Sunteți pe pagina 1din 7

HEPATITA CRONICA

DEFINITIE

-reprezinta inflamatia hepatica continua, aparuta la un interval mai mare de 6 luni de la debutul
unei hepatite AC

Suspiciuni de cronicizare-al unei hepatite Ac, atunci cand:

-anomaliile clinice si paraclinice persista mai mult de 3-4 luni

-gamaglobulinele se mantin crescute

-prezenti autoanticorpi

-timp de protrombina alungit

-prezenta de pusee de hepatita Ac

-Ant. Hbs si la 1-2 luni de la debutul hepatitei Ac

-punctia biopsie hepatica este definitorie

Forme histopatologice

1. Hepatita CR persistenta

Clinic-simptome minime:

-astenie

-anorexie

-dureri abdominale difuze

Paraclinic:

-bilirubinemie Normala

-transaminaze crescute de 2-3 ori peste valori normale


Histopatologic

-arhitectura hepatica pastrata

-infiltrat inflamator in spatial portal

-spatii porte usor largite

-fibroza portal absenta sau discrete

2. HEPATITA CRONICA ACTIVATA

Clinic

-greturi

-vasrsaturi

-dureri abdominale

-subicter

-urini hipercrome

-hepatomegalie

-scaune decolorate

-eritem palmar

-stelute vasculare

-artralgii

-amenoree

Paraclinic:

-bilirubina crescuta

-transaminaze crescute de 3-4 ori

-timp de protrombina alungit


-hipergamaglobulinemie

-autoanticorpi prezenti

Histopatologic

-necroza hepatocitara perilobulara

-fibroza portal cu modificarea structurii hepatice

-infiltrat limfoplasmocitar in spatial portal

---exista doua forme de hepatite CR active:-cu/fara marker virali

3. HEPATITA CRONICA LOBULARA

-forma particulara histopatologica

-caracterizata prin localizarea necrozei hepatocelulare in jurul venei centrolobulare

Diagnosticul hepatitelor cronice

-folosim 5 etape succesive-

1. Anamneza :

-hepatita Ac virala in antecedente

-transfuzii

-manopere chirurgicale /stomatologice

-tratamente injectabile

-consumatori de droguri

-activitate sexuala
2.Diagnostic clinic:

Manifestari generale: -astenie

-somnolenta

-subfebrilitate

Tulburari nutritionale:-incetinirea cresterii stature-ponderale

Tulburari digestive: -anorexie

-greturi

-varsaturi

-meteorism abdominal

-dureri in hipocondrul DR

-tulburari de transit intestinal

Manifestari cutanate: -eritem palmar

-stelute vasculare

-icter/subicter

3. Diagnostic paraclinic

-sdr. de citoliza hepatica: -TGP

-TGO

-Fe seric crescute


-sdr. inflamator: -timol crescut

-hipergamaglobulinemie

Sdr. de retentive biliara: -bilirubina crescuta

-timp Quick crescut

Sdr. hepatopriv: -timp de protrombina alungit

-hipoalbuminurie

-fibrinogen scazut

Sdr. immunologic: -igG crescut

-hipergamaglobulinemie

-markeri virali: -Ag HBs, HBc, HBe,

-Ac HBs, HBe

4. Dg histopatologic

5. Echografie hepatica

-hepatomegalie

-modificarea structurii hepatice

- +/- ascita

TRATAMENT

Obiectivele terapeutice

-limitarea procesului inflamator

-regenerarea hepatica
1. Tratament igieno-dietetic

-evitareaeforturilor fizice

-repaus la pat in formele active

-regim dietetic:-reducerea grasimilor

-regim hipoproteic

--cu respectarea necesarului caloric pt organismul in crestere

2.Tratament medicamentos-pt formele active

-trat. Antiinflamator si imunosupresor: -Prednison

-Imuran

-trat. Antiviral: -Interferon-----(contraindicat in HIV sau ciroza)

-Vidarabim, perfuzie apoi p.o 10-14 zile

3. Tratament hepatoprotector

-Silimarina:-ca stabilizator al hepatocitelor

-Arginina si Aspatofort—pt stimularea sintezei hepatice

-Liv 52