Baixar Compartilhar Exportar

Revistas e Livros Criar conta Entrar

Journal of Acupuncture and Meridian Studies

Volume 3, Edição 2 , junho de 2010 , páginas 67-74
acesso livre

Artigo de Revisão

Definindo Meridianos: Uma Base Moderna de Compreensão

John C. Longhurst
Mostre mais

https://doi.org/10.1016/S2005-2901(10)60014-3 Obtenha direitos e conteúdo

Sob uma Creative Commons licença

Abstrato
A acupuntura , um dos principais métodos de tratamento na medicina oriental tradicional , baseia-se
em um sistema de meridianos. Ao longo dos meridianos encontram-se pontos de acupunturaou
acupontos, que são estimulados por agulhamento, pressão ou calor para resolver um problema clínico.
Um número de métodos tem sido usado para identificar meridianos e explicá-los anatomicamente.
Assim, estruturas tendinomusculares, primo-vasos (ductos de Bonghan), regiões de aumento de
temperatura e baixa resistência da pele têm sido sugeridas como representando meridianos ou como
métodos para identificá-los. No entanto, nenhum desses métodos atendeu aos critérios para um
meridiano, uma entidade que, quando estimulada pela acupuntura, pode resultar em melhora clínica.
Mais recentemente, fisiologistas modernos apresentaram a “hipótese neural” afirmando que a influência
clínica da acupuntura é transmitida primariamente através da estimulação dos nervos sensoriais.que
fornecem sinais ao cérebro, que processa essa informação e, em seguida, provoca alterações clínicas
associadas ao tratamento. Embora pesquisas adicionais sejam necessárias para investigar o papel de
algumas das estruturas identificadas, parece claro que o sistema nervoso central e periférico pode agora
ser considerado a base mais racional para definir os meridianos. Os mapas dos meridianos e os pontos
de acupuntura associados localizados ao longo deles são melhor visualizados como mapas de estradas
que podem orientar os profissionais no sentido de aplicar a acupuntura para alcançar resultados clínicos
ideais.

anterior Próximo

Palavras-chave
pontos de acupuntura; acupuntura; nervos sensoriais; medicina oriental tradicional
 Baixar Compartilhar Exportar
1 .. Introdução
A medicina oriental tem mais de 3000 anos desde que suas primeiras descrições se originaram durante o
reinado do Imperador Amarelo em 2697 aC em seu Clássico Interno (200 aC) [ 1 ]. Na prática, a medicina
oriental inclui remédios herbais e acupuntura. A acupuntura é baseada em uma teoria meridional, que
incorpora um sistema de canais através dos quais a energia vital, ou Qi , flui. Uma das primeiras
descrições de meridianos e pontos de acupuntura (pontos de acupuntura), bem como aspectos técnicos
de acupuntura e moxabustão foi escrita por Hangfu Mi em 259-282 dC [ 1 , 2 , 3]. Este livro descreveu
349 pontos de acupuntura, ou acupontos, que é mais do que os 160 contidos no Inner Classic do
Imperador Amarelo. Uma descrição mais detalhada da punção acu foi fornecida em um texto por Yang
Jizhou (1520-1660) que mencionou 361 acupontos [ 1 , 2 , 4 ]. Um acadêmico diplomático francês, George
Soulié de Morant, trouxe a acupuntura para a Europa no início dos anos 1900 depois de servir na China [
5 ]. Ele cunhou os termos meridiano e energia.

A medicina oriental hoje é composta de um conjunto muito diversificado e complexo de práticas,

embora aspectos comuns à prática existam em muitas culturas orientais [ 6 ]. A Medicina Tradicional
Chinesa incorpora o yin-yang e a teoria dos cinco elementos, chamada Wu Xing. Yin-yang são forças
mutuamente opostas, tais como quente e frio, que normalmente estão em equilíbrio umas com as
outras, ou seja, a homeostase está presente. A doença ocorre quando há um excesso ou deficiência de yin
ou yang. Nosso universo é composto de cinco elementos, incluindo madeira, fogo, terra, metal e água, e
estes falam, em parte, da interação entre o nosso corpo e o ambiente circundante. Cada um dos 12
meridianos regulares ou principais está associado a um órgão chinês, como coração, pericárdio, pulmão,
baço, fígado, rim ( órgãos yin ) e estômago, vesícula biliar, intestino grosso e delgado, bexiga urinária e
tri-aquecedor. ou triplo queimador (os órgãos yang ). Os órgãos chineses não representam os órgãos que
compartilham os mesmos nomes anatômicos na ciência e medicina ocidentais. Os principais
meridianos são bilateralmente simétricos. Há também meridianos da linha média, bem como canais de
conexão ou meridianos que cruzam os meridianos regulares [ 6 ].

2 . Anatomia dos meridianos

Várias estruturas anatômicas foram propostas para descrever os meridianos. Por exemplo, Helms [ 7 ]
menciona os meridianos tendinomusculares, um sistema de meridianos superficiais localizados entre o
organismo e o ambiente externo. Ele também menciona os principais meridianos, linhas que percorrem
os músculos e nutrem todos os tecidos, bem como meridianos distintos, localizados entre a superfície
do corpo e órgãos profundos que alimentam esses órgãos. Além disso, ele menciona curiosos
meridianos que criam conexões entre os principais canais e servem como reservatórios de energia. Ele
não cita nenhuma pesquisa que verifique a existência desses meridianos como entidades físicas.

Apenas recentemente, houve uma tentativa de definir anatomicamente pontos de acupuntura (e

meridianos) [ 8 ]. Uma revisão da literatura disponível em 1984 por Chan [ 9 ] sugere que não há
substrato específico para a acupuntura. Ele concluiu que o argumento mais convincente para os efeitos
da acupuntura vem do envolvimento do sistema nervoso. Em sua revisão, Chan [ 9 ] citou estudos de
correlações anatômicas macroscópicas, os sistemas primo vasculares (corpúsculos e ductos de Bonghan),
abordagens biofísicas, incluindo as propriedades elétricas (resistência da pele) e temperatura de
acupontos, bem como Ryodoraku japonês e fisiológico. medições. Avaliação fisiológica incluiu The-Ch'iou
sensações de acupuntura (ver deQi abaixo), sistemas receptores e sensoriais ou aferentes, estimulação de
acupuntura específica versus não específica e abordagens patológicas, como alterações na resistência da
Baixar
pele em estados Compartilhar
patológicos, Exportar
pontos de dor e pontos-gatilho.

3 . Os Sistemas Primo Vasculares (Corpúsculos e Dutos Bonghan)

Os primo-nós (corpúsculos de Bonghan) foram originalmente identificados em coelhos por um médico
coreano, Kim Bong-Han em 1963 [ 10 , 11 , 12 ], embora as técnicas histológicas não tenham sido
reveladas em seus relatos. A existência desses dutos é controversa, uma vez que cientistas chineses não
conseguiram duplicar esses dados [ 9 , 13 ]. Mais recentemente, a análise desses dutos foi ressuscitada
por Soh [ 14 ] e seus colegas, Ogay et al [ 15].]. Esse sistema, composto por várias redes, foi rastreado e
avaliado microscopicamente, e o fluido dos dutos também foi analisado. Acredita-se que esses vasos
parecidos com fios sejam similares aos capilares sanguíneos e linfáticos, mas são de estrutura distinta e
alguns estão localizados dentro de vasos sanguíneos e linfáticos. A conjectura de que primovessels
(ductos de Bonghan) servem ao papel de meridianos na acupuntura não foi provada [ 14 ].

4 .. Estrutura Anatômica dos Acupontos

Pontos de acupuntura localizados ao longo dos meridianos têm sido objeto de intensa investigação em
relação à sua composição anatômica única. De acordo com Dung [ 16 ], os pontos de acupuntura incluem
nervos de vários tipos, vasos sangüíneos, ligamentos ricos em terminações nervosas e linhas de sutura.
Os nervos parecem ser a estrutura mais comum. Outros enfatizaram a alta correlação com pontos-
gatilho [ 17 , 18 ]. Estes são chamados de pontos Shi pelos praticantes chineses e geralmente são bastante
sensíveis [ 19 , 20].]. A abolição da dor e da analgesia por acupuntura através da injeção de anestésicos
locais nos acupontos é provavelmente a evidência mais forte para sugerir que a inervação neural é
necessária para a resposta à acupuntura [ 21 , 22 ].

5 . Estudos de imagem
A marcação de meridianos com traçadores radioativos, como o tecnécio, levou alguns a alegar que esse
método fornece evidências anatômicas para sua existência [ 23 ]. No entanto, enquanto pode haver take-
up do radiotraçador pelos pontos de acupuntura, o movimento do traçador é explicado pelo transporte
ao longo do sistema venoso [ 24 ].

Imagens termográficas infravermelhas foram tomadas na tentativa de mostrar a resposta à acupuntura e

fornecer evidências para a existência de meridianos [ 25 ]. De acordo com esse conceito, os meridianos
são compostos de aglomerados estáveis de água polarizada [ 26 ] que oscilam e transmitem energia nas
velocidades de luz e som através dos meridianos, com a energia dessa transmissão chamada Qi . Às vezes,
pensa-se que os termogramas mostram realmente a trajetória de um meridiano fracamente
luminescente [ 27].], mas tais demonstrações foram inconsistentes entre os meridianos. Além disso, não
há prova física de que tais oscilações ocorram, que elas mudem com a doença ou que elas realmente
representem os meridianos. Simplesmente não há evidências para a existência de meridianos baseados
nessa teoria.

6 . Resistência da pele
A triagem eletrodérmica empregando a medida da resistência da pele tem sido usada por algum tempo
para determinar a localização dos meridianos e como um guia para o tratamento [ 28 , 29 , 30 ]. A pele
humana tem um potencial de repouso através da epiderme que varia entre 20 e 90 mV [ 31 ]. Tem sido
especulado que acupontos, fornecendo regiões de baixa resistência, curto-circuito a alta resistência
imposta pela epiderme [ 32 ]. Um estudo preliminar não publicado de Shu e Pomeranz [ 33 ], citado em
um livro no Baixar Compartilhar
qual Pomeranz Exportar
contribuiu com um capítulo [ 32 ] .], afirmou que a acupuntura diminuiu a
resistência local da pele por 1 a 2 dias. O significado fisiológico deste achado é, no entanto, pouco claro.
De acordo com um artigo recente [ 34 ], a evidência mais convincente para acupontos com baixa
resistência em comparação com regiões adjacentes vem de Becker et al [ 35 ]. É bastante comum
encontrar instrumentos que localizem acupontos através da medição da resistência da pele. Usando
esses instrumentos, é fácil encontrar áreas de pele de baixa resistência que, em seguida, são consideradas
pontos de acupuntura [ 36 ]. No Japão, uma máquina de Ryodoraku foi usada para mapear linhas de alta
condutância que correspondiam aos meridianos chineses [ 9].]. Na Alemanha, uma máquina Voll tem
sido usada para identificar uma resistência capacitiva estacionária mais alta, que tem sido sugerida como
diagnóstica de acupontos [ 32 ]. Nem o Ryodoraku nem as máquinas Voll foram validados com um
estudo controlado. De fato, embora a mensuração da resistência da orelha tenha sido correlacionada a
72,5% do tempo com o diagnóstico ocidental [ 37 ], um estudo cuidadosamente controlado por Melzack
e Katz [ 38 ] não encontrou nenhuma diferença consistente na condutância entre acupontos e não
acupontos nas proximidades. pacientes com dor crônica.

Estudos em animais sugerem que os potenciais elétricos cutâneos (pontos ativos) são diferentes onde as
terminações nervosas sensoriais estão presentes [ 9 ]. A literatura, no entanto, é conflitante, pois há
muitos desafios e problemas técnicos que ainda precisam ser resolvidos [ 39 ]. Por exemplo, um estudo
recente [ 34] foi capaz de localizar apenas uma fração dos pontos de acupuntura usando resistência da
pele ou impedância. É incerto como os pontos ativos observados por alguns pesquisadores estão
relacionados aos pontos de acupuntura. Além disso, a conclusão de que os pontos ativos são fortemente
inervados é obscurecida pelo fato de que as terminações sensoriais estão presentes em toda a pele. Além
disso, a alegação de que existem concentrações mais altas de acetilcolina e temperatura mais alta em
pontos ativos não foi verificada amplamente. Finalmente, é importante reconhecer também que muitos
fatores técnicos podem influenciar a resistência ou impedância da pele, que decorre principalmente do
estrato córneo, incluindo o tamanho do eletrodo, a quantidade de pressão colocada na pele, o tempo de
contato entre o eletrodo e a pele e, mais importante, a extensão da umidade ou suor da pele. A maioria
das referências citando a validade da resistência da pele está em livros didáticos pouco documentados e
revistas arbitradas de baixa qualidade. De fato, quando os acupontos são cuidadosamente mapeados em
voluntários saudáveis, resultados inconsistentes sugerem que a medição da resistência da pele é uma
técnica não confiável [40 ]. A inconsistência da localização do ponto de acupuntura e a incapacidade de
identificar os meridianos de forma confiável por qualquer método anatômico levou à conclusão de que
nem acupontos nem meridianos têm uma base física [ 41 ].

7 . A hipótese neural
Estudos iniciais em voluntários humanos mostraram que a oclusão vascular do braço não altera a
influência analgésica da agulha na mão (Hegu, LI 4) ou antebraço [ 21 ]. Da mesma forma, o bloqueio
anestésico local dos nervos cutâneos no antebraço não altera a influência da acupuntura da mão. Por
outro lado, a infiltração de nervos profundos ao redor do ponto de acupuntura prejudica a resposta
analgésica relacionada à acupuntura. Estes estudos foram replicados pelo Grupo de Pesquisa de
Anestesia de Acupuntura da Faculdade de Medicina de Pequim [ 42 ] .] que demonstraram que a injeção
de procaína no ponto de acupuntura Hegu antes de agulhar impede o aumento do limiar de dor durante
a iontoforese de potássio quando a acupuntura manual é aplicada neste ponto da mão. Esses
pesquisadores também descobriram que o agulhamento do lado afetado não tem efeito em pacientes
com hemiplegia unilateral ou paraplegia que estejam experimentando estimulação dolorosa no lado não
afetado. Esses estudos não abordaram as possibilidades de que os anestésicos de ação curta possam ter
atuado localmente ou sejam transportados para atuar em um local mais distante. No entanto, esta
investigaçãoBaixar Compartilhar
inicial sugere Exportar
fortemente que o sistema nervoso é crítico para a ação da acupuntura na dor.

Os pontos de acupuntura geralmente estão localizados na prática clínica, seja através de um local de dor
ou anatomicamente. Filshie e Cummings [ 43 ] sugeriram que acupontos e suas interconexões por
meridianos podem ter se originado pela observação de que pontos-gatilho ou pontos sensíveis podem
ser tratados com acupuntura ou acupressão, uma hipótese avançada por Melzack et al [ 18 ]. Filshie e
Cummings [ 43 ] sugerem ainda que o padrão radicular da dor a partir de pontos-gatilho pode ter levado
os primeiros praticantes a ligarem os pontos, formando assim os meridianos. Apesar das alegações de
Melzack et al [ 18 ], os pontos-gatilho não se correlacionam precisamente com os pontos de acupuntura [
44 ] .]. No entanto, essa conjectura leva à noção de que a sensação de dor e sua radiação podem ter levado
ao conceito inicial de meridianos e talvez de Qi . Durante a dor provocada pelo toque de um ponto
sensível ou Shi , às vezes há radiação por uma via neural, a localização radicular descrita como um
meridiano, com a dor interpretada como um bloqueio do fluxo normal de energia vital ou Qi através do
canal. Agulhamento ou pressão aplicada ao local sensível pode ter aliviado a dor e a medicina oriental
interpretou isso como restauração da circulação normal do Qi . Assim, quando os praticantes estimulam
os acupontos, eles normalmente perguntam ao paciente se existe uma sensação de deQi, interpretado
como uma sensação de peso, plenitude, queimação ou mesmo dor. Os acupunturistas sabem que
conseguirão uma resposta ótima se o deQi for alcançado. A sensação propagada ao longo de um
meridiano durante a acupuntura tem sido indicada em uma direção proximal para distal, que é a direção
oposta da condução nervosa sensorial [ 32 ] .]. No entanto, é bem conhecido que a estimulação dos
nervos, incluindo os nervos sensoriais e motores, pode ocorrer ortodromicamente e antidromicamente.
Assim, a direção da sensação propagada durante a acupuntura não pode ser interpretada como um
argumento válido contra o envolvimento dos nervos sensoriais ou a presença de uma parestesia durante
a estimulação da acupuntura. Como tal, todas essas sensações neurológicas apontam para um
mecanismo neural subjacente ao efeito clínico da acupuntura, pelo menos no que diz respeito ao alívio
da dor.

8 .. Caminhos Neurais Ativados pela Acupuntura

Como mostrado na Figura 1 [ 45 ], acupontos ao longo de muitos meridianos estão localizados sobre as
principais vias neurais, por exemplo, P3-P8 sobre o nervo mediano, S37-S37 sobre o nervo fibular
profundo e LI 10-LI 11 sobre o nervo radial profundo [ 45 , 46 ]. Vários estudos apoiam a ativação dos
nervos sensoriais somáticos pela acupuntura, particularmente as aferências do Grupo III, que são
finamente mielinizadas. O fato de a acupuntura causar leve desconforto, mas não a dor franca (que se
pensa ser transmitida ao sistema nervoso central por fibras não mielinizadas ou do Grupo IV) levou à
sugestão de que os nervos sensoriais do Grupo III finamente mielinizados eram o tipo de fibra
predominante ativado pela acupuntura [ 44 ] . , 47]. Estudos anteriores identificaram tipos de fibras
nervosas sensoriais estimuladas durante a acupuntura, registrando o potencial de ação composto [ 48 ].
Nossos estudos [ 49], utilizando registros unitários em gatos, que podem discriminar entre aferências
somáticas finamente mielinizadas (Grupo III) e não mielinizadas (Grupo IV), mostraram que a
eletroacupuntura de baixa frequência (2-4 Hz), baixa intensidade (2-4 mA) (EA) aplicado nos pontos de
acupuntura de Jianshi e Neiguan (P5 e P6) estimula ambos os grupos de terminações sensoriais em uma
proporção de aproximadamente 70% de mielinizados a 30% de aferências não-mielinizadas. Esses
achados sugerem que os aferentes do Grupo III podem ser o tipo de fibra predominante envolvido nessa
forma de acupuntura. No entanto, estudos experimentais posteriores, nos quais as fibras do Grupo IV
foram eliminadas pela injeção de capsaicina em ratos neonatais, indicaram que as aferências do Grupo
IV são essenciais para a capacidade da acupuntura de baixar a pressão arterial elevada [ 50]. Assim, os
nervos somáticos mielinizados e não mielinizados são importantes para a ação da acupuntura na
Baixar arterial
redução da pressão Compartilhar
elevada. Exportar

Baixar imagem em tamanho real

Figura 1 . Diagrama de meridianos e pontos de acupuntura (ou acupontos) que foram estudados
em relação à influência cardiovascular da eletroacupuntura . Os pontos de acupuntura listados
nesta figura são mostrados no lado direito em relação ao nervo somático principal que eles
superam. Os pontos de acupuntura que ficam acima dos nervos profundos, por exemplo, P5 e P6,
têm um forte efeito cardiovascular, enquanto aqueles que recobrem os nervos mais superficiais
(cutâneos) têm pouca ou nenhuma influência cardiovascular. A estreita correspondência entre
acupontos e nervos suporta a hipótese neural para explicar os meridianos. P = pericárdico; L =
pulmão; LI = intestino grosso; S = estômago; G = meridiano da vesícula biliar. Este valor foi
adaptado de Li e Longhurst [45 ].

Estudos recentes em ratos explorando o papel dos nervos sensoriais somáticos na resposta
cardiovascular da EA mostraram que a EA de baixa frequência é muito mais efetiva que a EA de alta
freqüência, em grande parte devido à maior ativação de aferências somáticas com menor frequência de
estimulação [ 51 ]. Além disso, quando cuidadosamente combinados para freqüência, manual e EA têm
uma influência muito semelhante na redução da pressão arterial elevada, em grande parte porque eles
causam graus muito semelhantes de ativação dos nervos sensoriais somáticos [ 51 ]. Todos esses achados
Baixar adicionais
fornecem evidências Compartilhar
sugerindoExportar
que o sistema nervoso periférico está intimamente envolvido
com a transmissão das respostas à estimulação da acupuntura, pelo menos no que diz respeito ao seu
efeito na pressão arterial elevada.

Estudos em várias espécies de animais que não humanos, incluindo ratos e gatos (ver acima) [ 52 , 53 ],
camundongos [ 54 ], cavalos [ 55 ] e coelhos [ 56 , 57 ] mostraram que a estimulação de pontos de
acupuntura ao longo dos meridianos produz analgesia, enquanto a estimulação de não acupontos fora
dos meridianos (acupontos simulados) que não estão localizados sobre as principais vias neurais não
produz analgesia. Além disso, a lesão do nervo mediano e radial, mas não do nervo ulnar, parece
prevenir a analgesia por acupuntura, indicando ainda que alguns, mas não outros nervos, se projetam
para regiões do cérebro que processam a dor [ 58]. Estas observações são muito semelhantes às nossas
em ratos e gatos, mostrando que a estimulação do EA em pontos de acupuntura localizados em nervos
profundos, incluindo o nervo radial e mediano, mas não nervos superficiais ou cutâneos como o nervo
radial superficial, inibem a pressão sanguínea elevada devido ao projeto de nervos profundos mais
extensivamente a regiões do tronco encefálico, como a medula ventrolateral rostral, preocupada com a
regulação do fluxo simpático e, portanto, do tônus vascular [ 46 , 59 ]. Além disso, a ação da acupuntura,
por exemplo, na redução da pressão arterial elevada, também pode ser revertida bloqueando a atividade
neuronal ou a ação do neurotransmissor em várias regiões do cérebro, incluindo o hipotálamo ventral, o
meio do cérebro e a medula [ 60 , 61]., 62 , 63 , 64 , 65 , 66 ]. Estes estudos bem controlados de vários
grupos de investigadores localizados em diferentes instituições acadêmicas fornecem evidências
adicionais para apoiar a importância dos sistemas nervoso periférico e central na mediação de efeitos
específicos de meridiano e acuponto durante o uso da acupuntura no tratamento da dor e elevação da
pressão arterial. .

9 .. Sumário e conclusões
A acupuntura e suas várias e mais recentes iterações, incluindo EA, acupressão e moxabustão, são formas
antigas de prática médica que evoluíram nos últimos dois a três mil anos. Os conceitos de meridianos e
pontos de acupuntura ao longo dos meridianos originaram-se empiricamente, pois os profissionais
procuravam entender e explicar as sensações evocadas durante a estimulação que pareciam irradiar
linhas ao longo das extremidades e do tronco do corpo. O movimento dessas sensações recebeu nomes,
como Qi, pelos primeiros praticantes chineses, e como essas sensações pareciam se mover ao longo do
corpo, pensava-se que elas representassem um fluxo de energia. Mais recentemente, os praticantes
tentaram identificar estruturas anatômicas que representam meridianos, mas, até o momento,
estruturas como meridianos tendinomusculares e primo-vasos (ductos Bonghan) não foram mostrados
para servir fisiologicamente ou clinicamente como meridianos como originalmente proposto pelos
primeiros praticantes. Além disso, tem havido tentativas de identificar meridianos usando técnicas de
imagem de traçador térmico ou radioativo. No entanto, mais uma vez, essas técnicas não provaram ser
confiáveis em sua capacidade de identificar meridianos. Medições de eletrodo de resistência da pele para
identificar pontos de acupuntura ao longo dos meridianos também não foram provadas para ser um
método capaz de discriminar entre acupontos e não acupontos. A observação mais recente e consistente
tem sido a localização de pontos de acupuntura e meridianos em relação a feixes nervosos mistos
maiores contendo unidades motoras, bem como fibras sensoriais, que se projetam para regiões do
sistema nervoso central que regulam a dor e a pressão sanguínea, ou seja, condições que aparecem ser
influenciado pela acupuntura. Assim, ficamos com a hipótese neural como a explicação aparentemente
mais lógica e consistente para a ação da acupuntura. Nessa visão, os meridianos e seus acupontos
associados seriam considerados como simples roteiros que ajudam a orientar o praticante a estimular os
Baixar clínicos.
melhores resultados Compartilhar
Contudo, Exportar

Apesar do conjunto de evidências que apóiam a hipótese neural, há uma série de questões não
respondidas que ainda precisam ser abordadas com relação aos conceitos de meridianos e pontos de
acupuntura. Primeiro, por que apenas alguns meridianos e acupontos são eficazes para o tratamento de
certas condições? As diferenças entre os nervos e pontos de acupuntura estão relacionadas com a fiação
do sistema? Ou seja, alguns, mas não outros nervos, se projetam para regiões específicas do cérebro
relacionadas a uma ação fisiológica, como a analgesia ou a regulação da pressão arterial? Em segundo
lugar, o que se sabe sobre meridianos e pontos de acupuntura que não estão localizados nas principais
vias neurais? Como eles exercem suas ações clínicas? Eles poderiam estar trabalhando estimulando uma
rede mais fina de nervos ou operando fora do sistema nervoso? Em terceiro lugar, por que alguns
pacientes, aproximadamente 70%, responder à acupuntura, enquanto outros não, mesmo quando o
meridiano apropriado, acuponto e nervo são alvo durante a estimulação? É porque existem sistemas
neurotransmissores opostos no sistema nervoso central ou porque a estimulação do sistema nervoso
não explica inteiramente a resposta à acupuntura? Quarto, se a estimulação das vias neurais subjacentes
é o mecanismo fisiológico que explica como a acupuntura funciona clinicamente, é possível que muitos
outros acupontos (suplementares) localizados ao longo do mesmo meridiano e caminho neural
pudessem efetivamente tratar a condição clínica? Se isso for comprovado, então determinados pontos de
acupuntura podem não ser tão específicos quanto os consideramos atualmente. Talvez tudo o que
tenhamos que fazer é estimular uma via neural (meridiano) em qualquer ponto ao longo dela para obter
uma boa resposta clínica. Finalmente, acupuntura para algumas condições parece ter um início lento de
ação. Será que isso acontece porque alguma outra estrutura, talvez um trânsito lento em um pequeno
vaso primo (duto de Bonghan), pode estar participando dessas respostas atrasadas? Claramente, a função
dessas estruturas não foi totalmente explorada. Por essa razão, embora a hipótese neural explique, talvez,
a maior parte da ação clínica da acupuntura, acho que é melhor aceitarmos que estudos adicionais sejam
necessários para explorar outros sistemas potenciais que possam servir à função de meridianos e pontos
de acupuntura.

Artigos recomendados Citando artigos (65)

Referências
1 Medicina tradicional de
KV Ergil
China
MS Micozzi (Ed.) , Fundamentos da medicina complementar e alternativa , Churchill Livingstone
, Nova York, NY ( 1996 ) , pp. 185 - 223
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

2 Z Guo
Enciclopédia da China da Medicina, Uma História da Medicina , Ciência e Tecnologia Editores ,
Xangai ( 1987 )
Google Scholar

3 F Huang
Clássico AB de Acupuntura e Moxabustão (Zhen Jiu Jia Yi Jing) , Editores de Saúde Popular ,
Pequim ( 1956 )
 Google Scholar
Baixar Compartilhar Exportar
4 J Yang
Grande Compêndio de Acupuntura e Moxabustão (Zhen Jiu Da Cheng) , Editores de Saúde
Popular , Pequim ( 1601 )
Google Scholar

5 JM Helms
Energética Acupuntura: Uma Abordagem Clínica para Médicos , Editores de Acupuntura Médica ,
Berkeley, CA ( 1995 )
Google Scholar

6 S Birch , TJ Kaptchuk
História, natureza e prática atual da acupuntura: uma perspectiva do Leste Asiático
E Ernst , A White (Eds.) , Acupuntura: Uma avaliação científica , Butterworth-Heinemann , Oxford
( 1999 ) , pp. 11 - 30
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

7 JM Helms
Acupuntura Médica
WB Jonas , JS Levin (Eds.) , Fundamentos da medicina alternativa e complementar , Lippincott
Williams & Wilkins , Maryland ( 1999 ) , pp. 340 - 354
Google Scholar

8 F Mann
Reinventando a Acupuntura: Um Novo Conceito de Medicina Antiga ( 2ª edição ) , Butterworth-
Heinemann , Boston, MA ( 2000 )
Google Scholar

9 SH Chan
O que está sendo estimulado na acupuntura: avaliação da existência de um substrato específico
Neurosci Biobehav Rev , 8 ( 1984 ) , pp. 25 - 33
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

10 Anônimo
Um estudo clínico de acupuntura auricular e uma explicação preliminar sobre seus mecanismos
subjacentes
J Tradit Chin Med , 10 ( 1959 ) , pp. 32 - 36
CrossRef Google Acadêmico

11 K Han
No Sistema Kyungrak, por Kim Bong Han , Instituto de Pesquisa Kyungrak , Pyongyang ( 1964 )
Google Scholar

12 K Han
Um estudo do substrato anatômico para o sistema ching-lo
Acupunt Digest , 1 ( 1966 ) , pp. 3 - 11
Google Scholar

13 P Li
A regra anatômica e fisiológica dos acupontos
 G Chueng , P Li , C Wong (Eds.) , Mecanismo de acupunctura terapia e estudos de casos clínicos ,
Baixar
Taylor e FrancisCompartilhar
, New York ( 2001 Exportar
) , pp. 34 - 43
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

14 Sistema circulatório
K Soh
Bonghan como uma extensão dos meridianos da acupuntura
J Acupunct Meridian Stud , 2 ( 2009 ) , p. 93 - 106
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

15 V Ogay , K Bae , K Kim , K Soh

Comparação das características dos ductos de Bonghan, sangue e capilares linfáticos
J Acupunct Meridian Stud , 2 ( 2009 ) , p. 107 - 117
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

16 H Dung
Características anatômicas que contribuem para a formação de pontos de acupuntura
Am J Acupunct , 12 ( 1984 ) , pp. 139 - 143
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

17 C Gunn , W Milbrandt , Um Pequeno , K Mason

Dry needling de pontos motores musculares para dor lombar crônica: um ensaio clínico
randomizado com acompanhamento a longo prazo
Spine , 5 ( 1980 ) , pp. 279 - 291
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

18 R Melzack , D Stillwell , E Fox

pontos de gatilho e pontos de acupuntura para a dor: correlações e implicações
Pain , 3 ( 1977 ) , pp. 3 - 23
Artigo Download PDF CrossRef View Record no Scopus Google Scholar

19 J Travell , S Rinzler
A gênese miofascial da dor
Postgrad Med , 11 ( 1952 ) , pp. 425 - 434
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

20 J Travell , D Simons
Dor Miofascial e Disfunção: O Manual do Trigger Point , Lippincott Williams & Wilkins ,
Baltimore ( 1992 )
Google Scholar

21 CY Chiang , C Chang
Via aferente periférica para analgesia por acupuntura
Sci Sin B , 16 ( 1973 ) , pp. 210 - 217
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

22 B Pomeranz , D Paley
Via aferente periférica para analgesia por acupuntura
Exp Neurol , 66 ( 1979 ) , pp. 398 - 402
 Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar
Baixar Compartilhar Exportar
23 J Darras , P Alberede , P de Vernejoul
Investigação de medicina nuclear de transmissão de informação de acupuntura
Acupunct Med , 11 ( 1993 ) , pp. 22 - 28
CrossRef Google Acadêmico

24 CC Wu , M Chen , C Lin
Absorção de injeção subcutânea de pertecnetato de Tc-99m via pontos de acupuntura e pontos de
não acupuntura
Am J Chin Med , 22 ( 1994 ) , pp. 111 - 118
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

25 SY Yin
A Base Biofísica para Acupuntura e Saúde , Dragon Eye Press , Pasadena, CA ( 2004 )
Google Scholar

26 S Lo , X Geng , D Gann
Evidência da existência de aglomerados de águas estáveis à temperatura ambiente e pressão
normal
Carta de Física A , 373 ( 2009 ) , pp. 3872 - 3876
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

27 Y Lo
Quais são os meridianos? Podemos vê-los?
Acupuntura Hoje , 5 ( 3 ) ( 2004 )
Disponível em: http://massagetoday.org/mpacms/at/article.php?id=28407
[Data de acesso: 15 de maio de 2010]
Google Scholar

28 Y Nakatani
Sobre a natureza dos pontos de acupuntura e meridianos
J Japão Orient Med , 3 ( 1953 ) , pp. 39 - 49
Google Scholar

29 R Voll
Vinte anos de diagnóstico de eletroacupuntura na Alemanha. Um relatório de progresso
Am J Acupunct , 3 ( 1975 ) , pp. 7 - 17
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

30 M Reichmanis , A Marino , R Becker

Correlatos elétricos de pontos de acupuntura
IEEE Trans Biomed Eng , 22 ( 1975 ) , pp. 533 - 535
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

31 Um ladrador , L Jaffe , JJ Vanable

A epiderme glabra de cavies contém uma bateria poderosa
Am J Physiol , 242 ( 1982 ) , pp. R358 - R366
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

32 B Pomeranz , B Berman
 base científica da acupuntura
Baixar
G Stux Compartilhar
, B Berman Exportar
, B Pomeranz (Eds.) , Noções básicas de acupuntura , Springer-Verlag , Nova
York ( 2003 ) , pp. 7 - 86
CrossRef Google Acadêmico

33 Shu R, Pomeranz B. Medidas de impedância elétrica da pele humana em pontos de acupuntura e

alterações produzidas por agulhamento, 1994. [Unpublished data]
Google Scholar

34 A Colbert , A Larsen , S Chamberlin , C Decker , H. Schiffke , W Gregory , et al.

Um sistema multicanal para medições contínuas de resistência da pele e capacitância em pontos
de acupuntura
J Acupunct Meridian Stud , 2 ( 2009 ) , pp. 259 - 268
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

35 R Becker , M. Reichmanis , A Marino , J Spadaro

Correlatos eletrofisiológicos de pontos de acupuntura e meridianos
Psychoenergetic Syst , 1 ( 1976 ) , pp. 105 - 112
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

36 AC Ahn , A Colbert , B Anderson , O Martinsen , R Hammerschlag

propriedades elétricas dos pontos de acupuntura e dians Meri: uma revisão sistemática
Bioelectromagnetics , 29 ( 2008 ) , pp. 245 - 256
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

37 T Oleson , R Kroening , D Bresler

Uma avaliação experimental do diagnóstico auricular: o mapeamento somatotópico ou dor
musculoesquelética em pontos de acupuntura da orelha
Pain , 8 ( 1980 ) , pp. 217 - 229
Artigo Download PDF CrossRef View Record no Scopus Google Scholar

38 R Melzack , J Katz
Auriculoterapia não consegue aliviar a dor crônica. Um estudo cruzado controlado
JAMA , 251 ( 1984 ) , p. 1041 - 1043
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

39 AC Ahn , O Martinsen
Caracterização elétrica de pontos de acupuntura: questões técnicas e desafios
J Altern Complement Med , 13 ( 2007 ) , pp. 817 - 824
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

40 S Cho , S Chun
A resistência da pele elétrica basal dos pontos de acupuntura em indivíduos normais
Yonsei Med J , 35 ( 1994 ) , pp. 464 - 474
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

41 F Mann
Um novo sistema de acupuntura
 J Filshie , S Hayhoe , A Branca (Eds.) , Acupuntura Médica: uma abordagem científica ocidental ,
BaixarLivingstone
Churchill Compartilhar
, New York,Exportar
NY ( 1998 ) ., Pp 61 - 66
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

42 Grupo de Pesquisa de Anestesia Acupuntura, PMC

Efeito da acupuntura no limiar de dor da pele humana
Chin Med J , 3 ( 1973 ) , pp. 151 - 157
Google Scholar

43 J Filshie , M Cummings
Acupuntura médica ocidental
E Ernst , A Branca (Eds.) , Acupuntura: Uma avaliação científica , Butterworth-Heinemann ,
Oxford ( 1999 ) , pp. 31 - 59
Google Scholar

44 S Birch
Trigger correlações pontuais ponto-acupuntura revisitadas
J Altern Complement Med , 9 ( 2003 ) , pp. 91 - 103
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

45 P Li , JC Longhurst
Mecanismo neural dos efeitos hipotensores da eletroacupuntura
Auton Neurosci ( 2010 )
[Na imprensa]
Google Scholar

46 SC Tjen-A-Looi , P Li ,
substrato medular
JC Longhurst
e resposta cardiovascular diferencial durante a estimulação de acupontos específicos
Am J Physiol , 287 ( 2004 ) , pp. R852 - R862
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

47 D Bowsher
A fisiologia da acupuntura
Acupunct Med , 4 ( 1987 ) , pp. 12 - 14
CrossRef Google Acadêmico

48 KM Wang , SM Yao , YL Xian , ZL Hou

Um estudo no campo receptivo de acupontos e a relação entre as características de sensação de
agulhagem e grupos de fibras aferentes
Sci Sin B , 28 ( 1985 ) , pp. 963 - 971
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

49 P Li , K Pitsillides , S Rendig , HL Pan , JC Longhurst

Reversão da isquemia miocárdica induzida por reflexo pela estimulação do nervo mediano: um
modelo felino de eletroacupuntura
Circulation , 97 ( 1998 ) , pp. 1186 - 1194
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico
50 S Tjen-A-Looi , LW FU , W Zhou , JC Longhurst
PapelBaixar
das fibras Compartilhar
não mielinizadas Exportar
nas respostas cardiovasculares da eletroacupuntura
Auton Neurosci , 118 ( 2005 ) , pp. 43 - 50
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

51 W Zhou , LW Fu , SC Tjen-A-Looi , P Li , JC Longhurst

mecanismos aferentes estimulação subjacente modulação relacionada-modalidade de respostas
cardiovasculares relacionadas com acupuntura
J Appl Physiol , 98 ( 2005 ) , pp. 872 - 880
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

52 SH Chan , SJ Fung
Supressão do refluxo polissináptico por eletroacupuntura e um possível mecanismo pré-
sináptico subjacente na medula espinhal do gato
Exp Neurol , 48 ( 1975 ) , pp. 336 - 342
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

53 SJ Fung , SH Chan
Despolarização aferente primária evocada por eletroacupuntura no cordão lombar do gato
Exp Neurol , 52 ( 1976 ) , pp. 168 - 176
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

54 B Pomeranz , D Chiu
Naloxona bloqueio da analgesia por punção aguda: endorfina implicada
Life Sci , 19 ( 1976 ) , pp. 1757 - 1762
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

55 R Cheng , McKibbin L , B Roy , B Pomeranz

Eletroacupuntura eleva os níveis de cortisol no sangue em cavalos ingênuos;
tratamento simulado não tem efeito
Int J Neurosci , 10 ( 1980 ) , pp. 95 - 97
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

56 K Fung , O Chow , S So
Atenuação da asma induzida por exercício por acupuntura
Lancet , 2 ( 1986 ) , pp. 1419 - 1422
Google Scholar

57 Y Liao , K Seto , Saito H , M Fujita , M Kawakami

Efeito da acupuntura na produção de hormônios adrenocorticais: I. Variação na capacidade de
produção de hormônios adrenocorticais em relação à duração da estimulação da acupuntura
Am J Chin Med , 7 ( 1979 ) , pp. 362 - 371
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

58 I Toda , M Ichioka
Eletroacupuntura: relações entre impulsos aferentes do membro anterior e supressão do reflexo
de abertura da mandíbula em ratos
Exp Neurol , 61 ( 1978 ) , pp. 465 - 470
Visualizar registro no Scopus Google Scholar
59 W Zhou , S Tjen-A-Looi e JC Longhurst
Baixar doCompartilhar
Mecanismos tronco encefálicoExportar
subjacentes à modulação das respostas cardiovasculares
relacionadas à modalidade de acupuntura em ratos
J Appl Physiol , 99 ( 2005 ) , pp. 851 - 860
Visualizar registro no Scopus Google Scholar

60 P Li , S Tjen-A-Looi , JC Longhurst
Subtipos do receptor opioide medular
lateral
ventrolateral rostral no efeito inibitório da eletroacupuntura na resposta autonômica reflexa em
gatos
Auton Neurosci , 89 ( 2001 ) , pp. 38 - 47
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar

61 SC Tjen-A-Looi , P Li ,
Midbrain
JC Longhurst
vIPAG inibe respostas simpato-excitatórias cardiovasculares rVLM durante a acupuntura
Am J Physiol , 209 ( 2006 ) , pp. H2543 - H2553
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

62 P Li , S Tjen-A-Looi , JC Longhurst
Projeções excitatórias do núcleo arqueado ao cinzento periaquedutal ventrolateral na
eletroacupuntura inibição dos reflexos cardiovasculares
Am J Physiol , 209 ( 2006 ) , pp. H2535 - H2542
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

63 W Zhou , LW FU , Z Guo , JC Longhurst

Papel do glutamato na medula ventrolateral rostral na modulação relacionada à acupuntura da
simpatexcitação reflexa visceral
Sou J Physiol Coração Circ Physiol , 292 ( 2007 ) , pp. H1868 - H1875
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

64 SC Tjen-A-Looi , P Li , JC Longhurst
papel do GABA medular, opióides, e nocicepção na inibição prolongada dos reflexos
cardiovasculares simpatoexcitatórios durante electroacupuncture em gatos
Sou J Physiol Coração Circ Physiol , 293 ( 2007 ) , pp. H3627 - H3635
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

65 P Li , S Tjen-A-Looi , Guo Z , LW Fu , JC Longhurst

Caminhos longos em respostas de eletroacupuntura cardiovascular
J Appl Physiol , 106 ( 2009 ) , pp. 620 - 630
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico

66 R Delfino , N Staimer , T. Tjoa , DL Gillen , A. Polidori , M Arhami , et al.

Exposições à poluição do ar e biomarcadores circulantes de efeitos em uma população suscetível:
pistas para potenciais misturas e mecanismos de componentes causais
Environ Health Pespect , 117 ( 2009 ) , pp. 1232 - 1238
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico
Copyright © 2010 Korean Pharmacopuncture Institute. Publicado por Elsevier BV
Baixar Compartilhar Exportar

Sobre o ScienceDirect Acesso remoto Carrinho de compras Contato e suporte Termos e condições
Política de privacidade

Usamos cookies para ajudar a fornecer e aprimorar nossos serviços e personalizar conteúdo e anúncios. Ao
continuar, você concorda com o uso de cookies .
Copyright © 2019 Elsevier BV ou seus licenciadores ou colaboradores. ScienceDirect ® é uma marca
registrada da Elsevier BV