Fonoaudiología

Servicio de Rehabilitación
HFC Santa Bárbara

ANAMNESIS PACIENTE NEUROLÓGICO ADULTO

1. Identificación
Nombre completo : Juan Luis Troncoso Ríos
Fecha de nacimiento : 02/06/81 Edad : 35 años
Ocupación : Cuidaba cerdos Escolaridad : 6to
Domicilio :
Teléfono : 57685838 RUT :
Motivo de consulta :
Derivado por :

2. Antecedentes Personales

Grupo familiar : Señora, dos hijas y suegros

Actividades previas : Cuidaba cerdos
Estado emocional previo : Adecuado
Lectura : No Escritura : No
Dominancia manual : Derecha X Izquierda Ambidiestro

3. Antecedentes Médicos
Patologías concomitantes : HTA Diabetes Otra(s)
Patologías neurológicas anteriores: ACV Otra(s)
Data cuadro anterior :
Síntomas asociados :
Medicamentos : Kopodex
Terapia : Kinésica

4. Antecedentes Mórbidos Familiares

HTA :
Diabetes :
ACV :
Otro(s) :

5. Descripción del cuadro

Diagnóstico médico : Hemorrágia intracerebral
Fecha inicio : 16/03/17
Comienzo :
Síntoma principal :
Síntomas asociados : Motores X Comp. Conciencia
Sensitivos X Cefalea
Lenguaje Nauseas y vómitos
Mareos y vértigo Deglución
Trastornos Asociados : Inapetencia Pérdida de peso Otros
Cirugías : Una pierna,
Tratamiento(s) : kinésico

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6. Antecedentes actuales
Estado de conciencia : Adecuada
Estado emocional : Adecuado
Deglución : Adeucada
Comunicación : Adeucada
Informante : Paciente X Acompañante
Parentesco: Nombre:

7. Alimentación actual
Modalidad: Enteral: Parental Oral X
SNG
SNY
Gastrostomía
Consistencia Sólidos X Semi-sólidos X Líquidos X
Se alimenta en forma: Dependiente Semi-dependiente Independiente X
Frecuencia entre comidas:
Cantidades:
Duración:
Alimentos que evita: Ninguno
Facilitadores de la deglución:

8. Observaciones

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