HIPERTENSI

A. PENDAHULUAN

1. PENGERTIAN HIPERTENSI

Hipertensi lebih dikenal dengan istilah penyakit tekanan darah tinggi. Batas tekanan darah
yang dapat digunakan sebagai acuan untuk menentukan normal atau tidaknya tekanan darah
adalah tekanan sistolik dan diastolik. Bedasarkan JNC (Joint National Comitee) VII, seorang
dikatakan mengalami hipertensi jika tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan diastolik 90
mmHg atau lebih (Chobaniam, 2003).

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas
140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps, 2005).

2. PROSES TERJADINYA HIPERTENSI

Proses terjadinya atau tekanan darah tinggi ialah melalui terbentuknya angiotensin II dari
angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme (ACE). ACE memegang peran fisiologis
penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di
hati. Kemudian oleh hormon, renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I.
Oleh ACE yang terdapat dalam paru-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II.
Angiotensin II itulah yang mempunyai peranan penting dalam menaikkan tekanan darah melalui
dua aksi utama.

Aksi yang pertama ini adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus.
ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur
osmolalitas dan volume urin. Dengan meningkatnya ADH, jadi sangat sedikit urin yang
diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis), sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya.
Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik
cairan dari bagian intraseluler, dan akibatnya, volume darah meningkat, yang akhirnya akan
meningkatkan tekanan darah.

Aksi yang kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Aldosteron adalah
hormon steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal kita. Untuk mengatur volume cairan
ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya
dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara
meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada akhirnya akan meningkatkan volume dan
tekanan darah.

3. TANDA DAN GEJALA HIPERTENSI

 Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi,
tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat, penyempitan
pembuluh darah, dan pada kasus berat dapat ditemukan edema pupil (edema pada diskus
optikus). Menurut Price, gejala hipertensi antara lain sakit kepala bagian belakang, kaku kuduk,
sulit tidur, gelisah, kepala pusing, dada berdebar-debar, lemas, sesak nafas, berkeringat dan
pusing (Price, 2005).

Gejala-gejala penyakit yang biasa terjadi baik pada penderita hipertensi maupun pada
seseorang dengan tekanan darah yang normal hipertensi yaitu sakit kepala, gelisah, jantung
berdebar, perdarahan hidung, sulit tidur, sesak nafas, cepat marah, telinga berdenging, tekuk
terasa berat, berdebar dan sering kencing di malam hari. Gejala akibat komplikasi hipertensi
yang pernah dijumpai meliputi gangguan penglihatan, saraf, jantung, fungsi ginjal dan gangguan
serebral (otak) yang mengakibatkan kejang dan pendarahan pembuluh darah otak yang
mengakibatkan kelumpuhan dan gangguan kesadaran hingga koma (Cahyono, 2008).

Corwin menyebutkan bahwa sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami hipertensi
bertahun-tahun adalah nyeri kepala saat terjaga, kadang kadang disertai mual dan muntah yang
disebabkan peningkatan tekanan darah intrakranial (Corwin, 2005).

B. INTERVENSI ATAU PENATALAKSANAAN HIPERTENSI

Pengobatan

1. Anti hipertensi non farmakologis

a. Mengatasi obesitas/ menurunkan kelebihan berat badan

b. Mengurangi asupan garam didalam tubuh
c. Ciptakan keadaan rileks
d. Melakukan olahraga teratur
e. Berhenti merokok
f. Mengurangi komsumsi alkohol

2. obat hipertensi

Beberapa contoh obat darah tinggi yang sering diresepkan adalah:

a. Diuretik: chlorotiazide, chlorthalidone,

hydrochlorotiazide/HCT, indapamide, metolazone, bumetanide, furosemide, torsemide,
amilorid, triamterene)
b. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor: captopril, enalapril, lisinopril,
benazepril hydrochloride, perindopril, ramipril, quinapril hydrochloride, dan trandolapril)
c. Beta-blocker: atenolol, propranolol, metoprolol, nadolol, betaxolol, acebutolol,
bisoprolol, esmilol, nebivolol, dan sotalol)
d. Penghambat saluran kalsium: amlodipine, clevidipine, diltiazem,
felodipine, isradipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, dan nisoldipine)
e. Alfa-blocker: doxazosin, terazosin hydrochloride, dan prazosin hydrochloride
 f. Vasodilator: hydralazine dan minoxidil
g. Central-acting agents: clonidine, guanfacine, dan methyldopa.

Obat darah tinggi pun harus dikonsumsi rutin dan tepat dosis untuk manfaatnya bisa dirasakan.

C. EVALUASI

1. Resiko penurunan jantung tidak terjadi

2. Intoleransi aktivitas dapat teratasi
3. Rasa sakit kepala berkurang bahakan hilang
4. Klien dapat mengontrol pemasukan / intake nutrisi
5. Klien dapat menggunakan mekanisme kopingyang efektif dan tepat
6. Klien paham mengenai kondisi penyakitnya

D. PENDIDIKAN KESEHATAN PASIEN

Adapun pendidikan kesehatan pasien berupa penyuluhan yang disampaikan didalamnya yaitu :

1. Seseorang dikatakan mengalami hipertensi jika tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih
dan diastolik 90 mmHg atau lebih

2. Gejala hipertensi

a. sakit kepala bagian belakang,

b. kaku kuduk,
c. sulit tidur,
d. gelisah,
e. kepala pusing,
f. dada berdebar-debar,
g. lemas,
h. sesak nafas,
i. berkeringat dan
j. pusing
k.

3. Pengendalian faktor risiko

a. Mengatasi obesitas/ menurunkan kelebihan berat badan

b. Mengurangi asupan garam didalam tubuh
c. Ciptakan keadaan rileks
d. Melakukan olahraga teratur
e. Berhenti merokok
f. Mengurangi komsumsi alkohol