Ciudadano: Fiscal del Ministerio Publico o Juez de Control)
Su Despacho:
Yo ALEJANDRO GATAS LOPEZ abogado en ejercicio de este domicilio titular de la
cedula de identidad N° 4.584.669 e inscrito en el inpreabogado 77.780 en mi carácter de apoderado judicial del ciudadano ................con domicilio procesal en avenida Roodsvel entre totumos y carmenes edificio Elto piso 1 oficina 1 el Cementerio Caracas (frente al Restaurante China Towm) quien es mayor de edad, de nacionalidad ................de este domicilio, residenciado ................titular de la cedula de identidad N°.............representación que consta de instrumento poder (o escrito autorizado en los casos previsto en el articulo 119)debidamente autenticado por ante la notaria ..............en fecha ...........anotado bajo....el N° .........Tomo.........de los libros de autenticaciones llevados por dicha Notaria, ante usted con el debido respeto ocurro para exponer: Capitulo I Que mediante escrito y de conformidad con lo establecido por los artículos 301y 303 del Código Orgánico Procesal Penal presento QUERELLA CRIMINAL contra el ciudadano ....................de nacionalidad ...........natural ...............del estado...........hijo de.........y de.........de ocupación ............mayor de edad, de este domicilio titular de la cedula de identidad N°............con residencia en.................... Capitulo II. Los hechos que en este acto imputamos consisten en que en horas de la mañana del ..........mi representado ..................debidamente identificado, se procede a narrar los hechos narrando los hechos punibles en la forma mas concreta posible. Capitulo III. Estos hechos constituyen el delito de ...............previsto y sancionados en el articulo ........del Código Penal, en grado de autor por haberlos perpetrados por si mismo, según lo establecidos en el articulo 83 ejusdem. Por tanto ciudadano (juez de control o Fiscal del ministerio Publico), solicito se reconozca a mi mandante como VICTIMA en la causa que se forme para conocer de estos hechos y que se notifique la presente querella (esto es si es interpuesta ante el juez de control)al Ministerio Publico, a los efectos de la apertura de la correspondiente investigación de fase preparatoria, reservándome el derecho a proponer oportunamente las pruebas correspondientes.