Aislamiento

CLINICAL RESEARCH
Precision and security in restorative

dentistry: the synergy of isolation and
magnification
Stephane Browet, DMD
1SJWBUF1SBDUJDF #SVTTFMT #FMHJVN
David Gerdolle, DMD, MSc

1SJWBUF1SBDUJDF .POUSFVY 4XJU[FSMBOE
$PSSFTQPOEFODFUP%BWJE(FSEPMMF %.% .4D

"WFOVFEFT"MQFT $).POUSFVY5FM&NBJMEBWJEHFSEPMMF!HNBJMDPN HFSEPMMFE!BPMDPN
172
THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
"CTUSBDU DPOUBNJOBUJPO JT TJNQMF UIF QSBDUJDBM

FYFDVUJPO PG JU JT NPSF EFNBOEJOH *O
*UJTPGUFOQSFTVNFEUIBU TJODFJUTJOUSP UIJT BSUJDMF UIF BVUIPST OPU POMZ GPDVT
EVDUJPOJO UIFVTFPGSVCCFSEBN PO UIF FTTFOUJBM DSJUFSJB GPS QSFEJDUBCMF
JO NVMUJQMF EFOUBM QSPDFEVSFT IBT JO JTPMBUJPO UIFZ BMTP QSFTFOU BO JTPMBUJPO
DSFBTFE)PXFWFS JUTVTFJTOPUBTXJEF TUSBUFHZ UIBU DBO CF USBOTMBUFE JOUP B
TQSFBEBTPOFNJHIUFYQFDU5IFSFTUJMM TUFQCZTUFQQSPDFEVSF*UJTTVHHFTUFE
TFFNUPCFNBOZPCTUBDMFTUIBUQSFWFOU UIBUCZBEPQUJOHUIJTTUSBUFHZ DMJOJDJBOT
DMJOJDJBOTGSPNBEPQUJOHJUBTBTUBOEBSE DBOFMJNJOBUFUIFNPTUDPNNPOMZFYQF
PGDBSF'VSUIFSNPSF JUBQQFBSTWFSZEJG SJFODFEPCTUBDMFTBOEPQUJNJ[FUIFGVMM
mDVMUUPTDJFOUJmDBMMZQSPWFUIFJNQBDUPG QPUFOUJBM PG JTPMBUJPO FWFO JO FYUSFNFMZ
JUT VTF PO UIF mOBM PVUDPNF PG B HJWFO EJGmDVMUDMJOJDBMTJUVBUJPOT
QSPDFEVSF5IFGVOEBNFOUBMJEFBPGJTP
MBUJOHUIFPQFSBUPSZmFMEBOEQSFWFOUJOH (Int J Esthet Dent 2017;12:172–185)
173
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
CLINICAL RESEARCH
*OUSPEVDUJPO UIBU SFTVMU JO TVDDFTTGVM JTPMBUJPO UIF

NBUFSJBMT UIF TUSBUFHZ BOE UIF UFDI
*TPMBUJPO TIPVME QSFWFOU DPOUBNJOBUJPO OJRVFT6TJOHUIFSJHIUNBUFSJBMTXJUIPVU
PGUIFPQFSBUPSZmFMECZNPJTUVSF CBD B XFMMEFWFMPQFE TUSBUFHZ BOE XJUIPVU
UFSJB TBMJWB BOE CMPPE 5IFSF BSF BM NBTUFSJOHUIFUFDIOJRVFTXJMMPCWJPVTMZ
UFSOBUJWFTUPSVCCFSEBN CVUUIFZPGGFS MFBEUPGSVTUSBUJPOBOEVOTBUJTGBDUPSZSF
POMZQBSUJBMJTPMBUJPOBOEJOTVGmDJFOUTPGU TVMUT6TJOHUIFSJHIUUFDIOJRVFTBOECF
UJTTVF SFUSBDUJPO *U JT EJGmDVMU UP TDJFO JOHIJHIMZQSFDJTFBOETLJMMGVMCVUVTJOH
UJmDBMMZQSPWFUIFJNQBDUPGSVCCFSEBN UIFXSPOHNBUFSJBMTXJMMBMTPXBTUFBMPU
BQQMJDBUJPOPOUIFmOBMPVUDPNFPGUSFBU PG FGGPSU BOE HPPE JOUFOUJPO *U JT PCWJ
NFOU 5IF GPDVT PG UIJT BSUJDMF JT PO PVTUPUIFBVUIPSTUIBUBMMUISFFPGUIFTF
UIFQSBDUJDBMBOEDMJOJDBMBQQMJDBUJPOPG LFZQPJOUTTIPVMECFFRVBMMZXFMMVOEFS
SVCCFS EBN 4QFDJBM BUUFOUJPO JT QBJE TUPPE BOE BQQMJFE UP PCUBJO UIF IJHI
UPBDMFBSQSPUPDPMBOETUSBUFHZBTXFMM FTU RVBMJUZ JTPMBUJPO *OTVGmDJFOU QFSGPS
BTUIFSPMFPGNBHOJmDBUJPO"TJTPMBUJPO NBODFJOPOFPSNPSFPGUIFTFLFZBSFBT
CFDPNFT NPSF DIBMMFOHJOH JO EFFQFS XJMM ESBNBUJDBMMZ MPXFS JTPMBUJPO RVBMJUZ
DBWJUJFT UIF EFWJM JT JO UIF EFUBJM BOE 0WFSBMM POFTIPVMETUSJWFGPSTJNQMJmDB
JU JT FTQFDJBMMZ JO UIJT DPOUFYU UIBU IJHI UJPOPGUFDIOJRVFTBOEQSPDFEVSFTUPFO
NBHOJmDBUJPOGBDJMJUBUFTUIFEFMJDBUFBOE TVSF B NPSF QSFEJDUBCMF mOBM PVUDPNF
QSFDJTFNFBTVSFTSFRVJSFEUPPCUBJOBC 5IFSF JT MJUUMF BEWBOUBHF UP EFWFMPQJOH
TPMVUFJTPMBUJPO*UJTOPUXJUIJOUIFTDPQF BDPNQMFYUFDIOJRVFUIBUXJMMPOMZHJWF
PGUIJTBSUJDMFUPBOTXFSUIFRVFTUJPOBT TBUJTGBDUPSZ SFTVMUT UP B MJNJUFE OVNCFS
UPXIFUIFSUIFVTFPGSVCCFSEBNJOSF PGDMJOJDJBOT
TUPSBUJWFEFOUJTUSZJTFWJEFODFCBTFE 8IFO MPPLJOH BU UIF NBJO PCTUBDMFT
"GUFS NPSF UIBO ZFBST PG SVCCFS UIBU QSFWFOU DMJOJDJBOT GSPN TZTUFNBUJ
EBNVTFJODMJOJDBMQSBDUJDF UIFBVUIPST DBMMZVTJOHSVCCFSEBN XFTFFUIBUUFDI
TVHHFTU UIBU UIFSF BSF UISFF LFZ QPJOUT OJRVFEPFTOPUOFDFTTBSJMZQMBZBNBKPS
SPMF.BOZPCTUBDMFTBSFOPUUFDIOJRVF
SFMBUFE TVDI BT DPNNVOJDBUJPO UJNF
mOBODFT BOEQSFKVEJDF BMMPGXIJDIBSF
JOUJNBUFMZSFMBUFEUPFBDIPUIFS 'JH

.BUFSJBM 4USBUFHZ .BUFSJBMT

Q 4IFFUT DPNQPTJUJPO UIJDLOFTT
DPMPS TJ[F
5FDIOJRVFT %FTQJUFUIFGBDUUIBUBHSPXJOHOVNCFS
PG DMJOJDJBOT VTF OPOMBUFY SVCCFS EBN
2*TPMBUJPORVBMJUZ TIFFUT UIF MBUFY WFSTJPOT TUJMM PGGFS UIF
CFTUQSPQFSUJFTGPSQSFEJDUBCMFJTPMBUJPO
Fig 1 %JBHSBNTIPXJOHJTPMBUJPORVBMJUZ /POMBUFY TIFFUT BSF HFOFSBMMZ NPSF
174
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
Table 1 'VODUJPOBMQSPQFSUJFTGPSTIFFUT
Tissue retraction Proximal passage Quadrant
-BUFY
/POMBUFY
)FBWZHBVHF
.FEJVNUIJOHBVHF
FMBTUJD UIVTPGGFSJOHBMJUUMFMFTTUJTTVFSF NFOU BOE MFTT FYUSFNF UFOTJPO PO UIF

USBDUJPO BOEUIFZEFNBOETMJHIUMZTNBMM SVCCFSEBNJGUIFPWFSBMMQPTJUJPOJOHPG
FSQFSGPSBUJPOT5IFQSFGFSSFEHBVHFGPS QFSGPSBUJPOTJTTMJHIUMZPGG
CPUIMBUFYBOEOPOMBUFYTIFFUTJTIFBWZ
BTUIJTEFMJWFSTUIFCFTUSFUSBDUJPOPGUIF 1VODI
QFSJQIFSBM UJTTVFT QBQJMMBF JODMVEFE
5BCMF
5IFQVODITIPVMECFBCMFUPEFMJWFSQFS
1BTTJOH UIJO SVCCFS EBN JOUFSQSPYJ GFDUMZDVUBOEDPNQMFUFQFSGPSBUJPOT*O
NBMMZNBZTFFNFBTZUPBDIJFWF ZFUJU PSEFS UP EP UIJT JU JT DSJUJDBM UP VTF BO
UFBST NPSF FBTJMZ XIFO QBTTJOH UJHIUFS VOEBNBHFE QVODI CPUI UIF QJO BOE
PSMFTTTNPPUIDPOUBDUT*UJTBMTPNPSF UIFNFUBMQFSGPSBUJPOTIPVMECFVOEBN
MJLFMZUPCFQVMMFEBXBZGSPNUIFDFSWJ BHFE 5IF QVODI TIPVME BMXBZT CF
DBMBSFBXIFOVOEFSUFOTJPO FTQFDJBMMZ VTFE XJUI UIF QJO XFMM DFOUFSFE BCPWF
XIFO QFSGPSBUJPOT BSF UPP CJH 5IJOOFS UIFQFSGPSBUJPOXIJMFQVTIJOHmSNMZ BOE
WFSTJPOT PG TIFFU TVDI BT NFEJVN PS FWFOUVBMMZ QVMMJOH UIF SVCCFS EBN PWFS
UIJO TIPVMEPOMZCFVTFEGPSTJOHMFUPPUI UIFQJOUPDPOmSNUIFmOBMDVU
JTPMBUJPO
$PMPSJTNPSFUIBOKVTUBNBUUFSPGQFS 'SBNF
TPOBMUBTUF-JHIUCMVFTIFFUTDPOTJEFS
BCMZ JODSFBTF UIF MVNJOPTJUZ PG UIF PQ 5IF GSBNF JT QSFGFSBCMZ QPTJUJPOFE PO
FSBUPSZmFME XIJDIBMTPCFDPNFTNPSF UPQPGUIFSVCCFSEBN POUIFDMJOJDJBOT
DMFBSMZWJTJCMFJOUIFQIPUPHSBQIZ TJEF
TP UIBU JU SFNBJOT BWBJMBCMF UP BU
5IFTJ[FPGUIFTIFFUTDBOCF¨øJODI UBDI UIF nPTT MJHBUVSFT BOE LFFQ UIFN
PS¨øJODIUIFDIPJDFEFQFOETPOUIF VOEFS UFOTJPO 'JH B BOE C
.FUBMMJD
TJ[FPGUIFQBUJFOUTNPVUIBOEUIFDMJOJ 6TIBQFEGSBNFTBSFHFOFSBMMZWFSZFGm
DJBOTQSFGFSFODF.PSFPWFS DPNCJOJOH DJFOU5IFZDBOCFVTFEJOBSFHVMBSXBZ
B¨JODITIFFUXJUIBTMJHIUMZTNBMMFS PSUIFZDBOCFJOWFSUFE EFQFOEJOHPO
GSBNFPGGFSTBMJUUMFNPSFSPPNGPSBEKVTU UIFOFFEGPSMJHBUVSFBODIPSBHF
175
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
CLINICAL RESEARCH
a b
Fig 2a and b 1SPWJEJOHUFOTJPOPOMJHBUVSF8IFOUIFNFUBM6TIBQFEGSBNFJTEFMJCFSBUFMZQMBDFEVQ

TJEFEPXO MJHBUVSFTDBOmOEBOBODIPSBHFQPJOUGSPNXIFSFUSBDUJPOXJMMPGGFSBEEJUJPOBMHJOHJWBMSFUSBDUJPO
JOBOBQJDBMEJSFDUJPO
$MBNQT DBM BOE MJOHVBM TVSGBDFT DPNQMJDBUJOH

BQFSGFDUTFBMBSPVOEUIJTBODIPSUPPUI
/P FYJTUJOH DMBNQ LJU NFFUT BMM UIF DSJ 5IF MBUFSBM XJOHT BMMPX UIF DMBNQ UP
UFSJBGPSNBOBHJOHUIFXJEFWBSJFUZPGTJU CF BUUBDIFE JO UIF SVCCFS EBN PO UIF
VBUJPOTPOFFODPVOUFSTJOEBJMZQSBDUJDF DMJOJDJBOTTJEF
XIJMFUIFBOUFSJPSXJOHT
5IF MJTUJOH PG DMBNQT IFSF XPVME UIVT TQSFBEUIFSVCCFSEBNUPQSFWFOUJUGSPN
CFQPJOUMFTT8IBUJTNPSFJNQPSUBOUJT HFUUJOHDBVHIUCFUXFFOUIFUJQTBOEUIF
UPVOEFSTUBOEUIFGVODUJPOPGBTQFDJmD UPPUIDPOUPVS BMMPXJOHBOFBTJFSWJFXPG
UZQF PG DMBNQ JO B HJWFO TJUVBUJPO 6O UIFUBSHFUFEBODIPSUPPUI
EFSTUBOEJOHTUSFOHUITBOEXFBLOFTTFT 8JOHMFTT DMBNQT DBO BMTP CF BU
JTLFZ UBDIFEJOUIFSVCCFSEBNXJUIUIFCSBDL
5IF NBJO QBSUT PG B DMBNQ BSF UIF FUPOUIFDMJOJDJBOTJEF XIJMFUIFGPSDFQT
CSBDLFU UIF BODIPSBHF QPJOUT PS UJQT IPMEUIFDMBNQPOUIFQBUJFOUTTJEF*O
BOE UIF MBUFSBM BOE QPTTJCMZ BOUFSJPS
UIJTXBZ UIFTIFFUDBOCFIFMEVQMJLFB
XJOHT QBSBDIVUFEVSJOHDMBNQQMBDFNFOU
5IF CSBDLFU PGGFST NPTU PG UIF TUJGG %VSJOH RVBESBOU JTPMBUJPO UIF NPTU
OFTTBOEQBSUPGUIFTUBCJMJUZ*UJTQSFGFS EJTUBMMZQMBDFEDMBNQXJMMSFTJTUUSBDUJPO
BCMZUIJDLBOEXJEF5IFGVSUIFSBCSBDL GSPNUIFSVCCFSEBNUPXBSEUIFGSBNF
FU SFBDIFT EJTUBMMZ BOE BXBZ GSPN UIF &MTFXIFSFJOUIFJTPMBUFERVBESBOU BE
PDDMVTBM TVSGBDF JO IFJHIU UIF XFBLFS EJUJPOBMDMBNQTDPVMEPGGFSMPDBMJ[FEHJO
JU JT 0O UIF PUIFS IBOE BDDFTT UP UIF HJWBMSFUSBDUJPO
DMBNQFEUPPUIXPVMEUIFOCFFBTJFS
5IF UJQT TIPVME BU MFBTU HSJQ VOEFS 'PSDFQT
UIFMJOFPGHSFBUFTUDPOUPVS UPVDIJOHUIF
UPPUI BU GPVS QPJOUT "QJDBMMZ BOHVMBUFE 5IJTJOTUSVNFOUTIPVMEBMMPXGPSGBTUBOE
UJQTPGGFSBCFUUFSHSJQPOQBSUJBMMZFSVQU TFDVSF DMBNQ QMBDFNFOU XJUIPVU UIF
FEUFFUI CVUXJMMSFEVDFBDDFTTUPCVD DMBNQ QJWPUJOH NFTJPEJTUBMMZ JO UIF GPS
176
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
DFQT *EFBMMZ UIF JOTUSVNFOU TIPVME CF TNPPUI HMJEJOH PG UIF SVCCFS EBN PWFS
SJHJEBOEUIJDLFOPVHIJOUIFIPSJ[POUBM UIF TVSGBDFT *U JT DSVDJBM UP IBWF POF
TFDUJPO BOEUIJOOFSBUUIFXPSLJOHFOE TJOHMFUIJDLOFTTPGSVCCFSEBNXJUIPVU
*UTIPVMECFJODMJOFECFUXFFOBOE GPMETFOHBHJOHUIFQSPYJNBMTQBDF5IF
EFHSFFT XJUIPVUJUTFYUSFNJUJFTJOUFSGFS QBTTBHF TIPVME CF QSPHSFTTJWF MJLF
JOHXJUINPSFNFTJBMMZQPTJUJPOFEUFFUI QBQFSGFEJOUPBQSJOUFS8JEFEJBNFUFS
UIBOUIFBODIPSUPPUI5IFJEFBMGPSDFQT nPTT TIPVME BMTP FOHBHF UIF QSPYJNBM
IBTZFUUPCFEFTJHOFE BSFB TUBSUJOH GSPN B GSFF PDDMVTBM PS
JODJTBM TVSGBDF 5IF nPTT TIPVME UIFO
'MPTT CF QVMMFE EPXOXBSE BMPOH UIF DPSSF
TQPOEJOH GSFF TVSGBDF *O UIJT XBZ UIF
1SJNBSJMZ nPTTTFSWFTUPQVMMUIFSVCCFS DMJOJDJBOTFQBSBUFTUIFUBSHFUUPPUIGSPN
EBN JOUFSEFOUBMMZ TP UIBU JU DBO DPNF JUTOFJHICPS XIJMFGFFEJOHUISPVHIPOF
BSPVOEUIFUFFUIUPCFJTPMBUFE"nPTT TJOHMF UIJDLOFTT PG SVCCFS EBN EVSJOH
MJHBUVSF IFMQT UP TUBCJMJ[F UIF SVCCFS QBTTBHF 5IJT QSPDFEVSF NBZ OFFE UP
EBNJOBOJOWFSUFEQPTJUJPOJOUIFTVMDVT CFSFQFBUFETFWFSBMUJNFTVOUJMUIFUPUBM
JOBNPSFBQJDBMQPTJUJPO5IJTJOWFSTJPO SVCCFS EBN CFUXFFO CPUI QFSGPSBUJPOT
PG UIF NBSHJOT PG UIF QFSGPSBUJPO JO UIF JTCSPVHIUVOEFSUIFDPOUBDUQPJOU#F
TVMDVTJTBGVOEBNFOUBMQBSUPGUIFJTPMB UXFFO SFQFUJUJWF NPWFNFOUT UIF nPTT
UJPOQSPDFEVSF0OMZBOFGGFDUJWFJOWFS TIPVMEPOMZCFSFNPWFEGSPNUIFJOUFS
TJPODBOSFBMMZTFBMPGGUIFPQFSBUPSZmFME EFOUBM TQBDF IPSJ[POUBMMZ TP BT OPU UP
MJLFBDBSEJBDWBMWFDMPTFTBOEQSFWFOUT CSJOHUIFSVCCFSEBNCBDLVQGSPNCF
CMPPESFnVY
XIJMFPGGFSJOHHJOHJWBMSF UXFFOUIFDPOUBDU 'JH

USBDUJPOXJUIPVUCFJOHUSBVNBUJD 'PSTJNQMFMJHBUVSFT BUIJOOFSXBYFE
8BYFE SPVOE nPTT XJUI B MBSHF EJ nPTTJTQSFGFSBCMF5IFXBYTFDVSFTUIF
BNFUFSJTJEFBMGPSQBTTJOHUIFQSPYJNBM mSTULOPUXIJMFUIFTFDPOEDPVOUFSLOPU
DPOUBDUT5IFnPTTUIJDLOFTTTFQBSBUFT JTNBEF
UIF UPPUI FGGFDUJWFMZ BOE BMMPXT B TBGFS "nBUUFS VOXBYFE5FnPOnPTTJTJEFBM
QBTTBHF GPS UIF SVCCFS EBN QSFWFOU GPS EPVCMF MJHBUVSFT TJODF JU BMMPXT B
JOHUFBSJOH5IFUFDIOJRVFVTFEUPQVMM TNPPUITMJEJOHPGUIFUXPMPPQTXIJMFUIF
SVCCFSEBNUISPVHIUIFDPOUBDUTJTDSJUJ LOPUJTUJHIUFOFEBSPVOEUIFUPPUI%PV
DBM 'JSTU UIF QSPYJNBM DPOUBDUT TIPVME CMF TFMGUJHIUFOJOH MJHBUVSFT PGGFS NPSF
CF UFTUFE XJUI nPTT BMPOF TP EBOHFS HJOHJWBMSFUSBDUJPOUIBOTJOHMFMJHBUVSFT
[POFTTVDIBTJSSFHVMBSSFTUPSBUJPOTBOE
PWFSIBOHTDBOCFJEFOUJmFE*GUIFnPTT 3FUSBDUJPODPSE
QBTTFT VOEBNBHFE UIFO UIF IFBWZ
HBVHFSVCCFSEBNXJMMBMTPQBTT*GUIF 3FUSBDUJPODPSETNBJOMZPGGFSWFSUJDBMSF
nPTTEPFTOPUQBTTPSJTEBNBHFEXIFO USBDUJPO BQJDBMMZ
5IFZBSFVTVBMMZBEE
QBTTJOH UIFTFQSPYJNBMBSFBTXJMMOFFE FEBTBOFYUSBNFBOTPGSFUSBDUJPO BGUFS
TPNF TNPPUIFOJOH PS TFQBSBUJPO QSJPS UIF QSPDFEVSF PG TFDVSJOH XJUI B MJHB
UPDPOUJOVJOHUIFQSPDFEVSF5IFVTFPG UVSF5IFEJBNFUFSJTDIPTFOEFQFOEJOH
B MVCSJDBOU JT VOOFDFTTBSZ CFDBVTF B POUIFTVMDVMBSBOBUPNZBOEUIFBNPVOU
UIJOmMNPGTBMJWBJTTVGmDJFOUUPBMMPXUIF PGSFUSBDUJPOSFRVJSFE 'JH

177
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
CLINICAL RESEARCH
a b
c d
Fig 3 "O FYBNQMF PG QSPYJNBM DPOUBDU QBTTBHF CFUXFFO UXP QSFNPMBST 8IFO UIF SVCCFS EBN JT QVU
VOEFS CVDDPQBMBUBM UFOTJPO UIF DMJOJDJBO DBO JEFOUJGZ UIF PDDMVTBM TVSGBDF MFBTU DPWFSFE CZ UIF SVCCFS
EBN JOUIJTDBTF UIFmSTUQSFNPMBS
-BSHFEJBNFUFSXBYFEnPTTJTQSPHSFTTJWFMZJOTFSUFECFUXFFOUIF
UXPUFFUI XIJMFLFFQJOHDPOTUBOUQSFTTVSFPOUIFPDDMVTBMTVSGBDF UIFOBHBJOTUUIFEJTUBMTVSGBDFPGUIF
mSTUQSFNPMBS*OUIJTXBZ UIFDMJOJDJBONPWFTUIJTUPPUIUPXBSEUIFNFTJBM PQFOJOHUIFQSPYJNBMDPOUBDU
BOEHVJEJOHBTJOHMFUIJDLOFTTPGSVCCFSEBN(a and b)5IFSVCCFSEBNTIFFUTIPVMEQSPHSFTTJWFMZQBTT
UIFDPOUBDU JOUIFTBNFXBZBQBQFSTIFFUJTGFEUPBQSJOUFS(c and d)5IJTNPWFNFOUTIPVMEQPTTJCMZ
CFSFQFBUFETFWFSBMUJNFTUPQBTTUIFDPOUBDUDPNQMFUFMZ'JOBMMZ UIFGVMMMBUFYTFQUVNBSSJWFTCFMPXUIF
DPOUBDUQPJOU DPWFSJOHBOEFOWFMPQJOHUIFQBQJMMBF(e)
178
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
5FnPOUBQF
QPMZUFUSBnVPSPFUIZMFOF15'&
15'&IBTNBOZVTFTJOEFOUJTUSZ FTQF
DJBMMZJOUIFGPSNPGUBQF*UPGGFSTFYDFQ
UJPOBMBOUJBEIFTJWFQSPQFSUJFTCFDBVTF
JUJTTPMVCMFJOIBSEMZBOZTPMWFOUTBOEJT
BVUPDMBWBCMF CFJOH BCMF UP SFTJTU UFN
QFSBUVSFTBTIJHIBT¡$
%VSJOH JTPMBUJPO QSPDFEVSFT JU JT WFSZ Fig 4 5IFVTFPGHJOHJWBMSFUSBDUJPODPSET"TJO
FGGFDUJWFGPSQBDLJOHPOFPSNPSFMBZFST HMF MJHBUVSF JT QMBDFE CZ EFGBVMU PO UIF DBOJOF UP
UP DSFBUF BEEJUJPOBM HJOHJWBM SFUSBDUJPO JOWFSUUIFSVCCFSEBNJOUPUIFTVMDVTBOEUPPGGFSBO
JOJUJBM HJOHJWBM SFUSBDUJPO )PXFWFS UIF EJTUBM DBW
CPUI WFSUJDBMMZ BOE IPSJ[POUBMMZ *UT NF
JUZNBSHJOSFNBJOTBUUIFTBNFMFWFMPGUIFSVCCFS
DIBOJDBM QSPQFSUJFT BMMPX GPS UIF GPMEJOH EBN DPNQMJDBUJOHUIFSFNPWBMPGUIFDPNQPTJUF"
BOESFGPMEJOHPGNVMUJQMFMBZFSTPGUIFUBQF OPOJNQSFHOBUFESFUSBDUJPODPSEJTQMBDFEJOUPUIF
TVMDVT DPNQBDUJOHUIFMJHBUVSFBOEUIFSVCCFSEBN
POJUTFMG XIJMFNPEVMBUJOHJUTWPMVNFBOE
UPHFUIFS JO B NPSF BQJDBM EJSFDUJPO 5IF SFUSBDUJPO
UIF EJSFDUJPO PG UIF SFUSBDUJPO 'PS UIFTF DPSEEJBNFUFSDSFBUFTCPUIWFSUJDBMBOEIPSJ[POUBM
SFBTPOT UIFBVUIPSTDIPPTF5FnPOUBQF SFUSBDUJPO NPWJOH UIF SVCCFS EBN BXBZ GSPN UIF
JONBOZDBTFTPWFSSFUSBDUJPODPSE DBWJUZNBSHJO
5FnPO JT IZESPQIPCJD BOE JT OPU QP

SPVT VOMJLFSFUSBDUJPODPSEUIBUJTCSBJE
FE BOE RVJDLMZ BCTPSCT MJRVJET EVSJOH
QSFQBSBUJPO 'JH

5FnPO JT QMBDFE BGUFS JOWBHJOBUJPO
PG UIF SVCCFS EBN JOUP UIF TVMDVT *G B
MJHBUVSFJTVTFE 5FnPOJTQMBDFEPOUPQ
PG UIF MJHBUVSF $POTFRVFOUMZ JU DBO CF
DPNQBDUFEBUXJMMJOUIFBWBJMBCMFTQBDF
5IJTDPNQBDUJPOBMTPIFMQTUPTUPQQPT
TJCMFHJOHJWBMCMFFEJOH NFSFMZCZFYFSU
JOHQSFTTVSFPOUIFUJTTVFT Fig 5 5IFVTFPG5FnPOUBQF1SJPSUPBOZQSFQBS
BUJPO TJOHMFMJHBUVSFTBSFQMBDFEPOUIFOFJHICPSJOH
UFFUI PG UIF POFT UP CF USFBUFE JO PSEFS UP FOTVSF
5FDIOJRVFBOETUSBUFHZ JOWFSTJPOPGUIFSVCCFSEBNJOUIFTVMDVT UFFUI
BOE
*O UIJT DBTF UIF UFFUI UP CF USFBUFE
(PPE JTPMBUJPO JT NPSF UIF SFTVMU PG B BOE
SFDFJWF B EPVCMF MJHBUVSF UP BMMPX GPS
XFMMBQQMJFE TUSBUFHZ JO B TQFDJmD DMJO FWFONPSFHJOHJWBMSFUSBDUJPO5FnPOUBQFJTQMBDFE
BGUFSUIFSFNPWBMPGUIFPMESFTUPSBUJPOT5IF5FnPO
JDBM TJUVBUJPO UIBO UIF BQQMJDBUJPO PG B
CBOETBSFGPMEFEUPPGGFSNVMUJQMFUIJDLOFTTFT BOE
TFRVFODFPGQBSUJDVMBSTUFQTPSUSJDLT BSF QMBDFE PO UPQ PG UIF EPVCMF MJHBUVSFT JOUP UIF
TVMDVTUPBDIJFWFVMUJNBUFUJTTVFSFUSBDUJPOJOCPUI
Perforations UIF IPSJ[POUBM BOE WFSUJDBM EJSFDUJPOT BMMPXJOH GPS
UIFTBGFBOEFGmDJFOUSFNPWBMPGEFDBZ$PNQBSFE
1FSGPSBUJPO EJBNFUFS BOE QPTJUJPO JT
UP SFUSBDUJPO DPSE 5FnPO UBQF PGGFST B NPSF nFY
LFZUPBDIJFWJOHBTFBMJOUIFPQFSBUPSZ JCMFVTFEVFUPJUTNPEVMBSQMBDFNFOU XJUIWBSJBCMF
mFME 6OGPSUVOBUFMZ QVODIIPMF EJBN UIJDLOFTTFTBOEMBZFSTJOPOFTJOHMFQJFDFPGUBQF
179
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
CLINICAL RESEARCH
OJRVF VTFE
'PS BMM PUIFS UFFUI UP CF
JTPMBUFE UIF BVUIPST SFDPNNFOE UIF
TNBMMFTUQPTTJCMFQVODIIPMFEJBNFUFS
5IJTGBDJMJUBUFTBCFUUFSDFSWJDBMUJHIUOFTT
DMPTFUPUIFSPPU XIJMFBUUIFTBNFUJNF
a b
JODSFBTFT UIF EJTUBODF CFUXFFO UXP
OFJHICPSJOH QFSGPSBUJPOT UP IFMQ DPWFS
UIFJOUFSEFOUBMQBQJMMBF
*OHFOFSBM UIFVTFPGBUFNQMBUFDBO
IFMQUPEFUFSNJOFUIFPWFSBMMQPTJUJPOPG
UIF QFSGPSBUJPOT /FWFSUIFMFTT WFSZPG
UFO UIJT TUBOEBSE TJUVBUJPO OFFET UP CF
c d NPEJmFE
*OPSEFSUPGBDJMJUBUFUIFNPTUTUBCMFSVC
CFSEBNQPTJUJPOBOECFOFmUGSPNJUTGVMM
QPUFOUJBM JO SFUSBDUJOH UIF QFSJQIFSBM TPGU
UJTTVFT MJQT UPOHVF DIFFLT
UIFHFOFSBM
SVMFJTOPUUPDSPTTUIFIPSJ[POUBMNFEJBO
MJOF8IFOUIFSVCCFSEBNTIFFUJTWJFXFE
GSPNUIFGSPOU UIFQFSGPSBUJPOTGPSRVBE
SBOUT*BOE*7BSFMPDBUFEPOUIFDMJOJDJBOT
MFGUTJEF BOEGPSRVBESBOUT**BOE***POUIF
e SJHIUTJEF8JUIJOUIFRVBESBOU UIFQFSGPS
Fig 6 1FSGPSBUJPOT XJUI DPSSFDU TQBDJOH 5PPUI BUJPO QPTJUJPOT TIPVME UIFO CF BEBQUFE
JT UP CF USFBUFE 5IF QSFPQFSBUJWF SBEJPHSBQI JOEJWJEVBMMZ DBTFCZDBTF5IFPCKFDUJWF
JOEJDBUFT B MJNJUFE JOUFSSBEJDVMBS EJTUBODF PO UIF
JTGPSUIFJOUFSEFOUBMQBQJMMBFUPCFDPN
EJTUBM XIJMF PO UIF NFTJBM UIFSF JT NPSF EJTUBODF
to cover (a) " TUBOEBSE UFNQMBUF DBO CF VTFE UP
QMFUFMZDPWFSFE8PSLJOHPVUUIFDPSSFDU
NBSL EFGBVMU TQBDJOH (b and c) 5IF mOBM QFSGPS TQBDFCFUXFFOQFSGPSBUJPOTJTNPTUQSF
BUJPOQMBDFNFOUJTEPOFJOSFMBUJPOUPUIJT BOEUIF EJDUBCMFXIFOSFGFSFODFTBSFUBLFOBUUIF
JOGPSNBUJPOJTDPMMFDUFEGSPNUIFSBEJPHSBQIBOEUIF
DFSWJDBMBSFBBOEOPUPOUIFDVTQUJQT JO
DMJOJDBMWJFXJOUIFNPVUI(d))FSF UIFSPUBUJPOPG
UIF mSTU NPMBS BOE UIF QSFTFODF PG B MBSHF NFTJBM DJTBMFEHFTPSPDDMVTBMQMBOFTPGUIFUFFUI
DPODBWJUZBMMPXTFWFONPSFTQBDFCFUXFFOUFFUI UPCFJTPMBUFE 'JH

BOE XIJMFLFFQJOHBTUBOEBSEEJTUBODFCFUXFFO 8IFO JO EPVCU JU JT BMXBZT CFUUFS UP
UFFUIBOE(e)
IBWFBMJUUMFNPSFTQBDFUIBOOPUFOPVHI
PG JU CFUXFFO UIF QFSGPSBUJPOT " TNBMM
FUFS JT OPU TUBOEBSEJ[FE GPS BMM QFSGPSB GPMEJTFBTJMZEFBMUXJUICZQMBDJOHBnPTT
UPST 5SBEJUJPOBMMZ UIF UPPUI IPMEJOH UIF MJHBUVSF SFUSBDUJPODPSEPS5FnPOUBQF
DMBNQ NPTU EJTUBM JO UIF JTPMBUFE mFME 5IF TUSBUFHZ VTFE JT TJNQMF BOE SF
UIF BODIPS UPPUI
SFRVJSFT UIF MBSHFTU QFBUBCMF*OTIPSU JUDBOCFTVNNBSJ[FE
QFSGPSBUJPO 5IJT QVODIIPMF EJBNFUFS BTGPMMPXT*OWFSTJPOPGUIFSVCCFSEBN
NVTUBMMPXGPSTVGmDJFOUTUSFUDIJOHJOPS JOUIFTVMDVTJTUIFLFZFMFNFOUGPSTVD
EFS UP QBTT UIF CSBDLFU BOEPS MBUFSBM DFTTGVM JTPMBUJPO 5IF MBUFY TIPVME CF
DMBNQ XJOHT EFQFOEJOH PO UIF UFDI QMBDFEBUUIFCBTFPGUIFTVMDVTQSJNBS
180
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
4JOHMFUPPUI *TPMBUJPO 2VBESBOU
1SFQDPOUPVS *OWFSTJPO
"ODIPSUPPUI 0UIFSUFFUI
$MBNQ "ODIPSDMBNQ
*TPMBUJPO
"EEJUJPOBMDMBNQ
3FUSBDUJPODIPSE 5FnPOUBQF
Fig 7 1MBDFNFOU TUSBUFHZ 5IF PCKFDUJWF PG FWFSZ JTPMBUJPO QSPDFEVSF JT UP QPTJUJPO UIF TIFFU CFZPOE
UIFMJNJUTPGBQPTTJCMFDBWJUZDPOUPVS BOEJOWFSUJOUPUIFTVMDVT*OUIFDBTFPGBTJOHMFUPPUIJTPMBUJPO UIF
DMBNQJTCZEFmOJUJPOQMBDFEPOUIBUUPPUI*OWFSTJPOJTOPUBVUPNBUJDBMMZBDIJFWFE TJODFUIFUJQTPGUIF
DMBNQUPVDIUIFUPPUIDPOUPVSCFGPSFUIFSVCCFSEBN*ONPTUTJUVBUJPOT BnPTTMJHBUVSFXJMMIFMQCZQVMMJOH
UIFSVCCFSEBNJOUPJOUJNBUFDPOUBDUXJUIUIFUPPUITVSGBDFVOEFSUIFDMBNQUJQT XIJMFBUUIFTBNFUJNF
JOWFSUJOHUIFSVCCFSEBN5IJTDBOCFGVSUIFSBDIJFWFECZBEEJOHSFUSBDUJPODPSEPS5FnPOUBQF XIFSF
OFDFTTBSZ*OUIFDBTFPGBRVBESBOUJTPMBUJPO UIFBODIPSUPPUIJTEFTJHOBUFEUPCFUIFNPTUEJTUBMUPPUIJO
UIFJTPMBUFERVBESBOU BOEXJMMSFDFJWFBOBODIPSDMBNQ5IFTBNFQSPUPDPMJTGPMMPXFEBTGPSUIFQSFWJPVT
TJUVBUJPO TJODFTFBMBOEJOWFSTJPOBSFEJGmDVMUUPBDIJFWFXJUIPVUnPTTMJHBUVSF3FUSBDUJPODPSEPS5FnPO
UBQFDBOBMTPCFVTFE JGOFFEFE"UUIFMFWFMPGUIFPUIFSUFFUI JOWFSTJPOBOEBEEJUJPOBMSFUSBDUJPOJTNPTUMZ
OFFEFEPOUIFUFFUIUPCFUSFBUFEBOEUIFJSOFJHICPSJOHUFFUI'PSUIJT BTJOHMFPSEPVCMFnPTTMJHBUVSFXJMM
TVGmDFCVUJGOPU UIFBGPSFNFOUJPOFEQSPUPDPMPGSFUSBDUJPODPSEPS5FnPOUBQFTIPVMECFGPMMPXFE*OUIF
DBTFPGBOFYUSFNFEFFQDFSWJDBMDIBMMFOHF BOBEEJUJPOBMDMBNQJTOFFEFEUPGVSUIFSQVTIBOESFUBJOUIF
SVCCFSEBNNPSFBQJDBMMZ*GUIJTTIPVMECFOFDFTTBSZ UIFTBNFQSPUPDPMJTGPMMPXFEBHBJOnPTTMJHBUVSF
SFUSBDUJPODPSE BOE5FnPOUBQFUPmOBMJ[FSFUSBDUJPO JOWFSTJPO BOETFBM0GUFO UIFBEEJUJPOBMDMBNQTMBDL
TUBCJMJUZEVFUPUIFJSOBSSPXCSBDLFUT BOETPOFFEUPCFTUBCJMJ[FE FH XJUIDPNQPTJUFPSUIFSNPQMBTUJD
QBTUFTVDIBT,FSS*NQSFTTJPO$PNQPVOE

JMZ XIJDI DBO CF BDIJFWFE JO TFWFSBM CFPDDVQJFEBOEJOWFSTJPOXPVMEOPUCF

XBZT/FWFSUIFMFTT MJHBUVSFT SFUSBDUJPO QPTTJCMF 'JH

DPSETPS5FnPOUBQFBSFBMXBZTQMBDFE
BTBTFDPOETUFQ POUPQPGUIFMBUFY UP Strategy and technique in the posterior
FOTVSFBOJOUJNBUFDPOUBDUCFUXFFOMB region: combining rubber dam and
UFYBOEUPPUIDPOUPVS*GMJHBUVSFT SFUSBD matrix
UJPODPSETPS5FnPOUBQFBSFQMBDFEQSJPS *O UIF QPTUFSJPS SFHJPO DPNCJOJOH FGm
UP JOWFSTJPO UIF TVMDVT XPVME BMSFBEZ DJFOUJTPMBUJPOXJUINBUSJYQMBDFNFOUDBO
181
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
CLINICAL RESEARCH
a b c d
e f g
Fig 8 3VCCFSEBN NBUSJY BOETVCHJOHJWBMEJTUBMEFDBZ5PPUIQSFTFOUTBEFFQTVCHJOHJWBMEJTUBM

EFDBZ (a) *U SFTQPOET QPTJUJWFMZ UP WJUBMJUZ UFTUJOH 4FWFSBM USFBUNFOU PQUJPOT DBO CF FOWJTJPOFE JO UIJT
EJGmDVMUTJUVBUJPO"DPOWFOUJPOBMBQQSPBDIXPVMENPTUQSPCBCMZTVHHFTUDSPXOMFOHUIFOJOH FOEPEPOUJD
USFBUNFOU DPSPOPSBEJDVMBSSFDPOTUSVDUJPO BOEDSPXO8FDIPTFUPGPMMPXBMFTTJOWBTJWFQBUI XJUITIPSUFS
USFBUNFOUUJNFBOEMFTTFYQFOTFCPOEFEDFSBNJDPWFSMBZXJUIEFFQEJTUBMNBSHJOFMFWBUJPO*TPMBUJPOPG
UIFGPVSUIRVBESBOUJTBDIJFWFE NBLJOHTVSFUPDIPPTFBOBSSPXFOPVHIDMBNQ *WPSZ"
TPUIBUUIFGPVS
UJQTDBOCFmSNMZTUBCJMJ[FEBUBDFSWJDBMMFWFMXIJMFGSFFJOHVQUIFEJTUBMBSFB5IFFNFSHJOHQSPmMFPGUIF
DIPTFODMBNQTIPVMEBMTPCFTMJHIUMZIPSJ[POUBMUPBMMPXGPSCFUUFSBDDFTTUPUIFEFDBZFEEJTUBMTVSGBDF(b
and c)$BSJFTSFNPWBMJTDBSSJFEPVUGPMMPXJOHUIFTBNFQSPDFEVSFBTUIFQSFWJPVTMZEFTDSJCFEDBTFT
5IFFYUSFNFMZEFFQDFSWJDBMEFDBZEPFTOPUBMMPXGPSUIFQSFEJDUBCMFSFHJTUSBUJPOPGUIFmOBMEJTUBMDBWJUZ
NBSHJOT MFUBMPOFUIFBEKVTUNFOUPGBOJOEJSFDUSFTUPSBUJPO5IFSFGPSF UIFEJTUBMNBSHJOJTNPWFEDPSPOBMMZ
XJUIUIFBJEPGDPNQPTJUFNBUFSJBM.BUSJYJOHUIJTLJOEPGDBWJUZJTFYUSFNFMZEFMJDBUF HJWFOUIFQSFTFODF
PGUIFDMBNQ"NBUSJYTZTUFNTVDIBT"VUP.BUSJY %FOUTQMZ
DBOCFDPOTJEFSFE TJODFJUBMMPXTUJHIUFOJOH
XJUIPVUUIFOFFEGPSBSFBMNBUSJYIPMEFSPSTVQQPSU5IFDMBNQOFFETUPCFPQFOFETMJHIUMZGPSUIFNBUSJY
CBOEUPQBTTCFUXFFOUIFDMBNQBOEUIFUPPUIDPOUPVSXIJMFJUJTQVTIFEBQJDBMMZ GPMMPXJOHUIFSPPUDPOUPVS
5IJTDBOCFBQFSJMPVTQSPDFEVSF"OPUIFSPQUJPOJTUPQMBDFUIF"VUP.BUSJYmSTU BOEPOMZUIFOQMBDFSVCCFS
EBNPWFSJU5IFSFBSFUXPXFBLFMFNFOUTJOUIJTBQQSPBDIUIFOFFEUPSFNPWFEFDBZXJUIUIFNBUSJYCBOE
JOQMBDF XIJDIEFNBOETJNNFOTFEFYUFSJUZ
BOEBOBCTFODFPGDPOUBDUCFUXFFOSVCCFSEBNBOEUIF
EJTUBMQBSUPGUIFSPPU XIJDIDPNQSPNJTFTUIFHPPETFBM*OUIFTFDBTFT XFHFOFSBMMZQSFGFSUPVTFBNBUSJY
IPMEFSBGUFSSVCCFSEBNQMBDFNFOU*UTIPVMEOPUJOUFSGFSFXJUIUIFDMBNQ BOEJUTUJHIUFOJOHUSBOTMBUFTJOUP
BNFTJBMMZEJSFDUFEUSBDUJPOBHBJOTUUIFEJTUBMDBWJUZDPOUPVS(d and e)"QPTUPQFSBUJWFSBEJPHSBQITIPXT
UIFHPPEBEBQUBUJPOPGUIFDPNQPTJUFNBUFSJBMBOEUIFDPSSFDUEJWFSHFOUFNFSHFODFQSPmMF$MJOJDBMMZ POMZ
UIFEJTUBMNBSHJOIBTCFFONPWFEDPSPOBMMZ JOBMJHIUTVCHJOHJWBMQPTJUJPO*NQSFTTJPOBOECPOEJOHPGUIF
DFSBNJDPWFSMBZBSFFBTZJOUIFTFDPOEJUJPOT GPMMPXJOHUIFVTVBMQSPUPDPM(f)"QPTUPQFSBUJWFSBEJPHSBQI
TIPXTUIFDPSSFDUBEBQUBUJPOBOEFNFSHFODFQSPmMF(g)
182
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
a b
Fig 9 3VCCFS EBN BOE WFOFFST B TJNQMF TJUVBUJPO 'PS UIJT DMJOJDBM TJUVBUJPO JO UIF NBOEJCMF SVCCFS
EBNXBTQMBDFEBGUFSBMBSHFQBSUPGUIFQSFQBSBUJPOXBTBMSFBEZEPOF CVUXJUIUIFEPVCMFHPBMPGHPPE
JTPMBUJPOEVSJOHJNNFEJBUFEFOUJOTFBMJOH BOECFJOHBCMFUPQFSGPSNBQSFDJTFmOJTIJOHPGUIFQSFQBSBUJPOT
(a)$MJOJDBMDPNGPSUJTJNQSPWFEFBDIUJNFDMBNQQMBDFNFOUPOBUPPUIDBOCFBWPJEFE8JUIUIJTJONJOE
TJNQMFMJHBUVSFTBSFQMBDFEBOEQVUVOEFSUFOTJPOCZBUUBDIJOHUIFNUPUIFGSBNF(b)"UUIFUJNFPGCPOE
JOH BTJNJMBSUFDIOJRVFXBTVTFE(c)
CFRVJUFBDIBMMFOHF FTQFDJBMMZJODPN $PODMVTJPO

QMFYBOEEFFQDBWJUJFT 'JH

5IFDMJOJDBMBQQSPBDIQSFTFOUFEJOUIJT
Strategy and technique in the anterior BSUJDMF UPHFUIFS XJUI UIF WBSJPVT DMJOJD
and cervical regions: combining rubber BMFYBNQMFT TFSWFTUPJMMVTUSBUFUIFLFZ
dam and additional clamps FMFNFOUT JO BDIJFWJOH TBUJTGBDUPSZ JTP
*O UIF BOUFSJPS SFHJPO FTQFDJBMMZ XIFO MBUJPO FWFO JO DIBMMFOHJOH TJUVBUJPOT
BDDFTTUPUIFDFSWJDBMBSFBTJTSFRVJSFE 5IF TFMFDUFE NBUFSJBMT UIF XPSLnPX
JTPMBUJPO TUSBUFHZ BOE UIF DPSSFTQPOE TUSBUFHZ BOEUIFEFTDSJCFEUFDIOJRVFT
JOH HJOHJWBM SFUSBDUJPO UFDIOJRVF BSF BSF PG FRVBM JNQPSUBODF 5IF TUSBUFHZ
EFDJTJWFGPSBQPTJUJWFPVUDPNF 'JHT BOE UFDIOJRVFT BSF SFQFBUBCMF .BOZ
BOE
TUFQT JO UIF JTPMBUJPO QSPUPDPM SFRVJSF
183
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
CLINICAL RESEARCH
a b
c d
Fig 10 3VCCFSEBNBOEWFOFFS BDPNQMFYTJUVBUJPO'PSCPOEJOHBTJOHMFWFOFFS JOUIJTDMJOJDBMDBTFPO

UPPUI BCVUUFSnZDMBNQ )V'SJFEZ
JTTFMFDUFECFDBVTFPGJUTOBUVSBMMZHPPETUBCJMJUZ UXPCSBDLFUT
PGGFSJNQPSUBOUTUJGGOFTT
5IJTDMBNQJTBCMFUPQVTIUIFSVCCFSEBNCFZPOEUIFNPTUBQJDBMQSFQBSBUJPO
MJNJU(a)"UUIFMFWFMPGUIFUJQT UIFMBUFYJTOPUZFUUPVDIJOHUIFSPPUTVSGBDFTPUIFSFJTOPQFSGFDUTFBM BOE
UIFSJTLPGMFBLBHFEVSJOHUIFQSPDFEVSFJTJODSFBTFE5PSFTPMWFUIJT TUBSUXJUIBTJOHMFMJHBUVSFBSPVOE
UIFDMBNQ'SJDUJPOXJMMQVMMBOEESBHUIFSVCCFSEBNDMPTFSUPUIFSPPUTVSGBDFBUUIFNPNFOUPGUJHIUFO
JOH/FYU 5FnPOCBOETBSFBEEFEUPJODSFBTFHJOHJWBMSFUSBDUJPOBOEJNQSPWFWJTVBMBDDFTTEVSJOHUIJT
TFRVFODF(b)"DMFBSFYQPTVSFPGUIFCVDDBMQSFQBSBUJPOMJNJUBMTPBMMPXTGPSBQSFDJTFQPMJTIJOHPGUIF
NBSHJOBGUFSCPOEJOH(c)"UUIFUJNFPGSVCCFSEBNSFNPWBM UIFBNPVOUPGUJTTVFSFUSBDUJPONBOJGFTUTJUTFMG
(d)5IFBNPVOUPGSFUSBDUJPONBZTFFNJOBEFRVBUFBUmSTU CVUBXFFLQPTUPQFSBUJWFSFWJFXDPOmSNTUIF
QSFTTVSFUPCFPOMZNFDIBOJDBMPOIFBMUIZUJTTVF MFBEJOHUPOPEBNBHF(e)<$FSBNJTU1BUSJDL4DIOJEFS
0SBM%FTJHO.POUSFVY>
184
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017
#308&5(&3%0--&
WJTVBMWBMJEBUJPO5IJTJTFBTJFSXJUIIJHI QSPDFEVSFTUIBUDBOCFQFSGPSNFEBOE
NBHOJmDBUJPO UPPMT TVDI BT MPVQFT PS SFQFBUFECZNBOZDMJOJDJBOT JOTUFBEPG
BO PQFSBUJOH NJDSPTDPQF 5IF DMJOJD DPNQMJDBUFE QSPDFEVSFT UIBU BSF POMZ
BMQIPUPHSBQITTIPXDMFBSMZUIBUNBOZ BDIJFWBCMF CZ B GFX 8F CFMJFWF UIF
PG UIF DMJOJDJBOT BDUJPOT JO EJGmDVMU JTP QSFTFOUFE TUSBUFHZ PGGFST B MPHJDBM BQ
MBUJPOT EFNBOE QSFDJTJPO BOE DPOUSPM QSPBDI BMMPXJOH UIF DMJOJDJBO UP XPSL
"T B HFOFSBM QSJODJQMF JU JT TVHHFTUFE NPSF QSFEJDUBCMZ XIFO NFFUJOH JTPMB
UIBU DMJOJDJBOT TIPVME TUSJWF GPS TJNQMF UJPODIBMMFOHFT
3FGFSFODFT
3BTLJO" 4FUDPT+$ 7SFWFO )FJOU[F4% 3PVTTPO7 4BSBJWB-0 "HVJBS53 $PTUB
+ 8JMTPO/)*OnVFODFPG $MJOJDBMFGGFDUJWFOFTTPG - $BWBMDBOUJ"/ (JBOOJOJ
UIFJTPMBUJPONFUIPEPOUIF EJSFDUDMBTT**SFTUPSBUJPOToB . .BUIJBT1*OnVFODFPG
ZFBSDMJOJDBMCFIBWJPVS NFUBBOBMZTJT+"EIFT%FOU JOUSBPSBMUFNQFSBUVSFBOE
PGQPTUFSJPSSFTJODPNQPTJUF o SFMBUJWFIVNJEJUZPOUIFEFO
SFTUPSBUJPOT$MJO0SBM*OWFT $BKB[FJSB.3 %F4BCØJB UJOCPOETUSFOHUIBOJOTJUV
UJHo 5. .BJB-$*OnVFODFPG TUVEZ+&TUIFU3FTUPS%FOU
.BUIJBT1 3PDIB7 4BSBJWB UIFPQFSBUPSZmFMEJTPMBUJPO o
- $BWBMDBOUJ"/ "[FWFEP UFDIOJRVFPOUPPUIDPMPSFE .BMB4 -ZODI$% #VSLF
+' 1BVMJMMP-"*OUSBPSBM EJSFDUEFOUBMSFTUPSBUJPOT '. %VNNFS1."UUJUVEFT
FOWJSPONFOUDPOEJUJPOTBOE "N+%FOUo PGmOBMZFBSEFOUBMTUVEFOUT
UIFJSJOnVFODFPONBSHJOBM %BVEU& -PQFT($ 7JFJSB UPUIFVTFPGSVCCFSEBN*OU
MFBLBHFJODPNQPTJUFSFTJO -$%PFTPQFSBUPSZmFME &OEPE+o
SFTUPSBUJPOT"DUB0EPOUPM JTPMBUJPOJOnVFODFUIFQFS 4UFXBSETPO%" .D)VHI&4
-BUJOPBNo GPSNBODFPGEJSFDUBEIFTJWF 1BUJFOUTBUUJUVEFTUPSVCCFS
,BNFZBNB" "TBNJ. SFTUPSBUJPOT +"EIFT%FOU EBN*OU&OEPE+
Noro A, Abo H, Hirai Y, o o
5TVOPEB.5IFFGGFDUTPG
UISFFESZmFMEUFDIOJRVFT
POJOUSBPSBMUFNQFSBUVSFBOE
SFMBUJWFIVNJEJUZ+"N%FOU
"TTPDo
185
70-6.&t/6.#&3tSUMMER 2017

Aislamiento

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Aislamiento

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CLINICAL RESEARCH

Precision and security in restorative

David Gerdolle, DMD, MSc

$PSSFTQPOEFODFUP%BWJE(FSEPMMF %.% .4D

"CTUSBDU DPOUBNJOBUJPO JT TJNQMF UIF QSBDUJDBM

*OUSPEVDUJPO UIBU SFTVMU JO TVDDFTTGVM JTPMBUJPO UIF

.BUFSJBM 4USBUFHZ .BUFSJBMT

Tissue retraction Proximal passage Quadrant

FMBTUJD UIVTPGGFSJOHBMJUUMFMFTTUJTTVFSF NFOU BOE MFTT FYUSFNF UFOTJPO PO UIF

Fig 2a and b 1SPWJEJOHUFOTJPOPOMJHBUVSF8IFOUIFNFUBM6TIBQFEGSBNFJTEFMJCFSBUFMZQMBDFEVQ

$MBNQT DBM BOE MJOHVBM TVSGBDFT DPNQMJDBUJOH

5FnPO JT IZESPQIPCJD BOE JT OPU QP

4JOHMFUPPUI *TPMBUJPO 2VBESBOU

JMZ XIJDI DBO CF BDIJFWFE JO TFWFSBM CFPDDVQJFEBOEJOWFSTJPOXPVMEOPUCF

Fig 8 3VCCFSEBN NBUSJY BOETVCHJOHJWBMEJTUBMEFDBZ5PPUIQSFTFOUTBEFFQTVCHJOHJWBMEJTUBM

CFRVJUFBDIBMMFOHF FTQFDJBMMZJODPN $PODMVTJPO

Fig 10 3VCCFSEBNBOEWFOFFS BDPNQMFYTJUVBUJPO'PSCPOEJOHBTJOHMFWFOFFS JOUIJTDMJOJDBMDBTFPO

S-ar putea să vă placă și

Aislamiento

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Aislamiento

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CLINICAL RESEARCH

Precision and security in restorative

David Gerdolle, DMD, MSc

$PSSFTQPOEFODFUP%BWJE(FSEPMMF %.% .4D

"CTUSBDU DPOUBNJOBUJPO JT TJNQMF UIF QSBDUJDBM

*OUSPEVDUJPO UIBU SFTVMU JO TVDDFTTGVM JTPMBUJPO UIF

.BUFSJBM 4USBUFHZ .BUFSJBMT

Tissue retraction Proximal passage Quadrant

FMBTUJD UIVTPGGFSJOHBMJUUMFMFTTUJTTVFSF NFOU BOE MFTT FYUSFNF UFOTJPO PO UIF

Fig 2a and b 1SPWJEJOHUFOTJPOPOMJHBUVSF8IFOUIFNFUBM6TIBQFEGSBNFJTEFMJCFSBUFMZQMBDFEVQ

$MBNQT DBM BOE MJOHVBM TVSGBDFT DPNQMJDBUJOH

5FnPO JT IZESPQIPCJD BOE JT OPU QP

4JOHMFUPPUI *TPMBUJPO 2VBESBOU

JMZ XIJDI DBO CF BDIJFWFE JO TFWFSBM CFPDDVQJFEBOEJOWFSTJPOXPVMEOPUCF

Fig 8 3VCCFSEBN NBUSJY BOETVCHJOHJWBMEJTUBMEFDBZ5PPUIQSFTFOUTBEFFQTVCHJOHJWBMEJTUBM

CFRVJUFBDIBMMFOHF FTQFDJBMMZJODPN $PODMVTJPO

Fig 10 3VCCFSEBNBOEWFOFFS BDPNQMFYTJUVBUJPO'PSCPOEJOHBTJOHMFWFOFFS JOUIJTDMJOJDBMDBTFPO

S-ar putea să vă placă și

$PSSFTQPOEFODFUP%BWJE(FSEPMMF %.% .4D

"CTUSBDU DPOUBNJOBUJPO JT TJNQMF UIF QSBDUJDBM

*OUSPEVDUJPO UIBU SFTVMU JO TVDDFTTGVM JTPMBUJPO UIF

FMBTUJD UIVTPGGFSJOHBMJUUMFMFTTUJTTVFSF NFOU BOE MFTT FYUSFNF UFOTJPO PO UIF

Fig 2a and b 1SPWJEJOHUFOTJPOPOMJHBUVSF8IFOUIFNFUBM6TIBQFEGSBNFJTEFMJCFSBUFMZQMBDFEVQ

5FnPO JT IZESPQIPCJD BOE JT OPU QP

Fig 8 3VCCFSEBN NBUSJY BOETVCHJOHJWBMEJTUBMEFDBZ5PPUIQSFTFOUTBEFFQTVCHJOHJWBMEJTUBM

CFRVJUFBDIBMMFOHF FTQFDJBMMZJODPN $PODMVTJPO

Fig 10 3VCCFSEBNBOEWFOFFS BDPNQMFYTJUVBUJPO'PSCPOEJOHBTJOHMFWFOFFS JOUIJTDMJOJDBMDBTFPO