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El sistema nervioso central comprende al conjunto de los centros y vías nerviosas reunidos en el
encéfalo y la médula espinal.
Esta conectado con los diversos órganos por intermedio del sistema nervioso parasimpático
formado por nervios craneales y espinales.
La médula y las raíces espinales están situadas en el conducto vertebral, cubiertas por sus
envolturas meníngeas.
Morfología externa.
Limites:
Superior.- Difícil de establecer.
Continua al bulbo raquídeo, después de producida la ”decusación piramidal”.
A nivel óseo este límite corresponde al arco anterior del atlas y a la apófisis odontoides del axis.
Inferior.- Es el vértice del cono medular a nivel del disco intervertebral entre la primera y
segunda vértebra lumbar en los adultos.
Este vértice a su vez es prolongado por el filum terminal de la médula espinal, cuya
extremidad distal se fija en la primera vértebra coccígea.
Morfología.
La médula es un largo cordón cilíndrico ligeramente aplanado en sentido anteroposterior. Presenta
dos ensanchamientos fusiformes:
Uno a nivel de la médula cervical.
Segundo a nivel lumbosacro, precedidos y separados por dos partes más estrechas.
Porción superior.- situada por arriba de la intumescencia cervical, se extiende desde el arco
anterior del atlas hasta la tercera vertebra cervical. Da origen a raíces del plexo cervical destinadas
al cuello y nuca.
Filum terminal.- Es una extensión de la piamadre, que recubre al como medular el cual se
prolonga hacia el extremo inferior de la cisterna lumbar y se denomina filum terminal interno.
Una curvatura cóncava hacia adelante y en su terminación, obedece a la curvatura convexa hacia
delante de la unión toracolumbar.
Cara anterior.- Presenta una fisura medio anterior que se extiende en toda su longitud a
ambos lados de esta fisura, hasta las caras laterales el surco anterolateral discontinuo y
poco macado del que emergen las raíces anteriores de los nervios espinales.
Entre ambos surcos y a los lados de la línea mediana quedan comprendidas dos cordones
anteriores: derecho e izquierdo.
Cara `posterior.- limitada lateralmente por el surco posterolateral en el cual se hunden las
raíces posteriores de los nervios espinales.
En la línea mediana se observa un surco poco profundo el surco medio posterior que se
extiende sobre toda la longitud de la medula en esta cara.
Las raíces espinales tanto anterior motora emergen a la médula espinal, y la posterior sensitiva
llegan a la medula espinal.
Origen.
Cada raíz formada por un determinado número de fibras convergentes su disposición es diferente
de acuerdo con el nivel que se considere.
DIRECCIÓN Y TRAYECTO.
Las raíces anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen fuera de la médula para
formar el tronco del nervio espinal que sale del conducto vertebral por el foramen intervertebral
Las raíces cervicales superiores son ligeramente ascendentes a nivel de C1 y horizontal C2C3.
Las raíces originadas en los dos últimos segmentos lumbares y en el cono medular - vertical
rodeando al filum terminal en la parte inferior del conducto Vertebral.se denomina » cola de
caballo» o cauda equina.
Las raíces q la forman alcanzan gran longitud, descienden verticalmente alcanzando el Foramen
intervertebral, se forma así un gran manojo intervertebral que rodea al cono terminal y al filum
terminal. Reúne a la derecha y a la izquierda a partir de la 2da raíz lumbar a las 10 últimas raíces
espinales.
MENINGES ESPINALES.
Separan la médula y las raíces espinales de las paredes del conducto vertebral. Comprende la
duramadre, piamadre y aracnoides.
Duramadre.
Cilíndrico hueco, formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende
desde el foramen magno hasta la segunda o tercera vertebra sacra.
Superficie externa.- Redondeada y responde a las paredes óseas y ligamentosas del conducto
vertebral de los que esta separado por el espacio epidural. Presenta una:
Extremo Superior.- Se continúa con la duramadre craneal. Por su superficie externa se adhiere al
foramen magno y al atlas.
Extremo Inferior.- Constituye el fondo del saco dural que se detiene a nivel de S2 y S3. Contiene
a la cola de caballo y el filum terminal.
Piamadre.
Superficie externa.- Corresponde a la cavidad subaracnoidea. Esta cubierta por la cara profunda
de la aracnoides unida a la duramadre en sus cars anterior y posterior por delgados tractos
conjuntivos.
Extremo inferior.- Se aplica al cono medular, a la cola de caballo y al filum terminal. al que sigue
hasta el fondo del saco dural.
Aracnoides.
Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre, formada por una lámina externa la aracnoides
propiamente dicha y una capa interna alveolar que constituye el espacio subaracnoideo por donde
circula el líquido cefalorraquídeo.