Sunteți pe pagina 1din 1

Adversități din copilărie

Înainte de a împlini 18 ani ți s-a întâmplat ca:


Răspuns
N Item Da Nu
1 Adesea sau foartea adesea un părinte sau alt adult din familie Să țipe la
tine, să te insulte, să te pună la pământ sau să te umilească? ... sau Să
acționeze într-un fel care te-a făcut să-ți fie teamă că vei fi rănit(ă) fizic?
2 Adesea sau foartea adesea un părinte sau alt adult din familie Să te
smucească, să te împingă, să te pleznească, sau să arunce cu ceva în tine?
... sau Să te lovească vreodată așa de tare încât să-ți rămână urme sau să
fii rănit(ă)?
3 Un adult sau altă persoană cu cel puțin 5 ani mai mare ca tine Să te atingă
sau să te pipăie sau să-i atingi tu corpul într-un mod sexual? ... sau Să
încerce să aibă sau să aibă contact sexual efectiv oral, vaginal sau anal cu
tine?
4 Adesea sau foarte adesea să te simți ca și cum Nimeni din familie nu te-a
fi iubit sau că n-ai fost important sau special pentru nimeni? ... sau că
Membri familiei tale n-au avut grijă unii de ceilalți, n-au fost apropiați și
nu s-au ajutat între ei?
5 Adesea sau foarte adesea să simți că Nu ai avut destulă mâncare, a trebuit
să porți haine murdare și n-ai avut pe nimeni să te protejeze? ... sau că
Părinții tăi erau prea beți sau prea tulburați ca să mai poată avea grijă de
tine sau să te ducă la doctor dacă ai fi avut nevoie?
6 Părinții tăi au fost vreodată separați sau divorțați?
(6 este itemul 3 din factori de risc, rebuie stearsa de aici dar codificat
undeva ca 6 de aici este 3 de la fr)
7 Mama ta sau mama ta vitregă:
Adesea sau foartea adesea era împinsă, smucită, pleznită, sau se arunca cu
ceva după ea? ... sau Uneori, adesea sau foarte adesea era lovită, rănită,
lovită cu pumnul su lovită cu ceva tare? ... sau A fost vreodată lovită în
mod repetat pentru cel puțin câteva minute sau amenințată cu un cuțit sau
cu o armă de foc?
8 Ai trăit împreună cu cineva care avea o problemă cu băutura sau era
alcoolic sau folosea droguri ilicite?
9 Cineva din familia ta a fost bolnav mental sau deprimat sau a încercat să
se sinucidă?
10 Cineva din familia ta a fost la pușcărie?

S-ar putea să vă placă și