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Vázquez M, Cravioto P, Galván F, Guarneros D, Pastor VH. Vázquez M, Cravioto P, Galván F, Guarneros D, Pastor VH.
Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. Varicella and herpes zoster: challenges for public health.
Salud Publica Mex 2017;59:650-656. Salud Publica Mex 2017;59:650-656.
https://doi.org/10.21149/7997 https://doi.org/10.21149/7997
Resumen Abstract
Objetivo. Evaluar el comportamiento epidemiológico de la Objective. To evaluate the epidemiological behavior of
varicela y el herpes zoster (HZ) para determinar políticas de varicella and herpes zoster (HZ) to determine the need of
salud y disminuir prevalencia y complicaciones. Material y health policies to diminish prevalence and avoid complica-
métodos. La frecuencia de casos se estimó con datos del tions. Materials and methods. To assess frequency, we
Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológi- analyzed data from the National Information System for
ca (SUIVE), periodo 2000-2013; para los egresos hospitalarios Epidemiological Surveillance (SUIVE) from 2000 to 2013; to
de varicela y HZ, se utilizaron datos del Sistema Nacional de assess the discharge data of varicella and HZ, we evaluated
Información en Salud (Sinais). Resultados. El promedio de information from the National System of health information
casos de varicela anual fue 296 733, 57% menores de 9 años, (Sinais). Results. The average annual cases of chickenpox
la mayoría de marzo a mayo; de 2004 a 2012 los egresos were 296 733, 57% mostly children under 9 years, most
hospitalarios de varicela fueron 17 398, de ellos 4.6% presentó of them from March to May. From 2004 to 2012 hospital
meningoecefalitis, 2.5% neumonía y 18% otras complicaciones. discharge of varicella were 17 398, of which 4.6% had menin-
Por herpes zoster 7 042 egresos, más afectados de 65 años goecephalitis, 2.5% pneumonia and 18% other complications.
o más, 1.3:1 la relación mujer:hombre. Las complicaciones: For herpes zoster 7 042 discharges, mostly affected were
neuralgia (11%), afección ocular (7%), meningoencefalitis patients 65 years or older, 1.3:1 the woman-man relationship.
(5.4%), enfermedad diseminada (2.8%) y otras (5.4%); estancia Main complications were: neuralgia (11%), eye involvement
hospitalaria entre 6.4 a 13.3 días. Conclusiones. Los datos (7%), meningoencephalitis (5.4%), disseminated disease (2.8%)
coinciden con los de la literatura de otros países. Se discute and others (5.4%); hospital stay was between 6.4 and 13.3 days.
el papel de la vacunación en la prevención de la infección en Conclusions. Data is consistent with that of the literature
niños y adultos. in other countries.The role of vaccination to prevent infection
in children and adults is discussed.
Palabras clave: varicela; herpes zóster; epidemiología; México Keywords: varicela; herpes zoster; epidemiology; Mexico
350 000
319 960 325 782 323 981 318 522
316 651
300 000 289 374 283 695
272 834
260 275
250 000 237 830 237 753
Casos
206 502
200 000
150 000
100 000
50 000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Años
Fuente: referencia 10
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Años
Masculino Femenino
Fuente: referencia 10
57% de la notificación acumulada (menores de un año: por cuartiles según las diferentes entidades federativas
7%; de 1 a 4 años: 29.6%, y de 5 a 9 años: 27.3%), seguidos del país, se encontró que los estados con mayor notifi-
de los niños de 10 a 14 años, con 12.4% y los adolescen- cación fueron Tamaulipas, Sonora, Nuevo León, Jalisco,
tes (14 a 19 años), con 6.5%. Se presentaron porcentajes Ciudad de México, Estado de México, Guanajuato y
menores en la población de 20 a 24 y 25 a 44 años (6.3 y Veracruz. Los estados con menor notificación fueron
10%, respectivamente), y en los de 45 años en adelante Zacatecas, Baja California Sur, Nayarit, Colima, Tlaxcala,
la notificación por varicela fue menor a 1%.10 Morelos e Hidalgo, mientras el restante 50% quedó en
Con el propósito de analizar el comportamiento de una notificación media (entre Q1 y Q3).10
la varicela por entidad federativa, se realizó una distri- La distribución de egresos por institución presentó
bución cuartilar, en la que se encontró que los estados un comportamiento similar durante el tiempo analizado
de mayor notificación, que se encuentran por arriba del (2004-2012): la SSa notificó 47% de los egresos por vari-
Q3 (n=160 925 casos de varicela), fueron Tamaulipas, cela, seguida del IMSS e IMSS Oportunidades (45%), el
Chihuahua, Nuevo León, Jalisco, Guanajuato, Ciudad ISSSTE (5.2%), la Semar (2.2%) y Pemex (1%).
de México, Estado de México y Veracruz. Las entidades En cuanto a los egresos de varicela por tipo de
que se encuentran por debajo del Q1 (n=68 861 casos afección, 2.5% fueron por neumonías, 4.6% por menin-
de varicela) fueron Baja California Sur, Zacatecas, Na- goencefalitis, 18% por otras complicaciones y 75% no
yarit, Colima, Morelos, Tlaxcala, Tabasco y Campeche, tuvo complicaciones.10
mientras que las entidades que se encuentran entre Q1 Para describir el patrón epidémico y la estaciona-
y Q3 conformaron el 50% restante.10 lidad de la varicela, se utilizó el comportamiento epi-
La distribución de los egresos hospitalarios por demiológico de la notificación nacional en una escala
varicela se analizó de 2004 a 2012 en función de las de casos por unidad de tiempo de 2000 a 2013 y por
instituciones de cada sector: Secretaría de Salud (SSa), semana epidemiológica. Como puede observarse, los
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto picos máximos alcanzados ocurrieron en los años 2000,
Mexicano del Seguro Social (IMSS) Oportunidades, 2004, 2008 y 2011, con un valor superior a 12 500 casos
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Tra- por semana epidemiológica, mientras que los valores
bajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos inferiores de notificación fueron de 2 500 casos para
(Pemex) y Secretaría de Marina (Semar); para el caso todos los años por semana epidemiológica. Asimismo,
específico de la Secretaría de Salud, ésta se analizó de se encontró que, de la semana epidemiológica 11 a la
2000 a 2013. 22, se notificó el mayor número de casos en todo el
En el periodo 2004-2012 se registró un total de país, lo cual equivale a los meses de marzo a mayo
17 398 egresos por varicela, de los cuales, al distribuirse (figura 3).10
12 000
10 000
8 000
Casos
6 000
4 000
2 000
0
-2 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 54
Semanas epidemiológicas
Fuente: referencia 11
El total de egresos hospitalarios con diagnóstico de después estuvieron las neuralgias y otras afecciones
HZ durante los 14 años estudiados fue de 7 042. Debido por HZ (11%), HZ ocular (7%), meningoencefalitis por
a que la notificación no fue homogénea, se analizó el HZ (5.4%), otras complicaciones (5.4%) y enfermedad
número de egresos de acuerdo con una distribución diseminada (2.8%) (figura 5).11
cuartilar, en donde se encontró que los estados de Otro aspecto que se analizó fue la media en días de
mayor informe de egresos fueron Chihuahua, Sinaloa, estancia hospitalaria según el tipo de afección, tanto en
Jalisco, Ciudad de México, Guanajuato, Puebla, Oaxaca los informados por la Secretaría de Salud como los de
y Veracruz. Los estados con menor notificación fueron las otras instituciones del sector. El mayor número de
Baja California Sur, Nayarit, Colima, Aguascalientes, días fue para la meningoencefalitis (media: 13.3 días de
Tlaxcala, Morelos, Querétaro y Quintana Roo; las 16 la SSa y 13.2 de otras instituciones) y el segundo lugar
entidades restantes tuvieron notificación media (entre fue para el HZ diseminado (SSa: 6.4 días; otras institu-
Q1 y Q3) (figura 4).10 ciones: 6.8). Todos los demás tipos de afección de HZ
De las instituciones que informaron los egresos por fluctuaron y fueron similares tanto para la Secretaría de
HZ, 51.7% correspondió a IMSS e IMSS Oportunidades, Salud como para las otras instituciones (entre 5.8 y 4.5
seguido de 33.4% de egresos notificados por la Secretaría días de estancia hospitalaria).11
de Salud, y 11.54% por el ISSSTE. A su vez, Pemex y
Semar sólo notificaron 2.95 y 1.32%, respectivamente.
En relación con los egresos por HZ, los grupos
Discusión
etarios que pudieron analizarse fueron los registrados La varicela en México, como en el resto del mundo, es
por la Secretaría de Salud. Cabe destacar los incrementos una enfermedad predominante en la población infantil
constantes que se observan en los grupos de 45 a 49 años (70% de la notificación se concentró en menores de 14
(n=120), de 50 a 59 años (n=304), y el pico máximo entre años).10 No obstante, de acuerdo con el subregistro en
el grupo de 65 años o más (n=797); éste es más frecuente México se puede establecer un patrón según el cual
en las mujeres, con una relación de 1.3:1.11 tanto los casos de varicela informados por el SUIVE
En cuanto a los egresos de HZ por tipo de afección, como los egresos reportados por el Sinais se presentan
la mayor parte (72%) fueron casos sin complicaciones; en las mismas entidades federativas.10,11 Aun cuando en
Q1= 661
Q2= 2 842
Q3= 3 539
Fuente: referencia 11
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