PLAN COMUN CIENCIAS MÉDICAS

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TEJIDOS CONECTIVOS ESQUELÉTICOS TEJIDO ÓSEO

Los tejidos cartilaginoso y óseo comparten similitudes

estructurales y funcionales con los tejidos conectivos, pero
sólo poseen células principales y una matriz extracelular
con densidades variables que dependen de la función a
cumplir y del sector del organismo en que se ubiquen las
piezas esqueléticas.

TEJIDO ÓSEO

El hueso es uno de los tejidos más duros en el cuerpo, es

el constituyente principal del esqueleto, sirve de soporte a
las partes blandas y protege órganos vitales, como los
contenidos en el cráneo, tórax y columna vertebral. Aloja y
protege la médula ósea, generadora de células
sanguíneas. Proporciona apoyo a los músculos
esqueléticos, transformando sus contracciones en
movimientos útiles, constituyendo un sistema de palancas que amplía las fuerzas
generadas en la contracción muscular.

Además de cumplir estas funciones, los huesos actúan como un depósito de calcio, fosfato
y otros iones, almacenándolos o liberándolos de forma controlada para mantener constan-
te su concentración en los líquidos orgánicos (líquido intersticial, sangre y linfa).

La dureza del hueso, su capacidad de resistencia a la compresión y al estiramiento se

debe a las numerosas fibras de
colágeno tipo I (osteocolágenas)
impregnadas en una matriz rica
en sales de fosfato y carbonato
de calcio (cristales de
hidroxiapatita). La matriz amorfa
contiene menor cantidad de
proteoglicanos que el tejido
cartilaginoso y por lo tanto
menor cantidad de agua, pero
posee glicoproteínas como la
osteonectina que mantiene
unidos todos los componentes
de la matriz del hueso. Aproximadamente, la matriz contiene aproximadamente 20% de
agua, 20% de proteínas y 60% de sales minerales.
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El tejido óseo es un tipo especializado de tejido conectivo formado por células y MEC
calcificada (matriz ósea).

Las células maduras del hueso se llaman osteocitos que se conectan entre si y a los
espacios ocupados por la médula ósea por medio de múltiples prolongaciones celulares.
El soma de los osteocitos se ubica en lagunas óseas, mientras que sus prolongaciones
ocupan pequeñas cavidades llamadas canalículos óseos. Las lagunas y los canalículos
óseos están ocupados por matriz no calcificada llamada matriz osteoide por donde
circula plasma sanguíneo rico en nutrientes.

Estructura del hueso

Un hueso largo tipo consta de las siguientes partes:

Diáfisis: la porción principal del hueso
Epífisis: los extremos del hueso.

Metáfisis: la región de un hueso maduro donde se unen la

epífisis y la diáfisis. En un hueso de crecimiento, es la
región donde se encuentra la placa epifisiaria o cartílago de
crecimiento, en la que el cartílago es sustituido por el hueso.

Cartílago articular: es una fina capa de cartílago hialino

que recubre la epífisis en las zonas donde el hueso forma
articulación con otro hueso. El cartílago reduce la fricción y
permite que las articulaciones se muevan libremente.

Periostio: es la membrana conectiva que rodea la

superficie del hueso, sin cubrir al cartílago articular. Está
compuesto por dos capas. Una capa fibrosa externa formada por tejido conectivo
compacto de haces entrecruzados que contiene los vasos sanguíneos y nervios que
ingresan al hueso. La capa osteogénica interna contiene fibras colágenas y elásticas,
vasos sanguíneos y precursores de células óseas. El periostio es esencial para el
crecimiento en diámetro, la reparación y nutrición del hueso. También sirve como punto de
inserción para los ligamentos y tendones.

Cavidad medular (o médula ósea): es el espacio del interior de la diáfisis que contiene la
médula ósea amarilla o grasa del adulto.

Endostio: tejido conectivo que recubre la cavidad medular conteniendo a células osteo-
progenitoras.
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Hay tres variedades de tejido óseo:

1. no-laminillar esponjoso (inmaduro)

2. laminillar esponjoso (maduro)
3. laminillar compacto (maduro)

TEJIDO ÓSEO NO-LAMINILLAR ESPONJOSO (hueso primario)

Corresponde a tejido óseo inmaduro, propio del embrión, del feto y del hueso reparativo de
una fractura. Es el primer tejido óseo que se forma siendo sustituido gradualmente por teji-
do óseo laminillar. En el adulto es poco
abundante, persistiendo en las proximida-
des de las suturas de los huesos del crá-
neo, en los alvéolos dentarios y en puntos
de inserción de tendones.
Está organizado a manera de trabéculas
o tabiques de espesor variable en los que
las células óseas y las fibras colágenas
se disponen de modo desordenada.
Los espacios entre las trabéculas están
ocupados por médula ósea. En el límite
entre la trabécula ósea y la médula hay
una organización epitelioide de células conectivas llamado
endostio.

TEJIDO ÓSEO LAMINILLAR ESPONJOSO (hueso secundario)

Es el típico tejido óseo del adulto y presenta
los mismos componentes del tejido óseo
esponjoso no-laminillar. El hueso esponjoso
constituye la mayor parte del tejido óseo de
los huesos cortos, planos y de forma
irregular y de la epífisis de los huesos
largos, el hueso esponjoso de los huesos
de la pelvis, las costillas, el esternón las
vértebras y el cráneo.
Su principal característica es poseer fibras
de colágena organizadas en laminillas de 3
a 7 um de espesor que quedan paralelas unas a otras o se disponen en capas
concéntricas en torno a canales con vasos sanguíneos. Las lagunas con osteocitos están
generalmente situadas entre las laminillas óseas. En cada laminilla las fibras colágenas
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son paralelas unas a otras. Entre laminillas se forma con frecuencia una acumulación de
proteoglicanos (proteínas + glicosaminoglicanos).

Al contrario que el tejido óseo compacto, el tejido óseo esponjoso no contiene osteones.
Está formado por laminillas dispuestas al interior de finas placas de hueso llamadas
trabéculas. En el tejido óseo laminillar esponjoso, las trabéculas óseas presentan un
ordenamiento en sus células y en sus fibras colágenas en el sentido de la organización
espacial de sus componentes. Las fibras colágenas ordenadas de modo paralelo entre sí y
perpendiculares con las fibras adyacentes se llaman laminillas óseas. El espacio entre
las trabéculas óseas está ocupado con médula ósea roja o hematopoyética.
Al interior de las trabéculas están los osteocitos, en lagunas de las que parten canalículos
radiales. Los osteocitos de las trabéculas reciben nutrición directamente de la sangre
presente en las cavidades medulares.

TEJIDO ÓSEO LAMINILLAR COMPACTO (hueso secundario)

El tejido óseo laminillar compacto consiste en

una organización de estructuras microscópicas
cilíndricas llamadas osteones o sistemas de
Havers. En los osteones los osteocitos y las
laminillas óseas se ordenan a manera de
anillos concéntricos alrededor un conducto
central o conducto de Havers. Cada osteón
está constituido por un cilindro largo a veces
bifurcado, paralelo a la diáfisis y formado por 4
a 12 laminillas óseas El límite interno del
sistema de Havers lo constituye en endostio. El
límite externo está representado por la línea cementante.

En el tejido óseo compacto las laminillas están dispuestas en tres modos diferentes:
1) laminillas concéntricas
alrededor de los vasos
sanguíneos para formar el
osteón;
2) laminillas intersticiales
que ocupan los espacios
entre ostiones
3) las laminillas
circunferenciales internas
(en la cara medular del
hueso compacto y
(4) las laminillas
circunferenciales externas
(localizadas por debajo del
periostio).
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El tejido óseo compacto forma la capa externa de todos los huesos, la diáfisis de los
huesos largos y las tablas externa e interna de los huesos planos.
Su organización proporciona protección y firmeza a los huesos
largos, cortos, planos e irregulares.
Los vasos sanguíneos y los nervios del periostio penetran en el
hueso compacto a través de conductos nutricios perforantes
(de Volkmann). Los vasos sanguíneos de estos conductos
conectan con los vasos sanguíneos y nervios de la cavidad
medular y con los conductos nutricios centrales (de
Havers). Los conductos centrales corren longitudinalmente por
el hueso. Alrededor de los conductos se encuentran las
laminillas concéntricas, anillos de matriz dura cristalizada.
Entre las laminillas están las lagunas óseas.

A partir de las lagunas nacen diminutos conductos que se

disponen en forma radial en todas las direcciones (canalículos
óseos) que están ocupados por líquido extracelular. En el
interior de los canalículos óseos se encuentran las delgadas prolongaciones digitiformes
de los osteocitos. Los canalículos óseos conectan unas lagunas con otras y, en último
término, con los otros conductos centrales. Por lo tanto existe un intrincado sistema de
conductos en miniatura que ocupa todo el hueso.

Esta red ramificada de conductillos proporciona muchas vías para que los elementos
nutritivos y el oxígeno alcancen a los osteocitos y para que los deshechos puedan ser
eliminados. Los osteocitos situados en lagunas vecinas tienen canalículos de unión entre
ellos lo que facilita el movimiento de materiales entre unas células y otras.

Cada conducto central, con sus laminillas adyacentes, los osteocitos en sus lagunas más
sus prolongaciones canalículos óseos, forman un osteón. Los osteones son propios del
tejido óseo compacto.

CÉLULAS DEL TEJIDO ÓSEO

OSTEOPROGENITORAS U OSTEÓGENAS

Son células indiferenciadas, equivalentes a la reserva

mesenquimática del adulto. Son de forma aplanada y por mitosis y
diferenciación se transforman en
osteoblastos. Se encuentran en la
superficie de los huesos, formando
parte del endostio, los canales
nutricios del hueso y también en el
periostio interno.
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OSTEOBLASTOS
Células derivadas de las células osteoprogenitoras. Se disponen
de manera epitelioídea en la superficie ósea. Son de forma
cúbica o prismática y se les ubica formando parte del endostio y
del periostio interno. Son equivalentes a los fibroblastos por su
actividad biosintética. Su función es sintetizar todos los
componentes de la matriz osteoide
(colágeno y MEC amorfa) y
participan en la mineralización de la
misma. Los osteoblastos en fase de
síntesis muestran las características
ultra-estructurales de las células
secretoras de proteínas (RER y complejo de Golgi
desarrollado).

OSTEOCITOS
Son las células propias del tejido óseo que están incluí-das en la matriz ósea. Derivan de
los osteoblastos maduros. Son células planas y con múltiples
prolongaciones largas que se unen con las prolongaciones de
osteocitos vecinos.
Los osteocitos no secretan matriz ósea, la mantienen y tienen la
capacidad de reabsorberla en caso de existir pequeñas
necesidades de calcio circulante. Están a cargo del intercambio
entre los elementos nutritivos y desechos y la sangre. Como no
existe difusión de sustancias a través de la matriz calcificada la
nutrición de los osteocitos depende de los canalículos que existen
en la matriz.
Dentro de los canalículos, las prolongaciones de los osteocitos
próximos establecen contactos a través de uniones comunicantes (tipo gap) que permiten
el flujo intracelular de iones y pequeñas moléculas, como hormonas que controlan el
crecimiento y desarrollo de los huesos. Las
prolongaciones de los osteocitos establecen vías
de transporte de nutrientes y metabolitos entre
los vasos sanguíneos y los osteocitos situados en
la profundidad del
tejido óseo.
Los osteocitos son
células ovoides y
aplanadas, que
muestran una
pequeña cantidad de
retículo endoplásmico
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rugoso, complejo de Golgi poco desarrollado y núcleo con croma-tina condensada. Su

muerte va seguida de la reabsorción de la matriz.

OSTEOCLASTOS

Son células grandes y multinucleadas que resultan de la fusión

de varios monocitos. Es el macrófago del tejido óseo por que
su citoplasma está repleto de lisosomas. Son células móviles,
gigantes, sumamente
ramificadas y con 6 a 50 ó más
núcleos.
Las ramificaciones son muy
irregulares y espesor variables.
Los osteoclastos aparecen en las superficies de los huesos
y en el periostio interno. Ellos secretan ácido carbónico
(H2CO3 y enzimas que atacan a la matriz y liberan calcio (la
destrucción de la matriz ósea se llama osteolisis). Esta
función del osteoclasto es importante en el desarrollo,
crecimiento, mantenimiento y reparación de hueso.

Matriz ósea

La matriz inorgánica representa cerca del 50 % del peso de la matriz ósea. Los iones que
se presentan con más frecuencia son el fosfato y el calcio. Hay también bicarbonato, mag-
nesio, potasio, sodio y citrato en pequeñas cantidades. El calcio y el fósforo forman crista-
les. Estos cristales se disponen a lo largo de las fibras de colágena y están envueltos en
sustancia fundamental amorfa.

La parte orgánica de la matriz esta formada por fibras de colágeno tipo I (95 %) y pequeña
cantidad de MEC amorfa que contiene proteglicanos y glicoproteinas.
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La asociación de hidroxiapatita con fibras de colágeno es responsable de la dureza y re-

sistencia característica del tejido óseo. Después de la remoción del calcio, los huesos
mantienen su forma intacta, pero se vuelven tan flexibles como los tendones.

Calcificación

A diferencia de otros tejidos conjuntivos, la matriz del hueso contiene abundantes sales
minerales, sobre todo una forma cristalizada de fosfato tricálcico (CaCO3) y una cierta
cantidad de carbonato cálcico. Estas sales cristalizan a medida que se depositan sobre la
trama formada por fibras de colágeno de la matriz, y el tejido se endurece. Este proceso
se denomina calcificación o mineralización.

La dureza del hueso depende de las sales minerales inorgánicas cristalizadas. Las sales
minerales se acumulan sobre los espacios
microscópicos situados entre las fibras de
colágeno y después cristalizan y se
endurecen.

Para que la calcificación sea un proceso

normal se requiere de algunas condiciones:

1.-Aminoácidos, carbonato cálcico y fosfato

cálcico

2.- Secreción de matriz osteoide por parte

de los osteoblastos

3.- Un sistema regulador en el que participan vitaminas y hormonas. Entre las vitaminas
necesarias están la vit. A, C y D. Entre las hormonas participantes de este proceso están
la hormona paratiroídea (HPT, hipercalcemiante) y la tirocalcitonina (hipocalcemiante)

El hueso no es completamente sólido, sino que tiene muchos espacios entre sus compo-
nentes duros. Estos espacios proporcionan canales para los vasos sanguíneos que llevan
los elementos nutritivos a las células óseas. Los espacios hacen también que el hueso sea
más liviano.

OSIFICACIÓN