ETIOLOGÍA

La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable. De forma global, los factores que
influyen en su desarrollo y progresión vienen dados por la interacción entre
susceptibilidad genética y medio ambiente. Hoy en día se diferencia entre factores
etiológicos de la EPOC y factores de riesgo de la misma.

Factores etiológicos de la EPOC

•
Consumo de Tabaco: En todo el mundo, el consumo de tabaco es principal
factor etiológico para la EPOC aunque incluso para los grandes fumadores ,
menos del 50% desarrolla EPOC durante su vida. Los fumadores de cigarrillos
tienen una mayor prevalencia de síntomas respiratorios y anomalías de la
función pulmonar, una mayor tasa anual de disminución del FEV1 (VOLUMEN
ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN
FORZADA (FEV1 o VEMS): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer
segundo de la espiración forzada. Cuando es inferior al previsto (< 80%), puede
indicar obstrucción al flujo aéreo o enfermedad restrictiva del pulmón o de la
caja torácica) y una mayor tasa de mortalidad por EPOC que los no fumadores.
Otros tipos de tabaco por ejemplo, pipa, cigarro y la marihuana también son
factores de riesgo para la EPOC .
Además, se ha demostrado que el riesgo es proporcional al consumo acumulado
de tabaco, calculado como el n.° de años fumando multiplicado por el n.° de
cigarrillos al día/20 y expresado como n.° de paquetes/año.
De tal forma que el riesgo pasa del 26% en los fumadores de 15-30 paquetes al
año, al 51% en los fumadores de más de 30 paquetes al año.

• Tabaquismo Pasivo: El tabaquismo pasivo, también llamado humo

ambiental de tabaco, es la inhalación involuntaria del humo de otra persona
que fuma tabaco.
Diversos estudios observacionales han demostrado que el tabaquismo pasivo se
asocia a un mayor riesgo de EPOC. El estudio más definitivo que relaciona
tabaquismo pasivo con EPOC se ha realizado en Guanzhou, China12. Se trata de
un estudio en más de 6.000 participantes no fumadores. La mayoría (un
89,6%) eran mujeres y la media de edad fue de 61 años12. Más de la mitad de
los participantes afirmó ser fumador pasivo, y la duración del tabaquismo
pasivo resultó directamente relacionada con el riesgo de EPOC

•
Quema de combustible biomasa. A nivel mundial, aproximadamente el
50% de todas las casas y el 90% de las casas rurales usan el combustible de
biomasa ( madera, carbón vegetal, otras materias vegetales y el estiércol) como
su fuente principal de energía doméstica
En diversas revisiones sistemáticas se ha identificado que la exposición al humo
de leña o carbón aumenta el riesgo de EPOC en 2,4 veces, independientemente
de su historia de tabaquismo.
 Factores de riesgo de EPOC
• Contaminación atmosférica : Los contaminantes específicos estudiados en
relación con la EPOC son el ozono, las partículas en suspensión (PM), el
monóxido de carbono (CO), el dióxido de sulfuro (SO2), el dióxido de nitrógeno
(NO2) y otros gases.
Por ejemplo, el Estudio de Salud Infantil descubrió que los niños de
comunidades con los niveles más altos de dióxido de nitrógeno (NO2) en el
exterior y material particulado <2.5 μm en diámetro aerodinámico (PM2.5)
tenían casi 5 veces más probabilidades de tener una función pulmonar reducida
(definido como FEV1 <80% de lo previsto) en comparación con los niños de las
comunidades con los niveles más bajos de NO2 y PM2.

• Exposición ocupacional: Diversos estudios de cohortes de trabajadores han

identificado que la exposición ocupacional a diversos polvos, gases y humos
tóxicos se asocia a un mayor riesgo de EPOC, incluso después de tener en cuenta
los factores confusores como el tabaco.

• Tuberculosis pulmonar: En el estudio epidemiológico de EPOC en América

Latina (PLATINO), el antecedente de tuberculosis se asociaba con un riesgo
entre 2 y 4 veces mayor de desarrollar una EPOC, de forma independiente a
otros factores de riesgo, en particular el tabaquismo
•
Genetica: El déficit congénito de alfa-1-antitripsina (proteina) o AAT que es
producida por el hígado y cuya es proteger a los pulmones de la inflamación
causada por infecciones e irritantes inhalados, como, por ejemplo, humo de
tabaco. predispone a una destrucción y pérdida acelerada de parénquima
pulmonar y al desarrollo de enfisema. Se estima que es responsable del 1% de
los casos de EPOC.

• Asma: El asma puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de la limitación

crónica del flujo de aire y la EPOC. En un informe de una cohorte longitudinal
del Estudio epidemiológico de Tucson sobre la enfermedad obstructiva de las
vías respiratorias, se encontró que los adultos con asma tienen un riesgo 12
veces mayor de contraer EPOC con el tiempo en comparación con los que no
tienen asma

• Otros factores de riesgo gran parte no modificables:

Edad: No está claro si el envejecimiento saludable como tal conduce a la EPOC
o si la edad refleja la suma de las exposiciones acumuladas a lo largo de la vida.
El envejecimiento de las vías aéreas y el parénquima imitan algunos de los
cambios estructurales asociados con la EPOC.
Sexo: En el pasado, la mayoría de los estudios habían reportado que La
prevalencia y la mortalidad de la EPOC era mayor entre los hombres que entre
las mujeres, pero los datos más recientes de países desarrollados informaron
que la prevalencia de la EPOC es casi igual en hombres y mujeres, lo que
probablemente refleja los cambios en los patrones de consumo de tabaco.
 Crecimiento y desarrollo pulmonar: Cualquier factor que afecta el
crecimiento pulmonar durante la gestación y la niñez tiene el potencial de
aumentar el riesgo de un individuo de desarrollar EPOC. Por ejemplo, un gran
estudio y un metanálisis confirmaron una asociación positiva entre el peso al
nacer y el FEV1 en la edad adulta.

Los factores en la vida temprana denominados "factores de desventaja infantil"

parecen ser tan importantes como el hábito de fumar en exceso para predecir
la función pulmonar en la vida adulta. Un estudio evaluó tres cohortes
longitudinales diferentes y encontró que aproximadamente el 50% de los
pacientes desarrollaron EPOC debido a la disminución acelerada del FEV1 a lo
largo del tiempo, mientras que el otro 50% desarrolló EPOC debido a un
crecimiento y desarrollo pulmonar anormales (con una disminución normal de
la función pulmonar con el tiempo)

Infecciones:Un antecedente de infección respiratoria grave en la infancia se

ha asociado con una reducción de la función pulmonar y un aumento de los
síntomas respiratorios en la edad adulta. Existe evidencia de que los pacientes
con VIH tienen un mayor riesgo de EPOC en comparación con los controles
VIH negativos

situación socioeconómica desfavorable: En las clases sociales más

desfavorecidas hay un mayor número de factores que se asocian al desarrollo
de la enfermedad: mayor consumo de alcohol y tabaco, peores condiciones de
las viviendas, infecciones frecuentes en la infancia y menos recursos sanitarios

Desde <https://www-clinicalkey-es.ezproxy.javeriana.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-
B9788490224144000182?scrollTo=%23hl0000254>
https://www.neumosur.net/files/EB03-25%20EPOC%20estable.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-
20353679
https://www.archbronconeumol.org/es-definicion-etiologia-factores-riesgo-fenotipos-
articulo-S0300289617303575