OMB Control No.

0412-0520; Fecha de caducidad: 02/28/2014

DATOS BIOGRAFICOS DEL CANDIDATO
1.Nombre (apellidos y nombre)) 2. Contratista
ADRIANA RODRIGUEZ ALVARADO Tetra Tech Es Inc. Sucursal Colombiana
3. Dirección (con código postal) 4. Referencia o contrato 5. Cargo bajo el contrato
Cra 118 No. 84B-59 AID -514-C-12-00002
6. Salario propuesto 7. Términos del contrato
Prestación de servicios, Precio Fijo
8. Números de teléfono y de facsímile 9. Lugar de nacimiento 10. Ciudadanía
3223075154 Bogota, Cundinamarca Colombiana
11. Si aplica, Nombres, Edades, y Relación de Dependientes Acompañando al Candidato
Sara Gabriela Beltran Rodriguez – 5 años -Hija
12. EDUCACION (universitaria y postgrados) 13. IDIOMAS (vea las instrucciones en la página 2)
Fecha
Nombre y lugar de la universidad Facultad Titulo de Idioma Hablado Escrito
emisión
Ciencias Administrado
Universidad Javeriana Ingles Basico Basico
Econimicas ra

14. HISTORIA LABORAL

1. Presentar la información de los últimos tres (3) años. Incluir los salarios por separado para cada año. Adjuntar hojas adicionales si
fuera necesario para completar la información relevante al cargo propuesto.
2. Salarios (definición): pagos por servicios prestados en forma periódica. Excluir bonos, comisiones, participación en los ingresos
corporativos, pagos por horas extras, primas de traslado y vivienda, costo de vida, educación de dependientes, viáticos.
Nombre y dirección completa de la firma o Fecha de empleo (día/mes/año) Salario anual
Cargo agencia,
Nombre y no. de teléfono de la referencia Desde Hasta COP

Fundación Panamericana para el

Diciembre
Profesional de Monitoreo y Evaluación Desarrollo Fupad- Cra 21 No. 164-88 Abril 2012
2014 31.800.000
Silvia Amaya 6513838

Fundación Panamericana para el

Asistente de Monitoreo y Evaluación Desarrollo Fupad- Cra 21 No. 164-88 Julio 2011 Marzo 2012 24.000.000
Alfonso Garcia 6513838

Fundación Panamericana para el

Diciembre
Auxiliar de Monitoreo y Evaluación Desarrollo Fupad- Cra 21 No. 164-88 Abril 2005
2010 23.400.000
Alfonso Garcia 6513838

15. SERVICIOS DE CONSULTOR (solo presentar los datos de los últimos tres (3) años)
Nombre y dirección completa de la firma o Fecha de empleo
(día/mes/año) Tasa diaria
Servicios prestados agencia, No. de días
COP
Nombre y no. de teléfono de la referencia Desde Hasta

16. Yo, el suscrito, afirmo que esta información es verídica y correcta.

Firma del candidato Fecha

17. CERTIFICATION DEL CONTRATISTA

Al enviar este formulario el contratista certifica que ha verificado de manera razonable la información en él contenida. El Contratista comprende que
USAID puede confiar en la precisión de tal información en la negociación y reembolsos al personal bajo este contrato. El uso de certificaciones falsas,
ficticias o fraudulentas, o que estén basadas en verificaciones inadecuadas de información, puede resultar en que USAID tome las medidas correctivas
apropiadas, tomando en consideración todos los hechos pertinentes y circunstancias y pudiendo extenderse desde demandas de reembolso de fondos
hasta procesos criminales.
Firma del representante del contratista Fecha
     

AID 1420-17 (04/2007) Page 1 of 1

AID 1420-17 (04/2007) Page 1 of 1