Pae - Escolar

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO – FILIAL VALLE JEQUETEPEQUE
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA (PAE)
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ALUMNOS:
 Amaya Calderón, Maricielo
 Arroyo Quesquén, Dévora Marcela
 Azcarate Silva, Felipe David
 Juárez Carbajal, Henry Jhon Alexander
 Millones Coba, Verania Miluska
 Pérez Calderón, María Celeste
TEMA:
Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
DOCENTE:
 Lic. Gary
CURSO:
 Enfermería en el Escolar y Adolescente
CICLO
VI
ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

INTRODUCCIÓN
La expresión proceso de enfermería se refiere a la serie de etapas que lleva a

cabo la enfermera al planificar y proporcionar la asistencia que brinda. Descrito por
varios autores como la aplicación del método para la solución de problemas, o
método científico a la práctica de enfermería, el proceso proporciona una
estructura sistemática en la que puede basarse la atención de enfermería, la
manera que la enfermería brinde una asistencia continua, coordinada y
racionalizada, en aras del bienestar del paciente.
El proceso de enfermería tiene como elementos esenciales el ser planificado,

centrado en el paciente, orientado a problemas y dirigido a metas definidas. El
término paciente se utiliza para referirse a quien recibe los cuidados. El proceso
incluye 5 etapas básicas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación.
Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del

proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar, un

instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un
familiar del usuario o por él mismo) y, en segundo lugar, se realizó un examen
físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los
diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los
posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las
actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es
más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interacción con el usuario para que así,
trabajando conjuntamente se pudieran lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS
 GENERAL
Brindar una serie de cuidados de enfermería al paciente, respetando su
honorabilidad, intimidad, para contribuir a la recuperación de su estado de
salud físico emocional, contando con el apoyo de la familia, y detallar los
dominios funcionales de la salud.
 ESPECÍFICOS
 Lograr la aceptación y empatía con el paciente para su identificación en
el proceso de enfermería.
 Describir los fundamentos teóricos – conceptuales relacionados con el
proceso de enfermería en la etapa de cuidados básicos vitales, para
identificar problemas de salud en el paciente mediante la valoración.
 Identificar las necesidades y/o problemas de salud en el paciente.
 Planificar y ejecutar planes de cuidados para realizar intervenciones que
nos conllevan a una pronta recuperación del paciente.
 Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la
individualidad de la persona para contribuir a la recuperación.
 Realizar la valoración (observación-entrevista): basado en la recolección
de datos y examen físico completo, identificando alguna alteración física
del paciente.
 Contar con el apoyo de la familia para un cuidado óptimo del paciente.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
A. IDENTIFICACIÓN:
 Iniciales del paciente: L.M.E.Ch
 Sexo: Masculino DNI: 61444137
 Edad: 48 años Talla: 1.40 cm.
 IMC: 24.9 (Sobrepeso)
 Fecha de Nacimiento: 24/11/2008
 Domicilio: Ciudad de Dios
 Peso: 63 Kg
 PAb: 83 cm
 Religión: Católica
 N° HCL: 105901
 Información dada por: HCL
 Seguro: SIS
 Grupo Sanguíneo: O+
 Servicio de atención: CRED
 Institución: Hospital Tomás Lafora
B. VALORACIÓN POR DOMINIOS FUNCIONALES:

1) Dominio 1: Promoción de la Salud
Paciente escolar de 10 años. Ingresa al servicio de CRED
afebril, AREG, en compañía de su madre y de su hermano,
para su control anual, donde le realizaron las medidas
antropométricas, dónde se le diagnosticó Sobrepeso, se le
colocó la vacuna de la Influenza, y se le desparasitó.
Desde los 5 años se le diagnosticó obesidad y caries dental, por

lo que siempre pasa interconsulta por Nutrición y Odontología.
Madre refiere tener un cuaderno donde apunta todo los

controles de sus hijos, las citas y las vacunas que se les

administran a sus hijos en cada control.
2) Dominio 2: NUTRICIÓN
 Peso: 48 Kg
 Tala: 1.48 cm.
 IMC: 24.9 (Sobrepeso)
Madre del escolar, refiere que su hijo, come de todo,
comidas altas en carbohidratos y grasas saturadas, desde
los 5 años sufre de sobrepeso, y pasa interconsulta con
nutrición. Paciente se le administró la vacuna de la
Influenza.
3) Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:

 Eliminación Intestinal:
Paciente refiere que su defecación es de 2 a 3 veces.
No presenta dolor ni esfuerzo al defecar, y no hay
presencia de hematoquesia.
 Eliminación Vesical:
Su frecuencia urinaria es de 5 a 6 veces al día, color
ámbar, sin ardor al orinar. Sin presencia de hematuria.
4) Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:

Paciente escolar, realiza poca actividad física, duerme 8 hrs
diarias, realiza sus actividades independientemente.
5) Dominio 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN:
El estado de conciencia del paciente es LOTEP, memoria

conservada, responde a estímulos. Asimismo, no tiene
problemas en la visión. La percepción de la audición se

encuentra presente. No tiene problemas con el olfato ni gusto,

logrando percibir olores y sabores.
6) Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN:
El paciente se mostró colaborador durante la entrevista,

participó durante el examen físico y respondió las preguntas
que se le realizaron.
7) Dominio 7: ROL Y RELACIONES:

El paciente cumple el rol estudiante e hijo, refiere no tener
problemas con sus compañeros de su escuela, que tiene una
buena relación con su hermano, y con su mamá. No sufre de
bulling ni violencia familiar.
8) Dominio 8: SEXUALIDAD: -
Paciente escolar de 10 años de edad, sexo masculino.
9) Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS:
Paciente escolar, se muestra tranquilo, relajado y alegre

durante la consulta y la entrevista.
10) Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES:

Paciente escolar de religión católica, tiene presente siempre a
Dios.
11) Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:

Paciente escolar, se encuentra tranquilo, se le administró la
vacuna de la Influenza + Desparasitación. Desde los cinco
años se le detectó caries dental, por lo que en sus controles
pasa por odontología.

12) Dominio 12: CONFORT:

Paciente escolar, se encuentra en el servicio de CRED, en
compañía de su madre, donde se le está realizando su control
anual.
13) Dominio 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO:

Paciente adulto maduro, en buen estado psicomotor, responde
a estímulos, se encuentra LOTEP.

VALORACIÓN FÍSICA:
Apariencia general:
Paciente escolar de 10 años, aparenta la edad que tiene, de piel trigueña, sin
dificultad en la modulación, permanece en reposo relativo, participa en el examen
de manera parcial, presenta buen estado de higiene con vestidos limpios.
 Piel
Piel de color trigueña, sin presencia de lesiones. Tiene buena textura en la

piel, buena implantación del vello, normotermia conservada.
Uñas lisas, recortadas y limpias; se visualiza el llenado capilar con demora de

2s.
 Cabeza
Cabeza simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo;

cabellos limpios, de color negro sin presencia de canas, liso, delgado, con
buena implantación; no hay parásitos. Ausencia de masas y zonas dolorosa.
 Cara
Forma ovalada, simétrica en ambos lados, volumen corporal al resto del

cuerpo, piel íntegra con sensibilidad conservada, ausencia de locus,
temperatura proporcional al resto del cuerpo, ausencia de movimientos
involuntarios y anormalidades.
 Ojos
Párpados con buena oclusión e integridad, simétricos, móviles; buena

implantación de cejas y pestañas, aparato lacrimal conservado, pupilas
isocóricas y fotorreactivas, conjuntivas blancas e íntegras. Iris de color marrón
claro. Reflejo palpebral presente. A la palpación ocular no hay masas ni dolor,
la consistencia es blanda.

 Oídos
Ambos pabellones auriculares en buen estado de higiene, con buena

implantación, íntegras, simétricas, con agudeza auditiva conservada,
tamaño proporcional al resto del cuerpo, movible, indolora, temperatura
conservada, presenta cerumen amarillento en poca cantidad en ambos
oídos.
 Nariz
Se observa nariz, simétrica, de forma delgada y alargada, proporcional

al resto del cuerpo, ausencia de secreciones, vestíbulo nasal con vellos
nasales, tabique nasal intacto en línea media, ausencia de aleteo nasal,
no hay dolor, no presenta lesiones ni masas.
 Orofaringe
Se observa labios íntegros, rosados y húmedos. Mucosa bucal íntegra,

hidratada y rosada. Paladar y lengua simétricas; úvula íntegra, móvil,
arcos palatinos rosados e íntegros.
 Cuello
En la inspección presenta cuello simétrico, no hay lesiones; pulso

carotídeo presente, temperatura correspondiente al resto del cuerpo, no
hay masas, ni cicatrices ni ganglios inflamados.
 Tórax
De forma elíptica, íntegra, con temperatura conservada, simetría en

clavículas, hombros y escápulas; respiración diafragmática a 20x’,
columna sin desviaciones, ausencia de masas; expansión torácica
simétrica y conservada; resonancia en los campos pulmonares, bien
ventilados, no hay ruidos sobre agregados.

 Abdomen
Abdomen b/d globuloso, sin dolor a la palpación
 Genitales
No se evaluó.
 Músculo esquelético
Piel íntegra y temperatura conservada, simétrica en hombros,

clavículas, escápulas y glúteos. Buen desarrollo muscular. No se
observan acortamientos ni deformidades.
 Sistema nervioso
Paciente adulto maduro, se mantiene alerta, LOTEP.

II. DIAGNÓSTICO:
A. DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Vacuna + desparasitación 24/11/18
 IMC 24.9 (sobrepeso)
 Sobrepeso desde los 5 años
 Caries a los 5 años
 Alimentos ricos en carbohidratos + grasas saturadas
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
1. Datos Significativos:
 Escolar de 10 años
 Vacuna de la influencia
 Albendazol (desparacitador)
 Expresa deseo de mejorar su salud
2. Análisis de Datos:
Para Virginia Henderson la salud la describe como un margen de vigor

físico y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima
efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la
vida. Es la independencia de la persona en la satisfacción de las 14
necesidades fundamentales. Por ello es importantes estar bien tanto
psicológicamente como físicamente.
Según la OMS las vacunas contra la influenza hacen que los

anticuerpos se desarrollen en el cuerpo aproximadamente dos
semanas después de la vacunación. Estos anticuerpos brindan
protección contra la infección con los virus incluidos en la vacuna. La

mejor manera de protegerse contra la influenza es ponerse la vacuna

contra esta enfermedad.
La vacuna contra la influenza estacional lo protege contra los virus de

influenza que, según las investigaciones, serán los más comunes la
próxima temporada. Las vacunas contra la influenza tradicionales
(llamadas vacunas "trivalentes") están fabricadas para brindar
protección contra los tres virus de la influenza: un virus de la influenza
A (H1N1), un virus de la influenza A (H3N2) y un virus de la influenza
B. También hay vacunas contra la influenza que protegen contra
cuatro virus (denominadas vacunas "tetravalentes"). Estas vacunas
brindan protección contra los mismos virus que la vacuna trivalente
más un virus de la influenza B.
El Albendazol es un medicamento antiparasitario muy utilizado en el

tratamiento de una gran variedad de infestaciones causadas por
parásitos intestinales y de los tejidos, y giardiasis en los niños. Actúa
causando alteraciones en las células de los parásitos que lo protegen
del medio externo y sus células intestinales.
Cumplir con el calendario de vacunación es fundamental para la salud

de los niños y para que los pequeños se mantengan siempre alejados
de las enfermedades que, con la inmunización debida, son
perfectamente prevenibles.
Es fundamental que los padres se acerquen a los centros médicos

para consultar si sus hijos ya tienen completado el esquema de las
vacunas según su edad y que les apliquen las que les faltan, en caso
de que corresponda.
Por lo tanto se llegó al siguiente diagnóstico

DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA SALUD R/C EXPRESA
DESEO DE MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACION E/P VACUNA DE
INFLUENCIA + ALBENDAZOL (DESPARACITADOR)

o IMC 24.9 (Sobrepeso)
o Sobrepeso desde los 5 años
o Paciente escolar de 10 años
2. Análisis de datos:
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN LA CONSULTA
Gran parte del éxito en la consulta con el equipo de salud radica en
establecer una relación empática con el niño, más aún en aquellas
consultas en las cuales la familia está íntimamente involucrada con el
devenir de la situación. Es de esperar que estas consultas se repitan en
el largo plazo, como muy necesarias para acompañar los cambios
buscados. En consecuencia, durante las mismas es importante
sostener una actitud humanista, que se manifieste en la perspectiva, la
preocupación y la acción sobre los aspectos sociales, culturales, de
hábitos y conductas, con una escucha tranquila y atenta, con la
necesaria disponibilidad de tiempo (y no atendiendo tan solo a los
aspectos biológicos como el examen físico, antropometría, bioquímica,
etc.).
La consejería en hábitos alimentarios es un apoyo importante para
brindar a las familias el necesario acompañamiento en el
establecimiento de conductas adecuadas desde el punto de vista
alimentario y nutricional.
La estrategia que implementar dependerá, entonces, del grado de
afectación, de la conciencia de la familia respecto de la situación y su
compromiso de cambio; del medio socio-económico, etc.
Considerando que, con frecuencia, no se dispone en la Atención
Primaria de la óptima cantidad de tiempo que la consulta requiere y,
muchas veces, ésta fue motivada por alguna dolencia específica, al
equipo de salud le serán de gran utilidad los instrumentos que ayuden a
identificar y acompañar adecuadamente al paciente con obesidad o con
factores de riesgo.

Un esquema sencillo es el siguiente:
1. Historia personal de nutrición, hábitos y actividad física.

Es de gran utilidad incorporar a la consulta una breve encuesta
focalizada en los hábitos de vida.
Un esquema de preguntas sencillas ayuda, tanto al paciente
como al profesional, a ordenar las preguntas para no perder
antecedentes familiares, personales, acerca de la calidad de vida
y de los hábitos.
2. Pasos a seguir en la consulta.

- Recomendar el control periódico por parte del médico
generalista, de familia o pediatra.
- Valorar periódicamente el IMC, siendo capaz de interpretarlo
(ver sección Monitoreo y control periódico).
- Evaluar los cambios antropométricos periódicos (y
registrarlos / documentarlos).
- Promover y recomendar el sostenimiento de la alimentación
al pecho.
- Fomentar hábitos de vida saludables.
- Si el centro de atención primaria centraliza información
acerca de la población a su cargo, sería de utilidad:
 Conocer, registrar y documentar factores de riesgo
poblacionales.
 Ofrecer a los profesionales capacitación periódica,
especialmente a todos aquellos que intervienen en la
salud infantil, para controlar el ascenso de la
prevalencia de obesidad en la adolescencia.

3. Pautas generales orientadas a la familia

El médico ayudará a los padres a implementar en el medio
familiar las siguientes propuestas:
- Limitar el tiempo ante la televisión a 2 horas diarias. Los
niños que miran más de 5 horas por día de televisión,
presentan un riesgo de desarrollar sobrepeso 8,3 veces
mayor que aquellos que sólo miran 2 horas por día o
menos.
- Registrar por un tiempo (por ejemplo, anotar en un
cuaderno) el total de horas frente a pantallas (televisión,
computadoras, videos, teléfonos, etc.). (Será una base para
hacer una evaluación y conversar sobre el tema con el
equipo de salud y dentro de la familia.)
- Desarrollar actividades que comprometan el cuerpo y eviten
el sedentarismo (juegos predeportivos -Ej.: mancha,
escondidas, elástico, soga, etc.-; tareas sencillas) e iniciar a
los niños en la práctica deportiva.
- Alentar actividades familiares de todo tipo (hacer caminatas
o paseos en bicicleta, remontar barriletes, cocinar, ir a la
feria o al mercado, etc.).
- Alentar las comidas en familia y que sean caseras.
- Observar qué comida se llevan los niños a la escuela.
- Prestar atención a lo que ofrece el quiosco de la escuela
(educar para la salud) y, de ser posible, incidir sobre esa
oferta (por ejemplo, pedir que se incluyan frutas bien
lavadas).
- Registrar la comida que los niños consumen al regresar de
la escuela.
- Instaurar horarios ordenados de comida desde los primeros
años de vida.

- Servir porciones adecuadas a cada edad y esperar a que el

niño pida para repetir. Nunca forzar al niño a terminar el
plato de comida y no utilizar la comida como premio o
castigo.
- Realizar esporádicamente las compras con los niños,
educándolos para comprar selectivamente.
- Educar a los niños para que hagan las comidas sentados y
sin la televisión prendida (teniendo presente que en eso,
como en todo, se educa con el ejemplo).
- Desalentar las comidas fuera de casa.
Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico.
Mantenimiento ineficaz r/c recurso insuficiente

(conocimiento) e/p sobrepeso desde los 5 años.
NUTRICIÓN
 Paciente escolar de 10 años.
 IMC de 24.9
 Talla: 140 cm
 Peso: 48 kg
 P. Abdominal: 83 cm.
Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo

obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer
a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la

diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la

obesidad y las enfermedades conexas son en gran medida
prevenibles. Por consiguiente, hay que dar una gran prioridad a la
prevención de la obesidad infantil.
Tener sobrepeso u obesidad, aumenta el riesgo de padecer
enfermedades crónicas degenerativas a lo largo de la vida. Como
la diabetes tipo 2, y el colesterol alto, enfermedades que en el
pasado las padecían por lo general los adultos. Así como
dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y
presencia de marcadores tempranos de enfermedad
cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos. El
sobrepeso en los niños los hace más propensos a tener baja
autoestima y deprimirse debido a las burlas, el acoso y el rechazo
de que son objeto en todo su entorno. También se asocia con
una mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad en
la edad adulta
Los niños que no están contentos con su peso tienen más

probabilidades de desarrollar hábitos alimentarios poco saludables
y de padecer trastornos de la conducta alimentaria, como la
anorexia nerviosa y la bulimia.
El sobrepeso u obesidad repercute negativamente sobre su

estado de salud tanto en el momento actual como de cara al
futuro.
Se considera actividad física cualquier movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de
energía.
Se ha observado que la inactividad física es el cuarto factor de
riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial (6% de las
muertes registradas en todo el mundo). Además, se estima que la

inactividad física es la causa principal de aproximadamente un

21%-25% de los cánceres de mama y de colon, el 27% de los
casos de diabetes y aproximadamente el 30% de la carga de
cardiopatía isquémica.
Un nivel adecuado de actividad física regular en los adultos:
 Reduce el riesgo de hipertensión, cardiopatía coronaria,
accidente cerebrovascular, diabetes, cáncer de mama y de
colon, depresión y caídas;
 Mejora la salud ósea y funcional, y
 Es un determinante clave del gasto energético, y es por
tanto fundamental para el equilibrio calórico y el control del
peso.
Los niveles de actividad física recomendados por sus efectos
beneficiosos en la salud y como prevención de enfermedades no
transmisibles se pueden consultar aquí.
La "actividad física" no debe confundirse con el "ejercicio". Este es
una variedad de actividad física planificada, estructurada,
repetitiva y realizada con un objetivo relacionado con la mejora o
el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física.
La actividad física abarca el ejercicio, pero también otras
actividades que entrañan movimiento corporal y se realizan como
parte de los momentos de juego, del trabajo, de formas de
transporte activas, de las tareas domésticas y de actividades
recreativas.
Aumentar el nivel de actividad física es una necesidad social, no

solo individual. Por lo tanto, exige una perspectiva poblacional,
multisectorial, multidisciplinaria, y culturalmente idónea.

En conclusión, el paciente en estudio presenta un ligero

sobrepeso debido a una probable mala nutrición y a una posible
baja actividad física.
Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico:
Sobrepeso R/C la actividad física diaria media es

inferior a la recomendada según el sexo y la edad E/C
IMC de 24.9.
o Sobrepeso
o Escolar (10 años).
o Alimentación a base de CHO y frituras.
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves

del siglo XXI. El problema es mundial y está afectando progresivamente a
muchos países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio
urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula que
en 2016, más de 41 millones de niños menores de cinco años en todo el
mundo tenían sobrepeso o eran obesos. Cerca de la mitad de los niños
menores de cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia y una
cuarta parte vivían en África.
Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la

edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más
tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las
enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente,
hay que dar una gran prioridad a la prevención de la obesidad infantil.
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes se

define de acuerdo con los patrones de crecimiento de la OMS para niños y

adolescentes en edad escolar (sobrepeso = el IMC para la edad y el sexo

con más de una desviación típica por encima de la mediana establecida en
los patrones de crecimiento infantil de la OMS, y obesidad = el IMC para la
edad y el sexo con más de dos desviaciones típicas por encima de la
mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS).
La alimentación del escolar se basará en los hábitos saludables de la

familia, no debe variar lo que come el niño de lo que comen sus padres,
pero sí debemos tener en cuenta y respetar sus señales de hambre y de
saciedad. Nadie mejor que el niño sabe cuánta cantidad de alimento
necesita. En este caso se recomienda servir pequeñas porciones de
alimentos y si el niño lo desea, permitir que repita (hablamos de niños
sanos, la obesidad infantil debe enfocarse de manera diferente).
Por lo tanto, los objetivos principales en esta etapa son:
 Asegurar el crecimiento y desarrollo del niño.

 Prevenir enfermedades de presentación en la edad adulta pero con base
nutricional desde la infancia.
 Promover unos hábitos dietéticos saludables.
En conclusión, el paciente tiene múltiples factores que van a afectar su

forma de vivir tanto en el presente periodo que cursa como en su
adolescencia, por ende es de vital importancia disminuir el presente riesgo,
con la finalidad de mantener un estado de salud físico y mental adecuado
para el desarrollo de sus habilidades.
Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico.
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C aumento

de peso (sobrepeso/perímetro abdominal)

SEGURIDAD / PROTECCIÓN
2. Análisis de datos:
Entendemos por salud bucodental a la ausencia de enfermedad que

favorece un estado de bienestar físico y psíquico. El niño con una boca
sana no presenta dolor, desarrolla sus funciones orales perfectamente:
masticación, deglución y fonación; y le permite un desarrollo adecuado
físico, psíquico y social.
En el niño se altera su estado de salud bucal básicamente por patología
infecciosa, que incluye a la caries y gingivitis. También por patología de
desarrollo secundario a hábitos y/o disfunciones orales como: succión
prolongada del chupete, succión digital, deglución infantil, respiración ora.
De todos ellos, el problema más importante es la caries infantil, enfermedad
infecciosa provocada por el germen Streptococcus mutans. La colonización
es por contagio vertical, fundamentalmente de padres a hijos o cuidadores.
Los estreptococos, en determinadas condiciones, producen ácidos que
desmineralizan al diente, destruyéndolo progresivamente.
Llamamos caries temprana, cuando un niño entre los 3 y los 5 años tiene
múltiples caries. La causa de la caries de comienzo temprano se ha
atribuido al uso inadecuado del biberón, especialmente por la noche. Sin
embargo, los hábitos relacionados con el biberón no son la única causa de
esta patología, existen otros factores de riesgo adicionales, por
ejemplo: lactancia materna incorrecta y el uso de chupetes con sustancias
dulces, por lo que los términos como “caries del biberón”, han sido
sustituidos por “caries temprana”. En niños de corta edad, normalmente
está asociada a modos incorrectos en la forma de alimentación, es
necesario que cuidemos la alimentación de nuestros pequeños.

Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico:
Deterioro de la dentición r/c conocimientos

insuficientes sobre la salud dental

PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
1. Sobrepeso R/C aumento rápido de peso durante la infancia E/P IMC: 24.9
2. Mantenimiento ineficaz de la salud R/C recursos insuficientes E/P
sobrepeso desde los 5 años.
3. Disposición para mejorar la gestión de la salud R/C expresa deseo de
mejorar el estado de inmunización / vacuna E/P vacuna de influenza +
albendazol (desparasitado)
4. Riesgo del nivel de glucemia inestable R/C aumento de peso (sobrepeso)
5. Deterioro de la dentición R/C conocimientos insuficientes sobre salud dental
E/P caries

III. PLANIFICACIÓN: (PLAN DE CUIDADO

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
DX DE ENFERMERÍA OBJETIVO CUDIADOS DE BASE CINETIFICA EVALUACION

ENFERMERÍA
Riesgo de nivel de Mantener un nivel de Concientizar al niño y Los niños en edad Se llegaron a realizar
glucemia inestable glucemia adecuado a los familiares sobre escolar necesitan una las intervenciones
R/C aumento de peso según su grupo etario. la ingesta adecuada dieta adecuada para propuestas, por lo que
(sobrepeso/perímetro de alimentos que debe crecer, desarrollarse, evidenciamos con la
abdominal) recibir el niño según estar protegidos frente a disminución de su masa
sus necesidades las enfermedades, y tener corporal.
corporales. la energía para estudiar,
aprender y ser
Realizar interconsulta físicamente activos.
con psicología. Los programas de
alimentación y nutrición
Realizar interconsulta escolar son clave para
con nutrición. que los niños disfruten de
los derechos humanos a
Promover en el niño la la alimentación, la
actividad física diaria educación y la salud.
Mediante intervenciones
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

complementarias como
los almuerzos escolares y
la educación alimentaria y
nutricional, los alumnos
pueden mejorar sus
dietas, desarrollar
prácticas alimentarias
más saludables, y
extenderlas a sus familias
y comunidades.
La obesidad tiene un alto
índice de comorbilidad
con psicopatologías, tales
como la ansiedad, las
adicciones, la depresión,
trastornos de la conducta
alimentaria, entre otras.
La actividad fisica
disminuye
la producción de ácido
láctico, la concentración

de triglicéridos, colesterol
y LDL (colesterol malo),
ayuda a disminuir y
mantener un peso
corporal saludable,
normaliza la tolerancia a
la glucosa (azúcar),
aumenta la capacidad de
utilización
de grasas como fuente de
energía, el consumo
de calorías, la
concentración de HDL
(colesterol bueno) y
mejora el funcionamiento
de la insulina.

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
DX DE OBJETIVO CUIDADOS DE BASE CIENTIFICA EVALUACION

ENFERMERIA ENFERMERIA
Mantenimiento Brindar Consejería La consejería en hábitos alimentarios es un Durante la

ineficaz r/c consejería a - Dieta apoyo importante para brindar a las familias el atención en el
recurso la madre del (interconsulta por necesario acompañamiento en el establecimiento servicio de CRED
insuficiente escolar nutrición) de conductas adecuadas desde el punto de vista se le recomendó a
(conocimiento) sobre - Consecuencias alimentario y nutricional. La estrategia a la madre del
e/p sobrepeso modificar la del sobrepeso en implementar dependerá, entonces, del grado de menor, que éste
desde los 5 rutina del escolares afectación, de la conciencia de la familia respecto no debe pasar
años. menor. - Actividades de la situación y su compromiso de cambio; del mucho tiempo
recreativas medio socio-económico, etc. frente al televisor
cuando está
comiendo o llega
del colegio.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE BASE CIENTIFICA EVALUACION

ENFERMERIA
El índice de masa corporal (IMC) es una

relación que se calcula con base en el
Sobrepeso R/C la
actividad física Concientizar a la madre y/o peso y la estatura de la persona. El IMC
diaria media es apoderado del px sobre los es uno de los indicadores del estado No se llegaron a
inferior a la Mantener y peligros de un IMC nutricional el cual es bastante confiable realizar las
recomendada restablecer un inadecuado. intervenciones
para la mayoría de las personas. El IMC,
según el sexo y IMC adecuado. propuestas.
la edad E/C IMC si bien no mide la grasa corporal
de 24.9 directamente, estudios poblacionales han
Realizar interconsulta con
demostrado que tiene una correlación con
psicología y nutrición.
mediciones directas de la grasa corporal,
tales como el pesaje bajo el agua y la
absorciometría dual de rayos X (DXA). Es
un método económico y fácil de realizar.

DX DE CUIDADO DE
OBJETIVO BASE CIENTIFICA EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERIA
 Escuchar las  Permite aliviar sus dudas e

dudas del escolar
interrogatorios que posibilitara un mejor
y familiar
DX: DISPOSICION cuidado por parte del paciente.
PARA MEJORAR
LA GESTION DE  Explicar al
LA SALUD R/C paciente sobre la  Asegura sus entendimientos o fácil
EXPRESA DESEO vacuna y
Mejora la comprensión es de vital importancia para
DE MEJORAR EL medicamento
gestión de la administrado al que el familiar sepa como actúa y las
ESTADO DE salud del familiar
INMUNIZACION reacciones que puede causar el
escolar
E/P VACUNA DE medicamento
INFLUENCIA +  Consejería sobre
ALBENDAZOL inmunizaciones al
(DESPARACITAD escolar y familiar  Es impórtate explicar que es de vital
OR) importancia cumplir con el calendario de
vacunación es fundamental para la salud
de los niños y para que los pequeños se
 Consejería sobre mantengan siempre alejados de las
la importancia de enfermedades que, con la inmunización
los controles
médicos debida, son perfectamente prevenibles.

 El importante que el estado de salud, el

crecimiento y desarrollo del niño y
adolescente debe ser controlado y
supervisado periódicamente, además de
las visitas que realice si está enfermo.

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN



IV. EJECUCIÓN:
La ejecución del proceso de atención de enfermería elaborado con la finalidad
de lograr la estabilidad de los dominios alterados en el adulto mayor que
ingresó a sala de operación para ser intervenido quirúrgicamente de una
apendicectomia se llevó a cabo el día 13 de noviembre del presente año en el
Hospital de Apoyo Chepén. Se tuvo en cuenta la confidencialidad.
V. EVALUACIÓN
- VALORACIÓN:
Se logró valorar los dominios funcionales utilizando como herramienta, la
guía de valoración de enfermería. Se pudo realizar el examen físico a
fondo, el paciente se mostró colaborador durante todo el proceso que se le
realizó.
- DIAGNÓSTICO:
Se logró identificar los diagnósticos de acuerdo con los datos
recolectados. Se realizó la priorización de los diagnósticos teniendo en
cuenta las principales necesidades durante el turno.
- PLANIFICACIÓN:
Los objetivos establecidos fueron elaborados con la finalidad de satisfacer
los dominios alterados. Las intervenciones fueron diseñadas
estratégicamente de acuerdo con los problemas encontrados en el
prescolar.
- EJECUCIÓN:
Las acciones planificadas, fueron ejecutadas, en el servicio de cirugía

- EVALUACIÓN:
No se pudo evaluar

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Brunner y Suddarth . (2013). Enfermería medicoquirúrgica . Barcelona

(España): Wolters Kluwer Health España, S.A., Lippincott Williams &
Wilkins.
 Herdman, T.H. . (2015). NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros
Definiciones y clasificación 2015-2017. Barcelona, España: Elsevier.
 http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000377cnt-
sobrepeso-y-obesidad-en-ninios.pdf


SOBREPESO
El sobrepeso es el aumento de peso corporal por encima de un patrón dado y para
evaluar si una persona presenta sobrepeso, los expertos emplean una fórmula
llamada índice de masa corporal (IMC), que calcula el nivel de grasa corporal en
relación con el peso y estatura.
CAUSAS
El sobrepeso es causado por acumulación excesiva de grasa corporal, es la causa
más frecuente siendo una condición común especialmente donde los suministros de
alimentos son abundantes y predominan los estilos de vida sedentarios. El 64% de
la población adulta de los Estados Unidos se considera con sobrepeso u obesidad,
y este porcentaje ha aumentado durante las últimas cuatro décadas. El exceso de
peso por acumulación excesiva de grasa ha alcanzado proporciones epidémicas a
nivel mundial, con más de mil millones de adultos están excedidos de peso o son
obesos. Los aumentos se han observado en todos los grupos de edad.
Un cuerpo sano requiere una cantidad mínima de grasa para el buen
funcionamiento de los sistemas hormonal, reproductivo e inmunológico, como el
aislamiento térmico, como la absorción de choque para las zonas sensibles, y la
energía para uso futuro. Pero la acumulación de grasa de almacenamiento en
exceso puede afectar el movimiento y la flexibilidad, y puede alterar la apariencia
del cuerpo.El sobrepeso por aumento de masa muscular se presenta en atletas,
sobre todo practicantes del culturismo, y el sobrepeso por edema o por retención
anormal de líquidos corporales se presenta como signo frecuente en trastornos del
metabolismo y cardiovasculares. El desequilibrio energético es una de las causas
principales del sobrepeso u obesidad. Este significa a grandes rasgos que la
cantidad de energía (calorías) que entra no es la misma que sale. Las calorías las
obtenemos de los alimentos y bebidas que consumimos día a día.
Las afecciones genéticas pueden ser un causante importante en algunas personas.
Algunos síndromes relacionados son Prader-Willi, Bardet-Biedl, Alstrom y Cohen.
De igual manera, algunas enfermedades endocrinas conducen al sobrepeso.

ETIOLOGÍA:
Las principales causas del sobrepeso por obesidad son:
1. Factores genéticos y las alteraciones del metabolismo

2. Excesiva e incorrecta alimentación asociada a la falta de ejercicio (escaso
gasto de energía) y sedentarismo
3. Trastornos en la conducta alimentaria
4. Metabolismo demasiado lento
5. Factores psicológicos: la tristeza y la ansiedad conducen a la ingesta
descontrolada de alimentos que favorecen el sobrepeso, la mayoría de
veces porque contienen triptófano, relacionado con la serotonina o
"hormona de la felicidad"
La mayoría de los casos de sobrepeso se localiza en los países industrializados,

donde la alimentación es abundante y la mayor parte de la población realiza
trabajos que no requieren un gran esfuerzo físico.

FICHAS FARMACOLÓGICAS
ALBENDAZOL
Presentación Tabletas 200 mg
Suspensión 20 mg
Acción farmacológica Es un compuesto derivado de los benzimidazoles
indicado como fármaco en el tratamiento de una
variedad de infestaciones causadas por parásitos
(céstodos, nemátodos, Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Trichuris trichiura y en el
tratamiento de la Esquistosomiasis).
Reacción Adversa La administración de ALBENDAZOL se le ha
asociado con las siguientes reacciones
adversas: Dolor abdominal, náusea, vómito, cefalea,
mareo, vértigo, dolor epigástrico y diarrea.
Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica
se han reportado aumentos en el nivel de las
enzimas hepáticas.
Asimismo, durante el tratamiento de la neurocis-
ticercosis se han reportado casos de elevación de la
presión intracraneal.
Otras reacciones adversas relacionadas al uso
de ALBENDAZOL son:
Hematológicas: Leucopenia.
Se han reportado casos raros de granulocitopenia,
pancitopenia, agranulocitosis, o trombocitopenia.
Dermatológicas: Erupción y urticaria.
Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas, exantema
cutáneo, prurito y urticaria.

Contraindicaciones  Si es alérgico al albendazol, o a cualquier

otro medicamento.
 Si tiene o ha tenido alguna afección clínica,
por ejemplo, diabetes o trastornos
del hígado.
 Si hay algo que podría afectar su capacidad
de tomar medicamentos, como dificultad para
deglutir o para recordar cuándo debe tomar
las pastillas.
Precauciones Los pacientes que están siendo tratados para

neurocisticercosis deben recibir la terapia
anticonvulsiva y de esteroides adecuada a las
necesidades. Se deben considerar los
corticosteroides orales o intravenosos para
prevenir episodios hipertensivos cerebrales
durante la primera semana de tratamiento
anticisticercosis.
Dosificación Niños 200 mg dosis única VO

Interacción  Dexametasona: Puede aumentar la

concentración de sulfóxido de -
Farmacológica ALBENDAZOL.
 Praziquantel: Aumento aproximado de 50%
en los niveles plasmáticos en voluntarios
sanos.
 Cimetidina: Aumenta las concentraciones de
sulfóxido de ALBENDAZOL en la bilis y en el
fluido quístico (aproximadamente al doble).
 Ritonavir: Aumenta las concentraciones
séricas del ALBENDAZOL.
 Teofilina: Aunque se ha demostrado que
dosis únicas de ALBENDAZOL no inhiben el
metabolismo de la teofilina, ALBENDAZOL
induce al citocromo P-450 1A en los
hepatocitos humanos.
 Por tanto, se recomienda vigilar las
concentraciones plasmáticas de teofilina
durante y después del tratamiento con
ALBENDAZOL.
 Alimentos: Los alimentos aumentan la
absorción de ALBENDAZOL.

VACUNA (INFLUENZA)
Presentación Inyectable
Acción farmacológica Vacuna contra la gripe, influenza viva atenuada

Reacción Adversa  Dolor, enrojecimiento o inflamación donde se
administró la inyección
 Dolor de cabeza
 Fiebre
 Náuseas
 Dolores musculares
Contraindicaciones  Los niños menores de 6 meses porque son

demasiado pequeños para recibir la vacuna
inyectable contra la influenza.
 Las personas con alergias graves a la
vacuna contra la influenza o a alguno de sus
ingredientes que ponen en riesgo la vida.
 Tuvieron una alergia grave al huevo o a
alguno de los ingredientes de la vacuna.
 Han tenido el Síndrome de Guillain-Barré
(SGB).
Precauciones Malformaciones craneofaciales sin reparar; no

administrar con asma grave, sibilancias, o en < de
24 meses; evitar contacto estrecho con
inmunodeprimidos durante 1-2 sem tras vacunación
(posible transmisión).

Dosificación La vacunación anual contra la influenza se

recomienda a personas de 6 meses de vida en
adelante. Algunos niños necesitarán 2 dosis de la
vacuna contra la influenza durante la misma
temporada. Para la temporada 2016-17, los
siguientes niños necesitarán 2 dosis de la vacuna
contra la influenza, administradas con un intervalo
de al menos 4 semanas
Interacción No administrar con: salicilatos (S. Reye) durante 4
Farmacológica sem posteriores a la vacunación; antivirales activos
contra el virus influenza A y/o B (no administrarlos
desde 48 h antes de la vacunación hasta 2 sem
después).
No estudiado con: vacunas inactivadas.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO – FILIAL VALLE JEQUETEPEQUE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

La expresión proceso de enfermería se refiere a la serie de etapas que lleva a

El proceso de enfermería tiene como elementos esenciales el ser planificado,

Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del

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ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

B. VALORACIÓN POR DOMINIOS FUNCIONALES:

Desde los 5 años se le diagnosticó obesidad y caries dental, por

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

controles de sus hijos, las citas y las vacunas que se les

3) Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:

4) Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:

5) Dominio 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN:

El estado de conciencia del paciente es LOTEP, memoria

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

encuentra presente. No tiene problemas con el olfato ni gusto,

El paciente se mostró colaborador durante la entrevista,

7) Dominio 7: ROL Y RELACIONES:

9) Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Paciente escolar, se muestra tranquilo, relajado y alegre

10) Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES:

11) Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

12) Dominio 12: CONFORT:

13) Dominio 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO:

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

Piel de color trigueña, sin presencia de lesiones. Tiene buena textura en la

Uñas lisas, recortadas y limpias; se visualiza el llenado capilar con demora de

Cabeza simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo;

Forma ovalada, simétrica en ambos lados, volumen corporal al resto del

Párpados con buena oclusión e integridad, simétricos, móviles; buena

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

Ambos pabellones auriculares en buen estado de higiene, con buena

Se observa nariz, simétrica, de forma delgada y alargada, proporcional

Se observa labios íntegros, rosados y húmedos. Mucosa bucal íntegra,

En la inspección presenta cuello simétrico, no hay lesiones; pulso

De forma elíptica, íntegra, con temperatura conservada, simetría en

ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

Piel íntegra y temperatura conservada, simétrica en hombros,

Paciente adulto maduro, se mantiene alerta, LOTEP.

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Para Virginia Henderson la salud la describe como un margen de vigor

Según la OMS las vacunas contra la influenza hacen que los

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mejor manera de protegerse contra la influenza es ponerse la vacuna

La vacuna contra la influenza estacional lo protege contra los virus de

El Albendazol es un medicamento antiparasitario muy utilizado en el

Cumplir con el calendario de vacunación es fundamental para la salud

Es fundamental que los padres se acerquen a los centros médicos

Por lo tanto se llegó al siguiente diagnóstico

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ENFERMERÍA EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE

Un esquema sencillo es el siguiente:

1. Historia personal de nutrición, hábitos y actividad física.

2. Pasos a seguir en la consulta.

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3. Pautas generales orientadas a la familia