0

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 1 of 196
 Definiţie
- în prezent, prin neoplasm înţelegem o populaţie celulară
caracterizată printr-o proliferare excesivă, nestăvilită,
autonomă, care nu mai răspunde la mecanismele normale de
control şi influenţele ţesuturilor adiacente şi cu capacitatea
de a disemina pe diferite căi la distanţă de locul de origine.
Populaţia descinde dintr-o celulă suşă transformată care
generează o clonă celulară, care, prin dezvoltare anarhică,
duce în final la dezvoltarea unei tumori. Aceasta, în evoluţia
ei naturală, se dezvoltă spontan prin extensie locală şi la
distanţă, cu invazie şi metastazare, ducând în final la deces.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 2 of 196
 Etiologie
Clasificare:
A. Factori exogeni
1. Fizici
2. Chimici
3. Biologici
B. Factori endogeni
4. Imunologici
5. Genetici

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 3 of 196
 A.1. Agentii carcinogeni fizici
1. Radiatiile ionizante
● provin din dezintegrarea compusilor radioactivi instabili:
1. Radiatiile α (nuclee de heliu)
2. Radiatiile β (electroni)
3. Radiatiile ζ (fotoni)
● determina ionizara bazelor azotate si rupturi ale catenei ADN
● produc in special leucemii, limfoame, tumori cutanate, neoplasme
digestive, sarcoame de tesuturi moi
2. Radiatiile ultraviolete (RUV) – duc la aparitia carcinoamelor
bazocelulare, spinocelulare si a melanoamelor.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 4 of 196
 3. Traumatismele mici si repetate, pe cicatrice, fistule cronice si nevi
pigmentari
4. Azbestul
fibrele dure de crocidolit subtire inhalate pot produce mezotelioame
pleurale si carcinome pulmonare dupa o latenta de aproximativ 20 de
ani.
5. Corpii straini
• Membranele si tubulatura de plastic
• Fibrele de sticla
• Polimerii de dextran produc produc sarcoame la razatoare.
• Omul are o rezistenta naturala foarte crescuta fata de corpi straini.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 5 of 196
 A.2. Agentii carcinogeni chimici
1. Produsii industriali
a) Anorganici
● Metale:
➢ cromul si nichelul neoplasme ale cavitatii nazale si neoplasm pulmonar
➢ cadmiul neoplasm pulmonar si al vezicii urinare
● Azbest mezotelioame pleurale
b) Organici
● nitrozoamine cancere digestive (stomac, colon)
● hidrocarburi policiclice aromatice (HPA) cancere pulmonare, digestive,
de vezică urinară, sarcoame;
● clorura de vinil angiosarcom hepatic;
● cauciucuri şi coloranţi de anilină neoplasm de vezică urinară;
● benzenul limfoame, cancer de cap de pancreas;
● pesticide, erbicide leucemii acute mielogene.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 6 of 196
 2) Produsele medicamentoase:
• fenacetină - neoplasm renal;
• dietilstilbestrol - neoplasme uterine, de vagin, mamar, de ovare;
• ciclofosfamidă - neoplasm de vezică urinară;
• cloramfenicol - leucemii.
3) Produşii alimentari:
• piroliza aminoacizilor din carne (prăjirea la grătar) modificări
genotoxice.
• consumul crescut de proteine animale şi scăzut de fibre (celuloză, pectine,
lignine) neoplasme colorectale.
• sardinele uscate şi fripte, hamburgerul prăjit, carnea de vacă prăjită
neoplasme gastrice.
• Grăsimile animale şi dulciurile fine (prăjituri, torturi, dar nu ciocolata)
neoplasm mamar, ovarian, endometrial.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 7 of 196
 4) Băuturile:
● Cafeaua solubilă din boabe prăjite conţine metilglioxal
neoplasmului colorectal, de vezică urinară, pancreas, sân.
● Alcoolul: whisky-ul, cogniacul conţin substanţe mutagene în suspensie
găsite în reziduurile obţinute prin evaporarea lor.
5) Fumatul
Cei ce fumează mai mult de 10 ţigări pe zi au risc cu 20% mai mare de aface
cancer bronhopulmonar, iar un fumător pasiv (care inhalează fumul fără a
fuma) risc mai mare de 53% faţă de nefumători. Un fumător ar trăi cu
aproximativ 20 ani mai mult dacă nu ar fuma.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 8 of 196
 A.3.) Agenţii carcinogeni biologici:
1) Paraziţii:
– Schistosoma haematobium cistită interstiţială cu metaplazia
pavimentoasa a uroteliului vezicii urinare şi apariţia carcinomului
epidermoid.
– Trichomonas vaginalis cancere de col uterin şi vagin.
– Amoeba limfoame.
2) Micotoxinele (metaboliţi ai unor mucegaiuri):
– Aflatoxinele carcinomului hepatocelular.
– Ocratoxina neoplasme renale.

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 9 of 196
 3) Virusurile
a) Virusurile cu genom ADN - conţin gene care codifică proteine ce se cuplează
cu proteinele oncosupresoare ale celulei gazdă, inactivându-le (proteinele
oncosupresoare sunt produse ale antioncogenelor - gene supresoare tumorale -
implicate în reglarea proliferării celulare). Astfel, ele decuplează proliferarea
celulară de sub controlul inhibitor şi joacă rol în transformarea fenotipică a
celulei canceroase.
Virusurile Papilloma umane (HPV) - sunt virusuri cu ADN dublu catenar
(d.c.) circular, cu tropism crescut pentru celulele epiteliale, în special
scuamoase. La om produc condiloame acuminate, papiloame laringiene ce pot
evolua spre carcinoame scuamoase.
Hepadnavirusurile umane- virusul hepatitei B (HBV) are ADN dublu catenar
circular carcinomul hepatocelular
Virusul Herpex simplex uman
• Are genom ADN
• Este limfotopic
• Produce sarcomul Kaposi (angiosarcomatoza multicentrica)

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 10 of 196
 3) Virusurile
Virusurile Epstein – Barr
– este un virus herpetic cu genom ADN dublu catenar liniar, cu tropism pentru
limfocitele B
– la om produc:
• limfom Burkitt (limfom malign non- Hodgkin cu celule B, cu grad crescut de
malignitate)
• Carcinom scuamos nasofaringian
• Limfoproliferari clonale in imunodeficiente (SIDA, sindrom ataxie-
telangiectazie)
b) Virusurile cu genom ARN (retrovirusuri)
1. Cu capacitate de transformare rapida (prin proces de transductie)
2. Cu capacitate de de transformare lenta (prin proces de mutageneza insertionala)
singurul virus ARN demonstrat ce produce cancer la om este HTLV1 (human T-cell
leukemia virus) - retrovirus care infecteaza limfocitele T helper CD4 si care
determina aparitia leucemiei acute cu celule T a adultului

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 11 of 196
 1. Factori imunologici
Din punct de vedere antigenic, tumora este un mozaic celular, puterea antigenica a unei
tumori fiind maxima in faza G1 a ciclului celular. Antigenele tumorilor sunt
histotipice si caracteristice pentru un anumit tip de tumora, fiind consderate markeri
tumorali ce ajuta la precizarea diagnosticului si monitorizarea bolnavului:
• CA 19-9 adenocarcinom de colon
• CA 15-3 si TAG 73 neoplasm mamar
• CA 125 neoplasm ovarian
• PSA neoplasm de prostata
• β- HCG teratoame si tumori trofoblastice
2. Factorii genetici – exista 3 teorii majore in explicarea mecanismelor carcinogenezei
1. Teoria mutaţiei somatice - admite existenţa unor modificări de structură, induse de
agenţii cancerigeni, a unor gene ce codifică creşterea şi diferenţierea celulară.
2. Teoria epigenetică - admite unele modificări funcţionale în controlul expresiei genice, cu
apariţia unei proliferări anormale.
3. Teoria genetică - reuneşte primele 2 teorii

https://doc-14-bk-docs.googleusercontent.com/docs/securesc/ha0ro937gcuc7l7deffksulhg5h7…9447200000/04194641710436658227/*/1PqOFkDG-oxSyiQnX1UAr6QoxDnhZOGbi?e=download 06/02/2019, 12W26

Page 12 of 196