 (ver figura 4).
Figura 4. Proporción de casos con cáncer de colon y
La morbimortalidad presentó un aumento en las tres
recto por edad y sexo 2015-2017
mediciones, especialmente en la prevalencia lo que
podría derivarse de una mayor búsqueda de los casos
antiguos y un mayor reporte de estos por parte de las
80 a más años 7,6% 5,6%
aseguradoras, así como por el aumento de la incidencia, 75 a 79 años 5,9% 5,0%
mientras que la mortalidad mostró un aumento menos 70 a 74 años 7,0% 6,0%
marcado (ver figura 3). 65 a 69 años 7,3% 6,7%
60 a 64 años 7,3% 6,1%
Figura 3. Morbimortalidad por cáncer de colon y recto 55 a 59 años 6,5% 4,8%
50 a 54 años 5,2% 3,9%
invasivo 2015-2017 45 a 49 años 3,3% 2,6%
40 a 44 años 2,0% 1,5%
35 35 a 39 años 1,4% 1,2%
30 a 34 años 0,9% 0,7%
31,2
30 25 a 29 años 0,4% 0,3%
26,6 20 a 24 años 0,2% 0,2%
Pacientes por 100.000 habitantes

25 15 a 19 años 0,0% 0,1%

Menor de 15 años 0,0% 0,0%
21,2
20 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0%

15 Mujeres Hombres

10 Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2017

5 4,1 4,3 5,2

3,6 Con respecto al régimen de afiliación, el 70,6% de los
3,0
0
3,2 pacientes están en el régimen contributivo, seguido
2015 2016 2017 por el subsidiado con el 25,4%, y 4% de los demás
regímenes (ver figura 5).
Prevalencia PCNR Mortalidad Muchos factores afectan el pronóstico del cáncer
Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2015-2017 de colon y recto, y el más importante es la estadifi-
cación tumoral, la cual tiene en cuenta el grado de
*PCNR: Proporción de Casos Nuevos Reportados, denominador:
población DANE
invasión de la pared intestinal, las metástasis locales
y las distantes, para este fin existen tres sistemas de
Dentro de las características generales de los pacien- clasificación diferentes: Dukes o Astler y Coller, y TNM.
tes reportados con diagnóstico de cáncer de colon y Con respecto al sistema TNM, se evidencia una gran

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proporción de casos en todos los regímenes que no Gestión del riesgo

están siendo estadificados y que el principal estadio La Cuenta de Alto Costo ha tenido en cuenta los ob-
al momento del diagnóstico para los regímenes con- jetivos y metas establecidas en el Plan Decenal para
tributivo y subsidiado es el III, lo cual evidencia que los el Control del Cáncer en Colombia, el Plan Decenal
pacientes son diagnosticados en estados avanzados de Salud Pública, y las necesidades del SGSSS. Con
de la enfermedad (cerca al 50% de los casos nuevos base en estas políticas públicas desarrolló el consenso
en total) (ver figura 6). Con respecto a la clasificación basado en la evidencia de indicadores de gestión del
de Dukes solo el 9% de los casos nuevos contaban riesgo para población con cáncer de colon y recto,
con esta información. con el fin de evaluar y monitorear la gestión del riesgo
en cáncer que realizan las entidades aseguradoras y
Figura 5. Régimen de afiliación
prestadores de servicios de salud en el país. Allí se
establecieron 15 indicadores, los cuales pueden ser
140; 0,9% 22; 0,1% consultados en su totalidad en el siguiente enlace:
476; 3,0%
https://goo.gl/dekcJV
Cuando el cáncer de colon y recto se detecta en
una etapa inicial, es tratable y tiene una alta sobrev-
3.993; 25,4% ida, por ello el tiempo que transcurre para que sea
diagnosticado y tratado es fundamental para reducir
la mortalidad. Generalmente, este cáncer comienza
como un pólipo o crecimiento en la mucosa del intes-
11.113; 70,6% tino. Solo algunos tipos de pólipos son malignos, pero
el hecho de haberlos tenido aumenta la probabilidad
en el futuro de tener cáncer en esa zona del intestino.
De allí la importancia de conocer los antecedentes,
realizar tamizaje y consultar a tiempo ante la presencia
de síntomas.
Contributivo Subsidiado Excepción Especial No asegurado

En el consenso desarrollado por la CAC se tienen en

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2017 cuenta lapsos específicos como indicadores prioritarios
y para este periodo se obtuvo que a pesar de que el
tiempo que pasa entre la sospecha médica y la con-
Figura 6. Estadificación TNM del cáncer de colon y recto firmación del diagnóstico ha disminuido con respecto
al año 2015 cuando inicio el análisis, el tiempo para
tratar cuando ya se ha diagnosticado aún no cumple
100% con los criterios de una adecuada gestión, siendo el
90%
25%
16% ideal que transcurran no más de 30 días (ver figura 7).
80% La información recolectada y analizada por la CAC
70%
52%
57% 0% 19% 54% evidencia la necesidad de un fuerte trabajo por parte
60% 25% de todos los actores del sistema contra el cáncer de
23% colon y recto. Es necesario contar con la información
50%
11%
de la estadificación de los casos, lograr la detección
9%
temprana y trabajar en disminuir las barreras de acceso
Proporción

40%
21%
30% 18%
50%
21%
18% existentes para evitar las demoras en el diagnóstico
20% y tratamiento de los pacientes. Pero, ante todo, es
14%
muy importante para el país y para el sistema de sa-
12% 11%
10% 21%
0%
0% 8% 7% 0% 8% lud, esforzarse porque cada vez más personas tengan
Contributivo Especial No asegurado Excepción Subsidiado acceso a la información sobre esta enfermedad, sus
(n=1615) (n=14) (n=4) (n=57) (n=775)
Régimen
síntomas y signos de alerta, los métodos de tamizaje
existentes y cuándo se debe realizar. En ese orden de
Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV No Clasificado
ideas a continuación se presenta un breve resumen
Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2017. Datos en casos de estos puntos:
nuevos reportados

4
D Í A M U N D I A L D E L A lu c h a co n t r a E L C Á N C E R D E co l o n y r e c t O 31 d e m a r zo

Figura 7. Oportunidad en los pacientes con cáncer de colon y recto

Sospecha médica a diagnóstico Diagnóstico a primer tratamiento

60 60

50 50 50
48
43
40 40
39
30 30 30
Días

Días
20 20
22

10 10

0 0
2015 2016 2017 2015 2016 2017

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2015-2017

* Datos en casos nuevos reportados

Signos y síntomas:

Disminución
y alteración
Sangrado Dolor intenso o Pérdida Ser mayor permanente del Anemia
dolor abdominal inexplicable de causa
digestivo frecuente de peso de 50 años hábito intestinal desconocida
y tamaño de la
materia fecal

Tamizaje:

El intestino grueso El cáncer de colon Aproximadamente El 90% de los Los casos de cáncer
o el colon es la afecta a hombres y 1 de cada 20 nuevos casos de colon han
última porción del mujeres por igual personas está se presentan en aumentado entre
aparato digestivo a riesgo de personas de los adultos
desarrollar 50 años de edad menores de
este cáncer o más 50 años

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El cáncer de colon y recto hace parte del grupo de

enfermedades que son detectables en estadios tem-
pranos y que se pueden manejar y controlar a tiempo si
se realizan actividades de tamizaje; la recomendación a
nivel mundial y en Colombia según la Guía de Práctica
Clínica, es empezar el tamizaje en la población de riesgo
medio, a partir de los 50 años y continuar a intervalos
regulares hasta los 75 años (2). Así mismo sugieren
que la estrategia de tamización para cáncer colon y
recto en esta población sea sangre oculta en materia
fecal cada dos años o colonoscopia cada diez años,
cuando ésta se encuentre disponible (3). Dependiendo
del riesgo de cada persona, dado especialmente por
sus antecedentes pueden variar la edad y los tiempos
para realizar estos estudios.

Prevención

Referencias
1. World Health Organization (WHO). GLOBOCAN 2012:
Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence
Worldwide in 2012. Disponible en: http://globocan.iarc.
fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx

2. Pan American Health Organization (PAHO) and World

Health Organization (WHO). Colorectal Cancer Scree-
ning in the Americas. Situation and Challenges. 2014.

REDUZCA SU RIESGO: 3. Guía de práctica clínica (GPC) para la detección tem-

prana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y reha-
• Mantenga un peso adecuado bilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de
• Realice actividad física regular al colon y recto. Sistema General de Seguridad Social en
menos 3 veces por semana Salud – Colombia e Instituto Nacional de Cancerología
• No fume ESE Guía Completa. 2013–Guía No. GPC-2013-20.
• Coma muchas frutas, verduras y fibra
• Modere el consumo de bebidas 4. Campaña: https://www.ccalliance.org/awareness-mon-
alcohólicas th/dress-in-blue-day/