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EXPOSICIÓN NARRATIVA EN INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL 1
Trabajo final de maestría: “Terapia de Exposición Narrativa en Intervención Psicosocial Para

Víctimas de Conflictos Armados”
Para optar al título de Magíster en Psicología con énfasis en Psicología Clínica
María Fernanda Vargas Espitia
Dirigido por: Eduardo Aguirre Dávila
Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Ciencias Humanas
Departamento de Psicología
Maestría en Psicología
Bogotá, D.C. Diciembre de 2015

Tabla de contenido
Resumen 5
Introducción 7
1. Orígenes y fundamentación conceptual de la técnica de exposición narrativa 9
1.1 Fundamentación desde el Enfoque Cognitivo Conductual 9
1.2 Fundamentación neurobiológica de la memoria en el trauma 12
1.3 El Enfoque Narrativo 17
2. Metodología 21
2.1 Objeto de análisis 22
2.2 Definición de categorías 23
2.3 Variable del estudio 24
2.4 Procedimiento 24
3. Resultados 25
3.1 Efectividad de aplicación de técnicas de exposición narrativa 25
3.1.1 Intervenciones en poblaciones con características particulares 25
3.1.2 Comparación técnicas específicas derivadas de la exposición narrativa 35

3.1.3 Correlatos neuro-psicológicos 51
4. Conclusiones 61
Referencias 67
Índice de tablas
Tabla 1. Efectividad de las intervenciones, validez ecológica y adaptabilidad cultural 26
Tabla 2 Efectividad de técnicas comparadas entre sí 36
Tabla 3 Correlato neuro-psicológico del TEP y efectividad de las técnicas 51

Índice de Anexos
Anexo 1 (Tabla 1) 72
Resumen
Con el incremento y la agudización de los conflictos armados, políticos, sociales y
culturales en el mundo el interés de la psicología respecto al tema se ha centrado en dos vías: la
primera entender el impacto que tienen las dinámicas de la guerra y sus prácticas extremadamente
violentas en el funcionamiento psicológico de las víctimas y la segunda en desarrollar programas
de intervención que resulten efectivos desde un enfoque psicosocial. En este trabajo se realizó una
revisión de la literatura sobre la efectividad de programas de intervención psicosocial para víctimas
de estos conflictos, que aplicaron la Terapia de Exposición Narrativa y/o técnicas centradas en el
trauma de enfoque cognitivo conductual evidenciando principales hallazgos, aciertos y críticas
frente a la implementación de dichas técnicas. La literatura incluída en este trabajo fueron 31
artículos científicos recolectados en una búsqueda realizada en Septiembre de 2015 en las
siguientes bases de datos: Academic Search Complete, Proquest, Science Direct, Scopus, Ovid
Journals, Embase, PsycARTICLES. Los principales resultados de este trabajo señalan la urgente
necesidad de darle perspectiva psicosocial a las intervenciones con poblaciones víctimas de
conflictos que resultan en condición de desplazamiento, de refugiados, de exiliados y en búsqueda
de asilo, atendiendo a las particularidades de sus historias y culturas. De igual forma algunos de
los estudios revisados señalan contundentemente la efectividad de la Terapia de Exposición
Narrativa TEN y demás técnicas basadas en la exposición narrativa y el procesamiento de
memorias emocionalmente traumáticas para lograr la recuperación del Trastorno de Estrés
Postraumático TEP.
Palabras Clave: Terapia de Exposición Narrativa (NET), Trastorno de Estrés
Postraumático (TEP), víctimas, refugiados, procesamiento emocional, memorias traumáticas.

Abstract
With the increase and intensification of armed, political, social and cultural conflicts
worldwide, psychology´s interest on the issue has had a two-way development: first, to understand
the impact that war dynamics have and its extremely violent practices in the psychological
functioning of the victims, and second, to develop intervention programs that are effective from a
psychosocial approach. A literature review was made on the effectiveness of psychosocial
intervention programs for victims of these conflicts, which applied Narrative Exposure Therapy
NET and / or techniques focused on the cognitive behavioral approach trauma, highlighting key
findings, successes and critiques on the implementation of the techniques in question. The
literatures included in this study were 31 scientific papers collected in a search conducted in
September 2015 in the following databases: Academic Search Complete, Proquest, Science Direct,
Scopus, Journals Ovid, Embase, and PsycARTICLES. The main results of this study highlight the
urgent need to give psychosocial perspective to the interventions on victims of conflicts that
resulted in status of displacement, refugees, exiles and asylum seekers, taking into account the
particularities of their histories and cultures. Likewise, some of the reviewed studies strongly
indicate the effectiveness of Narrative Exposure Therapy NET and other techniques based on
narrative exposure and the processing of emotionally traumatic memories for the recovery of Post-
Traumatic Stress Disorder PTSD.
Key Words: Narrative Exposure Therapy (NET), Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD),
victims, refugees, emotional processing, traumatic memories.

Con el incremento y la agudización de los conflictos armados y políticos en el mundo el
interés de la psicología respecto al tema se ha centrado en dos vías: la primera entender el impacto
que tienen las dinámicas de la guerra expresadas en prácticas extremadamente violentas en el
funcionamiento psicológico de las víctimas y la segunda en desarrollar programas de intervención
que resulten efectivos desde un enfoque psicosocial. La literatura en psicología ha señalado la
necesidad de darle importancia a características culturales de las comunidades, sensibilizar la
ayuda humanitaria internacional frente a la dimensión y a las bases psicosociales de la población
que se busca intervenir (Beristain & Doná, 1997).
La cantidad de población civil víctima de experiencias traumáticas de la guerra y la
violencia organizada cada vez es mayor; como consecuencia de estas vivencias existe una alta
prevalencia de Trastorno de Estrés Postraumático en la salud mental de estas poblaciones,
ubicando este trastorno como una de las principales secuelas (Crespo et.al, 2015; Hensel-Dittmann
et.al 2011; Higson-Smith, 2013; Neuner et.al 2004; Neuner et.al, 2008; Miller et.al 2002) en este
trabajo se hará referencia a este trastorno utilizando su sigla en español TEP.
De acuerdo a esto el objetivo del presente trabajo de grado es realizar una revisión de la
literatura sobre la efectividad de programas de intervención psicosocial para víctimas de conflictos
armados y políticos, que hayan aplicado la Terapia de Exposición Narrativa y/o técnicas centradas
en el trauma de enfoque cognitivo conductual; con el fin de aportar fundamentación teórica al
proyecto que busca adaptar herramientas para la intervención psicosocial a víctimas del conflicto
armado que se lleva a cabo en el grupo de investigación de Socialización y Crianza de la
Universidad Nacional de Colombia; y seguido a esto realizar una descripción y análisis de la

información recolectada utilizando la metodología de análisis documental, la cual se encuentra
detalladamente más adelante en el apartado de metodología, con el fin de evidenciar las fortalezas,
aciertos, principales cuestionamientos y discusiones de estas investigaciones. Todo esto en la
perspectiva del desarrollo de un programa de intervención con estas características en el caso
colombiano que tenga en cuenta los hallazgos que ya se han realizado en el área y evite las
inconsistencias que dificulten su efectividad. En el presente trabajo se hará referencia a la Terapia
de Exposición Narrativa utilizando la sigla en español TEN, cabe aclarar que no existen numerosos
documentos traducidos al español sobre esta terapia que hayan establecido una sigla específica.
Se plantea realizar un análisis de acuerdo a los criterios establecidos para la revisión de la
literatura mencionados anteriormente, acudiendo a la metodología de revisión documental; es
preciso realizar este análisis para aportar al desarrollo de una guía de intervención psicosocial,
efectiva y eficaz, para las víctimas del conflicto en el caso colombiano, dándole un soporte
conceptual; y para ésto, es imprescindible un análisis de la literatura sobre herramientas narrativas.
Así mismo, el objetivo de este trabajo de grado dota de capacidad conceptual pero adicionalmente
argumentativa a quienes son responsables de la implementación de la misma en campo, sobre todo
si no son psicólogos. Finalmente, es pertinente porque amplia los conocimientos en el campo de
acción de línea de profundización clínica de la maestría en psicología. Se plantea la Terapia de
Exposición Narrativa como la técnica de interés central en el trabajo porque es una técnica que se
ha intentado adaptar del contexto clínico e individual al contexto psicosocial para darle una
perspectiva más amplia y para abrir la posibilidad de que sea adaptada y utilizada efectivamente
en distintos contextos, lo cual se ha hecho exclusivamente por los autores Neuner et al. (2004),
Neuner & Elbert (2011), Schauer et al. (2003) quienes son los autores de la Terapia de Exposición
Narrativa como se hace referencia en el presente trabajo y en los artículos recolectados aquí, más
adelante se encuentra la estructura exacta de la TEN como la proponen sus autores, y es preciso
conocer en detalle toda su estructura para comprender lo que se realiza en los artículos analizados.
1. ORÍGENES Y FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL DE LA TÉCNICA DE
EXPOSICIÓN NARRATIVA
1.1 Fundamentación desde el Enfoque Cognitivo Conductual
Los seres humanos poseen una capacidad de respuesta y activación al percibir una situación
amenazante, las respuestas relacionadas con el trauma psicológico también dependen de las
características percibidas en la amenaza o en el potencial perpretador.
La Terapia de Exposición en personas con síntomas de TEP consiste en exponer
repetidamente al paciente a hablar de sus experiencias traumáticas, con el fin de empezar a
organizar las memorias autobiográficas relacionadas con el trauma situándolas en un espacio y un
tiempo determinado. El objetivo de la exposición repetida es lograr la habituación en la persona y
que las memorias traumáticas no tengan los mismos efectos y produzcan respuestas emocionales
de miedo, confusión y ansiedad. Los pacientes que son sobrevivientes de experiencias
extremadamente traumáticas van a evitar de diferentes formas ser expuestos de nuevo a estas
situaciones, es en estos momentos en los que el terapeuta de manera empática y persistente debe
insistir al paciente y estar preparado para oír historias impresionantes sin expresar miedo o sorpresa
(Schauer et al., 2011).
Siendo clave la exposición de la persona a los estímulos internos y externos que más teme,
para avanzar en lograr objetivos como la habituación, es pertinente mencionar más detalladamente
en qué podría consistir esta exposición. Bados (2009) plantea que teniendo en cuenta
características específicas de cada caso se puede aplicar la exposición por medio de la

imaginación, la exposición en vivo o ambas formas si se considera pertinente. La exposición por
medio de la imaginación consiste en una rememoración detallada de una de las situaciones
extremadamente estresantes o de alguno de los síntomas de malestar que presenta como pesadillas
o pensamientos intrusivos; por su parte la exposición en vivo consiste en que la persona hable de
sus situaciones traumáticas con otras personas, que se exponga a estímulos directamente como
ponerse la misma ropa que tenía cuando experimentó el trauma, leer noticias sobre los hechos,
pasear por lugares donde ocurrió entre otras. Igualmente la exposición también puede consistir en
que la persona escriba repetidamente sobre las situaciones traumáticas y/o escuche grabaciones
que describan los hechos.
Dentro de los efectos positivos de la exposición por medio de la imaginación el más
relevante podría ser el aporte que hace al procesamiento emocional del trauma, por medio de
recordar detalles de las situaciones traumáticas que permiten empezar a ver la situación desde
diferentes perspectivas, permite que las personas empiecen a entender que recordar no es peligroso,
empieza el proceso de construir memorias coherentes y estructuradas, la persona empieza a
percibir que tiene mayor control de la situación que anteriormente generaba un descontrol
emocional; en contraste la exposición en vivo genera re-estructuración cognitiva respecto a los
estímulos de las situaciones evitadas que están relacionadas con los eventos traumáticos, esta re-
estructuración hace que la persona empiece a entender que lo que con tanta insistencia evitaba
realmente no es tan peligroso (Bados, 2009).
La habituación es la disminución de los síntomas después de la exposición a la situación
estresante por un tiempo prolongado; la activación constante por medio de la narración de las
“memorias calientes” empezará a producirla, y ahora estas memorias empezarán a convertirse en
“memorias frías”. Después de las sesiones de exposición, en las que se pide al paciente que
rememore los hechos o que se exponga a los estímulos relacionados, empieza progresivamente a
suceder la habituación cuando los pacientes empiezan a pensar de otras formas el significado del
trauma para sí mismos, es decir empieza a darse un proceso de re-estructuración cognitiva, en el
que el paciente tiene nuevos “insights” sobre el significado de las experiencias traumáticas en su
vida, algunos pacientes empiezan a relacionar sus patrones comportamentales insatisfactorios
cotidianos con los eventos traumáticos que alguna vez vivieron (Bados, 2009).
Schauer et al. (2011) plantean que los pacientes necesitarán tiempo para procesar el
impacto de las sesiones de exposición, y que es pertinente que los pacientes planteen sus nuevos
pensamientos al terapeuta para que se puedan abordar conjuntamente. Así mismo, es relevante que
el terapeuta explique que estas nuevas formas de pensar en algunos aspectos de la situación es
natural en el proceso y es un avance positivo hacia una mejor salud y bienestar, señalando la
posibilidad de sentir cambios en el estado de ánimo sintiéndose más irritable y enojado; si el
paciente plantea que quiere hablar de estos nuevos pensamientos el terapeuta debe apoyarlo y
reforzar el cambio que está haciendo hacia creencias más adaptativas, mencionando al paciente
que estos pensamientos empezarán a manifestarse también en mejores relaciones e interacciones
con las personas a su alrededor.
Con la aparición de nuevas formas de entender y explicar a sí mismo las situaciones
traumáticas pasadas empieza la re-estructuración cognitiva, la cual específicamente significa que
empiezan a cuestionarse las creencias que son contradictorias y empiezan a modificarse las
creencias negativas que generan reacciones emocionales y comportamentales desagradables y mal
adaptativas. En las terapias de procesamiento cognitivo en las que es clave la re-estructuración
cognitiva, las creencias contradictorias y negativas, antes mencionadas, se denominan “puntos de
bloqueo” y se pueden originar de dos formas: la primera de ellas es que se genere un conflicto
entre las creencias previas y las creencias que se elaboran después de la situación traumática, y la
segunda es que la situación traumática confirme o refuerce las creencias negativas previas que ya
tenía la persona. Los puntos de bloqueo están relacionados con las percepciones del peligro y la
seguridad, así mismo con aspectos como la confianza en sí mismo, autoestima, auto percepción
(Neuner & Elbert, 2011). Es relevante señalar y reconocer al paciente lo importante que es que
quiera hablar de los pensamientos nuevos que ha tenido respecto a una situación que le ha generado
tanto dolor, esto también contribuye a evitar que la persona utilice estrategias cognitivo
conductuales que son también insatisfactorias, tales como evitar hablar de las situaciones o estar
vigilando excesivamente algo relacionado con la situación, estrategias que pueden funcionar a
corto plazo pero no contribuyen a solucionar las dificultades en profundidad.
1.2 Fundamentación neurobiológica de la memoria en el trauma
Las personas que han sido víctimas de experiencias traumáticas están atrapadas en los
recuerdos de los eventos traumáticos. El trauma destruye el sentido humano de momentos propios
de la vida social tales como la comunicación, el discurso, recuerdos autobiográficos, dignidad, paz
y libertad; aísla al sobreviviente de su propia vida, “congelando” el flujo continuo de la biografía
personal; es un corte en el alma como resultado de experiencias terribles (Elbert & Schauer, 2002
en Elbert & Schauer, 2011); es la experiencia y el impacto psicológico de eventos que amenazan
la vida o representan un peligro y una herida tan severa que la persona está horrorizada, se siente
impotente y experimenta síntomas de activación fisiológica durante e inmediatamente después de
la experiencia.
Experimentar eventos traumáticos es un indicador determinante para desarrollar síntomas
de Trastorno de Estrés Postraumático. Diversos estudios han concluido que la prevalencia de estos
síntomas correlaciona con el número de experiencias traumáticas que ha experimentado la persona;
este es un hallazgo aplicable tanto a adultos como niños (Catani et al., 2008 en Schauer, Neuner
et al., 2004; Neuner & Elbert, 2011; Schauer et al., 2003).
Las memorias emocionales están atadas en una red de
sensaciones/cogniciones/emociones/elementos psicológicos. El trauma es definido como la
ampliación de las memorias de miedo a través de experimentar múltiples eventos traumáticos. En
este sentido el objetivo de terapias basadas en la exposición narrativa es desencadenar- desenlazar
esta red de miedo por medio de la exposición a cualquier señal contenida en la misma red de
cualquiera de los eventos traumáticos que una persona ha experimentado (Neuner & Elbert, 2011).
Las reacciones patológicas más duraderas a experiencias traumáticas son llamadas
síntomas post-traumáticos. El prefijo post hace referencia a después y post-traumático significa,
literalmente, “después de la herida del alma”. Según el DMS-V los criterios diagnósticos para el
TEP son los siguientes:
-Criterio A1: la persona vive un acontecimiento donde se producen muertes, heridos o
existe una amenaza para su vida o la de otras personas; o la persona conoce a través de un familiar
o cualquier otra persona cercana acontecimientos que implican muertes inesperadas o violentas,
daño serio o peligro de muerte o heridas graves. Hay que especificar si la persona vive de manera
directa o indirecta el evento traumático o si es testigo.
-Criterio B: El cuadro sintomático característico secundario a la exposición al intenso
trauma debe incluir la presencia de re experimentación persistente del acontecimiento traumático.
-Criterio C: evitación persistente de los estímulos asociados a él y embotamiento de la
capacidad de respuesta del individuo.

-Criterio D: síntomas persistentes de activación (arousal) es decir estado de alerta y de
nerviosismo.
-Criterio E: El cuadro sintomático completo debe estar presente más de 1 mes
-Criterio F: El cuadro sintomático provoca un malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Al hablar de memorias traumáticas y sus impactos en la configuración de memorias y los
síntomas y el desajuste que esto genera, que se expresan principalmente en síntomas de TEP como
se menciona anteriormente, Elbert y Schauer (2001) ubican las dinámicas de la violencia como la
principal causa de síntomas de estrés postraumático, señalando que la violencia aparece en
distintas formas y que una de las dimensiones más confiables para caracterizarla es el grado de
organización que tiene. Como ejemplos de violencia no organizada señalan asaltos, violencia
doméstica, abuso sexual y otros crímenes violentos en contra de personas específicas; y como
ejemplos de violencia organizada señalan guerras, conflictos armados, persecución política y
cualquier otra forma sistemática de violación a los derechos humanos (DD.HH).
El modelo propuesto por Elbert y Schauer (2002) (Schauer et al., 2011) plantea una
distinción entre la “memoria fría” que abarca información sobre el contexto y los hechos, y la
“memoria caliente” que abarca sensaciones, cogniciones, emociones y sentimientos fisiológicos.
Es con base a esta división, que se planeta que la Terapia de Exposición Narrativa concibe que en
el Trastorno de Estrés Postraumático la memoria caliente es involuntaria, evocada y recuperada
sin ningún enlace con la memoria fría; esto como resultado del proceso neurobiológico que ocurre
durante la experiencia traumática. A partir de estas conclusiones, los autores destacan la

importancia de teorías neuropsicológicas para plantear técnicas de intervención a síntomas como
los del TEP que resulten efectivas.
Al mencionar que las personas están atrapadas en estas memorias y recuerdos, es preciso
explorar de qué manera se codifican las memorias en el cerebro, ya que algunas investigaciones
han señalado que personas que padecen síntomas de TEP presentan alteraciones en el
funcionamiento de estructuras cerebrales como el hipocampo, la amígdala, corte medial pre frontal
(Kolassa & Elbert, 2007 en Elbert et al., 2011). Las estructuras cerebrales que están involucradas
en la construcción de las “memorias frías”, que contienen información auto biográfica,
información contextual y espacio temporal, son el lóbulo medial temporal y el hipocampo, lo cual
significa que estas estructuras son vitales en la memoria episódica y en la regulación emocional,
ya que son las encargadas de poner cada evento en un espacio y tiempo determinado, enlazando y
uniendo varios eventos que ocurrieron en una misma experiencia y que a largo plazo pasarán de
ser memoria a corto plazo a recuerdos a largo plazo. Este proceso se ve afectado cuando se viven
experiencias traumáticas que contradicen los recuerdos basados en ambientes seguros y de
confianza.
En contraste, la principal estructura cerebral involucrada en las “memorias calientes” es la
amígdala, encargada de evaluar los estímulos amenazantes; es considerada el centro de la “cascada
de defensa” involucrada en la expresión y elaboración de respuestas de miedo y ansiedad tales
como expresiones faciales, presión sanguínea elevada entre otras (Schauer et al., 2011).
En las personas que presentan síntomas de TEP la amígdala presenta hiper-activación
respecto a los estímulos relacionados con el trauma, y el hipocampo está afectado y no funciona
adecuadamente por esto no logra manejar la sobrecarga de la exposición a los estímulos asociados
al trauma que producen respuestas exageradas, las cuales caracterizan los síntomas del TEP. En
general la exposición a situaciones traumáticas produce una liberación excesiva de las hormonas
asociadas al estrés, lo cual perjudica la habilidad de las estructuras del cerebro de construir
recuerdos adecuadamente (Schauer et al., 2011).
Durante la exposición narrativa, las redes de miedo y sentimientos negativos asociadas a
las experiencias traumáticas, antes desconectadas, son activadas y enlazadas con la memoria fría
con el objetivo de contextualizar los eventos. El objetivo es completar una memoria autobiográfica
enlazando la memoria caliente a la memoria fría, contextualizando cada evento vivido, similar a
como lo expresan los autores: tejiendo juntas las dos partes de la memoria (Schauer et al., 2011).
Igualmente, la respuesta de miedo es inhibida por la exposición a los recuerdos traumáticos. Darle
un significado nuevo y diferente ocurre como resultado de “re-vivir” o “re-visitar” las memorias
traumáticas y de permitir al paciente ver los hechos en un contexto, con una perspectiva; esta
contextualización da paso a entender que la vida sigue en marcha en lugar de entender que es un
hecho que simplemente se está re-experimentando continuamente.
Las personas que son sobrevivientes de eventos traumáticos y que padecen trauma
psicológico nunca llegaron al presente y les resulta difícil situarse en el aquí y el ahora; el horror
del pasado auto biográfico no podrá ser borrado con la psicoterapia pero el dolor de ser
sobrevivientes si puede ser disminuido en gran medida; adicionalmente reorganizar las redes de
miedo en la memoria pueden tener efectos estructurales a largo plazo en la memoria de los
sobrevivientes inhibiendo las mismas respuestas atadas al pasado de las redes del trauma. Después
de haber mencionado la importancia de procesar emocionalmente memorias de eventos
traumáticos para disminuir síntomas y desajuste en las personas se mencionará a continuación qué
es el enfoque narrativo, y como desde este se han planteado maneras de llevar a cabo lo que se
plantea como objetivo con este tipo de población.
1.3 El Enfoque Narrativo
Cuando los conflictos están motivados por conflictos políticos hay mayor posibilidad de
que exista violencia organizada patrocinada por los Estados o los grupos armados en
confrontación. Violencia que incluye torturas, masacres, combates, crímenes contra la humanidad
y bombardeos; la violencia organizada no es una crisis psicológica como un desorden de salud
mental crónico. Es importante reconocer el contexto político de la guerra y la tortura para entender
el significado que tiene la violencia organizada para los individuos y para la sociedad. La violencia
organizada tiene un accionar sistemático, es llevada a cabo por grupos de personas con una
estructura y orientación política definida, por ejemplo policía, organizaciones rebeldes,
organizaciones terroristas, paramilitares; sus actos violentos están dirigidos a individuos y grupos
de personas que tienen diferentes orientaciones políticas, nacionalidades, culturas, razas; la
violencia organizada está caracterizada por la violación a los DD.HH y la indiferencia a los
derechos de mujeres y niños. Las consecuencias de este tipo de prácticas perduran por largos
tiempos en las sociedades (Elbert & Schauer, 2011).
El hecho de que el trauma psicológico sea una de las principales consecuencias directas de
la violencia, ha generado en el presente trabajo la inquietud respecto a si existe relación entre la
alta prevalencia del trauma psicológico y el mantenimiento e incremento de conflictos en el
mundo; inquietud que surge de planteamientos de organizaciones internacionales de ayuda
humanitaria que han señalado que la intervención humanitaria y psicosocial no solo sirve para
mejorar la salud mental de las poblaciones sino para romper el ciclo del trauma y la violencia, la
palabra ciclo en esta afirmación hace referencia a que las víctimas de la violencia son las personas
más propensas a volverse perpetradoras en el futuro (Beristain & Doná, 1997).
Así mismo, el tratamiento para personas con trauma facilita el perdón y la reconciliación
dentro de la sociedad. Las víctimas que desarrollan síntomas de TEP se niegan a narrar sus
historias por los efectos negativos de las experiencias traumáticas en sus memorias; es por esto
que darle la oportunidad a las víctimas de que procesen y elaboren sus experiencias traumáticas es
la oportunidad de documentar su historia, lo cual le da un rol dentro de su sociedad, un ejemplo
mencionado por Schauer et al. (2011) es el caso de Lira y Weinstein (publicado bajo el seudónimo
Cienfuegos & Monelli, 1983) quienes desarrollaron terapia de testimonio como un tratamiento
específico para las víctimas directas de tortura durante la dictadura de Pinochet en Chile, que
planteaban la necesidad de construir un testimonio legal, versus la naturaleza ilegal de las prácticas
del régimen, recolectando fragmentos para integrarlos en el contexto original y en una narrativa
auto biográfica coherente y consistente. La filosofía de crear narraciones consistentes tiene como
objetivo reparar la salud individual pero también la salud colectiva de una sociedad, al percibir
ambos sistemas inherentemente interrelacionados.
Rescatando aspectos de la terapia de testimonio mencionados anteriormente que la sitúan
en el enfoque narrativo se puede pasar a relacionarla con La Terapia de Exposición Narrativa,
apoyada fundamentalmente en el enfoque narrativo y la de mayor interés en el presente trabajo;
este es un tratamiento fundamentalmente utilizado para intervenir desórdenes con características
de trauma en sobrevivientes de múltiples y complejas experiencias traumáticas; está construida
con base en la teoría de representación dual de memorias traumáticas, está pensada y diseñada para
lograr contextualizar los elementos de una red de información que produce miedo, como las
sensaciones, afectos y pensamientos relacionados con el trauma para así acercar a la persona a
entender y procesar la memoria del hecho traumático (Schauer, Neuner & Elbert, 2011).
En la Terapia de Exposición Narrativa el paciente, con la ayuda del terapeuta, construye
una narración en orden cronológico de su historia de vida con un énfasis especial en las
experiencias traumáticas. En esta construcción conjunta y cooperativa son fundamentales
habilidades de escucha activa, empatía, reconocimiento positivo permanentemente que,
adicionalmente, son componentes claves de la terapia cognitivo conductual. Para la intervención
de experiencias traumáticas el terapeuta pregunta detalladamente emociones, pensamientos,
información sensorial y perceptual. Se empodera al paciente para que él mismo alivie sus
emociones mientras narra su historia de vida, sin perder su “conexión con el aquí y ahora” (Schauer
et al., 2011), señalando permanentemente que los sentimientos y respuestas psicológicas son
memorias, el terapeuta enlaza las experiencias a un lugar y tiempo determinados, esto abre paso a
re-procesar, re-significar y a integrar las experiencias traumáticas. El objetivo central del
procedimiento son aquellas partes de la memoria que están más fragmentadas en la auto biografía.
El objetivo central de esta terapia es empezar una transformación de la historia
fragmentada de las experiencias traumáticas en una narración más coherente. La Terapia de
Exposición Narrativa específicamente plantea que al finalizar las sesiones se entregue a la persona
la narración escrita de su biografía. Neuner et al. (2004) plantean que entregar la narración escrita
al finalizar el proceso es una motivación ya que las personas tienen el deseo de entregar y enseñar
su biografía a sus hijos, si es que los tienen, o en general a las siguientes generaciones cuando ya
vivieran en tiempos de paz, esto con el ánimo de que las nuevas generaciones supieran de su
sufrimiento durante la guerra y de las luchas por buscar su liberación que dieron en algún tiempo.
El procedimiento básico propuesto por Schauer et al. (2011), quienes son los únicos autores
que han propuesto una estructura de este tipo para la aplicación de la Terapia de Exposición
Narrativa propone que se realicen 10 sesiones, cada una de 90 a 120 minutos aproximadamente.
Es pertinente mencionar en qué consiste esta terapia desde estos autores pues es la precisamente
la efectividad de esta estructura de Terapia de Exposición Narrativa la que se va a buscar en los
estudios seleccionados para el análisis, hasta este punto se ha mencionado la utilidad de esta en
síntomas de TEP y como pueden aportar a su tratamiento. Las sesiones se dividen de Dividiendo
las sesiones de la siguiente manera:
-Sesión 1: Evaluación diagnóstica del estado de salud mental de la persona que permita
también determinar el diagnóstico del Trastorno de Estrés Postraumático (con algún instrumento
psicométrico estandarizado desarrollado para medir presencia de Trastorno de Estrés
Postraumático) y psicoeducación brindando a la persona información clara de las características
de los síntomas que experimenta e información sobre Derechos Humanos y reparación.
-Sesión 2: realización Línea de vida que consiste en la elaboración de la historia de vida en
una especie de ritual y de manera simbólica, ubicando en una cuerda que simboliza el flujo
continuo de la vida y el tiempo eventos positivos como momentos significativos, relaciones
interpersonales y eventos negativos como abusos, combates, violaciones, asaltos, secuestros,
heridas con armas.
-Sesión 3: Inicia la narración comenzando en la fecha de nacimiento, avanzando hacia el
primer evento traumático.
-Sesión 4 en adelante: Relectura de la narración elaborada la sesión anterior, continuando
la narración con los hechos traumáticos subsecuentes.

-Sesión final: Relectura y firma del documento completo elaborado durante todas las
sesiones.
Las personas que padecen estos síntomas de TEP que surgen de experiencias traumáticas,
describen estos eventos como un punto de retorno es sus vidas y que desde entonces se generaron
cambios radicales en la forma de percibirse a sí mismo, sienten que desde ese momento ya no son
las mismas personas; estos sentimientos son la clara evidencia de la falta de integración del trauma
en el auto concepto y en la relación con sí mismo en la biografía personal (Brewin, 2011; Conway
et al., 2004 en Peri & Gofman, 2014). Es precisamente este hecho, una de las principales razones
que evidencia la necesidad de elaborar una narración con las características antes mencionadas,
que permita sobre todo conectar a la persona con quien sigue siendo, a pesar de haber vivido
eventos extremadamente dolorosos.
2. METODOLOGÍA
La metodología utilizada en el presente trabajo consistió en una revisión documental de la
literatura en general sobre trastorno de estrés postraumático y trauma psicológico asociado a
dinámicas y circunstancias propias de guerras, conflictos armados, políticos y sociales,
centrándose en estudios empíricos de intervenciones terapéuticas centradas en el trauma, de corte
cognitivo conductual, basadas en la exposición, principalmente narrativa, a los eventos
traumáticos.
Esta metodología permite realizar una revisión profunda de la investigación en el tema de
interés para evidenciar fortalezas, aciertos, principales cuestionamientos y discusiones en las
investigaciones seleccionadas; permite acumular los resultados empíricos del área de interés para
realizar una integración de la información y determinar en qué punto se encuentran los avances
investigativos de este.
2.1 Objeto de análisis
Inicialmente en la búsqueda de literatura realizada, de acuerdo a la metodología de revisión
documental, se recolectaron 75 artículos, al revisarlos se excluyeron 44 porque no hacían énfasis
en situaciones de guerra que desencadenaron los síntomas de TEP ni a poblaciones específicas
tales como refugiados o personas en búsqueda de asilo; de igual forma se excluyeron los que eran
revisiones teóricas o documentales similares a esta que no ponían a prueba empíricamente las
técnicas señaladas, y así mismo, se eliminaron aquellos artículos que no se encontraban dentro del
rango de años entre 2007 y 2015 .
Estos artículos se ubicaron realizando búsquedas en las siguientes bases de datos:
Academic Search Complete, Psyche Articles, Embase, Ovid Journals, Proquest, Science Direct y
Scopus, del año 2007 al año 2015, utilizando como palabras de búsqueda “Terapia de Exposición
Narrativa”, “PTSD”, “refugiados y PTSD”, “personas en búsqueda de asilo y PTSD”, “guerra y
PTSD”, se utilizó en las búsquedas la sigla en inglés de Trastorno de Estrés Postraumático PTSD.
Fueron seleccionados 31 artículos que cumplían con las características establecidas es decir
aquellos que fueran estudios empíricos, que se encontraran en el rango de años mencionado, que
tuvieran como objetivo probar la efectividad de técnicas basadas en la exposición narrativa y
técnicas derivadas del enfoque cognitivo conductual de intervención centrada en el trauma, en
población víctima de la violencia asociada a la guerra y dinámicas propias de conflictos complejos
en población refugiada, exiliada, desplazada o en búsqueda de asilo en un país extranjero; con los
31 artículos seleccionados se realizó su clasificación en los siguientes 3 grupos: el primero

compuesto por 13 artículos que pusieron a prueba la validez ecológica y la adaptabilidad cultural
en intervenciones psicosociales de la efectividad de las técnicas en cuestión, el segundo compuesto
por 15 artículos que compararon la efectividad de técnicas específicas entre sí y el tercero
compuesto por 3 artículos referentes al correlato neuro- biológico y neuro-psicológico de los
síntomas de TEP y su relación con la efectividad de las técnicas.
2.2 Definición de Categorías
La definición de las categorías de análisis de realizó de acuerdo al objetivo planteado para
el presente trabajo el cual está enfocado específicamente en realizar una revisión de la literatura
sobre la efectividad de intervenciones basadas en la Terapia de Exposición Narrativa y/o
técnicas de corte cognitivo conductual, centradas en el trauma en personas que han sido
víctimas de situaciones traumáticas asociadas a contextos de guerra. Objetivo que responde
directamente al interés del grupo de investigación de Socialización y Crianza de la Universidad
Nacional de Colombia de recolectar fundamentación teórica para el proyecto que busca adaptar
herramientas tales como la Terapia de Exposición Narrativa a programas de intervención
psicosocial a víctimas del conflicto colombiano.
De acuerdo a esto se definieron las siguientes categorías, que permitieron dividir los
artículos seleccionados en los 3 grupos mencionados anteriormente, la primera de ellas validez
ecológica y adaptabilidad cultural, en intervenciones psicosociales, de la efectividad de las
técnicas en cuestión; la segunda efectividad de técnicas específicas comparadas entre sí; la
tercera correlato neuro- biológico y neuro-psicológico de los síntomas de TEP y su relación
con la efectividad de las técnicas.

2.3 Variable del estudio
Específicamente en el presente trabajo la efectividad hace referencia al éxito de las técnicas
basadas en exposición narrativa y otras técnicas centradas en el trauma de corte cognitivo
conductual en la disminución de síntomas de TEP, de depresión y de desajuste social de la persona,
disminución de síntomas que es posible evidenciar a través de cuestionarios psicométricos
estandarizados para la medición de estos síntomas o por medio de entrevistas estructuradas
respecto al mejoramiento en la calidad de vida de las personas que recibieron los tratamientos. La
efectividad del uso de las técnicas, como ya se ha mencionado, se estudiará en las siguientes
poblaciones: población víctima de la violencia asociada a la guerra y población refugiada, exiliada,
desplazada o en búsqueda de asilo en un país extranjero.
2.4 Procedimiento
1. Selección las bases de datos donde se realizaría la búsqueda.
2. Búsqueda de artículos científicos en las bases seleccionadas.
3. Selección de artículos según los criterios de selección antes definidos en la variable del
estudio.
4. Elaboración de las matrices de análisis y resumen incluyendo en estas los siguientes
aspectos: título del artículo, autores, efectividad de la técnica en las intervenciones,
efectividad en personas sobrevivientes de violencia y efectividad en poblaciones
específicas como las anteriormente señaladas. Para la realización de las matrices de
análisis y resumen se revisó detalladamente en cada artículo la efectividad de las
técnicas.
5. Análisis e interpretación de la información revisada en los artículos en el paso anterior.
6. Elaboración del informe final.
3. RESULTADOS
3.1 Efectividad de aplicación de técnicas de exposición narrativa en la disminución de

síntomas de Estrés Postraumático
Después de mencionar los orígenes y la fundamentación conceptual de las técnicas de
exposición narrativa, propuestas desde el enfoque cognitivo conductual, acompañado de una
aproximación al proceso de la conformación de las memorias asociadas al trauma y la relevancia
de estas memorias para las técnicas de interés en este trabajo, se mencionará a continuación el
análisis y la descripción de los estudios escogidos enfocados en demostrar la efectividad de
distintas técnicas de Exposición Narrativa en población víctima de violencia propia de las
dinámicas de la guerra y los conflictos políticos, armados y sociales, que han desarrollado síntomas
propios del Trastorno de Estrés Postraumático (TEP) como consecuencia de una exposición a
situaciones traumáticas y extremadamente dolorosas, por el desplazamiento interno o externo y
que se encuentran en condición de refugiados o en el proceso de búsqueda de asilo.
Como se mencionó anteriormente para explicar los hallazgos respecto a la efectividad de
las técnicas, los artículos fueron divididos de acuerdo a las categorías de análisis en los siguientes
3 grupos, a continuación se encuentra un apartado específico para cada uno de estos grupos de
artículos.
3.1.1 Intervenciones en poblaciones con características particulares adaptables a la cultura

y el contexto
Surge la necesidad de explorar con mayor profundidad el tema de la adaptabilidad de las
técnicas a la cultura y el contexto, debido a que es un objetivo común en este tipo de estudios que
el objetivo sea estudiar si los tratamientos usuales con evidencia empírica para el TEP originado
por las dinámicas de guerra resultan igual de efectivos para personas en búsqueda de asilo,
refugiadas o desplazadas que, comúnmente enfrentan una profunda inestabilidad psicosocial; es
decir, este tipo de poblaciones tiene unas características específicas de acuerdo al país de donde
proviene y el tipo de conflicto que sufrió, lo cual genera inquietudes respecto a la efectividad en
estas poblaciones de tratamientos que usualmente resultan efectivos en contextos en los que las
personas presentan síntomas de TEP asociado a experiencias traumáticas no relacionadas con
guerra y que cuentan con estabilidad psicosocial.
En este apartado se incluyen 13 artículos que como objetivo central se plantearon estudiar
la relación de la validez ecológica y la adaptabilidad cultural de la intervención psicosocial con la
efectividad de las técnicas de interés, en la tabla 1 se incluye la información respecto a la
efectividad de cada estudio.
Tabla 1
Efectividad de las intervenciones, validez ecológica y adaptabilidad cultural
Título del Autores Efectividad de la Efectividad en Efectividad en

artículo técnica y las personas poblaciones
intervenciones sobrevivientes de específicas
violencia
1. Treating Stenmark, Comparando la TEN No hace énfasis en Concluyen que en
PTSD in Catani, con TAU concluyen la variable de población refugiada
refugees and Neuner, que la TEN es una violencia. o en búsqueda de
asylum seekers Elbert, Holen. técnica que promete asilo los síntomas de
within the ser efectiva para tratar TEP y depresión
general health síntomas de TEP en pueden ser tratados
care system A personas en satisfactoriamente en
randomized condiciones adversas el contexto del
controlled en los países donde sistema de salud
son refugiados o están psiquiátrica común
multicenter en la búsqueda de de países

study. asilo, ya que quienes industrializados,
recibieron la TEN contextos totalmente
mostraron una distintos y nuevos
disminución más para la población de
significativa en los interés, utilizando
síntomas de TEP. técnicas basadas en
la exposición
narrativa.
2. Cognitive Grey, Young. El modelo de No hace énfasis en Concluyen que es un
Behaviour intervención expuesto la variable de modelo que fue
Therapy with en un caso, es una violencia. efectivo en su
Refugees and adaptación de la estudio de caso con
Asylum terapia de testimonio una persona en
Seekers basada en la búsqueda de asilo
Experiencing exposición a las porque se atendieron
Traumatic memorias traumáticas en un primer
Stress por medio de momento las
Symptoms. narraciones e necesidades
imaginación es decir psicosociales
aspectos de la TEN, básicas, señalan que
centrándose más en esta población es
explícitamente en la indispensable
re-estructuración atender estas
cognitiva; señalan que necesidades para dar
su intervención resultó seguridad y
efectiva logrado re- estabilidad y poder
estructuración realizar
cognitiva con respecto intervenciones
a las situaciones basadas en la
traumáticas vividas, exposición narrativa
así mismo durante el efectivas en el
tratamiento las sentido de
imágenes intrusivas y disminución de
los flashbacks síntomas de TEP,
disminuyeron depresión y
considerablemente, al aislamiento social.
finalizar el tratamiento
la persona ya no
estaba deprimida,
algunos síntomas de
TEP se mantuvieron
pero sin causar estrés
y alteraciones
significativas; la
frecuencia de sus
pesadillas se redujo.
3. Challenges Drozdek. El tratamiento fue una No hace énfasis en El autor concluye
in treatment of combinación de la variable de que las
posttraumatic intervenciones violencia. intervenciones
stress disorder enfocadas en aspectos multimodales
in refugees: intrapsíquicos, combinadas con
towards interpersonales, de intervenciones
integration of resiliencia y variables centradas en el
evidence-based ambientales; trauma de corte
treatments with combinadas con cognitivo conductual

contextual and estrategias de resultan efectivas
culture- intervención centradas para tratar personas
sensitive en el trauma y en refugiadas con
perspectives algunos casos síntomas severos de
acompañas de TEP y trastornos
medicación para comorbidos. Deben
estabilizar síntomas de ser planteadas dando
psicosis. Con esta mayor relevancia a
intervención la resistencia al
concluyeron que la tratamiento que los
exposición a las refugiados muestran
memorias traumáticas y a los altos niveles
por medio de la de psicopatología
imaginación se pudo que presentan ya que
llevar a cabo la resistencia al
satisfactoriamente por tratamiento en este
haber tenido en cuenta tipo de población es
las necesidades de la un factor que se debe
persona en los tener en cuenta para
diferentes niveles lograr intervenciones
antes mencionados. efectivas
4. Brief Hijazi, Adaptación de la No hace énfasis en A partir de los
Narrative Lumley, Terapia de Exposición la variable de resultados concluyen
Exposure Ziadni, Narrativa (TEN) en violencia. que la forma
Therapy for Haddad, una versión breve adaptada de la TEN
Posttraumatic Rapport, compuesta por 3 es aceptable y
Stress in Iraqi Arnetz. sesiones individuales; potencialmente
Refugees: A comparada con un eficaz en personas
Preliminary grupo control en lista iraquíes refugiadas
Randomized de espera. En un con trauma asociado
Clinical Trial seguimiento 2 meses y a guerra. Destacan
4 meses después los que la aplicación de
cuales concluyeron la terapia se realizó
que las personas que en árabe el idioma
recibieron la forma natal de los
breve adaptada de la participantes,
TEN mejoraron concluyen que es
significativamente en importante tener en
los síntomas de TEP. cuenta variables
como el idioma para
la intervención en
este tipo de
poblaciones.
5. Beyond Catani, KIDNET haciendo Su investigación No hace énfasis en la
individual war Schauer, énfasis en la terapia de les permite variable de
trauma: Neuner. testimonio no señalan concluir que es poblaciones
domestic los efectos específicos necesario construir específicas.
violence against que tuvo la aplicación intervenciones
children in de la KIDNET, para escenarios de
Afghanistan señalan la necesidad postconflicto que
and Sri Lanka de acompañarla con puedan ser
intervenciones adaptados a cada
grupales y familiares, contexto específico
ya que los síntomas de y a las necesidades
trauma en niños son de la población

difíciles de abordar que tengan como
por las dificultades en objetivo intervenir
el ambiente familiar. no solo el trauma
de guerra si no los
problemas a nivel
familiar y
comunitario que
son consecuencias
indirectas de la
violencia y el
conflicto.
6. Family crisis Veronese, Intervención de Concluyen que es No hace énfasis en la
intervention in Said, reconstrucción pertinente incluir variable de
war contexts: a Castiglioni. narrativa y de en las poblaciones
case study of a significado intervenciones específicas.
traumatised combinando técnicas basadas en la
Palestinian cognitivo exposición
family conductuales en 4 narrativa el
fases. Una de estas impacto de la
dedicada a la guerra en la
exposición en vivo en dinámica familiar,
la que se realiza una concluyen que es
recreación detallada necesario
de las acciones de combinar las
cada integrante de la técnicas de
familia en el momento exposición
exacto del evento teniendo en cuenta
traumático. Los dimensiones socio-
autores concluyeron ecológicas del
que es necesario sufrimiento porque
continuar mejorando esta combinación
el diseño de fue lo que resultó
intervenciones efectivo en esta
reconstructivas en familia.
familias que han
experimentado
trauma, donde la clave
es diseñar protocolos
adaptables a contextos
socioculturales
específicos así mismo
concluyen que la fase
de exposición
narrativa permitió que
todos los integrantes
de la familia
percibieran las
situaciones posteriores
al evento traumático
de otras formas y
empezaran a utilizar
mecanismos de
afrontamiento más
adaptativos.
7. Group Drozdek, La terapia centrada en No hace énfasis en La terapia grupal

Therapy With Kamperman, el trauma con sesiones la variable de centrada en el
Male Asylum Bolwerk, Tol, diarias de terapia de violencia. trauma incluída en
Seekers and Kleber. grupo parece ser una un tratamiento diario
Refugees With aproximación efectiva puede resultar
Posttraumatic para el tratamiento de efectiva para el
Stress Disorder TEP en población tratamiento de TEP
A Controlled refugiada o en en población en
Comparison búsqueda de asilo en búsqueda de asilo y
Cohort Study of países refugiada que ha
Three Day- industrializados. Ya estado expuesta a
Treatment que en las sesiones tortura y violencia
Programs grupales derivada de la
eventualmente pueden guerra, es un
encontrar alivio. Así componente que
mismo concluyeron debe incluirse en la
que construir una intervención en este
narración situada tipo de población ya
espacial y que en las terapias de
temporalmente grupo los
significó mejorías participantes
para sus participantes. pudieron encontrar
formas de manejar
la inestabilidad y la
inseguridad de estar
todavía en la
búsqueda de asilo.
8. A group- Robertson, El modelo ajustado No hace énfasis en Concluyen que en
based approach Blumberg, por los autores abarca la variable de intervenciones con
to stabilisation Gratton, en la primera fase violencia. este tipo de
and symptom Walsh, Kayal. estabilización, población es
management in psicoeducación, relevante tener en
a phased manejo de síntomas; cuenta la tortura y
treatment en la fase dos plantean otras atrocidades de
model for el procesamiento de las que fueron
refugees and los recuerdos víctimas lo cual
asylum seekers. traumáticos, con el fin usualmente trae
de integrarlos a consigo la
representaciones más impunidad; por esto
adaptativas del self, de es necesario que los
las relaciones y del terapeutas no
mundo utilizando perpetúen el silencio
técnicas de y brinden un espacio
desensibilización por seguro y de
movimiento de ojos confianza en el que
(EMDR) y TEN. a través de narrar
Concluyeron que la estos eventos son
intervención por fases reconocidos y
que utilizaron fue escuchados. Así
efectiva especialmente mismo concluyen
por la fase basada en que esta forma de
la exposición narrativa intervención es
así mismo señalan que efectiva porque las
su investigación personas sienten que
aporta evidencia a la de alguna forma
efectividad de incluir puede reclamar su

en las intervenciones dignidad y legitimar
fases de manejo de su sufrimiento.
síntomas y Concluyen que las
estabilización. dificultades
asociadas al trauma
son difíciles de
intervenir por su
complejidad y por
las difíciles
condiciones socio
económicas de las
personas.
9. Asylum- Vincent, Entrevistas en No hace énfasis en Concluyeron que el
Seekers’ Jenkins, profundidad con la variable de temor a la
Experiences of Larkin, personas que violencia. repatriación es uno
Trauma- Clohessy. recibieron de los factores que
Focused tratamientos centrados más interfiere con la
Cognitive en el trauma con adherencia a
Behaviour componente de tratamientos
Therapy for exposición narrativa, cognitivo
Post-Traumatic haciendo énfasis en conductuales
Stress Disorder: aspectos de la terapia centrados en el
A Qualitative psicológica como la trauma en población
Study. adherencia al en búsqueda de asilo.
tratamiento, la
resistencia al
tratamiento y la
relación terapéutica.
Las principales
conclusiones de los
autores señalan que la
mayoría de personas
sentían ambivalencia
respecto a adherirse y
comprometerse con la
terapia, así mismo los
participantes
señalaron el
tratamiento como un
reto, y la mayoría la
catalogaron como algo
que les había ayudado,
así mismo señalaron
que pudieron
reconocer que sus
principales miedos era
volver a vivir las
situaciones
traumáticas, a ser
asesinados o a ser
repatriados.
10. Can Neuner, Estudio piloto No hace énfasis en Su estudio evidencia
Asylum- Kurreck, Ruf, aleatoriamente la variable de que la TEN es en
Seekers with Odenwald, controlado en el que violencia. general bien tolerada
Posttraumatic Elbert, se examina la incluso por personas

Stress Disorder Schauer. efectividad de severamente
Be Successfully tratamiento centrado afectadas por el
Treated? A en el trauma en 32 trauma como las
Randomized personas en búsqueda personas en
Controlled Pilot de asilo con TEP. búsqueda de asilo
Study. Compararon la TEN viviendo en
con la aplicación de condiciones
tratamientos usuales inseguras; de los
ofrecidos por el participantes 10 en
sistema de salud total se encontraban
alemán (TAU), los todavía en la primera
principales resultados fase del proceso de
indican que la TEN es asilo y al resto de
una aproximación que participantes se les
promete ser positiva había negado el asilo
para el tratamiento de pero habían recibido
TEP en la mayoría de permiso para una
personas en búsqueda estadía temporal por
de asilo que viven en sus dificultades de
condiciones salud mental.
inestables. Sin
embargo las
diferencias con la
efectividad de TAU
no son significativas.
11. Comparing Callaghan, Ensayo aleatorio Los participantes No hace énfasis en la

a trauma McMullen, comparando la fueron niños que variable de
focused and Shannon, efectividad en la estuvieron poblaciones
non-trauma Rafferty. disminución de los directamente específicas.
focused síntomas de TEP de expuestos a
intervention terapias centradas en eventos
with war el trauma de corte traumáticos
affected cognitivo conductual relacionados con la
Congolese con terapias no violencia de la
youth a centradas en trauma guerra. Los autores
preliminary de corte psicosocial pudieron concluir
randomised que plantean brindar de su estudio que
trial. espacios amigables y intervenciones
seguros para el grupales en este
tratamiento y la tipo de población
disminución de estos dan espacios para
síntomas; Concluyen la expresión y el
que ambas incremento del
aproximaciones de apoyo social que
intervención, tanto la junto con el
centrada en el trauma fortalecimiento de
como la que no está la relación con los
centrada en el trauma, padres disminuyen
resultan efectivas en la intensidad de los
la disminución de síntomas del
síntomas de estrés trauma, expresados
asociados al trauma en TEP y
que produce la guerra depresión, por la
en población joven. exposición a

Resaltan que en el situaciones propias
tratamiento para de la guerra.
síntomas de TEP no es
imprescindible un
componente de
procesamiento del
trauma o de sesiones
de exposición, y que
mecanismos que
promuevan la
expresión de la niños
y jóvenes, el apoyo
social, la esperanza de
recuperación y el
apoyo parental
aportan más
significativamente en
el proceso de alivio de
eventos traumáticos y
dolorosos del pasado.
12. Narrative Halvorsen, Intervención llevado a Concluyen que es No hace énfasis en la

exposure Stenmark. cabo con 16 necesario variable de
therapy for sobrevivientes de continuar poblaciones
posttraumatic tortura, quienes recolectando específicas.
stress disorder recibieron 10 sesiones evidencia para
in tortured de Terapia de suplir la necesidad
refugees: A Exposición Narrativa de intervenciones
preliminary (TEN), evaluando los que respondan a
uncontrolled síntomas de TEP y las características y
trial. depresión con escalas condiciones
psicométricas específicas de
estandarizadas. La población que ha
principal conclusión sobrevivido a
señalada fue basada hechos tan crueles
en los resultados de un como la tortura y
seguimiento realizado se encuentra,
6 meses después del refugiada en un
tratamiento, indicó país extranjero con
una disminución el fin de lograr
moderada de los mayor efectividad,
síntomas señalan que su
mencionados. Señalan estudio aporta
que la efectividad de evidencia a que la
la técnica no fue tan TEN resulta
efectiva porque las efectiva en
personas no tuvieron población con
alta adherencia a la estas
parte de la exposición características.
por imaginación. Confirma que los
sobrevivientes de
tortura están
extremadamente
traumatizadas
estando en alto
riesgo de sufrir
TEP crónico y
severo, por esto
son personas que
requieren
rehabilitación
psicosocial; es
necesario diseñar
tratamientos
efectivos desde la
perspectiva de
salud mental pero
también desde la
perspectiva de los
Derechos
Humanos.
13. Counseling Higson-Smith. Análisis narrativos de Concluye que por No hace énfasis en la
Torture entrevistas con la complejidad de variable de
Survivors in sobrevivientes de ser sobreviviente poblaciones
Contexts of tortura y sus de una práctica específicas.
Ongoing respectivos terapeutas como la tortura,
Threat: en situaciones donde los enfoques
Narratives todavía hay peligro asociados con
From Sub- pero ya no está trauma y estrés
Saharan Africa. presente como tal el basados en la
evento traumático. exposición
Concluye que los narrativa no son
sobrevivientes adecuados para
continúan viviendo en guiar la
una situación intervención con
extremadamente personas
precaria, lo cual sobrevivientes de
dificulta la la tortura que
recuperación del continúan bajo
trauma. La salud amenaza o en
mental de los situaciones
sobrevivientes de precarias y que es
tortura es medida necesaria una
comúnmente en aproximación que
términos de contemple que las
prevalencia de TEP y personas a
desorden de depresión intervenir no están
mayor (MDD) lo cual estables y seguras.
limita un poco el
entendimiento de
particularidades de
cada caso.
De los 13 artículos aquí incluidos los siguientes números (según la numeración en la tabla
1) 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10 concluyeron que la Terapia de Exposición Narrativa TEN, las técnicas

centradas en el trauma, la exposición narrativa a memorias traumáticas, la re-estructuración
cognitiva de memorias traumáticas, la re-construcción narrativa y re-significación de memorias
traumáticas, son todas efectivas para intervenir síntomas de TEP asociado a la guerra en personas
en condiciones adversas en los países donde son refugiados o donde están en la búsqueda de asilo.
El artículo número 11 concluyó que en la intervención de síntomas de TEP y trauma asociado a la
guerra en niños y jóvenes no es necesario incluir módulos de re-procesamiento emocional y
sesiones de exposición, sino promover y mejorar la expresión personal, la esperanza en la
recuperación, el apoyo social y parental, lo cual es más efectivo en el alivio del dolor y en la
disminución de los síntomas de TEP asociados a situaciones dolorosas del pasado. El artículo
número 5 indicó que la Terapia de Exposición Narrativa adaptada para niños, sigla en inglés
KIDNET, no fue efectiva en la intervención de niños en condiciones adversas al ser refugiados o
en búsqueda de asilo. El artículo número 9 no explicita si fue efectivo en la disminución de
síntomas solo concluye que a las personas les pareció positivo recibir este tipo de tratamientos.
El artículo número 12 concluye que el componente de exposición por imaginación de la NET
interfiere en la efectividad de la técnica, ya que los pacientes se mostraron renuentes y con bajos
niveles de adherencia en esta parte específica de la intervención. El artículo número 13 concluye
que este tipo de tratamiento no fue efectivo debido a la situación precaria de las personas lo que
dificulta notablemente su proceso de recuperación.
3.1.2 Comparación entre técnicas específicas
Con el objetivo de comparar la efectividad de técnicas de exposición narrativa y técnicas
derivadas de ésta con intervenciones desde otros enfoques, se incluyen 15 artículos en este
apartado que plantean como objetivo central probar la efectividad de las técnicas en cuestión por
medio de los resultados de las comparaciones.

Los artículos incluidos en este apartado consideran que el punto clave de la exposición
narrativa para lograr intervenciones efectivas es la re-construcción y el re-procesamiento de
memorias asociadas al trauma, y por esto consideran que, intervenciones para poblaciones que han
sufrido exposición prolongada a situaciones traumáticas, deben incluir técnicas de exposición
narrativa y de procesamiento emocional de memorias traumáticas necesariamente para que
resulten efectivas. En la tabla 2 se incluye la información respecto a la efectividad de cada estudio.
Tabla 2
Efectividad de técnicas comparadas entre sí

intervenciones sobrevivientes específicas
de violencia
14. Does Halvorsen, Comparación entre No hace énfasis Al realizar la
dissociation Stenmark, Terapias de en la variable de investigación con
moderate Neuner, Exposición Narrativa violencia. personas refugiadas
treatment Nordahl. con los denominados y en búsqueda de
outcomes of Tratamientos Usuales asilo que
narrative (TAU). Para presentaban
exposure therapy determinar si la síntomas
for PTSD? A despersonalización, la disociativos
secondary desrealización y los relacionados con el
analysis from a síntomas disociativos, TEP concluyeron
randomized interfieren que la TEN puede
controlled negativamente en el ser efectiva en este
clinical trial. tratamiento. tipo de población
Concluyen que su incluso con este tipo
estudio corrobora que de síntomas.
los síntomas
disociativos,
despersonalización, y
desrealización no
interfieren ni
determinan los
resultados de las
terapias basadas en la
exposición para
síntomas de TEP por
lo tanto la TEN es un
tratamiento aplicable
a personas con
síntomas de este tipo.
15. Narrative Kangaslampi, Comparación entre Se centran en la Se centran en
exposure therapy Garoff, Terapia de Exposición población población infantil,
for immigrant Peltonen. Narrativa, y infantil de inmigrante,
children tratamientos usuales países afectados refugiada o en
traumatized by (TAU) como por conflictos búsqueda de asilo en
war: study desensibilización por armados y Finlandia, concluyen
protocol for a movimientos de los violencia que en estas
randomized ojos, reprocesamiento organizada, condiciones de
controlled trial y algunas formas de inmigrantes, inestabilidad socio
of effectiveness terapia familiar; Los refugiados o en económica propia de
and mechanisms principales resultados búsqueda de estar refugiado o en
of change. permitieron concluir asilo en el proceso de
que realizar Finlandia la búsqueda de asilo la
intervenciones mayoría de ellos TEN es efectiva y
enfocadas en sobrevivientes de que es preciso
contextualizar las tortura. comprender el
memorias traumáticas Concluyen que la impacto de las
mejorando la calidad TEN fue dinámicas de la
de estas memorias efectiva para el guerra en la
(siendo este uno de tratamiento población infantil.
los postulados centrado en el
centrales de la TEN) trauma y en los
resulta efectivo para síntomas de TEP
el tratamiento en esta población
centrado en el trauma infantil. Su
y en los síntomas de estudio aporta
TEP en niños ideas sobre las
inmigrantes afectados complejas

por la guerra. relaciones entre
el TEP, las
funciones de la
memoria, las
cogniciones
postraumáticas y
la elaboración de
pensamientos en
los niños.
16. Treatment of Neuner, Onyut, Ensayo aleatorizado No hace énfasis Concluyeron que la
Posttraumatic Ertl, Odenwald, Controlado en la variable de terapia de corto
Stress Disorder Schauer, Elbert. comparando la violencia. plazo, basada en
by Trained Lay efectividad de una técnicas de
Counselors in an aplicación estricta de exposición narrativa
African Refugee Terapia de Exposición y técnicas cognitivo
Settlement: A Narrativa (TEN) conductuales,
Randomized versus una llevada a cabo por
Controlled Trial. intervención más consejeros
flexible llamada entrenados puede ser
consejería de trauma efectiva
(TC), efectividad significativamente
expresada en la en el tratamiento de
disminución de los síntomas de TEP
síntomas de TEP asociados a la
asociado a guerra, exposición a la
ambas intervenciones guerra en población
conducidas por refugiada que se
consejeros entrenados encuentra viviendo
no profesionales en en asentamientos
psicología. para refugiados.
Concluyeron que
ambas técnicas la
TEN y la TC fueron
efectivas porque hubo
disminución de los
síntomas y
mejoramiento en la
salud física.
17. Treating Catani, Comparación Concluyen que la No hace énfasis en la
children Kohiladevy, aleatoria de TEN es efectiva variable de
traumatized by Ruf, Schauer, tratamiento entre 6 para intervenir poblaciones
war and Elbert, Neuner. sesiones de TEN niños con específicas.
Tsunami: A versus 6 sesiones de síntomas de TEP
comparison técnicas de y afectaciones en
between meditación- relajación la socialización
exposure therapy (MED-RELAX). Se que han sufrido
and meditation- Lleva a cabo en la la exposición a la
relaxation in región nororiental de guerra civil y a la
North-East Sri Sri Lanka en desolación de un
Lanka. población infantil con tsunami
alta prevalencia de devastador,
TEP, golpeada por la cuyos síntomas
guerra civil y por un se agudizaron
tsunami. Concluyen por la mezcla de
que en ambos grupos estas situaciones
los síntomas y las estresantes.
principales
afectaciones
disminuyeron
significativamente un
mes después de la
intervención, y estas
mejorías se
mantuvieron estables
durante el tiempo.
18. Cognitive Murray, Cohen, Intervención con No hace énfasis La conclusión del
Behavioral Ellis, población joven con en la variable de artículo señala que
Therapy for Mannarino. la técnica KIDNET violencia para lograr mayor
Symptoms of adaptada para niños y efectividad en las
Trauma and jóvenes; técnica que intervenciones
Traumatic Grief incluye combinación basadas en la
in Refugee de terapias cognitivo KIDNET es
Youth. conductuales con la necesario que el
terapia de testimonio sistema de salud

y de narración. apoye aspectos
Incluye legales,
psicoeducación, ocupacionales,
psicoeducación para educativos, sociales
padres en habilidades e individuales.
parentales, relajación Concluyen que no
y manejo del estrés, todos los niños que
regulación emocional, experimentan
habilidades de situaciones
afrontamiento traumáticas
cognitivo, narración desarrollan
del trauma, dificultades de salud
desensibilización en mental y que en
vivo, sesiones población joven se
conjuntas con padres ven altos niveles de
e hijos, mejoramiento resiliencia.
de habilidades de
afrontamiento
seguras, formas de
manejar el dolor
psicológico y el
trauma en la niñez.
Sus conclusiones
plantean que la
KIDNET resulta
efectiva para
población joven con
problemas
conductuales
causados por la
exposición a la guerra
y a ser refugiados.
19. Narrative Ruf, Schauer, Prueba la efectividad No hace énfasis Concluye que los
Exposure Neuner, Catani, de la Terapia de en la variable de síntomas de TEP sin
Therapy for 7- to Schauer, Exposición Narrativa violencia. tratamiento en niños
16-year-olds: A Elbert. para niños (KDNET), con estas
Randomized en el tratamiento de características

Controlled Trial síntomas de TEP en persistirán por un
With 26 niños refugiados largo período de
Traumatized viviendo en el exilio. tiempo; así mismo
Refugee Concluyen que el concluyen que es
Children. grupo que recibió posible tratar
KIDNET tuvo un efectivamente
mejoramiento clínico síntomas de TEP
significativo en los crónico y restaurar el
síntomas, el éxito de funcionamiento en
la KIDNET se niños refugiados,
mantuvo estable por traumatizados por la
12 meses. guerra en tan solo 8
sesiones de
tratamiento.
20. Grief and Salloum, Evalúa los efectos Concluyen que la No hace énfasis en la
trauma Overstreet. diferenciados de la terapia de variable de
intervention for intervención de 11 procesamiento poblaciones
children after sesiones de dolor y narrativo, específicas.
disaster: trauma (GTI) con centrada en la
exploring coping procesamiento exposición
skills versus narrativo (CN) versus narrativa,
trauma narration. intervención de 11 acompañada de
sesiones de dolor y construcción de
trauma (GTI) con habilidades de
habilidades de afrontamiento es
afrontamiento (C). un tratamiento
Concluyeron que efectivo para
ambos grupos niños con trauma
presentaron mejorías y síntomas de
significativas en TEP que han
síntomas relacionados estado expuestos
con angustia y soporte prolongada y
social. Concluyen que sistemáticamente
niños que han sufrido a eventos
mayor exposición a dolorosos y
situaciones estresantes como
traumáticas lograrán los que se viven

más alivio recibiendo en la guerra.
tratamiento de
habilidades de
afrontamiento junto
con procesamiento
narrativo.
21. Narrative Bichescu, Analiza la prevalencia Concluyeron que No hace énfasis en la
Exposure Neuner, del TEP en personas la TEN es una variable de
Therapy for Schauer, Elbert. entre los 60 y los 70 técnica efectiva poblaciones
political años que sufrieron el que brinda alivio específicas.
imprisonment- trauma hace varias a los síntomas
related chronic décadas, compara la postraumáticos y
posttraumatic efectividad de la TEN a la depresión
stress disorder versus la efectividad incluso cuando
and depression. de la psicoeducación los síntomas
(PED) en esta persisten durante
población. Los largos períodos
resultados indicaron de tiempo y se
que la TEN produjo originaron por
una reducción situaciones
significativa de los traumáticas
síntomas de TEP y de durante un
depresión, destacando conflicto político
que la TEN es una como la tortura y
técnica que brinda el
alivio a los síntomas encarcelamiento
postraumáticos y a la arbitrario e
depresión incluso ilegal. Así
cuando las mismo
condiciones persisten concluyen que
durante largos recibir la
períodos de tiempo. biografía escrita
como lo plantea
la TEN es una
motivación para
las personas y
esto genera
compromiso con
el tratamiento y
facilita que sea
efectivo.
Concluyen que
es necesario
tener en cuenta
el tipo de
violencia que
sufrieron las
personas para
determinar si
esta
especificidad
podría interferir
con el
tratamiento.
22. Treatment of Hensel- Ensayo aleatorizado Concluyeron que Concluyeron que
Traumatized Dittmann, controlado, intervenciones intervenciones
Victims of War Schauer, Ruf, comparando técnicas basadas en la basadas en la TEN
and Torture: A Catani, de Entrenamiento de TEN generan generan con
Randomized Odenwald. Inoculación de Estrés una disminución efectivas en
Controlled (SIT) versus Terapia significativa de intervenciones en
Comparison of de Exposición síntomas en personas refugiadas
Narrative Narrativa (TEN), Se personas que y en búsqueda de
Exposure realizó con 28 padecen trauma asilo, señalan que es
Therapy and personas que severo asociado relevante tener en
Stress experimentaron a dinámicas de cuenta los estresores
Inoculation tortura durante la guerra y tortura. psicosociales
Training. guerra, la mayoría de adicionales que
ellos personas en enfrentan las
búsqueda de asilo. personas en estas
Concluyeron que la condiciones.
disminución de
síntomas de TEP fue
significativa para el
grupo que recibió las

sesiones de TEN, pero
no fueron tan
significativos para el
grupo que recibió las
sesiones de SIT; la
reducción de
depresión y otros
desórdenes
comorbidos no fue
significativa en
ninguno de los dos
grupos.
23. A Mørkved, Comparación entre la Concluyen que el No hace énfasis en la
comparison of Hartamann, Exposición postulado de la variable de
Narrative Asrsheim, Prolongada (EP) y la TEN que se poblaciones
Exposure Holen, Milde, Terapia de exposición enfoca en la específicas.
Therapy and Bomyea, Narrativa (TEN); construcción de
Prolonged Thorp. señalan que ambas una narración
Exposure terapias tienen varios completa de la
therapy for aspectos en común. vida del cliente,
PTSD. De la revisión en su desde su
estudio comparado nacimiento hasta
la TEN y la EP el presente, para
aplicadas a diversidad así lograr
de poblaciones integrar la
pueden concluir que memoria del
ambas son efectivas evento
aliviando síntomas de traumático
TEP, señalando que dentro de la vida
las personas con TEP de la persona
crónico a veces como un todo ha
mejoran en los demostrado ser
síntomas pero no efectivo y de
tienen una gran beneficio
recuperación total. para personas
con TEP crónico
asociado a
situaciones
extremadamente
estresantes
relacionadas con
dinámicas de
conflictos
políticos y
guerras, los
testimonios
mejoran el
funcionamiento
psicosocial de las
personas al
documentar y
comunicar su
historia personal.
De igual forma
ambas terapias la
TEN y la EP
reducen síntomas
de depresión e
incrementa el
puntaje (GAF)
Evaluación de
Funcionamiento
Global.
24. Combining Morina, Maier, Estudia el efecto de No hace énfasis Las personas
biofeedback and Bryant, 10 sesiones de en la variable de refugiadas en la gran
Narrative Knaevelsrud, biofeedback (BF) violencia. mayoría de casos
Exposure Wittmann, seguidas de 10 han sufrido traumas
Therapy for Rufer, sesiones de TEN Los interpersonales
persistent pain Schnyder, resultados indicaron como la tortura en
and PTSD in Muller. que los participantes contextos de guerra
refugees: a pilot que recibieron la por eso se encuentra
study. intervención en un riesgo mayor
combinada mostraron de desarrollar
una reducción patrones complejos

significativa tanto en de trauma y la
dolor emocional como evidencia señala que
en síntomas de TEP, son más resistentes a
así mismo mejoraron los tratamientos.
su calidad de vida. Este estudio permite
Así mismo el concluir que la TEN
biofeedback (FB) acompañada de BF
incrementó la resulta efectiva para
motivación por la personas refugiadas
siguiente fase de que han sobrevivido
terapia centrada en el situaciones
trauma, lo cual se extremadamente
destacó como una dolorosas y
ganancia para el traumáticas como la
tratamiento de TEP. tortura y el exilio.
25. Narrative Schaal, Elbert, Compara la Al realizar la No hace énfasis en la
Exposure Neuner. efectividad de la TEN investigación variable de
Therapy versus versus la efectividad con residentes en poblaciones
Interpersonal de una aproximación un orfanato, específicas.
Psychotherapy. a la psicoterapia sobrevivientes
A Pilot interpersonal (IPT). del genocidio en
Randomized Los resultados Rwanda con
Controlled Trial indicaron que 3 meses síntomas de TEP
with Rwandan después no hubo los resultados les
Genocide diferencias permitieron
Orphans significativas entre los concluir que la
grupos de TEN y de TEN, incluyendo
IPT; 6 meses después un modelo para
los seguimientos procesar el dolor
indicaron que solo el emocional y
25% de los específicamente
participantes que la muerte de
recibieron TEN seres amados en
cumplían con todos el genocidio es
los criterios efectivo,
diagnósticos del TEP concluyen que es
y en contrasto el 71% necesario incluir

de los participantes un modelo de
que recibieron IPT “luto guiado”
cumplían con todos cuando las
los criterios personas son
diagnósticos del TEP. sobrevivientes de
Estos resultados episodios como
permitieron concluir este.
que la TEN en
combinación con un
módulo de dolor y
pena emocional es un
tratamiento efectivo
para sobrevivientes
con trauma
psicológico que
padecen síntomas de
TEP y de depresión y
que han perdido a sus
seres amados.
26. A Bolton, Bass, Comparación entre el Concluyen que No hace énfasis en la

randomized Zangana, Tratamiento para la su estudio variable de
controlled trial Kamal, Depresión de soporta poblaciones
of mental health Murray, Activación empíricamente específicas.
interventions for Kaysen, Comportamental la efectividad del
survivors of Lejuez, versus Terapia de Tratamiento para
systematic Lindgren, Procesamiento la Depresión de
violence in Pagoto, Cognitivo (CTP), Activación
Kurdistan, Murray, Van comparando Comportamental
Northern Iraq. Wyk, Ahmed, específicamente la versus Terapia
Amin, efectividad que tienen de
Rosenblum. en la reducción de Procesamiento
síntomas de depresión Cognitivo (CTP),
en población que ha en sobrevivientes
experimentado de violencia
violencia sistemática; sistemática en
comparación que Kurdistán donde

permitió mostrar la población ha
desde moderados a vivido
fuertes resultados, históricamente
demostrando la las dinámicas de
efectividad de este la guerra.
tipo de intervenciones
basadas en la re-
estructuración
cognitiva y el
procesamiento
emocional de eventos
traumáticos utilizando
la exposición
narrativa en países de
bajos recursos e
implementados por
personal con
experiencia limitada
en intervenciones en
salud mental.
27. Narrative Peri, Gofman. Se aplican 12 sesiones Concluyen que la No hace énfasis en la
Reconstruction: de reconstrucción NR resulta variable de
An Integrative narrativa (NR) a 6 efectiva para poblaciones
Intervention pacientes con TEP, la personas que han específicas.
Module for NR combina sufrido síntomas
Intrusive elementos de la de TEP crónico
Symptoms in terapia cognitivo por eventos
PTSD Patients. conductual, elementos traumáticos que
de exposición y de re ocurrieron
estructuración tiempo atrás, así
cognitiva creando una mismo destacan
narración cohesionada que lo más
y coherente efectivo fue que
cronológicamente del las personas
trauma. Concluyen empezaran a re
que los síntomas construir el
asociados al trauma y significado del

a depresión evento
disminuyeron traumático para y
significativamente, lo por esto
cual les permite concluyen que
señalar que incluir un este módulo
módulo de NR en el podría ser
tratamiento de efectivo en
población con trauma población
complejo puede ser víctima de
positivo y efectivo. guerras.
28. A controlled Jordans, Tol, El estudio consistió en Concluyen que la No hace énfasis en la
evaluation of a Ndayisaba, dar dos sesiones de psicoeducación, variable de
brief parenting Komproe. psicoeducación a componente poblaciones
psychoeducation padres de niños que fundamental de específicas.
intervention in estuvieron expuestos la TEN, resulta
Burundi. a altos niveles de efectivo para dar
estrés psicosocial manejo a algunos
asociado a la guerra, aspectos
posteriormente se específicos de la
evalúo el impacto en relación entre
los hijos de estos padres e hijos
padres, midiendo los que son
niveles de sobrevivientes de
agresividad, síntomas la guerra,
de depresión y niveles señalando que
de percepción de brinda
apoyo social y estrategias de
familiar. Los manejo para para
resultados de esta los padres, sin
investigación señalan embargo señalan
reducción de que sola la
problemas de psicoeducación
conducta pero no no es efectiva
arrojaron mejoras en para la
los síntomas de disminución de
depresión y de apoyo síntomas
social y familiar asociados al

percibido. Concluyen trauma.
que la utilización de
psicoeducación breve
puede ser una
estrategia de salud
pública para
intervenir problemas
de conducta en niños
que han estado
expuestos a ambientes
violentos asociados a
la guerra, sin embargo
señala la falta de
efectividad de esta
técnica en niñas y en
la disminución de
síntomas de
depresión.
1) 14, 15, 22, 25 concluyeron que la Terapia de Exposición Narrativa fue efectiva por encima de
otros tratamientos. Los números 18 y 19 concluyen que KIDNET adaptada para niños y jóvenes,
técnica que incluye combinación de terapias cognitivo conductuales con la terapia de testimonio
y de narración fue efectiva. Los números 16, 17, 23, 24 no encontraron que la TEN fuera más
efectiva sobre la técnica con la que la compararon, es decir ambas técnicas resultaron igual de
efectivas. El número 20 concluyo comparando técnicas de dolor y trauma (GTI) con
procesamiento narrativo (CN) y habilidades de afrontamiento (C) que todas son efectivas. El
número 21 concluyo que es más efectiva la TEN que la psicoeducación sola. El número 26
concluyo que Tratamiento para la Depresión de Activación Comportamental y Terapia de

Procesamiento Cognitivo (CTP) son igualmente efectivos. El número 27 concluye que la
Reconstrucción Narrativa (RN) que combina elementos de la terapia cognitivo conductual,
elementos de exposición y de re-estructuración cognitiva creando una narración cohesionada y
coherente es efectiva. El número 28 concluye que la psicoeducación sola no es efectiva.
3.1.3 Correlatos neuro-psicológicos
En este apartado se incluyen 3 artículos que como objetivo central se plantearon estudiar
los correlatos neuro-psicológicos que median la configuración de las memorias del trauma y como
esto podría interferir o beneficiar el tratamiento de síntomas de Trastorno de estrés Postraumático
con técnicas de exposición narrativa. En la tabla número 3 se incluye la información respecto a la
efectividad de cada estudio.
Tabla 3
Correlato neuro-psicológico del TEP y efectividad de las técnicas

intervenciones sobrevivientes específicas
de violencia
29. Narrative Neuner, Catani, Plantean un La KIDNET es No hace énfasis en
Exposure Ruf, Schauer, tratamiento de una técnica la variable de
Therapy for the Schauer, Elbert. KIDNET efectiva, factible poblaciones
treatment of compuesto por 8 y pragmática específicas.
traumatized sesiones, diseñado para intervenir
children and exclusivamente niños que
adolescents para ser aplicado padecen trauma
(KIDNET): en niños y asociado a
from adolescentes que hechos violentos
neurocognitive cumplan con el de la guerra,
theory to field diagnóstico de concluyen que es
intervention. TEP, y que hayan efectiva porque
estado expuestos apunta al
a eventos procesamiento de
traumáticos de las memorias
violencia. emocionalmente
Concluyen que la traumáticas y que
KDNET es si se hace en
factible, edades tempranas
pragmática los síntomas

efectiva para el pueden
tratamiento a desaparecer casi
corto plazo de totalmente.
niños y
adolescentes
víctimas de la
guerra y la
violencia,
teniendo en
cuenta que la
memoria
episódica empieza
a construirse a los
2 años de edad.
30. Narrative Adenauer, Catani, Realizan la No hace énfasis Al realizar su
exposure Gola, Keil, Ruf, investigación con 34 en la variable de investigación con
therapy for Schauer, Neuner. refugiados, que son violencia. población
PTSD increases aleatoriamente refugiada pudieron
top-down distribuidos en un concluir que la
processing of grupo que recibiría la TEN parece ser
aversive stimuli TEN y en otro que efectiva para
evidence from a sería la lista de mejorar la
randomized espera como grupo recuperación de la
controlled control. Los memoria episódica
treatment trial. resultados indicaron lo que significa que
disminución de las personas
síntomas de TEP y pueden mejorar el
de depresión en el manejo de
grupo que recibió la estímulos
TEN, junto con un amenazantes y
incremento de aversivos; y
actividad occipital y pueden confiar en
parietal frente a contenidos más
estímulos aversivos. elaborados de sus
Concluyen que la memorias
TEN causa un episódicas es decir
incremento de la no distorsionados,
actividad asociada lo que permitirá
con la regulación terminar con sus
cortical en la reacciones
atención prestada a patológicas
imágenes de defensivas a ciertos
estímulos aversivos, estímulos que
esto evidencia que el asocian
cambio en la directamente con
atención que la las experiencias
persona da a más traumáticas de
potenciales señales sus vidas,
de amenaza pueden situaciones que son
ser tratados y muy comunes en
modificados para que personas
la persona re-evalúe refugiadas.
el peligro y así dar
paso a la
disminución de los
síntomas de TEP.
31. The role of Wilker, Pfeiffer, Estudia los efectos Realizan su No hace énfasis en
FKBP5 Kolassa, Elbert, del genotipo FKBP5 investigación con la variable de
genotype in Lingenfelder, en los resultados de sobrevivientes de poblaciones
moderating Ovuga, la Terapia de una guerra en específicas.
long-term Papassotiropoulos, Exposición Uganda
effectiveness of Quervain, Narrativa, en una altamente
exposure-based Kolassa. población de 43 violenta;
psychotherapy sobrevivientes de la concluyen que la
for guerra de rebeldes en TEN resulta
posttraumatic el norte de Uganda. efectiva a largo
stress disorder. Los resultados de los plazo en este tipo
seguimientos de población.
realizados 10 meses
después indicaron
que el genotipo
FKBP5 influencia
positivamente los
resultados a largo
plazo de la
intervención con
TEN. La cual les
permitió concluir que
los factores genéticos
involucrados en la
regulación de
respuestas ante
situaciones
estresantes parecen
influir en el
desarrollo y
mantenimiento de
TEP.
3) el número 29 concluye que la KIDNET es efectiva para niños pues promueve el procesamiento
de memorias episódicas emocionalmente traumáticas y a edades tempranas los cambios positivos
pueden ser permanentes, el número 30 concluye que la Terapia de Exposición Narrativa está
asociada con la regulación de corticoides en el cerebro y por esto es efectiva en lograr el
procesamiento de memorias traumáticas y lograr que estas modificaciones perduren en el tiempo
eliminando los principales síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático, el número 31 concluye
que genotipos específicos no interfieren negativamente en la efectividad de la TEN.

Antes de presentar los resultados de los análisis realizados es pertinente mencionar que
para construir la información que se presenta a continuación se elaboraron las tablas que se
encuentran en los anexos 1,2 y 3 de este trabajo; en el anexo número 1 se describe detalladamente
la metodología de cada estudio y datos generales de los artículos como título, año de publicación,
autores, país dónde se llevó a cabo el estudio, base de datos donde se encontró y revista académica
donde se encuentra publicado; en el anexo número 2 se encuentra la información respecto al diseño
de la investigación si era experimental o mixto, se presentan la población de cada estudio es decir
si se enfoca en población refugiada, desplazada, en búsqueda de asilo, se presenta el enfoque de
cada uno es decir cualitativo, cuantitativo o mixto, se presenta el tamaño de la muestra participante
en el estudio, la edad y el sexo. Finalmente en el anexo número 3 se presenta la información
respecto a las características especiales del tratamiento utilizado en cada estudio es decir número
de sesiones, duración, si fue grupal, individual o mixto, explicación de cada técnica utilizada es
decir en qué consistió, allí se encuentra en detalle qué aspectos de la terapia basada en la exposición
cognitivo conductual centrada en el trauma se encuentran en cada una de las técnicas aplicadas en
cada uno de los estudios, de igual forma se presenta si se utilizó grupo control y si se realizó
seguimiento a la población para evaluar la variabilidad de los resultados de las intervenciones en
el tiempo, información que es central para el análisis de la efectividad de los tratamientos y por
último se encuentra las pruebas psicométricas estandarizadas que se utilizaron en cada uno de los
estudios para evaluar los síntomas y también los avances y logros positivos de las intervenciones.
Después de presentar los resultados de cada uno de los 3 grupos elaborados de acuerdo a
las categorías de análisis, a continuación se presentará un análisis de los resultados global de los
31 artículos que hicieron parte de este trabajo, enfocando este análisis específicamente en aspectos
encontrados en los estudios que influyen directamente en la efectividad de tratamientos centrados

en el trauma, basados en la exposición en poblaciones víctimas de eventos traumáticos de guerra.
Recogiendo los análisis de resultados presentados al final de las tablas número 1,2,3 en las que se
indica detalladamente cuáles artículos concluyeron que las intervenciones fueron efectivas, se
concluye que 23 de los artículos analizados en general indicaron que las intervenciones planteadas
sobre técnicas cognitivo conductuales centradas en el trauma y en la exposición narrativa en
poblaciones víctimas de eventos traumáticos asociados a la guerra fueron efectivos en cuanto a la
disminución de los síntomas de TEP, depresión y desajuste social y emocional las especificidades
se encuentran en cada uno de estos párrafos de análisis al final de cada una de las tablas.
Como se menciona en el apartado de metodología, específicamente en el subtítulo llamado
variable del estudio, la efectividad a la que aquí se hace referencia es específicamente el éxito de
las técnicas basadas en exposición narrativa y otras técnicas centradas en el trauma de corte
cognitivo conductual en la disminución de síntomas de TEP, de depresión y de desajuste social de
la persona, disminución de síntomas que es posible evidenciar a través de cuestionarios
psicométricos estandarizados para la medición de estos síntomas o por medio de entrevistas
estructuradas respecto al mejoramiento en la calidad de vida de las personas que recibieron los
tratamientos. Es por esto que la efectividad a la que aquí se hace referencia si se pudo comparar
en todos los estudios, porque al cumplir los criterios e inclusión todos los estudios hacían referencia
explícita a los síntomas de interés mencionados, en cómo eran evaluados estos síntomas antes y
después de la intervención y como los resultados ya fueran positivos o negativos se relacionaban
con componentes específicos de los tratamientos de exposición narrativa a las memorias
traumáticas.
Diversos estudios y autores coincidieron en señalar el impacto negativo y profundo de la
exposición sistemática y prolongada a eventos extremadamente traumáticos y estresantes en el

funcionamiento emocional y psicológico (Bolton et al., 2014; Neuner et al., 2008; Schaal et al.,
2009; Veronese et al., 2014; Peri et al., 2014; Ruf et al., 2010; Neuner et al., 2009). En este sentido,
los sobrevivientes de violencia sistemática y tortura derivada de esta son personas que están en
alto riesgo de desarrollar diversos problemas de salud mental y física.
A partir del análisis de la información realizado en el presente trabajo se considera que es
pertinente analizar los tipos de violencias y eventos traumáticos específicos de los cuales las
personas sobrevivientes han sido víctimas, porque se evidencio una clara relación entre el éxito de
las intervenciones y el tipo de eventos traumáticos que vivieron las personas. Para ejemplificar
esta relación: en esta revisión se encontró información respecto a que las personas víctimas de
violencia patrocinada por los Estados tiene fuertes dificultades para sentir familiaridad y confianza
con los profesionales, lo cual hace más resistentes al tratamiento a este tipo de personas.
Continuando con la importancia que tiene en la efectividad prestar atención al tipo de
violencia y experiencias traumáticas de las personas, se encuentra dentro del análisis que es preciso
destacar lo que Higson-Smith (2013) plantea en su estudio respecto a que las personas víctimas
de tortura a menudo son las más pobres de la sociedad y no cuentan con los medios para acudir a
la defensa legal y están solos frente a la violencia corrupta de policías y ejércitos, esta afirmación
sustenta la necesidad de comprender los tipos específicos de violencia que sufren las personas
sobrevivientes que son objetivo de este tipo de intervenciones.
Como resultado de las dinámicas propias de la guerra y los tipos de conflictos armados
descritos anteriormente se configuran los grupos de poblaciones producto de estas dinámicas entre
los cuales están las poblaciones desplazadas, las poblaciones refugiadas y las poblaciones en
búsqueda de asilo en un país extranjero, por esto es relevante estudiar en profundidad la efectividad
de tratamientos usualmente utilizados en estas poblaciones con características tan complejas y
específicas ( Kangaslampi et al., 2015; Ruf et al., 2010; Murray et al., 2008; Morina et al., 2012;
Hensel-Dittmann et al., 2011).
Las condiciones complejas y específicas de población refugiada o en búsqueda de asilo
parecen tener especial relevancia en el momento de plantear intervenciones que resulten efectivas,
debido a que las personas que se encuentran en estas condiciones viven en una inestabilidad socio-
económica, psicosocial y legal que no les permite lograr un arraigo y una sensación de seguridad
y familiaridad en el lugar donde se encuentran, es decir los países que los reciben permanente o
temporalmente, lo que significó que las personas tuvieran dificultad y resistencia para
comprometerse con los diferentes tratamientos, según lo encontrado en algunos de los estudios
analizados. De igual forma se encontró que en los estudios aquí citados se señalaron claras
diferencias entre los avances y progresos de las personas refugiadas versus los de las personas en
proceso de buscar el asilo; esta diferencia se atribuye a que las personas que son propiamente
refugiadas tienen un status legal fijo y unos derechos civiles claros, en cambio las personas que
todavía están en búsqueda del asilo no tienen un status legal definido y se ven expuestas a la
persecución de policía y entidades migratorias.
De igual forma, las personas que están esperando respuesta a su solicitud de asilo viven
con temor y preocupación constante frente al hecho de ser deportados, y tener eventualmente que
volver a enfrentarse a los contextos y situaciones traumáticas que originaron sus problemas de
salud mental. En algunas ocasiones estas solicitudes tardan años en ser resueltas y mientras tanto
las personas no pueden acceder fácilmente a trabajo, vivienda, salud y educación. En los estudios
referentes a estas situaciones todas las dificultades mencionadas interfirieron en la adherencia y
disponibilidad de las personas a recibir un tratamiento centrado en el procesamiento de las

memorias emocionalmente traumáticas que continuaban guardando, generando malestar y
desajuste en la actualidad.
Dentro de las condiciones adversas que enfrentan las personas refugiadas y en búsqueda de
asilo es preciso destacar la xenofobia que fue resaltada en uno de los estudios revisados (Higson-
Smith, 2013). La xenofobia es uno de los factores que este tipo de poblaciones experimentan con
mayor impacto y frente a este hecho, frente a este planteamiento del autor y el análisis realizado
en el presente trabajo surge la necesidad de reflexionar sobre el carácter de las intervenciones
psicosociales y el papel que deben tener en romper los círculos de violencia que perpetúan el
mantenimiento y la repetición de experiencias traumáticas, promoviendo la integración social
basada en la tolerancia, el respeto y la solidaridad frente a las poblaciones desplazadas, refugiadas,
exiliadas y en búsqueda de asilo. Es preciso resaltar que lo anterior es relevante para el objetivo
del presente trabajo encaminado en aportar al desarrollo de programas de intervención psicosocial
en población víctima del conflicto en el caso colombiano, es por esto importante hablar de
integración social, solidaridad y de romper círculos de violencia, ya que en los estudios analizados
se habla de estos aspectos y sería importante llevarlos al caso colombiano donde se encuentran
hechos violentos y experiencias traumáticas para las poblaciones.
En relación a estas dificultades psicosociales la presente revisión permite concluir que las
diferentes intervenciones basadas en exposición narrativa, procesamiento de memorias
traumáticas, re-estructuración cognitiva y demás técnicas centradas en el trauma de corte cognitivo
conductual, solamente resultarán efectivas si son atendidas en un primer momento estas
necesidades básicas que la persona no ha logrado suplir y generan profundos sentimientos de

angustia, impotencia, culpa, miedo y promueven el mantenimiento de los síntomas más severos de
Estrés Postraumático. Además de tener en cuenta estas variables psicosociales que dificultan el
tratamiento efectivo, es preciso que los tratamientos sean adaptables a los contextos locales y
culturales. Lo anterior hace parte de la categoría de análisis, mencionada detalladamente en el
apartado de metodología, referente a la validez ecológica y adaptabilidad cultural de las
intervenciones planteadas en los estudios analizados, de lo realizado en esta categoría de análisis
es pertinente mencionar la importancia plantear intervenciones psicosociales que respondan a las
necesidades específicas de cada contexto, a manera de ejemplo una de estas barreras mencionada
en los estudios es la barrera del lenguaje, sobre todo si se proponen tratamientos con componente
de exposición narrativa, debido a que el tema del procesamiento emocional de memorias
traumáticas puede ser difícil para los intérpretes (Murray et al., 2008).
Dentro de la categoría de análisis de validez ecológica y adaptabilidad cultural de las
intervenciones en relación con su efectividad, se encontraron muy comúnmente factores
identificados como generadores de resistencia de las personas al tratamiento, dentro de estos
factores se destaca el denominado estigma social que existe alrededor de los problemas mentales,
el temor de las familias de los pacientes a que se afecte su reputación y en algunos países orientales
el temor a que estas dificultades afectaran la posibilidad de casarse. Cuando las familias de las
personas temen por su reputación, esto compromete el apoyo y soporte que están brindando a quien
padece los síntomas, lo cual genera en los sobrevivientes sentimientos y pensamientos de que su
sufrimiento, su historia y sus esfuerzos por sobrevivir no son valorados. En algunos casos, cuando
los países de los sobrevivientes ya han superado la guerra y el conflicto, las nuevas generaciones
no valoran la historia, esto genera el mantenimiento de los síntomas en las personas y no facilita
su recuperación; en contextos como éstos, los sobrevivientes tienen que enfrentar la pobreza,
discriminación, estigma, disminución de su capacidad física y su capacidad de producción
económica. Autores como Bichescu et al. (2007) señalan que las personas que son sobrevivientes
de experiencias como la tortura y el encarcelamiento por persecución política tienen factores de
resistencia al tratamiento especialmente lo que respecta a hablar de sus experiencias traumáticas,
ya que en su investigación varios de los participantes se demoraron más de 2 semanas en acceder
a participar por la resistencia a querer hablar del pasado. Así mismo frente al planteamiento de la
posible resistencia que las personas pueden tener al tratamiento Vincent et al. (2012) plantean que
específicamente las personas en búsqueda de asilo se sienten ambivalentes respecto a
comprometerse con el tratamiento basado en la exposición porque sienten que están cerca de re-
descubrir sus peores miedos entre ellos el temor a ser re-patriados o a ser asesinados y de volver
a vivir el trauma.
Dentro de las categorías de análisis de validez ecológica y adaptabilidad cultura y la
categoría de comparación de efectividad de técnicas específicas entre sí se encontró el tema del
valor que se otorga merecen a las historias de vida de los sobrevivientes, la Terapia de Exposición
Narrativa es una técnica que claramente se centra en que los pacientes al final del tratamiento
sientan que su historia es reconocida y valorada. Con la construcción de una auto biografía
estructurada, coherente, organizada cronológicamente con una ubicación espacio temporal clara
de todos los sucesos de la vida y la entrega de esta auto biografía a los pacientes, la TEN genera
motivación y adherencia en las personas (Neuner et al., 2004; Neuner & Elbert, 2011; Schauer et
al., 2003). Bichescu et al. (2007) encontraron que las personas sintieron un interés genuino del
personal profesional por sus historias de vida y esto generó confianza en el tratamiento y promovió
la adherencia, lo cual también se destaca como relevante en la efectividad final de la intervención.
Igualmente en otros estudios analizados se destacó que las personas sentían gratificación al recibir
sus memorias escritas porque sentían que su historia personal hacía parte de la historia de su país
y de su propia generación. En otros casos las personas sentían que esas memorias eran la forma de
trasmitir la historia de su lucha por sobrevivir a las nuevas generaciones (Neuner et al., 2009), de
esta forma al sentir que sus historias particulares hacían parte de la historia de su país y era incluída
en las enseñanzas a las nuevas generaciones se observó mayor efectividad expresada en mejores
resultados en cuanto a procesamiento emocional de memorias traumáticas y mejoramiento de
síntomas de desajuste social y emocional.
Respecto a las bases neurobiológicas que explican los síntomas del Trastorno de Estrés
Postraumático, los estudios revisados en esta área específica señalan que la Terapia de Exposición
Narrativa es una técnica que puede llegar a modificar permanentemente la regulación de la
actividad cortical en el cerebro, actividad encargada de mediar las respuestas a estímulos aversivos
y amenazantes y de regular la liberación de corticoides en estas situaciones, y por esto es efectiva
en que las personas empiecen a re-evaluar sus concepciones de peligro, de amenaza y de esta forma
se puedan disminuir los principales síntomas de TEP basados en la hiper-activación frente
estímulos que se consideran similares a los que conforma la red de miedo atada a las memorias
emocionalmente traumáticas.
4. CONCLUSIONES
En general, la mayoría de los estudios revisados señalan a la TEN como una técnica
efectiva; sin embargo, para que sea realmente efectiva es necesario darle validez ecológica y
perspectiva psicosocial, porque de lo contrario sería una técnica que solo es efectiva en poblaciones
de países de altos recursos, sin conflictos políticos, armados y sociales y con todas las necesidades
básicas resueltas. Al darle una perspectiva psicosocial es preciso entender que las dinámicas de la
guerra lesionan profundamente los tejidos sociales, las redes de apoyo, las economías de los países
y no solo el funcionamiento individual y aislado de las personas. En este sentido una intervención
ideal sería aquella que además de promover el procesamiento de memorias traumáticas y brinde
apoyo en las necesidades psicosociales promueva la reparación del tejido social y la concepción
de apoyo y confianza colectiva. Se concluye también que la efectividad de la construcción de
narraciones situadas y estructuradas, como contempla la TEN, resulta efectiva y positiva porque
las narraciones también permiten que las personas se sitúen a sí mismas hacia el futuro, expresen
quienes son, de donde vienen, a qué le temen y cuáles son sus sueños y esperanzas.
En contraste con esto, Higson-Smith (2013) señala que en personas sobrevivientes de
tortura es necesario realizar intervenciones multimodales, con los cuales las personas puedan
construir estrategias de afrontamiento, porque los tratamientos centrados en el trauma, en la
exposición narrativa y en el procesamiento emocional de memorias traumáticas solos no son
efectivos en todas las áreas de funcionamiento de la persona y sobre todo no les brindan suficientes
herramientas para manejo de sentimientos de temor, miedo y amenazas, en ocasiones fallan en
fortalecer las habilidades de afrontamiento de las personas. Frente a las falencias o críticas al
componente central de la TEN de procesamiento emocional de memorias traumáticas, Callaghan
et al. (2015) plantean que no es necesario incluir este componente de procesamiento emocional ni
es necesario incluir sesiones de exposición narrativa para tratar síntomas de TEP asociado a la
guerra, porque para ellos resulta más efectivo promover la expresión personal, el apoyo parental y
familiar, y la esperanza de recuperación en el proceso de aliviar el dolor por los eventos
traumáticos del pasado. Esta afirmación genera interrogantes frente al valor que se ha dado a la
exposición narrativa en el tratamiento de este tipo de pacientes. Se concluye de este diálogo de
posiciones encontrado en la revisión que es preciso incorporar a la exposición narrativa el tema de

promover la esperanza y el apoyo en el proceso de recuperación de personas con trauma asociado
a la guerra.
Llama la atención que en uno de los estudios revisados Neuner et al. (2009) plantearon que
no pudieron llevar a cabo la Terapia de Exposición Narrativa estrictamente como lo señala el
manual, porque uno de sus participantes experimentó síndrome de hiperventilación severo; esto
genera reflexiones respecto al tema de la exposición narrativa para lograr el procesamiento
emocional de memorias traumáticas referidas a si todas las personas podrán soportarla y
cuestionaría algunos de los estudios anteriormente descritos que no señalaron mayores
inconvenientes frente a que las personas toleraran la exposición. De igual forma, esta reflexión
confirmaría que es necesario complementar la TEN con habilidades de afrontamiento y técnicas
de relajación. Frente a este complemento, Morina et al. (2012) concluyeron en su estudio que
aplicar biofeedback antes de intervenir propiamente con la TEN incrementa las motivaciones con
el tratamiento, y ayuda a prevenir las reacciones exacerbadas de dolor durante la exposición al
recordar las experiencias más dolorosas. Relacionado con algunos de los cuestionamientos
encontrados a la efectividad de la exposición en la TEN, Halvorsen et al. (2010) también señalaron
en su investigación que el componente de exposición por imaginación no facilita la adherencia al
tratamiento lo cual hace menos efectiva a la TEN en conjunto.
Continuando con los factores que determinan la efectividad de la Terapia de Exposición
Narrativa, Halvorsen et al. (2014) pudieron concluir en su estudio que los síntomas disociativos
como la despersonalización y la des-realización no interfieren en el tratamiento con TEN, es decir
no determinan su éxito y efectividad expresado en la disminución de los síntomas; esto es contrario
al hecho de que la gran mayoría de estudios revisados en el presente trabajo excluyeron de sus
muestras a personas son este tipo de síntomas al sugerir de antemano que por estos síntomas no
podrían responder adecuadamente a la TEN.
Frente al aporte que técnicas como la Terapia de Exposición Narrativa eventualmente
podrían hacer a terminar con los ciclos de violencia y dolor es pertinente destacar a Schaal et al.
(2009), quienes a partir de su estudio, concluyen que es necesario incluir en la TEN un módulo
para elaborar y procesar el dolor y la pena por la pérdida de tantos seres amados y que esta inclusión
la haría aún más efectiva; estos autores señalan que resultó bastante efectivo en población infantil
huérfana, quienes perdieron principalmente a sus padres durante la guerra.
Frente al tema de la población infantil y juvenil, los estudios analizados mencionan que la
KIDNET es efectiva en la disminución de síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático, sin
embargo no lo son frente a síntomas de depresión, ni frente a problemas de comportamiento, de
relacionamiento, de ajuste a ambientes escolares y de dificultades familiares. Respecto a esto es
necesario mayor investigación frente a los efectos que las dinámicas de la guerra tienen en las
relaciones y el funcionamiento familiar, ya que los niños con TEP también presentan problemas
de agresividad y de ajuste escolar y esto también se debe a que dificultades en la relación entre
padres e hijos incrementa la severidad y prevalencia de estos síntomas.
En el área de los padres de niños con trauma asociado a la guerra, la psicoeducación brinda
herramientas de manejo de conflictos e implementación de métodos correctivos adecuados, sin
embargo no es efectiva para la disminución de los síntomas más fuertes, por esto es necesario
acompañar la psicoeducación para padres de tratamientos enfocados en la intervención familiar y
en los conflictos particulares.

Murray et al. (2008) señalan que en población infantil y joven acompañar las sesiones
individuales de exposición narrativa con sesiones grupales trae ventajas al tratamiento. Igualmente,
plantean que las técnicas cognitivo conductuales centradas en trauma y en procesamiento de
memorias traumáticas son efectivas en niños porque adicionalmente les brindan habilidades y
estrategias tanto a ellos como a sus familias para lidiar con el dolor y las dificultades durante el
tratamiento.
Respecto a la efectividad de la KIDNET, Ruf et al. (2010) destacan que en seguimientos
tempranos después de terminado el tratamiento los niños ya mostraban mejorías significativas en
los síntomas, siendo niños residentes en el exilio en países extranjeros. Frente a esto es posible
concluir que los niños y la población joven requieren atención urgente después de haber
experimentado el trauma ya que parecen empezar a recuperarse rápidamente; de igual forma es
preciso combinar la exposición enfocada en el procesamiento emocional con habilidades de
afrontamiento que permita promover en ellos mayor expresión y de esta forma avanzar en la
disminución de los síntomas de TEP.
En relación al mejoramiento que presentan los niños y la población joven con técnicas
como la KIDNET, Catani et al. (2009) comentan que los resultados que tuvieron con su población
infantil fueron mayores de lo que esperaban para este tipo de población con exposición previa a
situaciones de guerra y que los resultados positivos se mantuvieron durante el tiempo. Sin
embargo, señalan que no están seguros si algunas de las mejorías se deben a remisión espontánea
en niños o si totalmente se deben al tratamiento.
Es preciso destacar que las técnicas de exposición narrativa y demás técnicas centradas en
el trauma de corte cognitivo conductual, mencionadas en este estudio, no mostraron efectividad

permanente en los síntomas de depresión, esto plantea una incógnita frente a como realmente estas
podrían ser efectivas no solo en la diminución de síntomas de TEP sino en otros trastornos
comorbidos y en el mejoramiento integral de la calidad de vida y el bienestar de las personas
sobrevivientes de experiencias extremadamente dolorosas.
Todas estas conclusiones, diálogos entre autores, reflexiones planteadas, críticas y aciertos
representan un pequeño aporte en la necesidad de elaborar intervenciones psicosociales para
personas víctimas de conflictos alrededor del mundo, que redunden en la terminación del dolor
profundo de las personas que injustamente son obligadas a vivir con las secuelas de conflictos que
ni siquiera les pertenecen. Como señala Neuner et al. (2009) en su investigación al comparar los
resultados de las personas que recibieron tratamiento versus resultados de grupos control pudieron
concluir que muy difícilmente las personas sin tratamiento van a empezar a recuperarse
satisfactoriamente de sus dolencias. Es por esto la necesidad no solo de construir técnicas efectivas
que demuestren su efectividad por encima de otras provenientes de enfoques terapéuticos
diferentes si no de reconocer que como psicólogos debemos brindar genuinamente impulsados por
la compasión y la solidaridad con el otro una atención que genere esperanza en la recuperación y
en la posibilidad de volver a vivir tranquilamente, en paz consigo mismos, con sus memorias,
orgullosos de su historia y de sus culturas a las personas que llevan una herida profunda en su
alma.
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ANEXOS
Anexo 1
Tabla 1 Datos generales de los artículos
Título Autores Año País Base de Revista

Datos
1. Can Asylum- Neuner, Kurreck, 2009 Alema Academi Cognitive Behaviour
Seekers with Ruf, Odenwald, nia c Search
Posttraumatic Elbert, Schauer Complete
Stress Disorder
Be Successfully
Treated? A
Randomized
Controlled Pilot
Study.
2. A group- Robertson, 2013 Reino Proquest European Journal of
based approach Blumberg, Gratton, Unido Psychotraumatology
to stabilisation Walsh, Kayal.
and symptom
management in a
phased treatment
model for
refugees and
asylum seekers.
3. A controlled Jordans, Tol, 2014 Burund Proquest Bio Med Central Psychiatry
evaluation of a Ndayisaba, i
brief parenting Komproe.
psychoeducation
intervention in
Burundi.
4. A randomized Bolton, Bass, 2014 Kurdist Proquest Bio Med Central Psychiatry
controlled trial Zangana, Kamal, án,
of mental health Murray, Kaysen, Norte
interventions for Lejuez, Lindgren, de
survivors of Pagoto, Murray, Van Irak.
systematic Wyk, Ahmed, Amin,
violence in Rosenblum.
Kurdistan,
Northern Iraq.
5. Challenges in Drozdek 2015 Holand Proquest European Journal of
treatment of a Psychotraumatology.
posttraumatic
stress disorder in
refugees:
towards
integration of
evidence-based
treatments with
contextual and
culture-sensitive
perspectives.
6. Treating Stenmark, Catani, 2013 Norueg Science Behaviour Research and
PTSD in Neuner, Elbert, a Direct Therapy
refugees and Holen.
asylum seekers
within the
general health
care system A
randomized
controlled
multicenter
study.
7. Cognitive Grey, Young. 2008 Reino Proquest. Behavioural and Cognitive
Behaviour Unido. Psychotherapy.
Therapy with
Refugees and
Asylum Seekers
Experiencing
Traumatic Stress
Symptoms.
8. Brief Hijazi, Lumley, 2014 Estado Academi Journal of Traumatic Stress.
Narrative Ziadni, Haddad, s c Search
Exposure Rapport, Arnetz. Unidos Complete
Therapy for . .
Posttraumatic
Stress in Iraqi
Refugees: A
Preliminary
Randomized
Clinical Trial.
9. Beyond Catani, Schauer, 2008 Sri Proquest. Journal of Marital and
individual war Neuner. Lanka Family Therapy.
trauma: domestic y
violence against Afgani
children in stán.
Afghanistan and
Sri Lanka.
10. Family crisis Veronese, Said, 2014 Palesti Scopus. British Journal of Guidance
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case study of a
traumatised
Palestinian
family.
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Therapy With Kamperman, a Journals. Mental Disease.
Male Asylum Bolwerk, Tol,
Seekers and Kleber.
Refugees With
Posttraumatic
Stress Disorder
A Controlled
Comparison
Cohort Study of
Three Day-
Treatment
Programs.
12. Asylum- Vincent, Jenkins, 2012 Reino Proquest Behavioural and Cognitive
Seekers’ Larkin, Clohessy. Unido. Psychotherapy
Experiences of
Trauma-Focused
Cognitive
Behaviour
Therapy for
Post-Traumatic
Stress Disorder:
A Qualitative
Study.
13. The role of Wilker, Pfeiffer, 2014 Alema Embase NPG
FKBP5 genotype Kolassa, Elbert, nia
in moderating Lingenfelder,
long-term Ovuga,
effectiveness of Papassotiropoulos,
exposure-based Quervain, Kolassa.
psychotherapy
for posttraumatic
stress disorder.
14. Comparing a Callaghan, 2015 El Ovid Intervention
trauma focused McMullen, Shannon, Congo Journals.
and non-trauma Rafferty.
focused
intervention with
war affected
Congolese youth
a preliminary
randomised trial.
15. Narrative Halvorsen, 2010 Norueg Academi Scandinavian Journal of
exposure therapy Stenmark. a c Search Psychology.
for posttraumatic Complete
stress disorder in .
tortured
refugees: A
preliminary
uncontrolled
trial.
16. Counseling Higson-Smith. 2013 África PsycART Peace and Conﬂict: Journal
Torture Subsah ICLES of Peace Psychology
Survivors in ariana:
Contexts of Johann
Ongoing Threat: esburg
Narratives From o,
Sub-Saharan Camer
Africa. ún,
Kenya.
17. Does Halvorsen, 2014 Norueg Science Behaviour Research and
dissociation Stenmark, Neuner, a Direct Therapy.
moderate Nordahl.
treatment
outcomes of
narrative
exposure therapy
for PTSD? A
secondary
analysis from a
randomized
controlled
clinical trial.
18. Narrative Kangaslampi, 2015 Finlan Academi BioMed Central Psychiatry

exposure therapy Garoff, Peltonen. dia c Search
for immigrant Complete
children .
traumatized by
war: study
protocol for a
randomized
controlled trial
of effectiveness
and mechanisms
of change.
19. Treatment of Neuner, Onyut, Ertl, 2008 Ugand PsycART Journal of Consulting and
Posttraumatic Odenwald, Schauer, a ICLES Clinical Psychology
Stress Disorder Elbert.
by Trained Lay
Counselors in an
African Refugee
Settlement: A
Randomized
Controlled Trial.
20. Treating Catani, Kohiladevy, 2009 Sri Academi BioMed Central Psychiatry
children Ruf, Schauer, Elbert, Lanka c Search
traumatized by Neuner. Complete
war and .
Tsunami: A
comparison
between
exposure therapy
and meditation-
relaxation in
North-East Sri
Lanka.
21. Cognitive Murray, Cohen, 2008 Estado Science Child and Adolescent
Behavioral Ellis, Mannarino. s Direct Psychiatric Clinics of North
Therapy for Unidos America
Symptoms of
Trauma and
Traumatic Grief
in Refugee
Youth.
22. Narrative Ruf, Schauer, 2010 Alema Academi Journal of Traumatic Stress
Exposure Neuner, Catani, nia c Search
Therapy for 7- to Schauer, Elbert. Complete
16-year-olds: A .
Randomized
Controlled Trial
With
Traumatized
Refugee
Children.
23. Grief and Salloum, Overstreet. 2012 Estado Embase Behaviour Research and
trauma s Therapy
intervention for Unidos
children after
disaster:
exploring coping
skills versus
trauma narration.
24. Narrative Bichescu, Neuner, 2007 Roman Science Behaviour Research and
Exposure Schauer, Elbert. ia Direct Therapy
Therapy for
political
imprisonment-
related chronic
posttraumatic
stress disorder
and depression.
25. Treatment of Hensel-Dittmann, 2011 Alema PsycART Psychotherapy and
Traumatized Schauer, Ruf, nia ICLES Psychosomatics
Victims of War Catani, Odenwald.
and Torture: A
Randomized
Controlled
Comparison of
Narrative
Exposure
Therapy and
Stress
Inoculation
Training.
26. A Mørkved, 2014 Norueg Science Clinical Psychology Review
comparison of Hartamann, a Direct
Narrative Asrsheim, Holen,
Exposure Milde, Bomyea,
Therapy and Thorp.
Prolonged
Exposure
therapy for
PTSD.
27. Combining Morina, Maier, 2012 Alema Academi Short Communication
biofeedback and Bryant, Knaevelsrud, ni c Search
Narrative Wittmann, Rufer, Complete
Exposure Schnyder, Muller. .
Therapy for
persistent pain
and PTSD in
refugees: a pilot
study.
28. Narrative Schaal, Elbert, 2009 Rwand Scopus Psychotherapy and
Exposure Neuner. a Psychosomatics
Therapy versus
Interpersonal
Psychotherapy.
A Pilot
Randomized
Controlled Trial
with Rwandan
Genocide
Orphans.
29. Narrative Peri, Gofman. 2014 Israel PsycART Psychological Trauma:

Reconstruction: ICLES Theory, Research, Practice,
An Integrative and Policy.
Intervention
Module for
Intrusive
Symptoms in
PTSD Patients.
30. Narrative Neuner, Catani, Ruf, 2008 Alema Science Child and Adolescent
Exposure Schauer, Schauer, nia Direct Psychiatric Clinics of North
Therapy for the Elbert. America
treatment of
traumatized
children and
adolescents
(KIDNET): from
neurocognitive
theory to field
intervention.
31. Narrative Adenauer, Catani, 2011 Alema Academi BioMed Central
exposure therapy Gola, Keil, Ruf, nia c Search Neuroscience.
for PTSD Schauer, Neuner. Complete
increases top- .
down processing
of aversive
stimuli evidence
from a
randomized
controlled
treatment trial.
Anexo 2
Tabla 2 Diseño de investigación, características de la muestra
Título Población del Diseño de la Enfoque Tamaño de la Edad Sexo
estudio investigación Muestra
1. Can Asylum- Población en Experimental Cuantitativo 32 Promedio grupo 1: Hombres: 22,
Seekers with búsqueda de asilo 31.6, Promedio mujeres 10.
Posttraumatic grupo 2: 31.1
Stress Disorder Be
Successfully
Treated? A
Randomized
Controlled Pilot
Study.
2. A group-based Refugiados y Cuasi- Cualitativo 10 No informa Ambos

approach to personas en Experimental géneros, con al
stabilisation and búsqueda de asilo menos 3
symptom personas de
management in a cada género.
phased treatment
model for refugees
and asylum
seekers.
3. A controlled Población Experimental Mixto Grupo de Edad promedio Grupo de

evaluation of a sobreviviente a la intervención: grupo de intervención:
brief parenting guerra en 58. Lista de intervención 12.12. 27 hombres,
psychoeducation Burundi. espera 62 Edad promedio 32 mujeres.
intervention in grupo control: Grupo control:
Burundi. 12.44 23 hombres,
39 mujeres.
4. A randomized Adultos Experimental Cuantitativo Total: 281. Edad promedio Mujeres: 163.
controlled trial of sobrevivientes de Grupo de BATD: 36.9. Edad Hombres:118
mental health violencia intervención: promedio BATD
interventions for sistemática 215 (114 grupo control:
survivors of BATD, 101 42.4. Edad
systematic CPT). Lista de promedio CPT
violence in espera: 66 (33 41.5. Edad
Kurdistan, BATD, 33 promedio CPT
Northern Iraq. CPT). grupo control 42.3.
5. Challenges in Refugiados Cuasi- Cualitativo 1 37 Masculino

treatment of sobrevivientes Experimental
posttraumatic guerra civil
stress disorder in
refugees: towards
integration of
evidence-based
treatments with
contextual and
culture-sensitive
perspectives.
6. Treating PTSD Refugiados y Experimental Cuantitativo 81 Edad promedio 25 mujeres, 56

in refugees and personas en NET 34.5. hombres.
asylum seekers búsqueda de Edad promedio
within the general asilo. TAU 36.6.
health care system
A randomized
controlled
multicenter study.
7. Cognitive Refugiados y Cuasi- Cualitativo. 1 45 años. Hombre.

Behaviour personas en Experimental.
Therapy with búsqueda de
Refugees and asilo.
Asylum Seekers
Experiencing
Traumatic Stress
Symptoms.
8. Brief Narrative Refugiados. Experimental. Cuantitativo. 63 Edad promedio: 28 hombres,

Exposure Therapy 48.2 años. 35 mujeres.
for Posttraumatic
Stress in Iraqi
Refugees: A
Preliminary
Randomized
Clinical Trial.
9. Beyond Población víctima Cuasi- Cualitativo. No específica Niños pero no No específica.

individual war de conflictos Experimental. específica edad
trauma: domestic armados y trauma exacta.
violence against colectivo
children in asociado a la
Afghanistan and guerra.
Sri Lanka.
10. Family crisis Población víctima Experimental Cualitativo. Familia 56 años, 30 años, 3 hombres, 2
intervention in de violencia compuesta por 28 años, 36 años mujeres.
war contexts: a asociada a guerra, madre, 3 de edad, 20 años
case study of a específicamente hijos, primo de edad
traumatised el impacto de un respectivamente.
Palestinian family. misil en su casa.
11. Group Población de Irán Experimental Cuantitativo. Grupo de Edad promedio No específica.
Therapy With y Afganistán tratamiento: grupo de
Male Asylum refugiada y en 56 personas, intervención: 38.02
Seekers and búsqueda de asilo grupo control: años; edad
Refugees With en Holanda. 16 personas. promedio grupo
Posttraumatic control: 37.13
Stress Disorder A años.
Controlled
Comparison
Cohort Study of
Three Day-
Treatment
Programs.
12. Asylum- Personas en Experimental Cualitativo. 7 27 años, 22 años, Hombres: 4,

Seekers’ búsqueda de 19 años, 31 años, mujeres3.
Experiences of asilo. 42 años, 33 años y
Trauma-Focused 29 años de edad.
Cognitive
Behaviour
Therapy for Post-
Traumatic Stress
Disorder: A
Qualitative Study.
13. The role of Población con Experimental Cuantitativo 43 Promedio de edad: Mujeres: 29,
FKBP5 genotype PTSD 35.38 años. hombres: 14.
in moderating sobreviviente de
long-term la guerra de
effectiveness of rebeldes en el
exposure-based Norte de Uganda.
psychotherapy for
posttraumatic
stress disorder.
14. Comparing a Población joven Experimental Cuantitativo 50 Rango de edades: 29 niños y 21

trauma focused afectada por la de 14 a 17 años. niñas.
and non-trauma guerra y la Edad promedio:
focused violencia en el 14.88 años.
intervention with Congo.
war affected
Congolese youth a
preliminary
randomised trial.
15. Narrative Población Experimental Cuantitativo 16 Rango de edades: Hombres: 13,

exposure therapy refugiada y en de 20 a 54 años. mujeres: 3.
for posttraumatic búsqueda de asilo Promedio de
stress disorder in todos edades: 38.75
tortured refugees: sobrevivientes de años.
A preliminary tortura
uncontrolled trial. proveniente de
Irak, Afganistán,
Eritrea, Etiopia,
Irán, Kosovo,
Sudán, Togo.
16. Counseling Población Experimental Cualitativo 14 Indica que todos Hombre: 8 ,
Torture Survivors sobreviviente de eran adultos mujeres: 6.
in Contexts of tortura asociada a mayores de 18
Ongoing Threat: la guerra. años pero no
Narratives From específica las
Sub-Saharan edades.
Africa.
17. Does Población Experimental Cuantitativo 81 Edad promedio: Hombres: 56,

dissociation refugiada y en 35.55 años. mujeres: 25.
moderate búsqueda de asilo
treatment proveniente de
outcomes of Irak, de
narrative exposure Afganistán y
therapy for PTSD? otros países de

A secondary África.
analysis from a
randomized
controlled clinical
trial.
18. Narrative Niños Experimental Cuantitativo

exposure therapy inmigrantes
for immigrant sobrevivientes de
children experiencias
traumatized by traumáticas en la
war: study guerra.
protocol for a
randomized
controlled trial of
effectiveness and
mechanisms of
change.
19. Treatment of Refugiados Experimental Cuantitativo 277 Edad promedio Hombres: 135,
Posttraumatic prevenientes de grupo NET: 34.4 mujeres: 142.
Stress Disorder by Somalia años, edad
Trained Lay promedio grupo
Counselors in an TC: 35.2 años,
African Refugee edad promedio
Settlement: A grupo control: 35.6
Randomized años.
Controlled Trial.
20. Treating Población Experimental Cuantitativo 31 Edad promedio Hombres: 17,

children refugiada grupo KIDNET: mujeres 14.
traumatized by proveniente de 11.6 años.
war and Tsunami: Sri Lanka Edad promedio
A comparison afectada por la grupo MED-
between exposure guerra civil y un RELAX: 12.3
therapy and tsunami. años.
meditation-
relaxation in
North-East Sri
Lanka.
21. Cognitive Población joven Cuasi- Cualitativo No específica No específica No específica

Behavioral refugiada con Experimental
Therapy for síntomas de
Symptoms of trauma asociado a
Trauma and situaciones
Traumatic Grief in extremas de
Refugee Youth. guerra.
22. Narrative Niños refugiados Experimental Cuantitativo 26 Rango de edad: de Hombres: 14,
Exposure Therapy viviendo en el 7 a 16 años de mujeres 12.
for 7- to 16-year- exilio con edad.
olds: A síntomas de
Randomized trauma asociado a
Controlled Trial guerra.
With Traumatized
Refugee Children.
23. Grief and Niños con PTSD Experimental Cuantitativo 72 Rango de edad: 6 a Hombres: 39,
trauma asociado a guerra 12 años. mujeres 31.
intervention for y a otras
children after situaciones
disaster: exploring traumáticas como
coping skills desastres
versus trauma naturales
narration.
24. Narrative Personas mayores Experimental Cuantitativo 18 Rango de edad: No específica.

Exposure Therapy ex prisioneros entre 60 y 70 años
for political políticos de edad.
imprisonment- sobrevivientes de
related chronic tortura 40 años
posttraumatic atrás.
stress disorder and
depression.
25. Treatment of Personas que Experimental Cuantitativo 28 No especifica No especifica

Traumatized estuvieron
Victims of War expuestas a la
and Torture: A guerra y sufrieron
Randomized tortura y por esto
Controlled abandonaron sus
Comparison of países de origen,
Narrative la mayoría de
Exposure Therapy ellos personas en
and Stress búsqueda de
Inoculation asilo.
Training.
26. A comparison Población Cuasi- Cuantitativo No especifica No especifica No especifica

of Narrative expuesta a Experimental
Exposure Therapy situaciones
and Prolonged traumáticas
Exposure therapy asociadas a
for PTSD. guerra.
27. Combining Personas Experimental Cuantitativo 18 Edad promedio: No especifica.

biofeedback and refugiadas con 43.1 años.
Narrative PTSD y
Exposure Therapy sufrimiento
for persistent pain persistente
and PTSD in asociado a la
refugees: a pilot guerra,
study. provenientes de
Turquía, Bosnia,
Sri Lanka, Irak,

Siria y Vietnam.
28. Narrative Niños huérfanos Experimental Cuantitativo 26 Promedio de edad: No especifica.
Exposure Therapy del genocidio de 19.42 años.
versus Rwanda viviendo
Interpersonal en orfanatos.
Psychotherapy. A
Pilot Randomized
Controlled Trial
with Rwandan
Genocide
Orphans.
29. Narrative Población con Experimental Cuantitativo 6 Rango de edad Hombres: 2,

Reconstruction: PTSD asociado a entre 26 y 62 años mujeres 4.
An Integrative experiencias de edad.
Intervention traumáticas de Edad promedio: 41
Module for guerra. años.
Intrusive
Symptoms in
PTSD Patients.
30. Narrative Niños expuestos a Cuasi- Cualitativo No especifica. No especifica. No especifica.

Exposure Therapy situaciones Experimental
for the treatment traumáticas
of traumatized derivadas de la
children and guerra.
adolescents
(KIDNET): from
neurocognitive
theory to field
intervention.
31. Narrative Personas Experimental Cuantitativo 34 Rango de edad: No especifica.

exposure therapy refugiadas y en entre 16 y 46 años
for PTSD búsqueda de asilo de edad.
increases top- con PTSD
down processing asociado a guerra,
of aversive stimuli víctimas de
evidence from a violencia
randomized organizada y
controlled persecución
treatment trial. política.
Anexo 3
Tabla 3 Características del tratamiento y resultados
Título Características Resultados Grupo Seguimient Pruebas
del tratamiento contro o
Tipos de terapia/ l
técnicas
1. Can Asylum- Terapia de Los principales No 6 meses Pearson chi-square tests:
Seekers with Exposición resultados indican después comparación
Posttraumatic Narrativa, que la NET es una características base entre
Stress Disorder Tratamiento Usual terapia que mostró grupos. Fisher´s exact
Be Successfully (TAU). Entrevistas ser positiva para el tests, T tests.
Treated? A sociodemográficas tratamiento de Posttraumatic Stress
Randomized , evaluación PTSD en personas Diagnostic Scale (PDS;
Controlled Pilot neuropsicológica, en búsqueda de Foa, 1995): Entrevista
Study 9 sesiones de NET asilo que viven en estructurada de
cada una de 120 condiciones información
minutos, TAU: inestables. La NET demográfica, física,
psicoterapia es bien tolerada estado civil, nivel
centrada en incluso por educativo y estatus de
estabilización y personas asilo. Vivo -Checklist of
medicación de severamente Organized Violence
psicoactivos. afectadas por el (VCOV): Evalúa las
trauma experiencias traumáticas
durante la guerra, tortura
y encarcelamiento. Part
C of the Composite
International Diagnostic
Interview (CIDI-C;
World Health
Organization, 1997):
Pain symptoms. The
Hopkins Symptom
Checklist-25 (HSCL25;
Derogatis, Lipman,
Rickels, Uhlenhuth, &
Covi, 1974) :Depression
Scale .
2. A group- Tratamiento por El modelo No No Ninguno
based approach fases como ajustado por los
to stabilisation adaptación del autores abarca en
and symptom modelo planteado la primera fase
management in por Herman estabilización,
a phased (1992) en psicoeducación,
treatment model Robertson, M., manejo de
for refugees and Blumberg, J., síntomas; en la
asylum seekers. Gratton, J., Walsh, fase dos plantean
E., y Kayal, H el procesamiento
(2013) Compuesto de los recuerdos
por tres fases de traumáticos, con el
tratamiento: 1. fase fin de integrarlos a
de estabilización y representaciones
manejo de más adaptativas
síntomas, 2.fase de del self, de las
terapia centrada en relaciones y del

el trauma y 3. Fase mundo utilizando
de reintegración. técnicas de
Utilizaron técnicas desensibilización
de por movimiento de
desensibilización ojos (EMDR) y
por movimiento de NET. Concluyeron
ojos (EMDR) y que la intervención
NET; Sesiones por fases que
grupales utilizaron fue
semanales de dos efectiva
horas, de 5 a 8 especialmente por
semanas. Sesiones la fase basada en
individuales antes la exposición
de las sesiones narrativa así
grupales. mismo señalan que
su investigación
aporta evidencia a
la efectividad de
incluir en las
intervenciones
fases de manejo de
síntomas y
estabilización.
3. A controlled Dos sesiones de Los resultados Si 3 semanas Aggression
evaluation of a psicoeducación a señalan reducción después Questionnaire: child-
brief parenting padres de niños de problemas de reported levels of
psychoeducatio que estuvieron conducta aggression. Depression
n intervention expuestos a altos comparados con el Self Rating Scale DSRS:
in Burundi. niveles de estrés grupo control, síntomas de depresión.
psicosocial especialmente en 11 items adapted from
asociado a la niños, pero no the A-SCAT: Soporte
guerra, le primera arrojaron mejoras familiar y social. Brief
sesión de 2.5 horas en los síntomas de post-intervention
y la segunda de 3 depresión y de questionnaire for the
horas; apoyo social y parents: para medir
posteriormente se familiar percibido. efecto de la intervención.
evalúo el impacto Por su parte los
de estas sesiones padres
en los hijos. participantes en
este estudio lo
calificaron como
positivo, con el
incremento de
estrategias de
parentalidad
positiva y técnicas
de disciplina
apropiadas. Estos
resultados indican
que la utilización
de psicoeducación
breve puede ser
una estrategia de
salud pública para
intervenir
problemas de
conducta en niños
que han estado
expuestos a
ambientes
violentos
asociados a la
guerra, sin
embargo señala la
falta de efectividad
de esta técnica en
niñas y en la
disminución de
síntomas de
depresión.
4. A Tratamiento para Moderados a Si 5 meses Hopkins Symptom
randomized la Depresión de fuertes resultados, después Checklist for Depression
controlled trial Activación demostrando la and Anxiety (HSCL-25),
of mental health Comportamental efectividad de este the Harvard Trauma
interventions (Behavioral tipo de Questionnaire (HTQ),
for survivors of Activation intervenciones en Inventory of Traumatic
systematic Treatment for países de bajos Grief Para medir
violence in Depression recursos e síntomas de depresión
Kurdistan, BATD), Terapia implementados por ansiedad, estrés
Northern Iraq. de Procesamiento personal con postraumático y dolor
Cognitivo (CTP). experiencia emocional.
limitada en
intervenciones en
salud mental.
5. Challenges Tratamiento Con esta No 2 años Ninguno
in treatment of centrado en el intervención después
posttraumatic trauma de corte concluyeron que la
stress disorder cognitivo exposición a las
in refugees: conductual en un memorias
towards modelo contextual traumáticas por
integration of integrativo 1. El medio de la
evidence-based terapeuta asiste al imaginación se
treatments with abogado de la pudo llevar a cabo
contextual and persona enviado a satisfactoriamente
culture- las autoridades de por haber tenido
sensitive inmigración. 2. El en cuenta las
perspectives. terapeuta intenta necesidades de la
enganchar al persona en los
paciente diferentes niveles
promoviendo una antes
exploración más mencionados.
profunda de las
memorias
traumáticas e
inicia el
tratamiento
centrado en el
trauma con
exposición por
medio de
imaginación. 3. El
terapeuta explora
los modelos
utilizados para las
dificultades de
salud mental del
paciente.4.El
terapeuta diseña
con el paciente un
ritual para sus
familiares
enterrados en
Holanda 5. El
terapeuta explora
las redes de apoyo
del paciente,
promueve la
comunicación con
la familia por
medio de internet
6. El paciente
continúa tomando
medicación
psicotrópica y
tiempo después
está habilitado
para recibir la
NET.
6. Treating Comparación entre Concluyen que la No Un mes Clinician Administered
PTSD in NET y TAU NET es una después y 6 PTSD Scale; Escala
refugees and técnica que meses Hamilton de depresión y
asylum seekers promete ser después del Entrevista Neuro-
within the efectiva para tratar tratamiento. psiquiátrica (MINI).
general health síntomas de PTSD
care system A en personas en
randomized condiciones
controlled adversas en los
multicenter países donde son
study. refugiados o están
en la búsqueda de
asilo, ya que
quienes recibieron
la NET mostraron
una disminución
más significativa
en los síntomas de
PTSD.
7. Cognitive Modelo de Señalan que su No. No. Ninguno.
Behaviour intervención que intervención
Therapy with inicia dando resultó efectiva
Refugees and apoyo y atención a logrado re-
Asylum Seekers necesidades estructuración
Experiencing psicosociales cognitiva con
Traumatic básicas; es una respecto a las
Stress adaptación de la situaciones
Symptoms. terapia de traumáticas
testimonio que vividas, así
tiene similitudes mismo durante el

con la NET, tratamiento las
centrándose más imágenes
explícitamente en intrusivas y los
la re- flashbacks
estructuración disminuyeron
cognitiva. considerablemente
, al finalizar el
tratamiento la
persona ya no
estaba deprimida,
algunos síntomas
de PTSD se
mantuvieron pero
sin causar estrés y
alteraciones
significativas; la
frecuencia de sus
pesadillas se
redujo.
8. Brief Adaptación de la Concluyeron que Si 2 y 4 meses Harvard Trauma
Narrative Terapia de las personas que después del Questionnaire (HTQ)
Exposure Exposición recibieron la forma tratamiento. sobre las experiencias
Therapy for Narrativa (NET) breve adaptada de traumáticas;
Posttraumatic en una versión la NET mejoraron Posttraumatic Growth
Stress in Iraqi breve compuesta significativamente Inventory (PTGI) para
Refugees: A por 3 sesiones en los síntomas de los síntomas de PTSD;
Preliminary individuales; PTSD. World Health
Randomized comparada con un Organization’s Well-
Clinical Trial. grupo control en being Index-Arabic
lista de espera. translation (WHO-5)
para evaluar bienestar
psicológico. Inventario-
II de Beck para
depresión de 21 ítems
traducido al árabe.
Patient Health
Questionnaire (PHQ-15)
para evaluar síntomas
somáticos;
9. Beyond KIDNET haciendo No señalan los No no Ninguno.
individual war énfasis en la efectos específicos
trauma: terapia de que tuvo la
domestic testimonio. aplicación de la
violence against KIDNET, señalan
children in la necesidad de
Afghanistan and acompañarla con
Sri Lanka. intervenciones
grupales y
familiares, ya que
los síntomas de
trauma asociado a
guerra en niños
son difíciles de
abordar por las
dificultades en el
ambiente familiar.
10. Family Intervención de Concluyen que es No 2 semanas y Ninguno.
crisis reconstrucción necesario 3 meses
intervention in narrativa y de continuar después de
war contexts: a significado mejorando el la
case study of a combinando diseño de intervención
traumatised técnicas cognitivo intervenciones .
Palestinian conductuales en 4 reconstructivas en
family. fases. Una de familias que han
estas dedicada a la experimentado
exposición en vivo trauma, donde la
en la que se realiza clave es diseñar
una recreación protocolos
detallada de las adaptables a
acciones de cada contextos
integrante de la socioculturales
familia en el específicos así
momento exacto mismo concluyen
del evento que la fase de
traumático. exposición
narrativa permitió
que todos los
integrantes de la
familia percibieran
las situaciones
posteriores al
evento traumático
de otras formas y
empezaran a
utilizar
mecanismos de
afrontamiento más
adaptativos.
11. Group Terapia centrada La terapia centrada Si 2 semanas Cuestionario
Therapy With en el trauma con en el trauma con después de estructurado para obtener
Male Asylum sesiones diarias de sesiones diarias de la información socio
Seekers and terapia de grupo. terapia de grupo intervención demográfica. Harvard
Refugees With parece ser una . Trauma Questionnaire
Posttraumatic aproximación (HTQ). Hopkins
Stress Disorder efectiva para el Symptom Checklist
A Controlled tratamiento de (HSCL-25). Subescala
Comparison PTSD en de Psicoticismo del
Cohort Study of población SCL-90.
Three Day- refugiada o en
Treatment búsqueda de asilo
Programs. en países
industrializados.
Ya que en las
sesiones grupales
eventualmente
pueden encontrar
alivio. Así mismo
concluyeron que
construir una
narración situada
espacial y
temporalmente
significó mejorías
para sus
participantes.
12. Asylum- Entrevistas en Las principales No No Ninguno.
Seekers’ profundidad con conclusiones de
Experiences of personas que los autores señalan
Trauma- recibieron que la mayoría de
Focused tratamientos personas sentían
Cognitive centrados en el ambivalencia
Behaviour trauma con respecto a
Therapy for componente de adherirse y
Post-Traumatic exposición comprometerse
Stress Disorder: narrativa, haciendo con la terapia,
A Qualitative énfasis en aspectos lograron
Study. de la terapia comprender que su
psicológica como mayor miedo era
la adherencia al volver a vivir las
tratamiento, la experiencias
resistencia al traumáticas, ser
tratamiento y la asesinados o ser
relación repatriados. Así
terapéutica. mismo los
participantes
señalaron el
tratamiento como
un reto, y la
mayoría la
catalogaron como
algo que les había
ayudado.
13. The role of Estudia los efectos Los resultados de No 4 meses y Posttraumatic Diagnostic
FKBP5 del genotipo los seguimientos 10 meses Scale (PDS): para
genotype in FKBP5 en los realizados 10 después del evaluar diagnóstico de
moderating resultados de la meses después tratamiento. PTSD y severidad de los
long-term Terapia de indicaron que el síntomas.
effectiveness of Exposición genotipo FKBP5 Mini International
exposure-based Narrativa. influencia Neuropsychiatric
psychotherapy positivamente los Interview (M.I.N.I.):
for resultados a largo para evaluar riesgo de
posttraumatic plazo de la suicidio.
stress disorder. intervención con
NET. La cual les
permitió concluir
que los factores
genéticos
involucrados en la
regulación de
respuestas ante
situaciones
estresantes parecen
influir en el
desarrollo y
mantenimiento de
PTSD.
14. Comparing Ensayo aleatorio Concluyen que No 6 meses Cuestionario Dicotómico

a trauma comparando la ambas después del de 39 ítems para medir
focused and efectividad en la aproximaciones de tratamiento. eventos de vida adversos
non-trauma disminución de los intervención, tanto de una región específica
focused síntomas de PTSD la centrada en el que se ha usado de
intervention de terapias trauma como la manera similar en
with war centradas en el que no está poblaciones afectadas
affected trauma de corte centrada en el por la guerra.
Congolese cognitivo trauma, resultan
youth a conductual con efectivas en la
preliminary terapias no disminución de
randomised centradas en síntomas de estrés
trial. trauma de corte asociados al
psicosocial que trauma que
plantean brindar produce la guerra
espacios amigables en población
y seguros para el joven.
tratamiento y la Resaltan que en el
disminución de tratamiento para
estos síntomas. síntomas de PTSD
no es
imprescindible un
componente de
procesamiento del
trauma o de
sesiones de
exposición, y que
mecanismos que
promuevan la
expresión de la
niños y jóvenes, el
apoyo social, la
esperanza de
recuperación y el
apoyo parental
aportan más
significativamente
en el proceso de
alivio de eventos
traumáticos y
dolorosos del
pasado.
15. Narrative Intervención de 10 La principal No 6 meses Cuestionario

exposure sesiones de conclusión después del Sociodemográfico.
therapy for Terapia de señalada fue tratamiento. Clinician-Administered
posttraumatic Exposición basada en los PTSD Scale (CAPS):
stress disorder Narrativa (NET), resultados de un para evaluar síntomas de
in tortured evaluando los seguimiento PTSD y de depresión y
refugees: A síntomas de PTSD realizado 6 meses Potenciales eventos
preliminary y depresión con después del traumáticos (PTEs).
uncontrolled escalas tratamiento, indicó Hamilton Rating Scale
trial. psicométricas una disminución for Depression (HRSD):
estandarizadas. moderada de los para evaluar síntomas de
síntomas de PTSD. depresión.
Señalan que la
efectividad de la Potenciales eventos

técnica no fue tan traumáticos: (PTEs)
efectiva porque las
personas no
tuvieron alta
adherencia a la
parte de la
exposición por
imaginación.
16. Counseling Análisis narrativos Concluye que los No No Ninguna.
Torture de entrevistas con sobrevivientes
Survivors in sobrevivientes de continúan viviendo
Contexts of tortura y sus en una situación
Ongoing respectivos extremadamente
Threat: terapeutas en precaria, lo cual
Narratives From situaciones donde dificulta la
Sub-Saharan todavía hay recuperación del
Africa. peligro pero ya no trauma. La salud
está presente como mental de los
tal el evento sobrevivientes de
traumático. tortura es medida
comúnmente en
términos de
prevalencia de
PTSD y desorden
de depresión
mayor (MDD) lo
cual limita un poco
el entendimiento
de particularidades
de cada caso.
17. Does Comparación entre Concluyen que su No No Clinician-Administered
dissociation Terapias de estudio corrobora PTSD Scale (CAPS):
moderate Exposición que los síntomas para evaluar síntomas de
treatment Narrativa con los disociativos, PTSD y de depresión.
outcomes of denominados despersonalización Hamilton Rating Scale
narrative Tratamientos , y desrealización for Depression (HRSD):
exposure Usuales (TAU). no interfieren ni para evaluar síntomas de
therapy for Para determinar si determinan los depresicón.
PTSD? A la resultados de las
secondary despersonalización terapias basadas en
analysis from a , la desrealización la exposición para
randomized y los síntomas síntomas de PTSD
controlled disociativos, por lo tanto la
clinical trial. interfieren NET es un
negativamente en tratamiento
este tipo de aplicable a
tratamiento. personas con
síntomas de este
tipo.
18. Narrative Comparación entre Los principales Si 3 meses Revised Impact of Event
exposure Terapia de resultados después del Scale (CRIES): Síntomas
therapy for Exposición permitieron tratamiento. de PTSD.
immigrant Narrativa, y concluir que Depression Self-Rating
children tratamientos realizar Scale for Children
traumatized by usuales (TAU) intervenciones
war: study como enfocadas en (DSRS): Síntomas de

protocol for a desensibilización contextualizar las depresión.
randomized por movimientos memorias Strengths and
controlled trial de los ojos, traumáticas Difficulties
of effectiveness reprocesamiento y mejorando la Questionnaire (SDQ):
and algunas formas de calidad de estas Estrés psicológico.
mechanisms of terapia familiar; memorias (siendo Child and Youth
change. este uno de los Resilience Measure
postulados (CYRM): para evaluar
centrales de la resiliencia explorando
NET) resulta recursos individuales,
efectivo para el relacionales,
tratamiento comunitarios y
centrado en el culturales.
trauma y en los Working Memory Test
síntomas de PTSD Battery for Children
en niños (WMTB-C): para
inmigrantes evaluar procesos
afectados por la cognitivos.
guerra. Trauma Memory Quality
Questionnaire (TMQQ):
para evaluar calidad de
memorias traumáticas.
Children’s Post
Traumatic Cognitions
Inventory (C-PTCI):
para evaluar cogniciones
relacionadas con el
trauma.
Peritraumatic
Dissociative Experiences
Questionnaire (PDEQ):
para evaluar
disociaciones
peritraumáticas.
Subjective Units of
Distress Scale (SUDS):
para evaluar estrés
durante la intervención
terapéutica.
19. Treatment Ensayo Concluyeron que Si 3 meses, 6 Posttraumatic Stress
of Posttraumatic aleatorizado ambas técnicas la meses y 9 Diagnostic Scale (PDS):
Stress Disorder Controlado NET y la TC meses para evaluar síntomas y
by Trained Lay comparando la fueron efectivas después de severidad de PTSD.
Counselors in efectividad de una porque hubo la Composite International
an African aplicación estricta disminución de los intervención Diagnostic Interview
Refugee de Terapia de síntomas y . (CIDI)
Settlement: A Exposición mejoramiento en
Randomized Narrativa (NET) la salud física.
Controlled versus una
Trial. intervención más
flexible llamada
consejería de
trauma (TC),
efectividad
expresada en la
disminución de los
síntomas de PTSD
asociado a guerra,
ambas
intervenciones
conducidas por
consejeros
entrenados no
profesionales en
psicología.
Concluyeron que
ambas técnicas la
NET y la TC
fueron efectivas
porque hubo
disminución de los
síntomas y
mejoramiento en
la salud física.
20. Treating Comparación Concluyen que en 6 meses No específica.
children aleatoria de ambos grupos los después de
traumatized by tratamiento entre 6 síntomas y las la
war and sesiones de NET principales intervención
Tsunami: A versus 6 sesiones afectaciones .
comparison de técnicas de disminuyeron
between meditación- significativamente
exposure relajación (MED- un mes después de
therapy and RELAX). la intervención, y
meditation- estas mejorías se
relaxation in mantuvieron
North-East Sri estables durante el
Lanka. tiempo al realizar
un seguimiento 6
meses después.
21. Cognitive Intervención con Sus conclusiones No No Ninguno
Behavioral población joven plantean que la
Therapy for con la técnica KIDNET resulta
Symptoms of KIDNET adaptada efectiva para
Trauma and para niños y población joven
Traumatic Grief jóvenes; técnica con problemas
in Refugee que incluye conductuales
Youth. combinación de causados por la
terapias cognitivo exposición a la
conductuales con guerra y a ser
la terapia de refugiados.
testimonio y de
narración. Incluye
psicoeducación,
psicoeducación
para padres en
habilidades
parentales,
relajación y
manejo del estrés,
regulación
emocional,
habilidades de
afrontamiento
cognitivo,
narración del
trauma,
desensibilización
en vivo, sesiones
conjuntas con
padres e hijos,
mejoramiento de
habilidades de
afrontamiento
seguras, formas de
manejar el dolor
psicológico y el
trauma en la niñez.
Sus conclusiones
plantean que la
KIDNET resulta
efectiva para
población joven
con problemas
conductuales
causados por la
exposición a la
guerra y a ser
refugiados.
22. Narrative Prueba la Concluyen que el Si 6 meses y No específica.
Exposure efectividad de la grupo que recibió 12 meses
Therapy for 7- Terapia de KIDNET tuvo un después de
to 16-year-olds: Exposición mejoramiento la
A Randomized Narrativa para clínico intervención
Controlled Trial niños (KDNET), significativo en los .
With en el tratamiento síntomas, el éxito
Traumatized de síntomas de de la KIDNET se
Refugee PTSD. mantuvo estable
Children. por 12 meses.
23. Grief and Evalúa los efectos Concluyeron que No 3 meses y UCLA-PTSD index:
trauma diferenciados de la ambos grupos 12 meses para medir síntomas de
intervention for intervención de 11 presentaron después de PTSD.
children after sesiones de dolor y mejorías la Encuesta de cosas que
disaster: trauma (GTI) con significativas en intervención escuché y oí de 6 ítems:
exploring procesamiento síntomas . para evaluar la
coping skills narrativo (CN) relacionados con exposición a violencia
versus trauma versus angustia y soporte masiva.
narration. intervención de 11 social. Concluyen The Mood and Feelings
sesiones de dolor que niños que han Questionnaire- Child
y trauma (GTI) sufrido mayor Version (MFQ-C) de 33
con habilidades exposición a ítems para evaluar
de afrontamiento situaciones síntomas de depresión
(C). traumáticas durante las últimas dos
lograrán más semanas.
alivio recibiendo Extend Grief Inventory
tratamiento de de 23 ítems para evaluar
habilidades de las reacciones
afrontamiento traumáticas de dolor de

junto con los niños.
procesamiento Para evaluar estrés
narrativo. global una medida de 1
ítem sobre estrés.
Multidimensional Scale
of Perveived Social
Support (MSPSS) de 12
ítems para medir apoyo
social y familiar
percibido.
Child Behavior Checklist
(CBCL) para evaluar
problemas de
comportamiento infantil.
24. Narrative Analiza la Los resultados No 6 meses Mini Mental State

Exposure prevalencia del indicaron que la después de Inventory (MMSI).
Therapy for PTSD en personas NET produjo una la Composite International
political entre los 60 y los reducción intervención Diagnostic Interview
imprisonment- 70 años que significativa de los . (CIDI9 para diagnosticar
related chronic sufrieron el trauma síntomas de PTSD PTSD y contar el
posttraumatic hace varias y de depresión, número de síntomas
stress disorder décadas, compara destacando que la postraumáticos.
and depression. la efectividad de la NET es una The Beck Depression
NET versus la técnica que brinda Scale (BDI) para evaluar
efectividad de la alivio a los síntomas de depresión.
psicoeducación síntomas
(PED) en esta postraumáticos y a
población. la depresión
incluso cuando las
condiciones
persisten durante
largos períodos de
tiempo.
25. Treatment Ensayo Concluyeron que No 6 meses y Vivo Checklist of War,
of Traumatized aleatorizado la disminución de un año Dtention, and Torture
Victims of War controlado, síntomas de PTSD después de eventes: para recolectar
and Torture: A comparando fue significativa la información
Randomized técnicas de para el grupo que intervención sociodemográfica y
Controlled Entrenamiento de recibió las . experiencias de violencia
Comparison of Inoculación de sesiones de NET, organizada.
Narrative Estrés (SIT) pero no fueron tan Clinician-Administered
Exposure versus Terapia de significativos para PTSD Scale (CAPS):
Therapy and Exposición el grupo que para evaluar diagnóstico
Stress Narrativa (NET). recibió las y severidad de PTSD.
Inoculation sesiones de SIT; la Mini International
Training. reducción de Neuropsychiatric
depresión y otros Interview (MINI): para
desórdenes evaluar desórdenes
comorbidos no fue psiquiátricos
significativa en comorbidos.
ninguno de los dos Hamilton Depression
grupos. Scale (HAM-D): para
evaluar severidad de
síntomas de depresión.
26. A Comparación entre De la revisión en su No No Ninguno

comparison of la Exposición estudio
Narrative Prolongada (EP) y comparado la NET
Exposure la Terapia de y la EP aplicadas a
Therapy and exposición diversidad de
Prolonged Narrativa (NET). poblaciones
Exposure pueden concluir
therapy for que ambas son
PTSD. efectivas aliviando
síntomas de PTSD,
señalando que las
personas con
PTSD crónico a
veces mejoran en
los síntomas pero
no tienen una
recuperación total.
27. Combining Estudia el efecto Los resultados No 3 meses M.I.N.I. Plus versión:
biofeedback and de 10 sesiones de indicaron que los después de entrevista estandarizada
Narrative biofeedback (BF) participantes que la para evaluar desórdenes
Exposure seguidas de 10 recibieron la intervención psiquiátricos.
Therapy for sesiones de NET. intervención . Self-reported Pain
persistent pain combinada Disability Index: para
and PTSD in mostraron una evaluar el impacto del
refugees: a pilot reducción dolor en las habilidades
study. significativa tanto cotidianas de una
en dolor persona.
emocional como Clinician-Administered
en síntomas de PTSD Scale (CAPS):
PTSD, así mismo para evluar síntomas de
mejoraron su PTSD.
calidad de vida. WHO self-reported
Así mismo el EUROHISQOL: para
biofeedback (FB) evaluar calidad de vida.
incrementó la
motivación por la
siguiente fase de
terapia centrada en
el trauma, lo cual
se destacó como
una ganancia para
el tratamiento de
PTSD.
28. Narrative Compara la Los resultados No 6 meses Clinician-Administered
Exposure efectividad de la indicaron que 3 después de PTSD Scale (CAPS):
Therapy versus NET versus la meses después no la para evaluar síntomas de
Interpersonal efectividad de una hubo diferencias intervención PTSD.
Psychotherapy. aproximación a la significativas entre . Mini-International
A Pilot psicoterapia los grupos de NET Neuropsychiatric
Randomized interpersonal y de IPT; 6 meses Interview (MINI): para
Controlled Trial (IPT). después los evaluar otras
with Rwandan seguimientos psicopatologías
Genocide indicaron que solo incluyendo depresión.
Orphans. el 25% de los
participantes que
recibieron NET
cumplían con
todos los criterios
diagnósticos del
PTSD y en
contrasto el 71%
de los participantes
que recibieron IPT
cumplían con
todos los criterios
diagnósticos del
PTSD. Estos
resultados
permitieron
concluir que la
NET en
combinación con
un módulo de dolor
y pena emocional
es un tratamiento
efectivo para
sobrevivientes con
trauma psicológico
que padecen
síntomas de PTSD
y de depresión y
que han perdido a
sus seres amados.
29. Narrative Se aplican 12 Concluyen que los No 3 meses Clinician administered

Reconstruction: sesiones de síntomas asociados después. PTSD scale (CAPS):
An Integrative reconstrucción al trauma y a para evaluar síntomas de
Intervention narrativa (NR), la depresión PTSD.
Module for NR combina disminuyeron Beck Depression
Intrusive elementos de la significativamente, Inventory—Revised
Symptoms in terapia cognitivo lo cual les permite (BDI): para evaluar
PTSD Patients. conductual, señalar que incluir síntomas de depresión.
elementos de un módulo de NR
exposición y de en el tratamiento
re estructuración de población con
cognitiva creando trauma complejo
una narración puede ser positivo
cohesionada y y efectivo.
coherente
cronológicamente
del trauma.
30. Narrative Plantean un Concluyen que la No No Ninguno
Exposure tratamiento de KDNET es
Therapy for the KIDNET factible,
treatment of compuesto por 8 pragmática
traumatized sesiones, diseñado efectiva para el
children and exclusivamente tratamiento a corto
adolescents para ser aplicado plazo de niños y
(KIDNET): en niños y adolescentes
from adolescentes que víctimas de la
neurocognitive cumplan con el guerra y la
theory to field diagnóstico de violencia, teniendo

intervention. PTSD, y que en cuenta que la
hayan estado memoria episódica
expuestos a empieza a
eventos construirse a los 2
traumáticos de años de edad.
violencia.
31. Narrative Distribuyen la Los resultados Si 4 meses MINI International
exposure muestra indicaron después de Neuropsychiatric
therapy for aleatoriamente en disminución de la Interviews, M.I.N.I.:
PTSD increases un grupo que síntomas de PTSD intervención para evaluar el
top-down recibiría la NET y y de depresión en . diagnóstico de PTSD.
processing of en otro que sería la el grupo que Hamilton Depression
aversive stimuli lista de espera recibió la NET, Scale, HDRS: para
evidence from a como grupo junto con un determinar la severidad
randomized control. incremento de de los síntomas de
controlled actividad occipital depresión.
treatment trial. y parietal frente a Magnetoencephalograph
estímulos y to measure steady-state
aversivos. visual evoked field
Concluyen que la (ssVEFs) : durante la
NET causa un presentación de
incremento de la imágenes con contenido
actividad asociada emocional.
con la regulación Affective Pictures
cortical en la System (IAPS): como
atención prestada a estímulos.
imágenes de Self-Assessment
estímulos Manikin (SAM): para
aversivos, esto evaluar activación
evidencia que el durante los estímulos.
cambio en la
atención que la
persona da a
potenciales señales
de amenaza
pueden ser
tratados y
modificados para
que la persona re-
evalúe el peligro y
así dar paso a la
disminución de los
síntomas de PTSD.
Reseña biográfica de la aspirante:
Psicóloga de 24 años de edad egresada de la Universidad Nacional de Colombia en el año

2014; con intereses en la teoría y el ejercicio práctico de la psicología clínica, con conocimientos
y habilidades en el enfoque psicodinámico para la psicoterapia. Experiencia en psicoterapia tanto
individual con adultos y niños, grupal con parejas y familias. Experiencia en evaluación
cognoscitiva, emocional y del desarrollo en niños y en evaluación emocional y de personalidad en
adultos. Intereses personales por realizar portes relevantes desde la psicología en la re construcción
de tejido social, redes de apoyo, disminución de dolor emocional y desajuste psicológico en las
víctimas del conflicto colombiano.

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EXPOSICIÓN NARRATIVA EN INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL 1

Trabajo final de maestría: “Terapia de Exposición Narrativa en Intervención Psicosocial Para

Para optar al título de Magíster en Psicología con énfasis en Psicología Clínica

María Fernanda Vargas Espitia

Dirigido por: Eduardo Aguirre Dávila

Universidad Nacional de Colombia

Bogotá, D.C. Diciembre de 2015

1. Orígenes y fundamentación conceptual de la técnica de exposición narrativa 9

1.1 Fundamentación desde el Enfoque Cognitivo Conductual 9

1.2 Fundamentación neurobiológica de la memoria en el trauma 12

1.3 El Enfoque Narrativo 17

2.1 Objeto de análisis 22

2.2 Definición de categorías 23

2.3 Variable del estudio 24

3.1.1 Intervenciones en poblaciones con características particulares 25

3.1.2 Comparación técnicas específicas derivadas de la exposición narrativa 35

Tabla 1. Efectividad de las intervenciones, validez ecológica y adaptabilidad cultural 26

Tabla 2 Efectividad de técnicas comparadas entre sí 36

Tabla 3 Correlato neuro-psicológico del TEP y efectividad de las técnicas 51

Con el incremento y la agudización de los conflictos armados, políticos, sociales y

culturales en el mundo el interés de la psicología respecto al tema se ha centrado en dos vías: la

violentas en el funcionamiento psicológico de las víctimas y la segunda en desarrollar programas

revisión de la literatura sobre la efectividad de programas de intervención psicosocial para víctimas

trauma de enfoque cognitivo conductual evidenciando principales hallazgos, aciertos y críticas

frente a la implementación de dichas técnicas. La literatura incluída en este trabajo fueron 31

artículos científicos recolectados en una búsqueda realizada en Septiembre de 2015 en las

necesidad de darle perspectiva psicosocial a las intervenciones con poblaciones víctimas de

conflictos que resultan en condición de desplazamiento, de refugiados, de exiliados y en búsqueda

los estudios revisados señalan contundentemente la efectividad de la Terapia de Exposición

Narrativa TEN y demás técnicas basadas en la exposición narrativa y el procesamiento de

memorias emocionalmente traumáticas para lograr la recuperación del Trastorno de Estrés

Palabras Clave: Terapia de Exposición Narrativa (NET), Trastorno de Estrés

Postraumático (TEP), víctimas, refugiados, procesamiento emocional, memorias traumáticas.

psychosocial approach. A literature review was made on the effectiveness of psychosocial

Traumatic Stress Disorder PTSD.

victims, refugees, emotional processing, traumatic memories.

Con el incremento y la agudización de los conflictos armados y políticos en el mundo el

que tienen las dinámicas de la guerra expresadas en prácticas extremadamente violentas en el

funcionamiento psicológico de las víctimas y la segunda en desarrollar programas de intervención

que resulten efectivos desde un enfoque psicosocial. La literatura en psicología ha señalado la

necesidad de darle importancia a características culturales de las comunidades, sensibilizar la

ayuda humanitaria internacional frente a la dimensión y a las bases psicosociales de la población

que se busca intervenir (Beristain & Doná, 1997).

La cantidad de población civil víctima de experiencias traumáticas de la guerra y la

prevalencia de Trastorno de Estrés Postraumático en la salud mental de estas poblaciones,

trabajo se hará referencia a este trastorno utilizando su sigla en español TEP.

literatura sobre la efectividad de programas de intervención psicosocial para víctimas de conflictos

en el trauma de enfoque cognitivo conductual; con el fin de aportar fundamentación teórica al

armado que se lleva a cabo en el grupo de investigación de Socialización y Crianza de la

Universidad Nacional de Colombia; y seguido a esto realizar una descripción y análisis de la

información recolectada utilizando la metodología de análisis documental, la cual se encuentra

aciertos, principales cuestionamientos y discusiones de estas investigaciones. Todo esto en la

perspectiva del desarrollo de un programa de intervención con estas características en el caso

inconsistencias que dificulten su efectividad. En el presente trabajo se hará referencia a la Terapia

Se plantea realizar un análisis de acuerdo a los criterios establecidos para la revisión de la

literatura mencionados anteriormente, acudiendo a la metodología de revisión documental; es

conceptual; y para ésto, es imprescindible un análisis de la literatura sobre herramientas narrativas.

argumentativa a quienes son responsables de la implementación de la misma en campo, sobre todo

si no son psicólogos. Finalmente, es pertinente porque amplia los conocimientos en el campo de

acción de línea de profundización clínica de la maestría en psicología. Se plantea la Terapia de

1. ORÍGENES Y FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL DE LA TÉCNICA DE

1.1 Fundamentación desde el Enfoque Cognitivo Conductual

características percibidas en la amenaza o en el potencial perpretador.