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PACIENTE HEMATLOGICO
Anamnesis Familiar
Anamnesis Personal
– Generales
– Patológicos
Enfermedad Actual
– Relato cronológico
– Examen físico
ANTECEDENTES PERSONALES
GENERALES
– Lugar de nacimiento
Anemia hemolítica del Mediterraneo
– Raza
Anemia perniciosa Nordicos
Sickle cell anemia Africana
Esferocitosis congénita Caucásicos
Linfoma Burkit Africa
ANTECEDENTES PERSONALES
– Viajes y/o procedencia
Hemólisis Plasmodium sp
A. Perniciosa Diphilobotrium sp
A. Saturnina Intoxicación por plomo
– Alimentación
A. Megaloblastica leche de cabra
vegetarianos
Deficit G-6-P DH consumo de habas
ANTECEDENTES PERSONALES
– Edad
LLA niños
Leuk mieloides adultos
Mieloma múltiple ancianos
Hodgkin 20-30 y >50 a
LNH 30 a 70 años
– Sexo
Hemofilia varones
ANTECEDENTES PERSONALES
– Ocupación
Actividades industriales con tóxicos, Pb
Agricultores y plaguicidas
– Hábitos
Tabaco poliglobulia secundaria
Alcoholismo pancitopenia
– Fármacos
Sulfas, CAF, α-metil dopa (a. Hemolítica), ASS y quinina
(crisis hemolíticas en deficit G6PDH)
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos
– Infecciones a repetición
– Palidez cutánea intermitente
– Eventos de ictericia y/o colecistopatía
– Equimosis espontaneas
– Hemorragias (exodoncias)
ANTECEDENTES FAMILIARES
SERIE ERITROIDE
– Indagar sobre anemia e ictericia
– Cálculos biliares (de bilirrubina)
– Esplenectomizados
– Ej:
hemoglobinopatías (talasemia, drepanocitosis)
eritroenzimopatías
ANTECEDENTES FAMILIARES
SERIE MIELOIDE
– Indagar sobre infecciones bacterianas frecuentes
– Ej:
deficiencia congénita de la función leucocitaria
granulomatosis crónica
ANTECEDENTES FAMILIARES
COAGULOPATIAS
– Indagar sobre sangrados y/o hematomas frecuentes
entre los varones
– Ej: hemofilia, enfermedad Von Willebrand,
tromboastenia Glanzman
ENFERMEDAD ACTUAL
Clínica variada
– Asintomático hasta síndrome tóxico severo
– Sd Tóxico severo
Astenia, anorexia, pérdida de peso
Leukemias agudas
– Sd Anémico
Aplasias, A perniciosas
Hemorragias agudas
ENFERMEDAD ACTUAL
– Fiebre persistente
Leukemias agudas y linfomas
Síndromes mielodisplásicos
– Sudores nocturnos
Enfermedad Hodgkin
– Síntomas gastro-intestinales
Glositis anemia por deficit
Dolor abdominal Púrpura HS, porfirias, Pb
ENFERMEDAD ACTUAL
– Síntomas neurológicos
Confusión Gammapatías
Déficit motor Plaquetopenia
Medulares A. Perniciosa
– Síntomas genito-urinarios
Priaprismo Drepanocitosis
Dolor testicular LLA
Color en orina Hemólisis, porfirias
EXPLORACION FISICA
LINFADENOPATIAS
– Generalizada o local
– Consistencia
Blanda inflamatoria
Pétrea metastásica
Dura maligno
– Adherencia a planos profundos
– Sensibilidad
EXPLORACION FISICA
ESPLENOMEGALIA
– Consistencia
Blanda Inflamatorio vs enf sistémica
Dura Hemoglobinopatías
– Evidenciable cuando crece más 40%
EXPLORACION FISICA
DIATESIS HEMORRAGICA
– Localización
– Forma: petequias, equimosis, hematomas
– Primario vs secundario
Primario (periódico, otros familiares)
Secundario (esplenomegalia fcte)
– Tipo
Coagulación, plaquetas, vascular