ENARM Cardio

Cardiología
Test 2.ª Vuelta

ENARM
México
Fisiología 4. ¿De cuál de las siguientes respuestas es más característico
el signo de Kussmaul?
1. Con respecto a las propiedades fisiológicas del corazón,
señale la afirmación FALSA: A. Taponamiento cardíaco.
B. Pericarditis constrictiva.
A. El potencial de membrana en reposo de las células C. Insuficiencia mitral.
cardíacas es negativo. D. Miocardiopatía hipertrófica.
B. La fase 0 del potencial de acción se debe a la apertura
de canales rápidos de sodio. 5. Señale la asociación INCORRECTA:
C. Las células del nodo AV tienen mayor frecuencia de
despolarización intrínseca que las del nodo sinusal. A. Pulso hipercinético - fiebre.
D. La fase 4 del potencial de acción es diferente en deter- B. Desdoblamiento invertido del segundo tono - estenosis
minadas células cardíacas con capacidad para despo- aórtica.
larizarse espontáneamente. C. Pulso paradójico - taponamiento cardíaco.
D. Bloqueo AV completo - ondas “a” en cañón regulares.
2. Señale la respuesta INCORRECTA:
Métodos diagnósticos en cardiología
A. La ley de Laplace correlaciona la postcarga del ventrículo
izquierdo con la fuerza de contracción. 6. El catéter de Swan-Ganz en un paciente con shock permite
B. Los diuréticos y los nitratos disminuyen la precarga. calcular todos los parámetros que a continuación se citan,
C. La postcarga del ventrículo izquierdo equivale a la salvo uno de ellos. Señálelo:
tensión de la pared ventricular durante la sístole y es
directamente proporcional al radio de la cavidad y al A. Gasto cardíaco.
grosor de la pared. B. Presión capilar pulmonar.
D. La precarga, la postcarga y la contractilidad son los C. Presión venosa central.
determinantes del volumen de eyección. D. Presión intraarterial sistémica.
Semiología 7. Normalmente, el intervalo QT corregido debe medir:
3. Es cierto sobre la exploración física del aparato cardiovas- A. Menos de 120 ms.
cular que: B. Entre 120 y 200 ms.
C. Menos de 450 ms.
A. La onda “a” del pulso venoso tiene lugar al principio D. Más de 0,5 ms.
de la sístole.
B. La onda “v” del pulso venoso yugular es prominente en 8. En una placa posteroanterior de tórax, la existencia de un
la insuficiencia tricuspídea. doble contorno auricular derecho y la horizontalización del
C. El pulso bisferiens es típico de la estenosis aórtica. bronquio principal izquierdo son signos de:
D. El soplo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva
disminuye con las maniobras de Valsalva. A. Crecimiento auricular derecho.
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B. Crecimiento auricular izquierdo. 14. Señale la opción FALSA:

C. Hipertensión pulmonar.
D. Crecimiento del ventrículo izquierdo. A. Atenolol y bisoprolol – cardioelectivos con lusitropismo
positivo.
9. Respecto a la radiografía de tórax, señale la opción correcta: B. Propanolol y metoprolol – cardioselectivos.
C. Carvedilol – efecto bloqueante alfa.
A. En la hipertensión pulmonar disminuye el tamaño de D. Sotalol – antiarrítmico del grupo III.
las arterias pulmonares y sus ramas.
B. En las cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar 15. ¿Cuál es el mecanismo de actuación del levosimendán?
aparecen aumento de la trama vascular arterial hasta
la periferia, dilatación del cono pulmonar y una arteria A. Inhibidor del receptor IIb/IIIa de la superficie de las
lobar inferior de más de 16 mm de diámetro. plaquetas.
C. En la insuficiencia cardíaca derecha puede haber B. Inhibidor de una Na/K ATPasa a nivel miocárdico y
derrame pleural, que típicamente es izquierdo y excep- aumento de las concentraciones de calcio intracelular
cionalmente bilateral. secundariamente.
D. La congestión venocapilar del lecho pulmonar muestra C. Agente inmunomodulador.
con menor claridad de la habitual los vasos de los D. Agente sensibilizante al calcio intracelular.
vértices.
Insuficiencia cardíaca
Fármacos
16. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado mejorar
10. Señale la respuesta FALSA sobre los fármacos antiarrítmicos: la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca
sistólica?
A. Los fármacos de los grupos Ia y III pueden dar como
complicación taquicardia en torsión de puntas. A. Flecainida.
B. Amiodarona y betabloqueantes pueden emplearse en B. Digoxina.
cardiopatías estructurales. C. Furosemida.
C. El verapamilo se puede administrar con total tranqui- D. Espironolactona.
lidad en la enfermedad del nodo sinusal con rachas de
taquicardia supraventricular asociadas. 17. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO administraría a un
D. No debe emplearse nifedipino en monoterapia para el paciente que acude a Urgencias por presentar, desde hace
tratamiento de la isquemia aguda de miocardio. 3 semanas antes de su ingreso, un cuadro de disnea pro-
gresiva que en los últimos días se ha hecho de reposo con
11. ¿En cuál de las siguientes circunstancias considera que la signos evidentes de hipertensión pulmonar postcapilar,
digoxina puede ser perjudicial? cardiomegalia y PO2 de 55 en la gasometría arterial?
A. Paciente con disfunción ventricular izquierda, insufi- A. Cloruro mórfico y nitroglicerina intravenosa.
ciencia cardíaca y bloqueo AV completo portador de B. Diuréticos.
un marcapasos definitivo. C. Betabloqueantes.
B. Paciente en ritmo sinusal con dilatación del ventrículo D. Inhibidores de la ECA.
izquierdo e insuficiencia cardíaca.
C. Paciente con fibrilación auricular crónica que presenta 18. Acude a su consulta monográfica de insuficiencia cardíaca
electrocardiograma con ritmo ventricular de QRS ancho un paciente al que en su seguimiento médico habitual se le
a 30 lpm y sin ondas P. diagnostica hipertensión arterial (167/96, 159/94 y 181/99
D. Paciente con fibrilación auricular con gran dilatación en en diferentes tomas) así como extrasistolia ventricular de
la aurícula izquierda secundaria a una estenosis mitral. alta densidad. Usted le realiza un Holter que confirma los
datos electrocardiográficos y un ecocardiograma que es
12. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO aumenta los efectos totalmente normal. El paciente refiere que habitualmente
o los niveles de la digoxina? presenta sensación de vuelcos en el corazón y que esta
sintomatología le causa ansiedad, motivo por el cual lleva
A. Hipocalcemia. 2 meses tomando lorazepam. La actitud más correcta sería:
B. Hipotiroidismo e hipopotasemia.
C. Amiodarona y claritromicina. A. Aumentar dosis de lorazepam, ya que no tiene ningún
D. Anemia. tipo de alteración cardíaca que justifique el uso de
fármacos. Al controlar la ansiedad, probablemente se
13. La eptifibatida es un fármaco: mejore el control de la tensión arterial.
B. Iniciar tratamiento con IECA o cualquier otro vasodi-
A. Antianginoso. latador.
B. Inotropo positivo. C. Iniciar tratamiento con IECA y betabloqueantes.
C. Antiagregante plaquetario. D. Iniciar tratamiento con betabloqueantes e intentar
2 D. Frenador del nodo AV. suspender el ansiolítico.
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19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la insufi- estudio de síncopes de repetición. Los síncopes siempre se
ciencia cardíaca con fallo sistólico grave es FALSA? preceden de unos pródromos consistentes en sensación
de mareo sin giro de objetos y visión borrosa. No existen
A. Han demostrado mejorar el pronóstico los IECA, ARA II situaciones determinadas que desencadenen los episodios.
y la asociación de hidralacina con nitratos. La exploración física muestra bradicardia con 43 lpm sin
B. Los betabloqueantes aumentan la supervivencia en otras alteraciones. La tensión arterial es 110/60. Usted le
estos casos. realiza un electrocardiograma en el que observa bradicardia
C. La restricción de sodio y evitar los AINE son medidas sinusal a 45 latidos por minuto sin otras alteraciones. La
fundamentales en el tratamiento. actitud más correcta sería:
D. La espironolactona es especialmente útil en la miocar-
diopatía dilatada de origen enólico. A. Realizar un test de mesa basculante para descartar que
se trate de un síncope vasovagal.
20. Ante un paciente que acude a Urgencias presentando disnea B. Realizar Holter y en función de los resultados implantar
progresiva, oliguria y aumento de edemas, ¿cuál de los o no un marcapasos.
siguientes datos sugeriría un fallo cardíaco diastólico en C. Con los datos que tenemos, se podría indicar la implan-
vez de sistólico? tación de un marcapasos.
D. Pautar digoxina para mejorar el inotropismo.
A. Los edemas.
B. La oliguria. 25. ¿Cuál de las siguientes respuestas es indicación de un mar-
C. La presencia de un corazón de tamaño normal con frac- capasos definitivo?
ción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal.
D. La disnea. A. Paciente con un bloqueo AV completo en la fase tran-
sitoria de un infarto agudo de miocardio.
21. ¿Cuál de los siguientes sería un candidato idóneo para rea- B. Paciente de 80 años con enfermedad del nodo sinusal
lizar un tratamiento de resincronización cardíaca? y síncopes de repetición.
C. Paciente con bloqueo de rama derecha, hemibloqueo
A. Varón de 56 años con IAM inferior y fracción de eyección anterior izquierdo y bloqueo AV de primer grado asin-
del ventrículo izquierdo (FEVI) del 65% que presenta angor. tomático.
B. Varón de 48 años que presenta un primer ingreso hos- D. Paciente con bloqueo de rama izquierda de reciente
pitalario por insuficiencia cardíaca, con QRS de 150 ms aparición.
que ha iniciado tratamiento con digoxina y furosemida.
C. Varón de 59 años con síndrome de Brugada, antecedentes 26. Un varón de 78 años, sin antecedentes de enfermedad car-
familiares de muerte súbita y que ha presentado un síncope. díaca conocida, acude a Urgencias por disnea de 2 días de
D. Varón de 61 años con disfunción ventricular izquierda evolución. En la exploración física se objetiva la presencia
severa, imagen de bloqueo completo de rama izquierda de ondas “a” en cañón irregulares, así como elevación de
y que pese a tratamiento con IECA, betabloqueantes y la presión venosa yugular y crepitantes en los dos tercios
antagonistas de aldosterona se encuentra en clase fun- inferiores de ambos campos pulmonares. La frecuencia car-
cional III de la NYHA. díaca es de 34 lpm y en el electrocardiograma se objetivan
ondas P a 85 lpm y complejos QRS rítmicos de 240 ms a 35
22. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO utilizarías nunca para lpm. La tensión arterial es 80/50 mmHg. ¿Cuál le parece el
tratar a un paciente con arritmias ventriculares, FEVI 25%, tratamiento más adecuado?
factores de riesgo vascular (HTA y diabetes)?
A. Atropina.
A. Amiodarona. B. Isoproterenol, diuréticos y monitorización electrocar-
B. Metoprolol. diográfica.
C. Flecainida. C. Digoxina intravenosa, diuréticos, IECA y monitorización
D. Digoxina. electrocardiográfica.
D. Implantación de marcapasos lo más rápido posible.
23. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para colocar un
balón de contrapulsación aórtico? (tb como puente a txt). 27. Un varón de 64 años de edad, con antecedentes de infarto
agudo de miocardio anterior hace 6 años, es traído a
A. Edema agudo de pulmón que no responde a diuréticos Urgencias por un cuadro de palpitaciones. En el examen
en paciente con infarto agudo de miocardio anterior. físico se encuentra pálido, con frialdad en extremidades
B. Estenosis aórtica grave sintomática en fase estable. y ligeramente obnubilado. Presenta una tensión arterial
C. Insuficiencia valvular aórtica grave. de 55/30 mmHg. La frecuencia cardíaca es de 190 lpm con
D. Disección aórtica. un QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre
mecanismo causante y tratamiento idóneo es la correcta?
Arritmias
A. Reentrada  Desfibrilación.
24. Un paciente de 85 años de edad, sin antecedentes médicos B. Postpotenciales tardíos  Betabloqueantes y mag-
de interés ni tratamiento habitual, acude a su consulta para nesio. 3
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C. Reentrada  Cardioversión eléctrica. A. Verapamilo.

D. Automatismo aumentado  Digoxina. B. Amiodarona.
C. Digoxina.
28. Un paciente con antecedentes de EPOC acude a Urgencias D. Flecainida.
por presentar palpitaciones y disnea. En el ECG se observa
una taquicardia regular con QRS de 120 ms a 150 lpm, con R 33. Una mujer de 45 años acude a Urgencias por palpitaciones.
dominante en V1 y V2, así como ondas S profundas en V5 y V6. En el ECG se aprecia una taquicardia regular de QRS estrecho
No se ven ondas P, pero sí ondas con morfología en dientes a 187 lpm. En el pulso venoso yugular se detecta una onda
de sierra, regulares a 300 lpm. Señale la respuesta correcta: “a” en cañón en todos los latidos. La realización de manio-
bras vagales determina el cese brusco de la arritmia. Es la
A. Probablemente se trate de una fibrilación auricular. cuarta vez que la paciente presenta un episodio parecido.
B. Dado que presenta un QRS ancho, probablemente se ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
trate de una taquicardia ventricular.
C. El tratamiento más efectivo es la CVE sincronizada. A. Flutter auricular.
D. Tiene una gran respuesta a todos los fármacos, pero en B. Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada
especial a la quinidina. intranodal común.
C. Taquicardia ventricular.
29. Con respecto a la fibrilación auricular, es falso: D. Taquicardia paroxística supraventricular por vía acce-
soria (ortodrómica).
A. Su existencia indica que necesariamente existe una
cardiopatía estructural. 34. Señale lo INCORRECTO con respecto al síndrome de Wolff-
B. No existen ondas P en el registro electrocardiográfico Parkinson-White:
y la frecuencia de los complejos QRS es irregularmente
irregular. A. En ocasiones, la vía anómala conduce de forma retró-
C. No hay onda “a” en el pulso venoso yugular. grada por lo que el PR es normal.
D. El primer ruido tiene una intensidad variable en la B. La aparición de fibrilación auricular no conlleva riesgo
auscultación. excesivo y puede tratarse con cualquier fármaco para
controlar la frecuencia cardíaca.
30. Acude a su consulta una mujer de 67 años de edad por pre- C. Son frecuentes las taquicardias supraventriculares
sentar desde hace 5 días sensación de palpitaciones sin un paroxísticas usando la vía anómala de forma retrógrada.
claro desencadenante. Si bien no interfieren en su calidad D. En este síndrome es caracterísitco la existencia de un
de vida, la paciente solicita una valoración médica para intervalo PR menor de 120 ms en el ECG.
descartar una enfermedad cardíaca y porque, además de las
palpitaciones, presenta desde hace 3 meses disnea de mode- 35. En un paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White,
rados esfuerzos (andar más de 150 metros). Usted le realiza joven, muy sintomático y con manifestaciones clínicas
un electrocardiograma en el cual se objetiva una fibrilación frecuentes, el tratamiento de elección es:
auricular a 85 lpm. Además se realiza un ecocardiograma en
el que se evidencia una estenosis mitral severa, así como una A. Quinidina.
gran dilatación auricular. Señale la respuesta FALSA: B. Procainamida o CVE.
C. Betabloqueantes.
A. Los fármacos frenadores del nodo AV serían una buena D. Ablación mediante radiofrecuencia de la vía accesoria
opción terapéutica. en el laboratorio de electrofisiología.
B. En este caso, si se decidiera la estrategia de controlar
la frecuencia cardíaca, sería necesario anticoagular a 36. ¿Cuál de los siguientes criterios considera MENOS útil para
la paciente. discriminar el origen, ventricular o supraventricular, de una
C. La estrategia de control de ritmo sería la más apropiada taquicardia?
en este caso.
D. En caso de querer realizar cardioversión eléctrica, sería A. La anchura y la morfología del QRS.
necesario anticoagular a la paciente durante 3 semanas. B. La fracción de eyección.
C. El antecedente de infarto previo.
31. ¿Cuál de los siguientes factores sería un factor de riesgo D. La tolerancia clínica del episodio.
embólico en la fibrilación auricular?
37. ¿Cuál de los siguientes pacientes NO tiene indicación de que
A. Insuficiencia cardíaca congestiva crónica. se le implante el desfibrilador automático implantable (DAI)?
B. Tromboembolia previa.
C. Edad de 68 años. A. Paciente con miocardiopatía hipertrófica y antecedente
D. Varón de 50 años. de muerte súbita recuperada.
B. Paciente con síndrome de Brugada y síncopes de repe-
32. De los siguientes fármacos antiarrítmicos, ¿cuál cree usted tición durante los cuadros febriles.
que tiene mayor probabilidad de éxito para cardiovertir C. Paciente con 3 episodios de fibrilación ventricular pri-
4 una fibrilación auricular paroxística? maria durante el traslado al hospital en la fase aguda
de un IAM, tratados con desfibrilación, seguidos de de bajo riesgo. ¿Cuál de las siguientes medidas NO reco-
angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) mendaría inicialmente?
y con FEVI 52% y clase funcional I tras la fase aguda.
D. Paciente con miocardiopatía dilatada, FEVI 28% y clase A. Antiagregación plaquetaria.
funcional III de la NYHA. B. Betabloqueantes.
C. Coronariografía.
Cardiopatia isquémica D. Ivabradina.
38. Señale la opción FALSA sobre las manifestaciones de la 43. Señale la opción FALSA con respecto a las pruebas de
isquemia miocárdica: detección de isquemia miocárdica:
A. Durante la isquemia miocárdica es más precoz la altera- A. Una prueba de esfuerzo se considera concluyente
ción de la función diastólica que la de la función sistólica. negativa si se alcanza el 85% de la frecuencia cardíaca
B. El concepto de miocardio aturdido tiene importancia en máxima teórica sin angina ni cambios eléctricos.
el contexto de un síndrome coronario agudo. B. La hipertrofia ventricular izquierda, el tratamiento con
C. El miocardio hibernado es una posible consecuencia de digoxina o alteraciones basales en el segmento ST son
la obstrucción crónica y severa de la arteria responsable causas de falsos positivos en la ergometría.
de la irrigación de esa parte de tejido cardíaco. C. La gammagrafía de perfusión con talio post-esfuerzo dis-
D. La coronariografía es el patrón oro o gold estándar para crimina entre miocárdico isquémico y áreas de necrosis.
estudiar el miocardio viable. D. En la prueba de esfuerzo la caída de la TA sistólica en
más de 10 mmHg es un dato de mal pronóstico. Además,
39. ¿Cuál de los siguientes NO es un marcador de vulnerabilidad la localización electrocardiográfica de los descensos
de la placa de ateroma? del ST, cuando éstos se producen, muestra la arteria
responsable de la isquemia.
A. Tamaño.
B. Gran tamaño del núcleo lipídico. 44. Un paciente es sometido a una prueba de esfuerzo, la cual
C. Mayor contenido de colágeno en relación al de los lípidos. resulta eléctricamente positiva a los veinte minutos con un
D. Mayor calcificación, sobre todo si ésta es nodular. descenso máximo del segmento ST de 3 mm. Además ha
presentado una leve sensación de opresión torácica, si bien
40. Todas las siguientes son causas de insuficiencia aórtica esto no es lo que ha obligado a detener la prueba. ¿Cuál
EXCEPTO: sería la actitud más correcta a seguir?
A. Enfermedad valvular reumática. A. Antiagregación, IECA, estatinas, antianginosos y nitro-

B. Cardiopatía isquémica, con restricción de las valvas como glicerina sublingual para los episodios de dolor, junto
consecuencia de una anomalía en el movimiento parietal. con reevalauación en 3-6 meses.
C. Disección aórtica. B. Doble antiagregación plaquetaria, IECA, estatinas, anti-
D. Válvula aórtica bicúspide con prolapso de las valvas. anginosos y nitroglicerina sublingual para los episodios
de dolor, junto con reevalauación en 3-6 meses.
41. Un paciente de 58 años de edad acude a su consulta porque C. Antiagregación, IECA, estatinas, antianginosos y nitro-
desde hace 5 meses presenta episodios de dolor torácico glicerina sublingual para los episodios de dolor. Además
opresivo cada vez que sube hasta el cuarto piso de su oficina. se debe realizar una coronariografía no urgente.
El dolor cede con el reposo sin necesidad de utilizar ningún D. Coronarigrafía urgente.
fármaco. Como antecedentes personales refiere hiperten-
sión arterial sin seguimiento médico ni tratamiento, ser 45. Paciente de 50 años de edad que hace un año sufrió un
fumador de 20-25 cigarrillos al día. Al ser interrogado por IAM anteroseptal. Todas las siguientes se asocian a mal
enfermedades pasadas refiere haber padecido poliomielitis pronóstico, EXCEPTO una. Señálela:
en la infancia, motivo por el cual precisa la ayuda de un
bastón para deambular. La exploración física y el ECG son A. Cardiomegalia.
normales. La actitud más correcta sería: B. Enfermedad de tres vasos.
C. Respuesta hipertensiva y aumento de la frecuencia
A. Realizar una ergometría. Si ésta es negativa, podremos cardíaca con el ejercicio.
decir que el paciente NO tiene cardiopatía isquémica y D. Depresión generalizada de 2 mm en el segmento ST, duran-
se deberá buscar un diagnóstico alternativo. te el segundo estadio de Bruce en la prueba de esfuerzo.
B. Realizar una coronariografía.
C. Realizar una ecocardiografía de estrés. 46. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO considera con-
D. Aconsejar al paciente que vaya a Urgencias para realizar traindicada la realización de una ergometría?
una monitorización electrocardiográfica y una determi-
nación de marcadores de necrosis miocárdica. A. Paciente con estenosis aórtica severa.
B. Paciente que, antes, hace 72 horas, ha presentado una
42. Al paciente de la pregunta anterior se le diagnostica un crisis de angina prolongada sin elevación de marcadores
cuadro de cardiopatía isquémica crónica (angina estable) de necrosis miocárdica. 5
C. Paciente con sospecha de tromboembolismo pulmonar. C. Estatinas e IECA.

D. Paciente con artrosis generalizada y dificultades en la D. Betabloqueantes.
deambulación.
51. En relación al clopidogrel, NO es cierto:
47. Con respecto a la angina de prinzmetal es cierto que:
A. Su dosis de carga es de 600 mg y la de mantenimiento
A. Se produce por la rotura de una placa de ateroma. es de 75 mg.
B. Los episodios de dolor se suelen desencadenar en reposo B. Tras el implante de stent recubiertos con everolimus se
y preferentemente son nocturnos. recomienda tratamiento durante un mes.
C. El tratamiento de elección son los betabloqueantes. C. Tras el implante de stent convencional se recomienda
D. Con el dolor, típicamente, desciende el segmento ST. tratamiento durante 1 mes.
D. Es una buena alternativa en caso de alergia o intolerancia
48. Varón de 56 años de edad, obeso, fumador y dislipémico al ácido acetilsalicílico.
que acude a su consulta por presentar desde hace un año
episodios de opresión torácica cuando camina 150 metros 52. Paciente de 44 años de edad, sin antecedentes cardiológicos
con pendiente hacia arriba y a paso ligero. La sintomato- previos que acude al hospital por dolor retroesternal de 30
logía cede siempre con el reposo y suele durar 5 minutos. minutos de evolución acompañado de cortejo vegetativo.
La exploración física que usted realiza es rigurosamente En el ECG se observa un bloqueo de rama izquierda no pre-
normal, así como el electrocardiograma que le ha practicado sente en ECG previos. Se realiza un ecocardiograma donde
al paciente. Sin embargo, antes de salir por la puerta de su se objetiva hipocinesia en cara anterolateral. ¿Cuál de las
consulta, el paciente le comenta que mientras esperaba en siguientes sería la actitud más correcta?
la sala de espera ha presentado un episodio de opresión
torácica, que le recuerda a los anteriormente descritos y A. Nitroglicerina sublingual y metoclopramida.
que dicha sensación todavía persiste (tras 35 minutos). La B. 300 mg de aspirina y 600 mg de clopidogrel, así como
actitud más correcta sería: cateterismo cardíaco para intentar hacer ACTP, proba-
blemente sobre la arteria descendente anterior.
A. Repetir ECG, administrar 300 mg de ácido acetilsalicílico, C. 300 mg de aspirina y 600 mg de clopidogrel, así catete-
así como 600 mg de clopidogrel y remitir al paciente a rismo cardíaco para intentar hacer ACTP, probablemente
un servicio de Urgencias para realización de corona- sobre la arteria coronaria derecha.
riografía urgente. D. Dado que el ECG no es valorable se debe realizar moni-
B. Dado que ya hemos interrogado, explorado y prescrito torización electrocardiográfica y actitud expectante.
tratamiento al paciente, la indicación más correcta sería
aconsejar al paciente que se tranquilice y que una vez 53. Se presenta en su centro de atención médica un varón de
llegue a su domicilio haga algo de deporte para relajarse. 67 años de edad con dolor torácico que comenzó hace 40
C. Practicar una ergometría en nuestra consulta y, en fun- minutos. Entre sus antecedentes personales destaca una
ción del resultado, modificar el tratamiento prescrito. gastrectomía hace 4 meses. En el ECG se aprecia un ascenso
D. Repetir ECG y remitir al paciente a un servicio de Urgen- de ST de 3 mm, convexo en cara inferior. El hospital más
cias, ya que presenta un síndrome coronario agudo. cercano con posibilidad de realizar una coronariografía se
encuentra a 8 horas de distancia. La actitud más adecuada
49. Paciente de 43 años de edad que acude a Urgencias por sería:
presentar un dolor torácico opresivo de 10 minutos de dura-
ción, el cual ocurrió estando en reposo. Durante el episodio A. Traslado urgente al hospital para angioplastia primaria.
de dolor se ha conseguido realizar un electrocardiograma, B. Cirugía cardíaca urgente.
que muestra un descenso del segmento ST en precordiales, C. Fibrinolisis extrahospitalaria y traslado al mencionado
el cual se normalizó al desaparecer el dolor. Se solicita una hospital lo más rápido posible.
analítica que muestra una concentración sérica de tropo- D. AINE a dosis altas.
ninas elevada. El manejo más adecuado será:
54. ¿Cuál de los siguientes NO es candidato a tratamiento
A. Fibrinolisis o angioplastia primaria. fibrinolítico en el contexto de un IAM?
B. Realización de ergometría tras la estabilización con
tratamiento médico. A. Paciente con ICTUS isquémico hace 8 meses y astroci-
C. Tratamiento médico y coronariografía precoz (< 48-72 toma en lóbulo temporal izquierdo.
horas) B. Intervención quirúrgica mayor hace 4 meses.
D. Anticoagulación durante 2 semanas, además de aspirina C. Artroplastia de cadera hace 18 meses.
y antianginosos. D. Paciente con hemorragia digestiva hace 6 meses.
50. El tratamiento médico idóneo del paciente anterior debería 55. Paciente de 63 años, ansioso, que desea una segunda
incluir todo lo siguiente, EXCEPTO: opinión y por eso acude a su consulta. Además, le han
aconsejado en una consulta on-line que se someta a una
A. Doble antiagregación 12 meses. coronariografía. Tres meses antes sufrió un infarto agudo
6 B. Anticoagulación de por vida. de miocardio en cara anterior, pero actualmente está oli-
gosintomático, con molestias precordiales inespecíficas C. CIV.

de segundos de duración sin claros desencadenantes. D. Aneurisma ventricular.
Una prueba de esfuerzo con talio muestra un defecto fijo
en la pared anterior. La prueba de esfuerzo es negativa 60. ¿Cuál de las siguientes sobre la administración precoz de
durante 11 minutos y se detiene debido al cansancio. Usted betabloqueantes después de un IAM es FALSA?
le recomendaría:
A. En ausencia de contraindicaciones, su administración
A. Betabloqueantes cardioselectivos. precoz aumenta la supervivencia hospitalaria.
B. Coronariografía. B. Su administración es segura en pacientes con signos y
C. Diltiazem. síntomas de ICC.
D. Repetir prueba de esfuerzo en 3 semanas. C. No se deben administrar si la FC es inferior a 50 lpm.
D. Parecen reducir la incidencia de rotura cardíaca, bajan la
56. Un paciente con un infarto agudo de miocardio presenta probabilidad de FV y además bajan la tasa de reinfartos.
los siguientes datos hemodinámicos (obtenidos mediante
un catéter de Swan-Ganz): presión de enclavamiento en 61. Todas las afirmaciones que siguen a continuación acerca de
arteria pulmonar: 21 mmHg, e índice cardíaco: 2,6 l/min. los pacientes en el post-IAM son ciertas, salvo una:
¿Qué grado de Forrester le corresponde?
A. El objetivo de tratamiento encaminado a reducir el nivel
A. I. de lípidos es que el LDL colesterol descienda a cifras
B. II. menores de 130 mg/dl.
C. III. B. La existencia de angor post-IAM es indicación de coro-
D. IV. nariografía.
C. Los bloqueantes de calcio pueden aumentar la mor-
57. Un paciente de 48 años de edad, fumador, ingresa en la talidad en la fase aguda de un IAM, sobre todo si hay
unidad coronaria por un infarto de localización inferior disfunción ventricular asociada.
(ascenso de ST en II, III y aVF). A su llegada, se encuentra D. A la hora de establecer el riesgo arrítmico post-infarto,
hipotenso con FC 90 lpm y presión venosa yugular elevada. para evaluar la clase funcional y la FEVI después de un
La auscultación pulmonar es normal. ¿Qué actitud adoptaría infarto se recomienda esperar 40 días.
usted en esta situación?
62. Paciente de 46 años de edad con numerosos factores de
A. Aporte de volumen, realizar registro electrocardiográfico riesgo cardiovascular, sufre un IAM con elevación del seg-
de derivaciones derechas y cateterismo cardíaco para mento ST. Tras una correcta ACTP, observamos que persiste la
intentar realizar ACTP. elevación del segmento ST. El diagnóstico más probable es:
B. Aporte de diuréticos e inotropos positivos, ya que lo
más probable es que se trate de un shock cardiogénico. A. Taponamiento cardíaco.
C. Cirugía inmediata. B. La opciones más probables serían un síndrome de
D. Diuréticos. Dressler, o bien, una pericarditis epistenocárdica.
C. Aneurisma ventricular.
58. Varón de 65 años, diabético, que es trasladado a la sala D. Insuficiencia mitral isquémica.
de hospitalización convencional procedente de la Unidad
Coronaria, tras haber sufrido un infarto anterior extenso. 63. Un paciente ha sido sometido en la sala de hemodinámica
Su FEVI es del 35% y el colesterol LDL determinado al 4.º de un hospital de tercer nivel a una angioplastia coronaria
día es de 95. ¿Qué combinación de fármacos le parece la transluminal percutánea por haber presentado un STEMI. Tras
más adecuada? eliminar la oclusión y colocar un stent en la arteria responsable
del cuadro, el monitor electrocardiográfico empieza a mostrar
A. Aspirina, clopidogrel, warfarina, estatina, eplerrenona, un registro consistente en ausencia de ondas“p”con complejos
betabloqueante e IECA. QRS regulares anchos a 92 lpm. El paciente no presenta nueva
B. Aspirina, estatina, eplerrenona, betabloqueante e IECA. sintomatología. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
C. DAI.
D. Aspirina, clopidogrel, estatina, eplerrenona, betablo- A. Fibrilación auricular con bloqueo AV infrahisiano con
queante e IECA. ritmo de escape nodal.
B. Ritmo idioventricular acelerado (RIVA).
59. Una paciente de 70 años de edad se encuentra en el 5.º día C. Ritmo sinusal postisquémico.
postinfarto de miocardio anterior extenso. Súbitamente D. Fibrilación auricular.
experimenta una pérdida brusca de consciencia. En el
monitor se aprecia un ritmo sinusal a 130 lpm. En la explo- 64. Respecto a la insuficiencia mitral post-infarto, señale lo
ración física no se palpa pulso arterial y la PVY se encuentra FALSO:
muy elevada. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A. Lo habitual es que aparezca en la primera semana de
A. Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar. evolución y su causa más frecuente es la disfunción del
B. Rotura cardíaca. músculo papilar por isquemia del mismo. 7
B. También puede aparecer IM masiva aguda súbita por C. La valvuloplastia tiene buenos resultados en estenosis
rotura. mitrales severas.
C. Ocurre más frecuentemente en infartos de cara anterior. D. Cuando la válvula está calcificada, existe un aumento
D. En la fase crónica la IM suele ser de consecuencia del importante en la intensidad del primer ruido.
remodelado ventricular adverso con dilatación del anillo
mitral asociada. 69. En cuanto a la estenosis mitral NO es cierto que:
65. Respecto a la angina post-infarto, señale la respuesta A. El chasquido de apertura es más próximo al segundo
correcta: tono cuanto más severa es la estenosis.
B. La entrada en fibrilación auricular supone indicación de
A. Ocurre en los primeros días tras un IAM. antiagregación plaquetaria, salvo que la estenosis valvular
B. Aparece en el 75% de los casos no tratados con reper- sea severa. En este caso, se debería anticoagular al paciente.
fusión urgente. C. Se considera severa cuando el área valvular es menor
C. Indica que no existe tejido sometido a isquemia. de 1 cm.
D. Asocia mal pronóstico y es indicación de coronariografía. D. Los enfermos con estenosis mitral tienen mayor riesgo
de padecer una endocarditis infecciosa que el resto de
Valvulopatías y fiebre reumática la población general.
66. Respecto a la fiebre reumática, señale la opción CORRECTA: 70. Una paciente de 58 años presenta disnea grave durante el
esfuerzo físico. Sus síntomas son gradualmente progresivos,
A. La afectación cardíaca es la que determna la gravedad pero actualmente son graves. La paciente presenta edema peri-
del cuadro, si bien no es la más frecuente. férico y ascitis. Su historia clínica muestra un episodio antiguo
B. Los movimientos coreiformes son el signo más frecuente de fiebre reumática con estenosis mitral residual. La paciente
de esta enfermedad. padece fibrilación auricular. Al examinarla, la paciente presenta
C. Una vez que se ha presentado un episodio, existe una una onda V grande en el pulso de la yugular con descenso Y
protección inmunológica de por vida. rápido. Hay retumbo diastólico apical largo sin chasquido de
D. Cuando el cuadro clínico es muy sugestivo, no se necesita apertura. También se presenta un soplo sistólico de grado
evidencia previa de infección por EBHGA para establecer III a través del borde esternal izquierdo. La paciente ingresa
el diagnóstico. en el hospital y se le aplica tratamiento para el fallo cardíaco
agudizado. Tras una diuresis de 7 litros, los síntomas mejoran
67. Varón de 13 años de edad que acude a su consulta por espectacularmente y el soplo sistólico desaparece, volviendo el
presentar un cuadro de dolores articulares, más intensos pulso venoso yugular a la normalidad. La paciente no ha sido
en rodillas y tobillos, pero afectando también y no de forma tratada con anticoagulante. El ecocardiograma confirma una
simultánea a las articulaciones del carpo, sin observarse EM severa, con crecimiento auricular izquierdo importante. La
signos inflamatorios. Asimismo, su madre refiere intensa válvula mitral se encuentra ampliamente calcificada. Todas las
labilidad emocional y fiebre. También refiere que hace un siguientes afirmaciones son FALSAS, menos una:
mes el niño presentó un cuadro de faringitis aguda. En la
exploración física usted detecta un soplo y un dudoso roce A. La paciente debe tratarse con heparina rápidamente
pericárdico. La actitud más correcta sería: y seguir con ella hasta el tratamiento quirúrgico.
B. Hay indicación para realizar una valvuloplastia con
A. Administrar antipiréticos. catéter globo. Si se lleva a cabo puede no requerirse
B. 500 mg de penicilina V oral 500 durante 10 días, junto una reparación de la válvula tricúspide.
con tratamiento antiinflamatorio, así como profilaxis de C. Hay indicación de reemplazo valvular mitral. Si se lleva
nuevos episodios similares con una inyección de penicilina a cabo puede no requerirse una reparación de la válvula
G benzatina cada 4 semanas hasta cumplir los 25 años. tricúspide.
C. 500 mg de penicilina V oral 500 durante 10 días, junto D. Si se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico es impres-
con tratamiento antiinflamatorio. No se precisa profilaxis cindible hacer antes un ecocardiograma transesofágico.
de nuevos episodios.
D. Determinación de anticuerpos anti-estreptolisina O y, si 71. Una paciente ha sido diagnosticada de estenosis mitral
son positivos, iniciar el tratamiento referido el supuesto moderada con fibrilación auricular rápida. Señale el trata-
B, salvo que exista afectación valvular importante, ya miento más adecuado:
que en dicho caso la profilaxis debería ser de por vida.
A. Aspirina más nifedipino.
68. Una mujer de 56 años de edad ha sido diagnosticada B. Aspirina más furosemida más captopril.
mediante ecocardiografía de estenosis mitral. En cuanto a C. Warfarina más furosemida más digoxina.
esta valvulopatía es cierto: D. Warfarina más betabloqueantes más dobutamina.
A. La causa más frecuente es la congénita. 72. La insuficiencia mitral aguda severa se caracteriza por:
B. El síntoma más precoz es la hipotensión. Además, cuando
entra en fibrilación ventricular existe un refuerzo presis- A. Dilatación severa de la aurícula izquierda.
8 tólico del soplo diastólico sin otras repercusiones clínicas. B. Muy mala tolerancia clínica.
C. Típicamente, se caracterizan por ausencia de hiperten- 77. Varón de 77 años de edad, hipertenso, diabético y fumador
sión pulmonar. activo. No sigue ningún tratamiento, ya que nunca antes
D. Presencia de soplo diastólico en foco mitral. había acudido al médico. Acude a su consulta porque en los
últimos 3 meses tiene síntomas anginosos en relación con
73. Señale lo CORRECTO respecto al prolapso de la válvula mitral: grandes esfuerzos, así como disnea de moderados esfuerzos.
No refiere disnea. La exploración física muestra un soplo
A. Se produce por insuficiente coaptación de las valvas holosistólico a la altura del ápex, así como un tercer ruido.
con desplazamiento de ellas hacia el ventrículo durante Le realizamos un ECG, el cual muestra una insuficiencia
la sístole. mitral con dilatación del anillo mitral, así como un ventrí-
B. Afecta al 2% de la población y suele ser muy sintomática. culo izquierdo levemente dilatado y una FEVI del 45% con
El síntoma más frecuente es el dolor torácico atípico por una hipocinesia inferobasal. La afirmación más correcta es:
incremento de tensión de las cuerdas tendinosas sobre
los músculos papilares. A. Se debe realizar ergometría para descartar isquemia
C. Suele deberse a una alteración en la formación del colá- miocárdica.
geno, con degenaración mixomatosa y acumulación de B. Dado que la IM tiene indicación quirúrgica, se debe
mucopolisacáridos en las valvas e incluso en el aparato realizar coronariografía previa, para realizar revascula-
subvalvular. rización cardíaca y cirugía valvular en el mismo tiempo.
D. Predomina en varones y pueden producir insuficiencia C. Instaurar tratamiento médico con vasodilatadores,
mitral degenerativa progresiva (15% a los 15 años). antiagregante plaquetario y estatinas asumiendo que
el paciente presenta cardiopatía isquémica crónica.
74. Sobre la insuficiencia mitral aguda es FALSO que: Posterior revisión en 3-6 meses.
D. Tratamiento para la ICC sistólica y, si éste no es efectivo,
A. La aparición de fibrilación auricular es más frecuente considerar trasplante.
que en la estenosis mitral.
B. La causa más frecuente de IM aislada es el prolapso de 78. Con respecto a la estenosis aórtica, es FALSO:
la válvula mitral.
C. Es frecuente en el contexto de un infarto agudo de A. Genera síntomas tardíamente. Cuando los produce, se
miocardio. suele sospechar por tanto que es severa. La severidad,
D. En el tratamiento son muy útiles los vasodilatadores. ecocardiográficamente, se evalúa mediante la medición
Además, su uso disminuye la intensidad del soplo holo- de un área valvular menor de 0,6 cm2/m2, así como la
sistólico (salvo en el síndrome de Barlow). medición del gradiente ventrículo-aórtico.
B. Cuando no es avanzada, se suele auscultar un cuarto
75. Una adolescente presenta a la auscultación un clic mesosistó- ruido con la campana del estetoscopio.
lico, seguido de un soplo telesistólico. Al volver a auscultarla C. Puede haber un desdoblamiento invertido del segundo tono.
en posición ortostática, se adelanta el clic y el soplo se ausculta D. El pulso suele ser parvus et tardus.
con mayor intensidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
79. ¿Qué tratamiento le ofrecería usted a un varón de 89 años,
A. Estenosis aórtica. con antecedentes previos de ictus, nefropatía diabética y
B. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. EPOC con oxigenoterapia domiciliaria, que presenta este-
C. Coartación aórtica. nosis aórtica grave sintomática? Asimismo, presenta enfer-
D. Prolapso de la válvula mitral. medad vascular difusa no revascularizable y ha presentado
varios episodios de hemorragia digestiva baja, motivo por
76. Una mujer de 68 años, sin factores de riesgo cardiovascular el cual el paciente rechaza tomar cualquier medicación que
y asintomática, es diagnosticada de insuficiencia mitral interfiera con la hemostasia.
moderada. Dos años después acude a una revisión. Se
encuentra asintomática. En la ecografía cardíaca se objetiva A. Valvuloplastia percutánea.
una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del B. Sustitución valvular por una prótesis biológica.
55% con un diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo C. Cirugía de Ross.
de 48 mm. No hay ningún defecto en la contractilidad y no D. Prótesis aórtica percutánea.
se aprecia dilatación del anillo valvular mitral. Señale la
actitud más correcta. 80. Un paciente de 39 años de edad, sin factores de riesgo
coronario, ha tenido un síncope. Desde hace 4 meses tiene
A. Tiene indicación de cirugía cardíaca, siendo de elección angina de esfuerzo. Nunca ha presentado disnea. En la
la reparación valvular, si ésta fuera posible. exploración física destaca un TA de 120/80 mmHg, un soplo
B. Indicaría tratamiento con vasodilatadores y revisión sistólico de alta frecuencia, que disminuye de intensidad
en 6 meses. con ejercicios simétricos, en segundo espacio intercostal
C. Dado que es probable que la etiología sea isquémica, derecho. Con respecto a la patología que presenta este
habría que realizar una coronariografía. paciente, lo MENOS probable es:
D. Solamente se debería realizar tratamiento quirúrgico en
el caso de que existieran datos de hipertensión pulmonar A. Que esté indicada la cirugía.
o fibrilación auricular. B. Que tenga lesiones coronarias. 9
C. Que la etiología sea congénita. 86. La causa más frecuente de la estenosis pulmonar es:
D. Que no tenga cardiomegalia, pero sí hipertrofia mio-
cárdica. A. Isquémica.
B. Funcional.
81. ¿Cuál de los siguientes pacientes con estenosis aórtica no C. Endocarditis y conectivopatías.
tiene indicación de cirugía? D. Congénita.
A. Paciente con disnea grado II de la NYHA. Miocardiopatías

B. Paciente con FEVI del 40%.
C. Paciente asintomático con fracción de eyección normal, 87. A una paciente en tratamiento oncológico con antraciclinas,
alteración diastólica tipo alteración de la relajación y el oncólogo le solicita un ecocardiograma para valorar la
gradiente transaórtico de 110 mmHg. función sistólica entre los ciclos de quimioterapia. Sobre esta
D. Paciente con angina. patología, ¿cuál de las siguientes oportunidades es FALSA?
82. Varón de 63 años, fumador. Sufre un síncope mientras A. La causa más frecuente es la idiopática y entre las
sube una cuesta caminando sin síntomas previos. En un secundarias, la enólica.
ecocardiograma muestra un área valvular aórtica de 0,78 B. La enólica NO es reversible.
cm2, con gradiente transaórtico de 32 mmHg y FEVI del C. La clínica es de ICC y no son raras las embolias.
38%. Señale la FALSA: D. Una forma especial es la displasia arritmogénica del
ventrículo derecho.
A. Es recomendable realizar una prueba de esfuerzo
convencional. 88. Con respecto a la miocardiopatía dilatada NO es cierto que:
B. Antes de realizar una cirugía de reemplazo valvular se
debe proceder a una coronariografía diagnóstica. A. Suelen presentar una evolución progresiva a ICC y en
C. Sería útil la realización de un ecocardiograma con las fases avanzadas es característica la presencia de
dobutamina. pulso alternante.
D. El tratamiento de elección de la enfermedad que se B. El uso de digoxina aumenta la supervivencia.
sospecha, siempre y cuando se confirme el diagnóstico, C. En el tratamiento son útiles los betabloqueantes.
sería la sustitución valvular por una prótesis mecánica. D. Como paso previo al trasplante o si hay factores de
riesgo cardiovascular está indicada la coronariografía.
83. En la insuficiencia aórtica severa, pueden aparecer todos
los siguientes EXCEPTO: 89. Un paciente de 36 años acude a Urgencias por presentar
disnea de moderados esfuerzos desde hace 6 meses. No
A. Soplo diastólico en foco aórtico de alta frecuencia. tiene factores de riesgo cardiovascular y entre sus antece-
B. Soplo diastólico en foco mitral (Austin Flint). dentes destaca un hermano con muerte súbita hace años.
C. Soplo sistólico aórtico por hiperaflujo y pulso celer et En la exploración física aparece un TA de 125/65, FC 70 y
magnus con signo de Musset. un soplo sistólico IV/VI que se incrementa con el Valsalva,
D. Clic de apertura telesistólico. junto con un cuarto ruido. En el ECG aparece ritmo sinusal
a 70 lpm, con incremento de los voltajes del QRS y ondas
84. Respecto a la insuficiencia aórtica una de las siguientes T negativas en precordiales izquierdas con QT de 430 ms.
es FALSA: Con respecto a la patología que presenta este paciente:
A. En caso de producir síntomas, pueden utilizarse diuré- A. Suele predominar la clínica de ICC derecha.
ticos y digoxina. B. El tratamiento suele ser quirúrgico y la digoxina es uno
B. El uso de vasodilatadores, como los IECA o los calcioan- de los fármacos más útiles hasta ese momento.
tagonistas (contraindicados en la estenosis aórtica) C. Es típico el aleteo diastólico de la válvula mitral.
ayudan a diferir la cirugía en pacientes sintomáticos. D. Existe obstrucción al tracto de salida del ventrículo
C. Si existe una dilatación significativa de la aorta ascen- izquierdo en el 25% de los pacientes. En estos pacientes
dente, se deberá realizar una cirugía combinada de es en los que se auscultará el soplo descrito.
arteria y válvula aórtica.
D. Si la FEVI es menor del 50% o el diámetro telesistólico es 90. ¿Cuál de las siguientes es característica de la miocardiopatía
mayor de 50 mm en un adulto, está indicada la cirugía. hipertrófica?
85. Es FALSO respecto a la insuficiencia tricuspídea: A. El SAM es un signo ecográfico patognomónico.

B. La HTA es una causa frecuente de miocardiopatía
A. La causa más frecuente es la endocarditis infecciosa. hipertrófica.
B. Cuando precisa tratamiento, no suele ser necesario el C. Los vasodilatadores arteriales son fármacos de primera
recambio valvular. línea.
C. Su tratamiento suele ser la anuloplastia de De Vega, o D. En algunos enfermos con arritmias ventriculares
bien, la colocación de un anillo protésico. malignas y muerte súbita, el tratamiento de elección
10 D. Puede verse en el contexto de un síndrome carcinoide. es el DAI.
91. ¿Cuál de las circunstancias siguientes NO es un factor de 96. Un paciente de 35 años acude a Urgencias por un cuadro de
riesgo de muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica? dolor torácico de varias horas de evolución que aumenta con
la inspiración, la tos y el decúbito, mejorando con la flexión
A. Antecedentes familiares de muerte súbita. del tronco. La semana anterior presentó un cuadro catarral
B. Gradiente dinámico de salida del VI mayor de 50 mmHg. con sensación febril, por la que no consultó. La exploración
C. Grosor del septo interventricular mayor de 3 cm. física es anodina y en el EKG se observa una elevación difusa
D. TVNS en el Holter y/o hipotensión arterial en la ergome- y cóncava hacia arriba del segmento ST. La radiografía de
tría y/o TV monoforma sostenida espontánea. tórax es normal. ¿Cómo lo trataría?
92. Un paciente presenta un cuadro clínico de elevación de A. Aspirina en dosis antiinflamatorias y reposo.
la PVY, con hepatomegalia, ascitis y disnea de moderados B. Pericariectomía.
esfuerzos de varios meses de evolución. En la exploración C. Betabloqueantes.
destaca la presencia de signo de Kussmaul. El ecocardio- D. Corticoides de entrada.
grama demuestra engrosamiento simétrico de las paredes
ventriculares, con función sistólica global normal. El cate- 97. ¿Cuál de las siguientes medidas NO contemplaría en un
terismo muestra elevación de las presiones telediastólicas paciente con taponamiento cardíaco?
de ambos ventrículos, pero siendo mayor en el ventrículo
izquierdo. Además, el enfermo ha sido diagnosticado de A. Diuréticos.
diabetes mellitus y presenta un cuadro hepático de cirrosis B. Soluciones coloides.
y un discreto aumento de la pigmentación cutánea. C. Pericardiocentesis.
D. Ecocardiograma.
A. Miocardiopatía restrictiva en seno de una amiloidosis
cardíaca. 98. Todos lo siguientes son hallazgos que ayuda a diagnosticar
B. Pericarditis constrictiva secundaria a tuberculosis. el taponamiento cardíaco, EXCEPTO:
C. Miocardiopatía restrictiva en el seno de una hemocro-
matosis. A. Colapso de aurícula y ventrículo derechos.
D. Miocardiopatía hipertrófica. B. Variación respiratoria del flujo mitral mayor del 20%.
C. Derrame pericárdico de instauración brusca.
Miocarditis D. SAM.
93. Con respecto a la miocarditis, señale la respuesta FALSA: 99. Señale la opción FALSA sobre la pericarditis constrictiva:
A. Puede producir elevación de CPK y de CPK-MB. Aún así, A. Es consecuencia de la dificultad en el llenado ventricular
la mayoría de los casos curan sin secuelas. que provoca la calcificación del pericardio.
B. La de etiología vírica suele asociarse a pericarditis y es B. La tuberculosis es una etiología frecuente.
la causa más frecuente, sobre todo en el caso de ente- C. La elevación de la PVY ayuda al diagnóstico. El trata-
rovirus, como el coxsackie B. miento definitivo es la pericardiectomía.
C. Es muy raro que la cardiopatía chagásica produzca D. La disnea es el signo más frecuente.
arritmias.
D. La miocarditis diftérica y la carditis en la enfermedad Hipertensión arterial
de Lyme cursan característicamente con trastornos de
la conducción AV. 100. Un varón de 72 años de edad con antecedentes personales de
hipertensión arterial, DM tipo 2, insuficiencia renal crónica y
Pericardio disfunción sistólica severa de ventrículo izquierdo consulta por
intensa astenia. Sigue tratamiento con candesartán, torase-
94. Con respecto a la pericarditis aguda, señale la FALSA: mida, carvedilol y espironolactona. En el ECG presenta silencio
auricular, así como ritmo de escape con QRS ancho (180 ms)
A. Suele ser idiopática-viral. a 35 lpm. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias
B. Suele existir elevación del ST convexo hacia arriba. arrojaría más información adicional en el momento agudo?
C. El roce pericárdico NO es constante.
D. Cuando es de etiología tuberculosa, urémica o neoplá- A. Determinación de iones.
sica, el dolor suele ser clínicamente poco importante. B. Ecocardiograma.
C. Holter.
95. Son medidas apropiadas en el tratamiento inicial de la D. Radiografía de tórax.
pericarditis aguda, todas EXCEPTO:
101. ¿Cuál de estas clases de medicamentos han demostrado
A. Reposo en cama. aumentar la supervivencia y por ello se utilizan como opción
B. Hospitalización en casos concretos. inicial en el tratamiento de la hipertensión arterial?
C. Empleo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
D. Anticoagulantes orales. A. Diuréticos y betabloqueantes.
B. Bloqueadores de canales del calcio. 11
C. IECA. C. Renales.
D. Alfabloqueantes. D. Endocrinológicas.
102. Con respecto a la HTA del anciano, señale lo FALSO: 108. Para el tratamiento de la hipertensión arterial uno de los
siguientes enunciados es CIERTO. Señálelo:
A. En estos pacientes parecen muy útiles los calcioantago-
nistas, ya que tienen con más frecuencia HTA sistólica A. En pacientes con riesgo cardiovascular importante es
aislada. razonable iniciar tratamiento de entrada con una aso-
B. Aunque los objetivos sean los mismos, la TA debe bajarse ciación de fármacos.
más lentamente. B. Los betabloqueantes son de elección en pacientes
C. Es preferible utilizar fármacos con dosis única diaria. asmáticos.
D. Tienen mayor riesgo de ictus, pero menos tasa de C. En las emergencias hipertensivos, debido a la gravedad
hipertrofia cardíaca. de la clínica, es imperativo reducir intensamente las
cifras de tensión arterial y para ello se suelen utilizar
103. Sobre las repercusiones orgánicas de la HTA es FALSO: fármacos intravenosos, como el labetalol.
D. Los alfabloqueantes suelen ser el tratamiento de primera
A. La mayoría de los hipertensos NO tienen síntomas elección en la mayoría de los pacientes.
debidos a su HTA.
B. Estos pacientes generalmente tienen a nivel cardíaco Detección de cardiopatías congénitas en niños mayores de
una alteración predominantemente diastólica con exis- 5 años, adolescentes y adultos
tencia en eco-doppler de una relación E/A menor de 1.
C. En la emergencia hipertensiva es preciso un descenso 109. Señale la asociación menos característica:
intenso y rápido de la tensión arterial.
D. La HTA puede deteriorar la función renal. A. Síndrome de Di George – Tronco arterioso.
B. Hijo de madre diabética – Hipertrofia septal asimétrica.
104. En pacientes hipertensos e hipertrofia benigna de próstata, C. Síndrome de Turner – Coartación de aorta.
se recomienda tratamiento con: D. Síndrome de Noonan – Insuficiencia pulmonar.
A. IECA. 110. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatías congénitas,

B. Alfabloqueantes. señale la afirmación FALSA:
C. Tiazidas.
D. Betabloqueantes. A. Cardiopatía congénita más frecuente – Válvula aórtica
bicúspide.
105. Sobre el tratamiento de la HTA es cierto que: B. Cardiopatía acianótica más frecuente – Transposición
de grandes vasos.
A. Es frecuente que se precise tratamiento con más de un C. Cardiopatía congénita cianótica más frecuente en el
principio activo. recién nacido – Transposición de grandes arterias.
B. La dieta sin sal NO consigue reducir los niveles tensionales. D. Cardiopatía congénita cianótica más frecuente a partir
C. Los diuréticos y betabloqueantes tienen un efecto del primer año – Tetralogía de Fallot.
beneficioso sobre el perfil lipídico.
D. Los betabloqueantes están indicados como primera 111. ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte del sín-
opción en pacientes con síndrome metabólico y dia- drome de hipoxemia crónica?
betes, aunque no tengan indicación por otro motivo
en este paciente concreto. A. Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido
al aumento de resistencia vascular periférica.
106. Con respecto al tratamiento de la HTA, señale la FALSA: B. Trombosis in situ en arterias pulmonares.
C. Proteinuria, debido a la hiperviscosidad.
A. Los IECA están contraindicados en casos de estenosis D. Infecciones respiratorias cuando se da fenómeno de
bilateral de la arteria renal. Eisenmenger.
B. En los pacientes con disfunción ventricular izquierda se
recomienda el tratamiento con IECA. 112. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO forma parte de la
C. En los pacientes con FA se recomienda el tratamiento tetralogía de Fallot?
con dihidropiridinas.
D. Los IECA producen más tos que los ARA II, pero similar A. Estenosis pulmonar.
tasa de hiperpotasemia. B. CIA.
C. Hipertrofia del ventrículo derecho.
107. De las siguientes causas de HTA, el grupo más frecuente lo D. Acabalgamiento anterior de la aorta.
constituyen las alteraciones:
113. Para sospechar una coartación de aorta pos ductal, uno de
A. Neurológicas, como el síndrome de Riley-Day. los siguientes datos NO es válido. Señálelo:
12 B. Cardiovasculares.
A. Frialdad en miembros inferiores.

B. Claudicación intermitente.
C. Aneurismas poplíteos.
D. HTA en miembros superiores.
13

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Test 2.ª Vuelta

Semiología 7. Normalmente, el intervalo QT corregido debe medir:

B. Crecimiento auricular izquierdo. 14. Señale la opción FALSA:

C. Reentrada  Cardioversión eléctrica. A. Verapamilo.

A. Enfermedad valvular reumática. A. Antiagregación, IECA, estatinas, antianginosos y nitro-

C. Paciente con sospecha de tromboembolismo pulmonar. C. Estatinas e IECA.

gosintomático, con molestias precordiales inespecíficas C. CIV.

A. Paciente con disnea grado II de la NYHA. Miocardiopatías

85. Es FALSO respecto a la insuficiencia tricuspídea: A. El SAM es un signo ecográfico patognomónico.

A. IECA. 110. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatías congénitas,

A. Frialdad en miembros inferiores.

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