UNIVERSIDAD LIBRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERÍA

CUESTIONARIO GENERALIDADES DEL SGSSS COLOMBIANO

DANIELA PRECIADO HERRERA

PEREIRA-COLOMBIA
2019
 UNIVERSIDAD LIBRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERÍA

CUESTIONARIO GENERALIDADES DEL SGSSS COLOMBIANO

DANIELA PRECIADO HERREA

MARIA LUCIDIA ROMAN MONTOYA

ENFERMERIA BASICA ASISTENCIAL PRIMARIA

PEREIRA-COLOMBIA
2019
 CUESTIONARIO GENERALIDADES DEL SGSSS COLOMBIANO

1. ¿Qué miembros del grupo familiar pueden afiliarse como beneficiarios?

≤

a. Se dice que se pueden afiliar las personas del grupo familias

b. Conyugue o acompañante permanente
c. Hijos menores de 25 años
d. Hijos del conyugue o compañero permanente
e. Nietos del afiliado
f. Menores de 18 años dados en adopción

2. ¿Qué es una ESE, IPS y EPS? citar mínimo tres ejemplos DE CADA UNO

a. ESE: Esto significa Empresa Social del Estado, la cual es una institución
prestadora de servicios de salud que en el Sistema General de seguridad
Social en Salud de Colombia tiene como función prestar dichos servicios en
el respectivo nivel de los afiliados y beneficiarios de los diferentes regímenes
de los cuales esta constituido el sistema.
Ejemplos:
1. E.S.E Salud Pereira (Pereira, Risaralda)
2. Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta (Bogotá, Cundinamarca)

3. Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá, Cundinamarca

b. IPS: Instituto Prestador de Salud, se enfoca principalmente en prestar

servicios médicos tales como consultas, hospitalizaciones, unidad de
cuidados intensivos y servicios clínicos.
Ejemplos:
1. Hospital Universitario San Jorge (Pereira, Risaralda)
2. Hospital Susana López de Valencia (Popayán, Cauca)
3. Fundación Valle del Lili (Cali, Valle del Cauca)
 c. EPS: Se les denomina Entidad Promotora de Salud, en estas no se prestan
servicios clínicos como en la IPS pero, sin embargo, se promueve la
utilización de estos servicios con los respectivos usuarios del sistema,
permitiéndoles adquirir servicios médicos pero sin un cobro.
Ejemplos:
1. Nueva EPS (Pereira, Risaralda)
2. EPS Sura (Pereira, Risaralda)
3. Medimás EPS (Pereira, Risaralda)

3. ¿Cuáles son los tres anexos que conforman el POS o plan de

beneficios? cite ejemplos

 Anexo 1 "Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC": La cobertura de un medicamento en el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC depende
principalmente de: principio activo, concentración, forma
farmacéutica y uso específico.
Ejemplo:
Amoxicilina: Es cubierta por el POS y se usa para tratar
infecciones provocadas por bacterias como la neumonía; la
bronquitis e infecciones de los oídos, nariz, garganta, en el aparato
urinario o de manera tópica.

 Anexo 2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC”: Deben ser descritos en
términos de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud.
Se encuentran cubiertos todos los dispositivos e insumos
necesarios e insustituibles para lograr la finalidad del
procedimiento.
Ejemplo: Lentes correctores externos en vidrio o plástico (incluye
policarbonato). En Régimen Subsidiado para menores de 21 años
y mayores de 60 años también suministro de montura hasta 10%
de SMLVM.
  Anexo 3 "Listado de Procedimientos de Laboratorio Clínico del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC". Expresado en
términos de Subcategorías de la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud -CUPS.
Ejemplo: Implementos para la realización de glucometrías:
glucómetro, punzador con aguja, algodón, desinfectante, alcohol,
toallas de papel, tirillas para depositar la muestra, entre otros…

4. ¿Qué servicios incluye el Plan Obligatorio de Salud (POS)?, y que no

cubre el POS?

Cubre:
El POS cubre toda actividad de información, educación, capacitación y
comunicación a los afiliados de todo grupo de edad y género, de manera
preferencial para la población infantil y adolescente, población de mujeres
gestantes y lactantes, la población en edad reproductiva y el adulto mayor,
para fomento de factores protectores, la inducción a estilos de vida
saludables y para control de enfermedades crónicas no transmisibles.
También se responsabiliza del suministro, campaña y aplicación de todo
tipo de vacunas.

No cubre:
El POS no suele cubrir principalmente cirugías estéticas como lo puede
ser una mamoplastia, mamopexia, rinoplastia, entre otros. Tampoco cubre
tiempos prolongados de hospitalización, terapias no convencionales como
la aromaterapia o terapia con animales ni implementos de aseo básicos
los cuales deben ser costeados por la persona.

5. ¿Qué es la UPC? cite ejemplos

La Unidad de Pago por Capitación (UPC) es la cantidad de dinero que debe

aportar anualmente el afiliado al sistema general de seguridad social en
salud, las cuales son destinadas para suplir las necesidades medicas que
puedan surgir tanto en regímenes contributivo como subsidiado. También es
utilizado para el cubrimiento de las necesidades poblacionales que dependan
de este como llevar a cabo la realización promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, atención, rehabilitación y paliación de la enfermedad.
 Ejemplo:
Fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Subsidiado (UPC-S) para el año 2011 en la suma anual de trescientos dos
mil cuarenta pesos moneda corriente $302.040.00 equivalente a un valor
diario de OCHOCIENTOS TREINTA Y NUEVE PESOS MONEDA
CORRIENTE ($839,00)

6. ¿Según la constitución política cuales son las entidades territoriales?

Son entidades territoriales los departamentos, los distritos, los municipios y los
territorios indígenas.La ley podrá darles el nombre de entidades territoriales a las
regiones que se constituyan en los términos de la Constitución y de la ley. Estas
gozan de autonomía para la gestión de sus intereses, y dentro de los límites de
la Constitución y la ley. Por tal motivo tendrán los siguientes derechos:
 Gobernarse por autoridades propias.

 Ejercer las competencias que les correspondan.

 Administrar los recursos y establecer los tributos necesarios para

el cumplimiento de sus funciones.

 Participar en las rentas nacionales.

7. La ley 10 de 1990 fue derogada en su totalidad por la ley 100 de 1993.

¿SI – NO y por qué?

No, la ley 10/90 aún no ha sido derogada, está actualmente activa, ofreciendo
los servicios básicos de salud, organizando y estableciendo las formas de
participación conjunta dentro de un mismo sistema de salud, que aseguren la
vigencia de los principios de participación ciudadana y participación
comunitaria. La ley 100/93 modificó algunos artículos pero no se ha dado si
derogación total.

8. La constitución política definió la seguridad social como un derecho

fundamental. Si-NO justifique la respuesta

Si, esta actualmente definido como un derecho fundamental ya que el Estado

establece la seguridad social, por un lado, como un derecho irrenunciable, y
por otro lado, como un servicio público, por ende el Estado el obligado a
dirigir, coordinar y controlar su efectiva ejecución.
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•https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolucion%20No.%20
5267%20de%202017.pdf

•https://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/plan-obligatorio-de-salud-
pos.aspx