Huple Răzvan

Clasa a XII-a E

Fertilizarea în vitro

Ce înseamnă FIV?
FIV face parte, de fapt, dintr-un capitol mai mare, numit Reproducerea Umană Asistată.
Înseamnă crearea omului în afara corpului uman. Se foloseşte spermatozoidul bărbatului, ovulul
femeii şi se efectuează întâlnirea lor în laborator. Acolo se formează embrionul care este
transferat la mama purtătoare în 72 ore de la concepţie. Fertilizarea nu intervine în complexul
genetic al copilului, astfel că între fătul creat în vitro şi fătul procreat natural nu apar deosebiri
ale dezvoltării. După stimularea hormonală a ovarelor, ovocitele (ovocitul este celula
germinativă feminină) sunt extrase şi se pun în contact cu spermatozoizii soţului într-un recipient
("eprubeta"). Spermatozoizii vor fecunda ovocitele şi astfel se vor obţine embrioni care vor fi
introduşi în uterul viitoarei mame, unde aceştia vor continua să se dezvolte în condiţii ideale,
rezultând sarcina.

Cazurile în care este recomandat FIV

1. sterilitatea de cauză tubară - care reprezintă indicaţia majoră a FIV, poate fi rezultatul
ocluziei tubare de cauză chirurgicală sau nechirurgicală.
2. endometrioza - chiar în forma uşoară se asociază cu scăderea fertilităţii. Afectarea
ovariană şi tubară se asociază cu sterilitate.
3. sterilitatea de cauză andrologică - cauzele de sterilitate masculină sunt reprezentate de
tulburări ale spermatogenezei şi ale transportului spermaozoiozilor.
4. sterilitatea de cauză idopatică (necunoscută) prezentă la 10-17% din cuplurile sterile
(spermograma normală, ciclu ovulator normal, stare normală a organelor genitale interne
- constatata laparoscopic).
5. sindromul ovarelor polichistice (SOPC)
6. sterilitatea de cauză imunologică

Cum sunt selectate pacientele

Sunt excluse de la tratamentul FIV femeile cu boli grave ale aparatului cardiovascular,
respirator şi urogenital, deoarece la nevoie pacienta trebuie să suporte anestezia generală.
Pacienta şi partenerul ei trebuie să nu prezinte boli cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis,
infecţii cu chlamydia, micoplasme etc.) şi nici forme active de hepatită sau infecţie HIV.

Etapele procedurii

 Stimularea ovariană - s-a impus pentru a creşte şansele de obţinere a sarcinilor. Această
procedură de hiperstimulare prezintă două avantaje majore:
- obţinerea simultană a unui număr mare de ovocite determină creşterea şansei de
 fertilizare şi succesul embriotransferului;
- ovocitele pot fi recoltate la un moment predeterminat. În timpul unui ciclu natural,
foliculul dominant va fi selectat între zilele 3-7 ale ciclului menstrual.

 Recoltarea ovocitelor. După hiperstimularea ovariană controlată, ovulaţia are loc în

medie la 35-37 de ore. Recoltarea ovocitelor este efectuată după aproximativ 36 de ore şi
se realizează prin aspiraţie foliculară.

 Fertilizarea în vitro a ovocitelor. Dupa recoltarea spermei, aceasta este prelucrată prin
diverse metode, cu scopul de a concentra spermatozoizii mobili. Ulterior, sunt incubaţi
timp de 4 ore înainte de a fi co-incubaţi cu ovocitele.
La aproximativ 18 ore după inseminare, ovocitele fertilizate pot fi recunoscute prin
existenţa a doi pronuclei şi a doi globuli polari.

 Embriotransferul. În prezent, tendinţele programelor de fertilizare în vitro sunt de a

efectua transferul la 72 de ore sau mai mult după recoltarea ovocitelor. În acest fel
embrionii se găsesc la momentul transferului în stadiul de 4 sau 8 celule.
După embriotansfer, insuficienţa luteală este tratată prin administrarea de progesteron.
Majoritatea cuplurilor care efectueaza un singur ciclu de fertilizare în vitro nu obţin
sarcina dorită. Cei mai mulţi solicită repetarea ciclului de FIV.

Riscurile procedurii FIV

Cele mai semnificative riscuri ale tratamentului de fertilizare în vitro sunt:

- sarcinile multiple care apar în 10-20% din cazuri (tripleţii apar în mai puţin de 5% din
cazuri);
- leziuni ale vaselor sau intestinelor;
-infecţii postoperatorii ale micului bazin;
- stres psihologic semnificativ pe durata ciclului de FIV, accentuat la 2 săptămâni după
embriotransfer, la aflarea rezultatului testului de sarcină;
- sindrom de hiperstimulare ovariană (în 10% din FIV), necesitând uneori internarea. Netratat
corespunzător, forma severă poate fi cauza de deces prin tromboembolie pulmonară.

Bibliografie

1. https://www.scribd.com/doc/214697343/Fertilizarea-in-Vitro
2. http://www.eva.ro/sanatate/sarcina/ce-este-fertilizarea-in-vitro-articol-
13693.html?pagina=1
3. http://www.sfatulmedicului.ro/Reproducerea-umana-asistata/fertilizarea-in-vitro-fiv-
informatii-generale_1073