FICHA CLINICA DE EVALUACIÓN DE OFA Y OCLUSIÓN

(Mg. Flga. Katherine Mora)

1. Identificación

Nombre: ______________________________________________ Edad: ________________

Fecha de evaluación: ______________________________
Motivo de consulta: ________________________________________________________________
Evaluador: _______________________________________________________________________

2. Examen clínico

2.1 Respiración: Tipo__________________ Modo ___________________________

2.2 Postura:
Plano frontal bipupilar ______________________________________________________

Plano sagital:
Òtico ________________ Escapular ______________ Sacro _____________

2.3 Examen facial

Simetría (si) (no) Desviación (Der) (Izq)

Perfil ortognático ( ) retrognático ( ) prognático ( )

Biotipo braquicefálico ( ) mesocefálico ( ) dolicocefálico ( )

Labios normal positivo ( ) positivo acentuado ( ) negativo ( )

competencia labial ( ) incompetencia labial ( ) fisura ( )

2.4 Examen intraoral

Piezas dentales fijas ( ) transitorias ( ) ausencia de piezas ( ) _____________

Incisivos centrales over jet ________ mm normal ( ) alterado ( )

over bite _______ mm normal ( ) alterado ( )

Relación incisiva clase I ( ) clase II ( ) clase III ( ) abierta ( ) profunda ( )

Caninos over jet derecho ________ mm over jet izquierdo ________ mm

over bite derecho _______ mm over bite izquierdo _______ mm

Relación canina derecha clase I ( ) clase II ( ) clase III ( ) abierta ( ) profunda ( )

Relación canina izquierda clase I ( ) clase II ( ) clase III ( ) abierta ( ) profunda ( )

Otros hallazgos ___________________________________________________________________

Deslizamiento en posición céntrica en plano frontal ( si ) ( no ) lado (der) (izq) ________ mm

Lengua
Tamaño acorde ( ) macroglosia ( ) microglosia ( )
Movilidad adecuada ( ) parálisis ( ) desviación der ( ) izq ( )
Frenillo sublingual funcional ( ) anquiloglosia ( )

Paladar duro
Forma acorde ( ) ojival ( ) plano ( ) fisurado ( )

Paladar blando y úvula

Movilidad adecuada ( ) parálisis ( ) desviación der ( ) izq ( ) fisurado ( )

Amígdalas presentes ( ) ausentes ( ) hipertróficas ( )

2.5 Examen de la dinámica mandibular

Patrón de apertura y cierre (trazar la trayectoria en el cuadro utilizando lápiz azul para apertura y rojo
para el cierre)
Patrón de apertura: __________________________
Patrón de cierre: ____________________________

Patrón de protrusión recto ( ) desviado ( ) lado (der) (izq) ________ mm

2.6 Rango de movimientos mandibulares:

- Máxima apertura no asistida ________ mm dolor ( si ) ( no ) donde ______________

- Máx. excursión lateral derecha _______ mm dolor ( si ) ( no ) donde ______________

- Máx. excursión lateral izquierda ______ mm dolor ( si ) ( no ) donde ______________

2.7 Articulación temporomandibular

Ruido Dolor

Der Izq Der Izq

Apertura
Cierre
Lateralización
Palpación

Observaciones: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________