Administración

de medicamentos: efectos, dosis, precauciones

y complicaciones. Proceso de enfermería

Administración de medicación
Administración de medicamentos a pacientes

Introducción
La administración medicamentosa es un procedimiento mediante el cual se proporciona un
medicamento a un paciente. Lo debe realizar personal sanitario cualificado y se debe garantizar en todo
momento la seguridad del paciente.

Reglas
Las reglas para una administración segura son:

Asegurarse de que se trata del medicamento correcto.

Los medicamentos deben ir prescritos por principios activos. En el caso de que lo encontremos por
marca comercial, no sepamos si se trata del mismo y no podamos consultarlo en un Vademecum, no
deberá administrarse.

Es muy importante que comprobemos la fecha de caducidad. Si el medicamento que viene de la

farmacia hospitalaria no está bien identificado, deberá ser desechado.

Comprobar que se trata del paciente correcto.

Los pacientes ingresados en unidades de hospitalización deben ir identificados mediante una pulsera,
habrá que contrastar los datos del paciente con los que aparecen en la historia clínica y comprobar no
sólo los datos personales, sino también el número de historia. En los servicios de Urgencias no suele
usarse la pulsera identificativa, por lo que la administración en este área se realiza tras comprobar los
datos del ingreso.

Administrar la dosis correcta.

Si, por nuestra experiencia adquirida, la dosis que prescribe el facultativo nos parece inadecuada,
debemos comprobarlo de nuevo mirando el tratamiento, si vemos que se trata de la misma dosis,
llamaremos al médico de guardia para comprobar la pauta.

Comprobar la vía de administración.

Si la vía de administración no viene detallada en el tratamiento, se consultará al facultativo
correspondiente.

Administrar el medicamento a la hora correcta.

Prestar especial atención a aquellos medicamentos, como los antibióticos, que tienen un horario de
dosificación estricto.
Registrar en incidencias de enfermería la medicación administrada.
Vías
Son las siguientes:

Oral
En este apartado encontramos las cápsulas, comprimidos, polvos para disolución, jarabes y
suspensiones.

Dentro de los comprimidos, los hay de administración sublingual, los cuales se colocarán bajo la lengua
del paciente, indicándole que no lo trague.

El personal que administra el medicamento debe presenciar la toma de éste.

Nasogástrica
El paciente deberá incorporarse al menos unos 30º para evitar reflujos y aspiraciones
broncopulmonares. Los medicamentos se administrarán de uno en uno, por si hubiera algún tipo de
interacción entre ellos. Los comprimidos se machacarán y se diluirán con un poco de agua. Los
medicamentos que puedan resultar irritantes para la mucosa gástrica se diluirán. Tras la ingesta de
medicación se limpiará la sonda nasogástrica introduciendo 50 ml de agua. Es muy importante tener la
sonda pinzada mientras estamos preparando el medicamento y entre las tomas, para evitar la
introducción de aire y provocar meteorismo.

Rectal
 Supositorios: no deben estar demasiado blandos y normalmente se encuentran en los frigoríficos
de las unidades. Hay que tener la precaución de no deformarlos cuando los manipulemos.
 Pomadas: se introducirán a través de un aplicador.
 Enemas: pueden ser de eliminación (en el cual el paciente deberá retener el líquido al menos 15
minutos) y de retención (en el cual el líquido se retendrá al menos 30 minutos).
Respiratoria
 Inhaladores: Comprobar que el aerosol esté acoplado al adaptador bucal, agitar y retirar la tapa,
introducir la boquilla en la boca y sellarla con los labios, realizar una expiración profunda y a
continuación hacer una inspiración reteniendo el aire inspirado al menos cinco segundos, expulsar
el aire lentamente. Entre las inhalaciones se debe esperar al menos un minuto.
 Inhaladores con cámara: Agitar el inhalador y adaptarlo a la cámara, pulsar el dispositivo, realizar
una expiración profunda, adaptar el extremo de la cámara a la boca del paciente, a continuación
realizar la inspiración. Se recomienda hacer un periodo de apnea de 10 segundos. La cámara se
abrirá cada 3 inspiraciones.
 Nebulizador: No se debe superar entre el medicamento y el disolvente 4 ml, se administra
mediante aire comprimido y oxígeno con un caudal comprendido entre 6 y 8 litros. La duración
variará entre 5 y 15 minutos apróximadamente.
Tópica
 Cutánea: Se trata de la aplicación de pomadas sobre la piel. Antes de administrar, debemos
asegurarnos que la zona de aplicación esté limpia.
 Vaginal: Introducción de óvulos vaginales. Se le recomendará a la paciente que permanezca
sentada o tumbada al menos 30 minutos tras su administración.
 Oftálmica: Antes de la aplicación de colirios o cremas, debemos realizar un lavado ocular con
suero fisiológico. Indicar al paciente que tras su administración haga un parpadee un poco para
ayudar a la introducción del medicamento.
 Ótica: Lavar el oído con suero fisiológico, indicar al paciente que incline la cabeza y que mantenga
la postura al menos 3 minutos y presionar levemente el oído para favorecer la inserción. No debe
taponarse el oído salvo prescripción médica.
 Nasal: Le pediremos al paciente que se suene la nariz y que flexione el cuello hacia atrás. Durante
la administración le indicaremos que inspire.
Parenteral
 Intradérmica: Se suele realizar para pruebas de hipersensibilidad.
 Subcutánea: Se usa por ejemplo en la administración de heparina cálcica. Se debe coger un
pliego de piel de 1,5 cm y pinchar con aguja subcutánea con una inclinación de 90º. No se aspirará
tras su administración y no se masajeará la zona para prevenir la aparición de hematomas. En
tratamientos largos, se alternarán las zonas a pinchar, siendo las más utilizadas el abdomen y los
muslos.
 Intramuscular: Las zonas de punción más frecuentes son el dorso-glúteo, el deltoides y el vaso
externo. Aspirar aire antes de introducir un medicamento, para comprobar que no pinchemos un
vaso sanguíneo. En el caso de niños pequeños se pinchará en el vaso externo.
 Intravenosa directa: Utilizaremos un catéter venoso para la administración. Esta forma se llama
bolo y hay que tener en cuenta todos aquellos medicamentos que necesiten una introducción
lenta. Limpiaremos la vía tras el medicamento administrando, al menos, 2 ml de suero fisiológico.
 Intravenosa en perfusión: Utilizaremos frascos o bolsas de suero, en las que irá el medicamento
disuelto. Normalmente se usan frascos de 50 y 100 ml, dependiendo del grado de corrosión del
medicamento. Tiene una duración de al menos 15 minutos. Como ejemplo, citaré que la mayoría
de los antibióticos intravenosos deben ir en infusión y nunca en bolo directo. Es muy importante
que no mezclemos medicamentos dentro de un mismo frasco si no estamos seguros de una
interacción garantizada.

Administración de Medicamentos
Introducción
La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se
realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas
a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al
paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción
y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos
de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que
involucran una mala práctica de la administración de medicamentos.

Concepto
Son las acciones que se efectúan para la administración de un medicamento, por
algunas de sus vías de aplicación, con un fin determinado.

Objetivo
Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya
sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

Toxicidad de los fármacos

La toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u organismo
vivo. Puede deberse a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o
excreción del medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los medicamentos
están calculadas para alcanzar niveles plasmáticos suficientes (niveles
terapéuticos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificación del
medicamento y estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad. La
toxicidad existe en todos los fármacos en mayor o menor grado, por lo que se han
establecido con exactitud el nivel tóxico que ocasionan y la dosis en que éstos
aparecen, estableciendo así los siguientes conceptos:

Índice terapéutico: Se representa como la relación entre las dosis a las que se
alcanza el efecto terapéutico, y las dosis a las que aparece la toxicidad, también
se le considera como margen de seguridad.

Efecto terapéutico: También se denomina efecto deseado, es el

efecto primario que se pretende al administrar un medicamento y
la razón por la cual se prescribe. Por lo general las
pastillas tienen el
Idiosincrasia: Es una reacción anormal a una sustancia gramaje exacto,
determinada genéticamente. La respuesta observada es el cual sumado nos da
cuantitativamente similar en todos los individuos, pero puede la dosis correcta.
tener una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o extrema
insensibilidad ante dosis altas del compuesto.

Reacción alérgica química: Es una reacción adversa que se debe a

la sensibilización previa a una sustancia en particular o a una
estructura similar.

Efecto secundario o lateral: Es un efecto adverso del medicamento

el cual puede o no prevenirse.

Reglas de seguridad para la administración de medicamentos

Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada
administración de un medicamento, las cuales se conocen también
como “Los Cinco Puntos Correctos”, y son los siguientes:

1. Medicación correcta
• Rectificación del medicamento mediante los siguientes
pasos: La tarjeta del fármaco, la hoja de indicación
médica, en el kardex de fármacos (registro de
medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque
del fármaco (presentación fármaco indicado).
• Rectificar la fecha de caducidad.
• Tener conocimiento de la acción del medicamento y
efectos adversos. Así como el método de administración y
la dosificación, considerando el índice terapéutico y
toxicidad.
• Rectificar nombre genérico (composición química) y
comercial del medicamento.
2. Dosis correcta
• La enfermera (o) que va a administrar el medicamento
debe verificar simultáneamente con otra que la acompañe
el cálculo de la dosis exacta. Especialmente en
medicamentos como: Digitálicos, heparina, insulina, etc.
3. Vía correcta
• Verificar el método de administración (algunos
medicamentos deberán aplicarse por vía IV o IM
exclusivamente).
4. Hora correcta
• Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, única, de
sostén, máxima o mínima.
5. Paciente correcto
• Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro,
Núm. de cama, prescripción en el expediente clínico y
corroborar con el diagnóstico y evolución del paciente.
Llamar por su nombre al paciente (si él está consciente).
Productos Seleccionados para el Procedimiento

 Además de checar “Los Cinco Puntos Correctos”, al

preparar la administración de cada medicamento se debe
 verificar lo siguiente: El estante de donde tomó el
medicamento, la dosis correcta, y regresarlo al mismo
estante de donde lo tomó.

Los medicamentos se Requisitos para la prescripción de un medicamento

deben Legalmente para que un medicamento pueda administrarse tiene
administrar en horas que respaldarse su prescripción y administración en forma escrita
exactas, en el expediente clínico, con ello se disminuyen las
siguiendo medidas interpretaciones erróneas o posibles equivocaciones. En caso de
higiénicas urgencia para la administración de un medicamento, se debe
adecuadas. registrar como orden verbal en el expediente clínico, para que
posteriormente el médico la indique y firme la prescripción. Una
prescripción médica debe contener:

 Nombre del paciente.

 Fecha de la prescripción del medicamento.
 Nombre del medicamento (Verificar nombre genérico y
comercial).
 Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las
dosis fraccionadas).
 Vía de administración.
 Hora de administración y la frecuencia con la que debe
administrarse (verificar abreviatura).
 Firma del médico que prescribe el medicamento.

 Valorar el estado de salud del paciente, antes de administrar cualquier

medicamento, especialmente en pacientes disneicos, ya que puede afectar
el ritmo respiratorio. Preguntar al paciente si es alérgico a ciertos
medicamentos e indicarlo en el expediente clínico y en una tarjeta visible
(de acuerdo a los lineamientos del hospital) el aviso: “soy alérgico a…” .

Observaciones en la administración de medicamentos:

 Los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no mayor

de 30 minutos.
 Los antibióticos y agentes quimioterapéuticos se deben administrar a la
hora exacta para que los niveles en la sangre permanezcan constantes.
 Los medicamentos de órdenes inmediatas o preoperatorias deben
administrarse exactamente a la hora prescrita por el médico.
  La enfermera (o) que prepara el medicamento debe también administrarlo
y hacer el registro en el expediente clínico para evitar confusiones y
problemas de índole legal.

 Cuando dude de cualquier prescripción de un medicamento que considere

incorrecto o que no tenga la seguridad sobre la dosificación, rectifique y
tome la precaución de que otra enfermera (o) (con más experiencia) revise
la dosificación, especialmente en medicamentos anticoagulantes,
digitálicos, insulina, entre otros.

 Las leyes federales regulan el uso de narcóticos y barbitúricos, por lo

tanto, estos medicamentos deben mantenerse bajo llave y tener el control
interno de cada institución para justificar su distribución y uso (establecer
sistemas de registro y control de los mismos).
 En caso de cometer algún error en la administración de un medicamento,
se debe dar aviso al médico tratante, ocultar la verdad puede ser de
consecuencias fatales para el paciente.

Administración de medicamentos por vía oral

Concepto
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la
boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos
podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos
y granulados.

Ventajas
Producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil
administración.

Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y vómitos, o con
movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gástrica
o pueden estropear los dientes.

Objetivos

1. Lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo.

2. Favorecer el tránsito del medicamento.

Principios
  Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto
son más numerosas en la punta y borde de la lengua.
 Los medicamentos se absorben en el estómago e intestino delgado, y
cuando más diluidos estén, más rápida será la absorción.

Precauciones especiales

1. La administración de un medicamento por vía oral siempre requiere de una

prescripción médica por escrito.
2. Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”.
3. Verificar la caducidad del medicamento.

5. Verificar si el paciente padece alguna alergia.

6. Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
7. Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Equipo

 Bandeja o carrito para administración de medicamentos.

 Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión.
 Vaso con agua.
 Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.
 Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento

1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico.

2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda
utilizar un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitación del paciente, y al mismo tiempo
verificar el número de cuarto o cama con los registros del paciente (el
medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual
es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque
con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la
dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el
medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a
administrar. Llamar por su nombre al paciente.
 8. Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo
por él mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua,
leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnóstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.
10. Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el
medicamento.
11. Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.

La administración
sublingual (debajo de la  Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido el
lengua) permite una medicamento. Algunos pacientes, especialmente los
absorción rápida y ancianos, simulan haberlos tomado.
directa.

 Orientar al paciente sobre la administración del

medicamento, si es que va a continuar con el tratamiento
en su domicilio.
 Observar al paciente 30 minutos después de la
administración del medicamento y valorar efectos
deseables e indeseables.

Administración de medicamentos por vía sublingual

Concepto
Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una
absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el
medicamento no debe ser ingerido.

Ventajas
Además de las ventajas que presenta la vía oral, en esta vía la absorción se realiza
rápidamente en el torrente circulatorio.

Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica. Se tiene que
mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.

Objetivo
Proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción.
Principio
La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del epitelio,
(capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de
capilares con la que cuenta esta área.

Equipo

 Bandeja o carro para administración de medicamentos.

 Medicamento indicado.
 Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito.
 Equipo para toma de signos vitales.

 La nitroglicerina y algunos medicamentos se deben mantener en frasco

especial, (frasco diseñado especialmente por el fabricante), ya que es
sensible a la luz y pierde su potencia cuando se expone a ella.

Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por vía oral,
teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

 Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir

líquido, sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido
completamente.
 Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente
está en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice
adecuadamente.
 Evaluar la reacción del paciente ante la administración del medicamento,
observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si
éstas son de consideración.
 Tomar la presión arterial y temperatura 10 minutos después de
administrado el medicamento.

Complicaciones

a) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritación de la mucosa gástrica.

b) Una administración de medicamento equivocado o caduco puede provocar:
Sensación de hormigueo, ulceraciones locales o shock.

Administración de medicamentos por vía parenteral

Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea,
intramuscular e intravenosa cada una tiene sitio de inyección y objetivo de
aplicación, como se muestra en el cuadro de abajo.

Preparación de los medicamentos parenterales

La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una
considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril,
tanto para la preparación del medicamento como para su aplicación.

1. Verificar la orden y forma de administración del medicamento en el

expediente clínico y kardex.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de acción rápida y
prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergénico.
3. Preparación del equipo:

Jeringas:
• de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administración de
insulina.
• de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administración IM en paciente adulto
y 23 x 32 para administración IM paciente pediátrico.
• de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administración IM e
IV.

 No administrar un medicamento cuyo recipiente esté sin etiqueta o con

leyendas ilegibles. No administrar medicamentos que han cambiado de
color, consistencia u olor. Asimismo, los que al mezclarlos cambien de
aspecto o se forme un precipitado.

Administración de medicamentos por vía intradérmica

Concepto
Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por
debajo de la piel).
Ventajas
La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan La inyección por vía
pruebas de alergia). intradérmica
se puede realizar en la
Desventajas parte
La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la posterior del brazo.
barrera protectora de la piel.

Objetivo
Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular
subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico,
investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alergenos y
aplicación de vacunas.

Principio
Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de
solución no mayor a 1 ml.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se
circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado)

al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación
del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo.

3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda

utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región
escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del
antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren
 inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de
infección o cambios de coloración de la piel.
5. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
6. Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de
la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se
recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los
productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio
de la inyección.
7. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
8. Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y
facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la
piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.
9. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con
el bisel hacia arriba. No aspirar.
10. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una
pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel
se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.
11. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el
medicamento.
12. Colocar al paciente en posición cómoda.
13. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
14. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.

 Para realizar pruebas de tuberculina se inyecta 0.1 ml, se observa la

reacción de enrojecimiento e induración, se verifica el sitio de inyección
durante 24 a 72 horas

Administración de medicamentos por vía subcutánea

Concepto
Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el
tejido subcutáneo.

Ventajas
Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.

Desventajas
Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta
que la absorción de la administración intramuscular.
Objetivo
Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del
medicamento se realice adecuadamente.

Principio
El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos
después de media hora de haberse suministrado.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1 ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe
a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente
y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente
de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a
la administración en el brazo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del
muslo, tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los
puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples,
cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de infección o
cambios de coloración
de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del
sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor
de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de
 amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar
libre de burbujas la jeringa.
9. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la
introducción del medicamento al tejido subcutáneo.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de
formar el pliegue.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso
sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar
punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
16. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se
administró.

La administración de
 No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar medicamento
masaje posterior a su aplicación, ya con esto se pueden por vía intramuscular
ocasionar lesiones en los tejidos. permite dosificar
 Para la administración de heparina es necesario tener mayor cantidad de
verificado el tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Si solución
resulta que es un registro mayor del doble de lo normal, que la vía subcutánea.
consultar al médico antes de aplicar la inyección de
heparina. Enseñanza al paciente en cuanto al conocimiento
de la graduación de la jeringa de insulina, presentación del
medicamento, técnica de administración vía subcutánea,
asimismo, sobre el examen de glucemia y glucocetonurias.

Administración de medicamentos vía intramuscular

Concepto
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido
muscular por medio de una jeringa y aguja.

Ventajas
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar
mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta
ansiedad al paciente.
Dos personas deben verificar la dosis a
administrar, sobre todo en medicamentos
como: Digitálicos, insulina y
anticoagulantes, entre otros.
Digitálicos
Antes de administrar el medicamento se
debe tomar la frecuencia cardiaca del
paciente, si es menor de 60 consultar al
médico si es factible su administración. La
digoxina dispone de un margen de seguridad
muy corto, por lo tanto, el nivel terapéutico
y el tóxico están muy próximos. Por lo que
es indispensable estar alerta ante la
aparición de efectos adversos: Arritmias
cardiacas, en especial la taquicardia
auricular paroxística con bloqueo AV,
además pueden presentar náuseas, vómitos,
diarrea, cefalea, desorientación, visión
borrosa y mala percepción de color rojo y
verde. Cuando existe bradicardia de 60 por
minuto o menor con alternancia del pulso
(latido débil seguido de uno fuerte).
Suspender inmediatamente la administración
del medicamento y tomar un control
electrocardiográfico. Los factores que
agravan la situación del paciente es la
hipokalemia (pacientes que a la vez están
recibiendo diuréticos), hipomagnesemia e
hipercalcemia, por lo que es conveniente
tener el control de los mismos, sobre todo
antes de iniciar el tratamiento con digoxina.
Heparina
Los anticoagulantes son fármacos muy
beneficiosos pero potencialmente
peligrosos, por lo que especialmente se debe
* Llevar periódicamente el control de TP y
TPT.
* Estar alerta ante indicios de hemorragias
como: Epistaxis, gingivorragias y sobre
todo, en caso de hematuria o presencia de
melena.
Insulina
• La insulina de acción rápida es
transparente y la única que se puede
administrar por vía intravenosa.
• La insulina de acción intermedia y
prolongada son un poco más turbias y no se
administran por vía intravenosa.
• Se debe rotar el sitio de inyección, el no
hacerlo puede ocasionar fibrosis o
lipohipertrofia insulínica si se utiliza
insulina no humana.
• En caso de que el paciente requiera de una
mezcla de insulina rápida con otra de acción
intermedia: Primero se absorbe en la jeringa
la de acción rápida para que no contamine
con la de acción intermedia, ya hecha la
mezcla se administra inmediatamente,
porque la de acción rápida pierde su
potencia.
• La insulina rápida suele administrarse 5
minutos antes de las comidas, y la de acción
intermedia o prolongada de 45 a 60 minutos
antes de las comidas. Si por alguna razón el
paciente está en ayuno, no se debe
administrar la insulina. Si por el contrario no
se le puede aplicar, el paciente debe comer
menos ración de alimento del acostumbrado
y aumentar la ingesta de líquidos hasta que
pueda recibir el tratamiento o atención
médica.
• Actualmente existen bombas portátiles de
cuidar la dosis y la hora correctas. infusión continua para pacientes que así
Fundamentalmente se debe llevar el control requieren su tratamiento. Además, se cuenta
de TPT, asimismo, la aparición de con jeringas especiales precargadas con
hemorragias. En cuanto a la dosis, debe ser insulina y cartuchos para “plumas” que
comprobada por una segunda persona antes contienen una mezcla estable de insulina
de ser administrada. Un mg de heparina normal y NPH en todas las proporciones
equivale a 100 U, para saber la cantidad de posibles que facilita enormemente el
ml que se va a administrar, se deben tener en procedimiento
cuenta las concentraciones que existen en el
mercado al 1 y al 5%. Ante la
sobredosificación de heparina, la
administración de protamina puede salvar al
paciente. Si la sobredosificación se debe a
anticoagulantes orales, el tratamiento a
seguir es administrar vitamina K, y para los
casos graves será necesario suministrar
plasma fresco.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE
AMBULATORIO CON TERAPIA CON
ANTICOAGULANTES
* No tomar ningún otro medicamento sin
consultar al médico.
* Tomar el anticoagulante todos los días a la
misma hora y la dosis exacta.
* Procurar no alterar los hábitos
alimenticios, ni ingerir bebidas alcohólicas.
* Preferentemente llevar consigo una
identificación que indique el uso, tipo y
dosis de anticoagulante que está tomando y
hacer la observación cuando acuda al
dentista. Asimismo, no aplicarse
medicamentos intramusculares.

Objetivo
Lograr la introducción de sustancias donde existeuna gran red de vasos
sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.

Material y equipo La zona preferida para

administrar las
 Bandeja o charola para medicamentos. inyecciones
 Tarjeta de registro del medicamento. intramusculares
 Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes es la zona glútea.
adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de
21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).
  Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin
embargo se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad

del paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar
la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento.
Llamar al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el
medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al
suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad
cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto
a la administración al músculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las
manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida
y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente
se utiliza y primera en elección es el cuadrante superior
externo de ambos glúteos, cara anterior externa del muslo,
en el brazo la región del deltoides, alternando los puntos
de inyección cuando se administren inyecciones múltiples,
cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos
de infección o cambios de coloración de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la
selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución).
Tenerla en cuenta como una de las precauciones
universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de
5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas
de asepsia con un antiséptico de amplio espectro
antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de
inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no
contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un
pliegue con el dedo pulgar e índice en pacientes
pediátricos y geriátricos, con el propósito de aumentar la
masa muscular asegura la introducción del medicamento al
tejido muscular evitando pinchar el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano
 derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa
con un solo movimiento rápido y seguro. De esta forma
ayuda a reducir el dolor de la punción.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó
algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el
medicamento lentamente, esto permite que el
medicamento se disperse a través del tejido. En caso de
presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario
volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja
de la jeringa e iniciar el procedimiento.
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento)
reduce la molestia de la extracción de la misma. Presionar
en el sitio de la inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material
punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.

 Para la administración de inyecciones por vía

intramuscular se ha recomendado utilizar la técnica de
cierre de aire o de la burbuja de aire, que consiste en dejar
en la jeringa 0.2 ml de aire con el propósito de evitar el
contacto del medicamento al tejido subcutáneo. Al inclinar
la jeringa para aplicar la inyección la burbuja se desplaza
hacia el émbolo. Al inicio mantiene libre la aguja del
medicamento y evita que penetre en el tejido subcutáneo.
Al terminar de introducir el medicamento se inyecta la
burbuja de aire, de tal forma que limpia la aguja y se
impide que el medicamento escape al tejido subcutáneo al
extraer la aguja.

Método intramuscular en z
La administración con el método en Z está indicado para la
aplicación de medicamentos que por su composición pueden
invadir el tejido subcutáneo, pigmentando la piel en forma
irreversible como los compuestos de hierro. También existen
estados patológicos que pueden llevar al paciente a una atonía
muscular y reblandecimiento del tejido subcutáneo. El
procedimiento es el mismo que se utiliza para la inyección
intramuscular, la diferencia está en que para el método en Z se
desplaza la piel mientras se está introduciendo el medicamento, la
cual se mantiene hasta el momento de retirar la aguja. El
desarrollo de la introducción e inyección se realizará de la
siguiente manera:
  Al retirar el protector de la aguja, dejar en la jeringa 0.2 ml de aire.
 Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutáneo, con el
propósito de asegurarse que la aguja penetre en el tejido muscular. En
seguida continuar desplazando el tejido subcutáneo hacia un lado, antes de
la introducción del medicamento. Con esta maniobra se propicia la
oclusión del trayecto de la aguja, se deja de sujetar el tejido después de la
introducción del medicamento.
 Antes de soltar el tejido y después de la introducción del medicamento,
será necesario aplicar la “técnica de burbuja” (ya mencionado).
 Mantener la tracción mientras se retira la aguja, después dejar de
traccionar para que la piel vuelva a su posición normal.

Administración de medicamentos por vía intravenosa

Concepto
Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente
sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de
venoclisis.

Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr
una absorción rápida.

Ventajas
Rápido efecto.

Desventajas
La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas
circulatorios.

Principios
La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una
barrera de protección contra el acceso de microorganismos patógenos.

Consideraciones especiales Para el uso de

medicamentos
 No contaminar el equipo durante su preparación o antes y por vía inyectable es
durante su aplicación (manipuleo de la aguja). necesario en algunas
 No aplicar medicamentos sin orden escrita, únicamente en ocasiones diluirlo
extrema urgencia y posteriormente pedir que se anote la en agua especial.
indicación en el expediente clínico.
 No administrar medicamentos en una zona donde exista
edema, flebitis o que se encuentre infectada.
 Evitar la punción sobre terminaciones o trayectos
 nerviosos.
 No administrar un medicamento de apariencia dudosa
(fecha de caducidad borrosa o sin etiqueta, cambio de
color, etc.).
 No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la
jeringa).
 No introducir rápidamente el medicamento (puede
ocasionar choque).
 Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.

Material y equipo

 Jeringa de 5 ó 10 ml
 Medicamento indicado.
 Ligadura o torniquete
 Gasas chicas o torundas.
 Solución antiséptica.
 Guantes estériles.
 Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el
medicamento para evitar flebitis).

Las ámpulas plásticas reducen el riesgo de causar ruptura de la

ampolleta y cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las
ampolletas plásticas facilitan la preparación de medicamentos y
evitan riesgos innecesarios.

Existen jeringas de todos

tipos y tamaños acordes a las necesidades de cada paciente.
Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad

del paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar
la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento.
Llamar al paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las
manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida
y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el
medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al
suministrarlo (sensación de calor en el momento que entra
el medicamento al torrente circulatorio). La explicación
ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.
4. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado,
apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa
puente)
5. Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o
basílica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
6. Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio
seleccionado para realizar la punción de la vena.
7. Colocarse rápidamente los guantes estériles.
8. Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm
alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de
asepsia con un antiséptico, se recomienda uno de amplio
espectro antimicrobiano, de la familia de los productos
clorados, hipoalergénico y que además permita visualizar
la vena.
9. Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya
identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando
pequeños golpecitos con la uña al cuerpo de la jeringa y
empujar el émbolo con el dedo pulgar.
10. Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano
derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y
sujetar la vena con el dedo índice de la mano izquierda
para evitar que se mueva en el momento de la punción.
11. Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia
arriba, tomado la vena por un lado formando un ángulo de
30º entre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la
jeringa una décima de cm para cerciorarse que la aguja se
encuentra dentro de la vena.
12. Soltar la ligadura.
13. Introducir muy lentamente la solución del medicamento,
haciendo aspiraciones periódicas de la jeringa y cerciorase
que aún se encuentra la aguja dentro de la vena. Observar
y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso
de que presente algún síntoma o signo adverso, suspender
inmediatamente la aplicación, o bien, en caso de que no se
encuentre dentro de la vena, suspender la aplicación e
iniciar el procedimiento.
14. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y
la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia
por espacio de 2 minutos (presión) en el sitio de la punción
con una torunda impregnada de antiséptico, o bien, colocar
una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga
presión (informarle al paciente que se la puede quitar
después de 5 minutos).
15. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el
timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
16. Desechar la jeringa en recipiente especial para material
 punzocortante. De acuerdo a lo establecido en la NOM
087-ECOL-1995.
17. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como
una medida de seguridad para prevenir y controlar las
infecciones intrahospitalarias.
18. Registrar en el expediente clínico el medicamento
administrado con la hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.

Administración de medicamentos por vía tópica

Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o
las mucosas. Por lo tanto, la vía de administración tópica incluye los
medicamentos dermatológicos, irrigaciones e instilaciones, y comprenden:
Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, champúes, atomizadores. Su
absorción depende de la vascularización del sitio de aplicación, por lo que se
aplica para efectos locales y no sistémicos, excepto la nitroglicerina y
suplementos hormonales.

Consideraciones especiales

 La administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de

una prescripción médica por escrito.
 Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”
 Verificar la caducidad del medicamento.
 Verificar si el paciente padece alguna alergia.
 Realizar la técnica en forma aséptica.
 Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Material

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Medicamento prescrito.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Solución para irrigación.
 Gasas estériles de 5 x 5.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe
a las normas de la institución y según las condiciones del paciente).
 Hisopos y abatelenguas.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos vía tópica

 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente
y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a
disminuir la ansiedad del paciente.

Administración del medicamento vía oftálmica

Concepto
Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada),
en la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y
lubricación ocular.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que
el medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia
arriba en un punto fijo. En pacientes pediátricos o temerosos es
recomendable colocarlos en posición decúbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para
irrigación iniciando del ángulo interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la
piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se
va administrar por encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de
gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ángulo interno al
externo, nunca directamente a la córnea, para evitar posibles lesiones. Con
una gasa estéril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir
que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier
estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir que se
contamine.
5. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para
que se distribuya el medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento.
 7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que
si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y
tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamentoadministrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Consideraciones especiales

 Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico

de oftalmología.
 No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por
ejemplo, en postiridectomía (en glaucoma primario de ángulo cerrado),
suele indicarse en el ojo operado un medicamento midriático, si se aplicara
en el ojo no operado podría desencadenar un ataque agudo de glaucoma.

 Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y

especialmente oftalmológico, debe consultar a su médico, ya que el
automedicarse, le puede ocasionar daños irreversibles en el ojo.

Administración de medicamento vía ótica

Concepto
Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo
externo.

Objetivo Las vías oftálmicas y

Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local. ótica
ofrecen una acción
Procedimiento local.

1. Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la

cabeza hacia el lado contrario al oído dañado, o bien
recostado, descansando la cabeza hacia el lado sano.
2. Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar
y tirar de él hacia arriba y hacia atrás para exponer el canal La aplicación de
auditivo, si se trata de un paciente pediátrico proyectarlo medicamento por vía
hacia abajo y hacia atrás. nasal requiere que el
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el paciente tenga la cabeza
 medicamento y presionarlo para que salga el hacia atrás para que
medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas, entren correctamente las
dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. gotas.
Evitar tocar el oído con el frasco del medicamento para
impedir que pueda contaminarse.
4. Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se
haya introducido por completo.
5. Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos
a fin de que el medicamento llegue a todas las zonas del
canal auditivo. (No utilizar gasas o torundas como tapón,
ya que absorbería el medicamento).
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el
timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo

7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la

NOM 087-ECOL 1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como
una medida de seguridad para prevenir y controlar las
infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento
administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales
en el paciente.

Consideraciones especiales

 Las gotas administradas en el conducto auditivo externo

deben estar a temperatura corporal: 37ºC, ya que el
tímpano es muy sensible al frío.
 Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído.
 Los lavados óticos para la extracción de tapones de
cerumen, deben ser realizados por personal experto y
jamás introducir instrumentos punzantes en el conducto
auditivo, ya que pueden perforar el tímpano

Administración de medicamentos por vía nasal

Concepto
Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los
orificios nasales.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento
 1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión.
2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el
orificio nasal, evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda
contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete
superior, para que el medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y
no a la garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no
por la nariz, para disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría
impulsar el medicamento hacia los senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez
administrado el medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que
si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y
tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-
ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente

Administración de medicamento vía cutánea

Concepto
Es la aplicación de un fármaco directamente sobre la piel.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en la posición correcta y cómoda de acuerdo al área en

la cual se va a administrar el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de
aplicaciones previas, así como la evolución del paciente.
3. Realizar la asepsia con solución antiséptica siguiendo las reglas básicas
(consultar el apartado sobre curación de heridas en este manual). De
acuerdo a las indicaciones médicas, aplicar posteriormente solución para
irrigación.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
 6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que
si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y
tranquilo.
7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la
NOM 087-ECOL-1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Administración de medicamento por vía rectal

Concepto
Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos,
diagnósticos, terapéuticos.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación,
aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.

Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.

Desventajas
La dosis de absorción es desconocida.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la

pierna derecha flexionada).
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle
que se relaje).
5. Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una
profundidad aproximada de 5 cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que
desaparezca el estímulo de defecar. En pacientes pediátricos presionar los
glúteos durante 5 minutos (aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM
087-ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
 9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Administración de medicamentos por vía vaginal

Concepto
Es el procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en
forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.

2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la
paciente y pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una
profundidad tanto como sea posible, para evitar que se salga antes,
fundirse haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM
087-ECOL-1995.
7. Colocar al paciente en posición cómoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en la paciente.

Administración de medicamentos por inhalación

Concepto
Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que
se absorban en el tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar:
broncodilatadores y mucolíticos.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento en las vías respiratorias mediante la
inspiración.
Ventajas
Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente
esté inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al árbol circulatorio.

Desventajas
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistémicos, únicamente el
medicamento se utiliza para el sistema respiratorio.

Procedimiento

1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador. Los broncodilatadores

2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla son
lentamente con cuidado. medicamentos que se
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla. aplican
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo. por vía inhalatoria.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas,
y en la última de ellas espirar la mayor cantidad de aire
posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del
paciente y pedirle que cierre los labios.
7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con
los dedos índice y pulgar, presionar de arriba hacia abajo
como si estuviese bombeando). Al mismo tiempo se le
pide al paciente que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiración por cinco
segundos antes de espirar, para permitir que el
medicamento penetre y se deposite en los pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento
administrado, hora, fecha y si hubo reacciones especiales
en el paciente.

Complicaciones comunes en la administración de medicamentos

Vía intramuscular
a) La asepsia o técnica inadecuadas en la administración de un medicamento
puede producir la formación de un absceso en la región de la inyección.
b) La administración de medicamento equivocado puede ocasionar shock.

Transdérmica
Es la administración de un medicamento a través de la piel, por medio de un
disco adhesivo o pomada, los cuales proporcionan medicación constante y
controlada directamente al torrente circulatorio, por ejemplo: Analgésicos,
nitroglicerina.
Vía intravenosa
a) Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos puede ocasionar
flebitis.
b) Aplicar un medicamento fuera de la vena puede ocasionar edema o necrosis.
c) Infundir un medicamento por venoclisis en forma rápida, puede ocasionar
hipotensión, diaforesis y náuseas; un medicamento equivocado puede provocar
shock.

Vía subcutánea
Una técnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formación de absceso,
irritación y prurito local.

Vía intradérmica
Una técnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitación
de movimientos.

Vía intraarticular
Una técnica inadecuada puede ocasionar: Fiebre, dolor intenso, artritis,
tumefacción y limitación de movimientos.

Vía intraarterial
La técnica inadecuada puede provocar: Hemorragia, trombosis y septisemia.

Vía cutánea
Puede producir: Irritación en la piel, quemaduras de 1er. grado o alergia.

Vía vaginal
Puede provocar: Irritación local, prurito o quemaduras de 1er. grado.

Vía rectal
Puede ocasionar: Irritación local, prurito y/o quemaduras de 1er. grado.

Vía oftálmica
Administrar un medicamento en el ojo (midriático) equivocado, puede ocasionar
un ataque de glaucoma, también puede presentar ardor comezón o
enrojecimiento, entre otros.

Vía nasal
Puede ocasionar reacciones sistémicas: Inquietud, palpitaciones, nerviosismo,
entre otros.

Introducción
La administración de fármacos por sonda u ostomía es una práctica
habitual de enfermería. Los medicamentos no siempre están disponibles
en su presentación farmacéutica más adecuada, que es la líquida, en
nuestro centro de trabajo, y por eso frecuentemente se recurre a triturar
las formas sólidas, abrir las cápsulas, pincharlas para extraer su
contenido, etc. Cuando se modifican las formas farmacéuticas se puede
producir una alteración de su farmacocinética, la obstrucción de la sonda
o una interacción entre fármacos y/o nutrición enteral, por lo que no se
asegura la efectividad de la farmacoterapia y aumenta el riesgo de
producir efectos adversos. Por esto nos planteamos elaborar una guía
práctica con los principales fármacos administrados habitualmente por
vía enteral cuya presentación farmacéutica no debe ser alterada, las
alternativas disponibles en nuestro medio, así como las recomendaciones
necesarias para asegurar la efectividad farmacoterapéutica y mejorar la
praxis diaria.

Método

Estudio descriptivo observacional. Para la elaboración de esta guía se

han identificado los medicamentos incluidos en la guía
farmacoterapéutica del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
que más frecuentemente se prescriben y se administran por sonda u
ostomía y que requieren precauciones especiales en su administración.
Para valorar estos fármacos se han tenido en cuenta los problemas de
administración descritos por el personal de enfermería del servicio de
neurología, así como las recomendaciones existentes en diferentes guías
de administración de fármacos de las cuales se ha hecho revisión, además
de las observaciones del personal facultativo del servicio de farmacia de
nuestro hospital.
Resultado

Se dispone de una guía rápida para resolver las dudas que surgen en el
día a día sobre la correcta manipulación y administración de fármacos
por vía enteral (tabla 1).

Recomendaciones generales

1. De primera elección es aconsejable utilizar las formas farmacéuticas

líquidas orales.

2. Debemos dejar reflejado en la orden de tratamiento farmacológico que

el paciente es portador de sonda enteral para que el servicio de farmacia
nos dispense la presentación más adecuada del fármaco.
3. Modificar la forma farmacéutica original puede alterar las propiedades
de los medicamentos y hacer que no se alcancen los niveles terapéuticos
adecuados y/o que aumente el riesgo de efectos adversos. Por tanto, se ha
de evitar triturar aquellos fármacos con:

?? Cubierta entérica: el principio activo se inactiva en medio ácido y no

alcanza su lugar de acción o produce irritación gástrica.

?? Liberación retardada: su trituración provoca que la dosis se libere de

forma brusca.

?? Formas para la administración sublingual: alteración de la absorción.

?? Grageas cuya cubierta tenga la finalidad de evitar la irritación de la

mucosa gástrica, resistir el jugo gástrico hasta llegar al punto de
liberación y proteger al principio activo de la luz o la humedad. Si su
finalidad es enmascarar el mal sabor u olor desagradable sí se pueden
triturar para ser administrados por sonda enteral.

En estos casos hay que buscar formas farmacéuticas alternativas

disponibles en nuestro lugar de trabajo.

4. Algunos fármacos interaccionan con la nutrición enteral y pueden

producir ineficacia del tratamiento, obstrucción de la sonda y/o
reacciones adversas, fundamentalmente gastrointestinales (diarrea,
distensión gástrica, etc.). Estas complicaciones pueden evitarse
diluyendo el fármaco en más cantidad de agua (75-100 ml de agua) y en
otros casos administrando el fármaco fuera de las comidas: 1 hora antes o
2 horas después del bolo de nutrición o interrumpir la perfusión continua
de la nutrición enteral 30 minutos.
5. Lavar la sonda con 50 ml de agua después de poner los fármacos para
asegurar su correcta administración y evitar adherencias a la sonda.
Cuando se administren varios fármacos al mismo tiempo se recomienda
hacerlo por separado, lavando la sonda con 5-10 ml entre cada uno de
ellos.

6. Según el tipo de sonda y su calibre, en el caso de algunos fármacos no

es suficiente con triturarlos, tienen que ser pulverizados.

Manipulaciones de las formas farmacéuticas para su correcta

administración

1. Seguir las normas de asepsia universales.

2. Triturar: moler o desmenuzar una materia sólida, sin reducirla

enteramente a polvo.

3. Pulverizar: machacar el comprimido hasta reducirlo a polvo

homogéneo.

4. Desleír: dejar el comprimido en agua para que él solo se disuelva.

5. Abrir la cápsula: si contiene polvo disolver directamente, pero si

contiene microgránulos, éstos no se deben triturar, hay que disolverlos en
un medio ácido como el zumo de naranja.

6. Las cápsulas blandas que contienen líquidos se pueden extraer

pinchándolas si no hay contraindicación expresa.

7. Las suspensiones, soluciones, sobres y fármacos efervescentes deben

diluirse completamente con agua.
 Discusión

El profesional de enfermería no sólo debe saber la técnica de

administración de los fármacos, sino también conocer los medicamentos
y sus interacciones, ya que su efectividad depende en gran parte de su
correcta administración.

Esta guía ha sido elaborada teniendo en cuenta las recomendaciones

farmacéuticas y las presentaciones farmacológicas disponibles en nuestro
medio de trabajo, por lo que presenta la limitación de que no puede ser
utilizada en otros centros sanitarios si éstos no disponen de los mismos.
Sin embargo, resaltamos la importancia de poseer estas guías, adaptadas
a los recursos, porque permiten mejorar la calidad asistencial, ya que
facilitan el trabajo de enfermería en su praxis diaria, unificando criterios
de actuación, y garantizan la seguridad y la efectividad del tratamiento
administrado al paciente en todo momento.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Interacciones y efectos secundarios de los medicamentos

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 Introducción
 Comience aquí
 Diagnóstico y exámenes
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 Asuntos relacionados
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Para usted

 Personas mayores

Introducción
La mayoría de las veces, los medicamentos hacen que nuestras vidas sean mejores. Reducen
los dolores, ayudan a combatir infecciones y controlan afecciones, tales como la presión
arterial alta o la diabetes. Pero los medicamentos también pueden causar reacciones no
deseadas.

Un problema es la interacción, lo que puede ocurrir entre

 Dos drogas, como la aspirina y anticoagulantes

 Medicamentos y alimentos, como las estatinas y el pomelo
 Los medicamentos y suplementos, como el gingko y diluyentes de la sangre
 Las drogas y las enfermedades, como la aspirina y las úlceras pépticas
Las interacciones pueden cambiar el efecto de uno o ambos medicamentos. Los
medicamentos podrían no funcionar o usted podría tener efectos secundarios.

Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría
son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el
medicamento. Otros pueden ser más graves.

Otro tipo de efecto secundario de los medicamentos son las alergias. Pueden ser leves o
graves. Las reacciones en la piel, como urticaria y erupciones cutáneas, son el tipo más
común.

Cuando comience a tomar una nuevo medicamento, ya sea de receta o no, asegúrese de
entender bien cómo tomarlo correctamente. Averigüe qué otros remedios o alimentos necesita
evitar. Preguntéle a su proveedor de cuidados médicos o farmacéutico si tiene alguna
inquietud.
Comience aquí
 Alergias a los medicamentos (Clínica Mayo)También en inglés
 Interacciones de medicamentos: Lo que usted debe saber(Administración de Alimentos y
Medicamentos)También en inglés
 Reacciones a los medicamentos (Academia Americana de Médicos de Familia)También en inglés
 Soluciones a ciertos efectos adversos de los medicamentos (Fundación de la Artritis)
 Tomar múltiples medicinas de manera segura (Enciclopedia Médica)También en inglés
Diagnóstico y exámenes
 Pruebas farmacogenéticas (Biblioteca Nacional de Medicina)También en inglés

Asuntos relacionados
 Errores en la medicación son evitables (Clínica Mayo)También en inglés
 Jugo de toronja y algunos medicamentos son una mala combinación(Administración de Alimentos y
Medicamentos)También en inglés
 Medicamentos de venta libre: Conozca sus riesgos y redúzcalos(Academia Americana de Médicos de
Familia)También en inglés
 Medicamentos y comida: Cuando no pueden ir juntos (Academia Americana de Médicos de Familia)También
en inglés
 Mezclar medicamentos y suplementos alimenticios puede poner en peligro su salud(Administración de
Alimentos y Medicamentos)También en inglés
 Piénselo muy bien: Una guía para el control de los beneficios y riesgos de las medicinas(Administración de
Alimentos y Medicamentos)También en inglés
 Reacciones adversas: La mezcla de bebidas alcohólicas con medicamentos (Instituto
Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo) - PDFTambién en inglés
Asuntos específicos
 Alergia a la aspirina: ¿Cuáles son los síntomas? (Clínica Mayo)También en inglés
 Alergia a la penicilina (Clínica Mayo)También en inglés
 Alergia a sulfamidas: ¿Qué medicamentos debo evitar? (Clínica Mayo)También en inglés
 Alergias farmacológicas (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Anafilaxia: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina)
 Angioedema (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Daño hepático causado por fármacos (Merck Sharp & Dohme de España)
 Diarrea medicamentosa (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Ejemplos de las interacciones de suplementos dietéticos (Academia Americana de Médicos de Familia)También
en inglés
 Enfermedad del suero (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Eritema multiforme (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Erupción cutánea (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Hinchazón (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Náuseas y vómito en adultos (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Reacciones alérgicas a medicamentos y fármacos(Academia Estadounidense de Alergias, Asma e
Inmunología)También en inglés
 Rinorrea o congestión nasal en adultos (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sibilancias (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Síndrome de la serotonina (Clínica Mayo)
 Temblor inducido por fármacos (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Urticaria (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Fármacos y conducción de vehículos - Efectos de los
medicamentos

 Fármacos y conducción de vehículos

 Efectos de los medicamentos

 Recomendaciones generales

 Ver vídeo
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Algunos efectos de los medicamentos que pueden influir en la

conducción son:

 Somnolencia y/o efecto sedante.

 Reducción de reflejos y aumento del tiempo de reacción.

 Alteración de la percepción de las distancias.

 Hiperactividad e hiperreactividad.

 Alteración de la capacidad visual o auditiva.

 Pérdida de coordinación motora, espasmos y otras alteraciones a nivel muscular o neuromuscular.

 Confusión, aturdimiento, alucinaciones o modificaciones del comportamiento.

Además debe tenerse en cuenta la capacidad del tratamiento para mantener

controladas determinadas patologías que pueden interferir, en mayor o menor grado,
con la capacidad de conducción como por ejemplo demencia, Parkinson, epilepsia o
trastornos psiquiátricos, diabetes, enfermedades cardiovasculares etc.

Entre los medicamentos que implican un mayor riesgo en la conducción

están los siguientes:

 Benzodiazepinas

Los fármacos con un mayor efecto negativo sobre la conducción son las
benzodiazepinas. Producen sedación, disminución de los reflejos, alteración de la
coordinación, del control de los movimientos y de la capacidad de seguir un objetivo
móvil.
Se desaconseja conducir durante las primeras horas siguientes a la administración de
estos medicamentos. El paciente debería ser advertido de que el riesgo de accidente
aumenta cuando se conduce bajo tratamiento con benzodiacepinas.

 Antihistamínicos clásicos o de primera generación

Producen somnolencia, visión borrosa, alteraciones visuales y alucinaciones. La

conducción esta desaconsejada cuando se esta bajo tratamiento con antihistamínicos
de primera generación.

El riesgo se considera inferior con los de segunda generación (ebastina, loratadina,

cetirizina); aunque, al no estar desprovistos por completo de actividad sobre el SNC,
podrían afectar la capacidad de conducir vehículos, aunque en menor medida que los
anteriores.

 Antidepresivos

Sedación, problemas de acomodación, hipotensión ortostática, fatiga, vértigos,

alteraciones del comportamiento.

 Antiepilépticos

Pueden producir somnolencia, letargo, estados de confusión o aturdimiento, pérdida

de memoria o concentración. Y la propia epilepsia puede alterar las funciones
motoras y cognitivas de los pacientes.

 Neurolépticos

Somnolencia, sedación y visión borrosa.

 Analgésicos opiáceos

Euforia, sedación, vértigos, disminución de la concentración y de las facultades

cognitivas, pasividad.