I.S.T.

P “ CAYETANO HEREDIA”
“AÑO DEL DIALOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”

DOCENTE:
SHIRLEY PAMELA FLORES VELASQUEZ

ESTUDIANTE:
SANDY JULIZA PUYEN GOMEZ

CICLO-SECCION:
III - “D”

AREA:
DOCUMENTACION

Chiclayo-2018
 FORMATOS EN SALUD
Diseño e impresión de cada hoja que se emplea en el expediente clínico y que posee una serie de
características y especificaciones debidamente autorizadas y no sujetas a cambios ni
modificaciones discrecionales.

OBJETIVOS

Establecer el procedimiento para el correcto llenado del Formato de Actividades Colectivas

(FAC).
Establecer las actividades colectivas y los escenarios de intervención con el enfoque de
Presupuesto par Resultados.
Orientar el correcto registro en el Formato de Actividades Colectivas (FAC).

TIPOS DE FORMATOS EN SALUD

AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD: Es el formato que se diligencia en la entidad

responsable de pago para ser enviado al prestado de servicios de salud emitiendo la
autorización la cual debe dejarse constancia en ambas partes.

FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE: Es el documento que representa el soporte legal

de cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad responsable del pago de
servicios de salud, por venta de bienes o servicios suministrados o prestados por el
prestador, que debe cumplir los requisitos exigidos por la DIAN, dando cuenta de la
transacción efectuada.

INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASE DE DATOS DE LA ENTIDAD

RESPONSABLE DE PAGO: Se utiliza únicamente cuando hay inconsistencias en la base de
datos de un usuario y es diligenciada por la persona encargada de consultar o administrar
dicha base de datos.

INFORME DE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS: Es el formato diligenciado por la

entidad prestadora de salud después de que un médico ha dado el diagnóstico y destino de
un paciente; el cual es remitido a la entidad responsable de pago.

SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD: Es el formato que diligencia la

entidad prestadora de salud solicitando una autorización para la realización de
procedimientos adicionales a la persona encargada de pago.

AUTORIZACIÓN: Corresponde al aval para la prestación de un servicio de salud por parte de

una entidad responsable del pago a un usuario, en un prestador de servicios determinado.

RESUMEN DE ATENCIÓN O EPICRISIS: Es la historia clínica del paciente que ha recibido

servicios de urgencia, hospitalización y/o cirugía.
DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos
ocurridos como parte de un acto quirúrgico, que recopile los detalles del o de los
procedimientos.

REGISTRO DE ANESTESIA: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos

como parte de un acto anestésico que incluye la técnica empleada y el tiempo requerido.
Este documento aplica según el mecanismo de pago definido. Puede estar incluido en la
epicrisis, siempre y cuando ofrezca la misma información básica: tipo de anestesia, hora de
inicio y terminación, complicaciones y su manejo.

HOJA DE TRASLADO: Resumen de las condiciones y procedimientos practicados durante el

traslado en ambulancia de un paciente.

ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA: Documento en el que el profesional de la salud tratante

prescribe los medicamentos y solicita otros servicios médicos, quirúrgicos y/o terapéuticos.
Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo
de voluntades.

INFORME PATRONAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO (IPAT): Formulario en el cual el

empleador o su representante reporta un accidente de trabajo de un empleado,
especificando las condiciones, características y descripción detallada en que se ha
presentado dicho evento.

FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O FOSYGA: Corresponde a la copia de la factura de

cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorio de accidentes de tránsito - SOAT
y/o a la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito del FOSYGA por la
atención de un paciente.

HOJA DE ATENCIÓN DE URGENCIAS: Es el registro de la atención de urgencias. Aplica como

soporte de la factura, para aquellos casos de atención inicial de urgencias en los cuales el
paciente no requirió observación ni hospitalización.

ODONTOGRAMA: Es la ficha gráfica del estado bucal de un paciente, y en la cual se van

registrando los tratamientos odontológicos realizados. Aplica en todos los casos de
atenciones odontológicas.

HOJA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Corresponde al reporte detallado del

suministro de medicamentos a los pacientes hospitalizados, incluyendo el nombre,
presentación, dosificación, vía, fecha y hora de administración.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el documento mediante el cual se garantiza que el candidato y/o trabajador, es informado y
acepta voluntariamente la realización de las evaluaciones médicas ocupacionales después de haber
comprendido la información que se le ha dado, acerca de los objetivos del examen, los beneficios,
y las directrices a seguir.

OBJETIVOS

Reconocer y respetar el derecho de autonomía de los pacientes, lo que constituye no sólo

una exigencia jurídica, sino por sobre todo, una exigencia ética.
Promover la participación del paciente en su proceso de atención en salud, lo que significa
que comparte responsabilidades y asume riesgos.
Optimizar la relación equipo médico y paciente; el paciente que posee una adecuada
comunicación de la información y posibilidad de participación, queda más satisfecho con la
atención, sin tener en cuenta únicamente los resultados.

REQUISITOS

El consentimiento informado debe reunir al menos cuatro requisitos que son:

CAPACIDAD: el individuo debe tener la habilidad de tomar decisiones.

VOLUNTARIEDAD: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o
participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El carácter
voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición
de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar, consultar o
decidir.
INFORMACIÓN: Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del
tratamiento o del estudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y que
siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado
en cualquier momento, sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos.
COMPRENSIÓN: Es la capacidad del paciente de comprender la información relevante.

ELEMENTOS

ELEMENTOS INICIALES
Competencia
Voluntariedad
ELEMENTOS INFORMATIVOS
Exposición - revelación
Recomendación (de un plan)
Compresión
CONSENTIMIENTO
Decisión (a favor de un plan)
Autorización de un plan elegido.
CARACTERISTICAS
El consentimiento informado debe contener al menos los siguientes apartados:

Nombre del proyecto de investigación en el que participará.

Objetivos del estudio, es decir, qué se pretende obtener con la investigación.
Procedimientos y maniobras que se le realizarán a las personas en ese estudio.
Riesgos e inconvenientes de participar en ese estudio así como las molestias que pudieran
generar.
Derechos, responsabilidades y beneficios como participante en ese estudio.
Compensaciones o retribuciones que podría recibir por participar en la investigación.
Aprobación del proyecto de investigación por un Comité de Ética de investigación en
humanos.
Confidencialidad y manejo de la información, es decir, en el escrito se debe garantizar que
sus datos no podrán ser vistos o utilizados por otras personas ajenas al estudio ni tampoco
para propósitos diferentes a los que establece el documento que firma.
Retiro voluntario de participar en el estudio (aunque al principio haya dicho que sí) sin que
esta decisión repercuta en la atención que recibe en el instituto o centro en el que se
atiende, por lo que no perderá ningún beneficio como paciente.

SUSTENTO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

FUNDAMENTOS ÉTICOS

PRINCIPIO DE AUTONOMÍA: Todo sujeto es dueño de sí mismo y responsable de las

acciones y decisiones que tome. Las determinaciones respecto de su salud son de su
incumbencia exclusiva y personalísima siempre que no afecte a terceros.
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA: lograr el alivio del paciente. Hacer siempre lo mejor.
NO MALEFICENCIA: no dañar.
JUSTICIA: Igualdad de oportunidades de lograr la atención médica que necesiten.

FUNDAMENTOS MÉDICOS

 La consulta médica establece una relación interpersonal íntima, cuyo contenido se presume
confidencial.
 En base a ésta, se establece lo que es posible hacer o no, para ese paciente en particular.

FUNDAMENTOS LEGALES

El consentimiento informado, no viene impuesto en forma expresa por una norma jurídica de
carácter general, salvo 2 casos específicos:

 El art. 13 de la Ley 24.193 de Trasplantes de Órganos.

 El art. 19 inciso 3°, de la ley 17.132. Ley de Ejercicio de la Medicina, Odontología y
Actividades afines.
 HISTORIA CLÍNICA
Es un DOCUMENTO LEGAL, para el reconocimiento forense o arbitrajes penales, por lo cual tiene
que ser veraz, escrito con claridad con las anotaciones pertinentes al examen, diagnóstico, plan de
tratamiento especificado, las posibles complicaciones y
variaciones, y las indicaciones que debe seguir el paciente para
lograr el resultado previsto.

OBJETIVOS

Obtener la información del estado de salud del paciente y sus

relaciones personales, familiares, sociales, laborales, todo tipo de
hábitos, costumbres, etc. que sean de interés para facilitar el
tratamiento de su enfermedad.

CARACTERISTICAS

 Es el eje de la fase cognoscitiva de la relación estomatólogo paciente.

 Tiene un análisis o síntesis conocido como diagnóstico y tratamiento.

 La historia clínica debe ser única, integrada, acumulativa y cronológica.

 Debe existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica.

 Debe ser unificada en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por problemas, etc.)

 Debe incorporar los protocolos de los exámenes complementarios oportunamente

solicitados.

 Debe contener los consentimientos informados oportunamente obtenidos.

 Debe estar siempre a disposición, para permitir una permanente evaluación y revisión
crítica por parte de los profesionales encargados a tal fin.

 Debe ser siempre escrita con letra clara y legible por parte de cualquier persona.

SOPORTE FISICO DE LA HISTORIA CLINICA

 Papel escrito.
 Fotografías.
 Videos.
 Estudios radiológicos.
 Modelos de estudio.
 Soporte informático.
FUNCIONES DE LA HISTORIA CLINICA

 La principal función es la asistencial.

 Docencia.

 Investigación clínica y epidemiología.

 Mejora continua de calidad asistencial.

 Evaluación, planificación de la gestión sanitaria y administración.

 Utilización en casos legales en aquellas situaciones jurídicas en que se requiera.

PARTES DE LA HISTORIA CLINICA

 Anamnesis.

 Exploración Física o Clínica.

 Exámenes Complementarios.

 Diagnóstico.

 Pronóstico

 Plan de Tratamiento.

 Evolución.

 Consentimiento Informado.

 Datos del operador tratante.

TIPOS DE HISTORIA CLÍNICA

Según la circunstancia

 De Emergencia.

 De Consultorio externo.

 De Hospitalización.

 Visita Domiciliaria.

 Ambulancia.

 Procedimiento Intervencionista.
 MANEJO DEL HIS

Un sistema de información puede definirse técnicamente como un conjunto de componentes

interrelacionados que permiten capturar, procesar, almacenar y distribuir información para apoyar
la toma de decisiones y el control en una institución.

El propósito de este artículo, es proveer una guía de pasos que ayude a un hospital a seleccionar el
sistema HIS que mejor se adapte a sus necesidades, características y objetivos institucionales.

OBJETIVOS:
Establecer las necesidades regionales y locales de salud.
Mejorar la toma de decisiones.
Mejorar los procesos en los niveles operativos
Mejorar la gestión de los procesos de supervisión, monitoreo y evaluación
Mantener informada a la población

CARACTERÍSTICAS
OPORTUNO: Con información útil para la toma de decisiones por parte de los usuarios.

ADECUADO: Punto de convergencia entre la demanda existente y las necesidades reales

de información.
VALIDO Y FIABLE: Con mecanismos de medición exactos y precisos.

INTEGRADO: Sin redundancia de datos, con módulos o subsistemas relacionados

FLEXIBLE: Satisfacción de necesidades actuales y capacidad de adecuarse a nuevas

exigencias.

DISPONIBLE: Debe operar en tiempo real.

ACCESIBLE: Fácil acceso y utilización por los usuarios.

SEGURO: Integridad y confidencialidad de los datos.

EFICIENTE: Coste de generación ajustado al beneficio perseguido.

FUNCIONES

Facilitar el intercambio de información entre los proveedor es, financiador es y usuarios; y

disponer de información básica para monitorizar las intervenciones.
Facilitar la integración de la información clínica, administrativa y financiera; para
analizarla composición, cobertura, costo de los planes de salud y evaluar el desempeño
costo-efectivo de la atención.
Estandarizar, organizar y almacenar la información para la generación de conocimiento
especializado; el análisis económico y epidemiológico permitirá monitorizar y predecir el
comportamiento de los principales es indicador es del sistema.

IMPORTANCIA

El correcto llenado y la codificación de este formulario son de suma importancia porque a partir de
la información quede allí se genere, permitirá determinar la producción de los servicios y los perfil
es epidemiológicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma
efectiva a la toma de decisiones.

Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su
contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con información de gran
utilidad para la gestión sanitaria.

RESPONSABLES

Requerimientos de información.
Registro de los datos.
Codificación y digitación de los registros.
Análisis de la información.
Autoridades sanitarias y administrativas.
Personal que realiza la prestación servicios.
Personal que realiza prestación de servicios y de estadística.
Equipo de salud.

ERRORES FRECUENTES

COBERTURA

Hojas HIS que no se ingresan al sistema.

Establecimientos que no informan.
Atenciones que no se registran.

CALIDAD

Edad.
Sexo.
Atendido.
Servicio.
Tipo de diagnóstico.
Responsable de la atención.
 FORMATO UNICO DE ATENCIÓN (FUA)

Es el formato en el que se registran los datos de la atención y prescripción (procedimientos,

medicamentos, insumos, apoyo al diagnóstico), así como los datos de afiliación del
asegurado/inscrito que recibe una prestación de salud o una prestación administrativa.

OBJETIVOS

Establecer las pautas para el correcto llenado del formato único de atención.
Orientar en el correcto llenado de los distintos campos del formato único de atención.
Permitir el registro de todo tipo de atenciones realizadas, a fin de facilitar el control
prestacional.
Establecer la casuística para el adecuado registro de las principales intervenciones de
salud por niveles de atención.

PAUTAS PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO

Se registra solo una prestación por formato.

El formato único de atención tiene registrado el código pre-impreso.
En los espacios para llenar, escribir con letra imprenta y mayúscula.
En los recuadros con alternativas, colocar una X o el número que corresponda.
Utilizar un solo color de tinta (Negro o Azul), pero no debe tener borrones ni correcciones.
Los datos registrados deberán ser claros y legibles.
Registrar la firma y sello del responsable de la atención.
Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de conformidad.
El formato de atención será por duplicado: el original se enviará al punto de digitación
correspondiente y la copia se incluirá en la historia clínica del usuario, lo que permitirá
realizar las intervenciones de control que el SIS realice.

INSTRUCCIONES PARA EL CORRECTO LLENADO DE FUAS

Se registra 1 prestación por formato excepto en el caso de prestaciones preventivas.

En los espacios para llenar se escribirá con letra imprenta, mayúscula y legible.
Utilizar en lo posible un solo color de tinta de preferencia azul o negro.
Los formatos no deben tener borrones ni enmendaduras.
El llenado del FUA debe ser por duplicado en caso no sea punto de digitación, consignando
siempre la historia clínica para los procesos de control que el SIS realice.
En los puntos de digitación excepcionalmente se puede imprimir solo el original siempre y
cuando garantice la ubicación del mismo en la historia clínica.
Debe contar con todos los datos solicitados y los sellos.
 ORDEN MÉDICA
Es un documento escrito donde el médico prescribe servicios y/o tratamientos para el paciente.
TODA orden médica está firmada por el facultativo que la prescribe y el personal de enfermería que
toma la misma.

OBJETIVOS

Mejorar la calidad de la atención médica.

Acrecentar los rendimientos asistenciales.
Control de costos eficiencia.
Evaluar estructura, procesos y resultados.
Contribuir al uso racional de los recursos.

TIPOS DE ÓRDENES MÉDICAS:

ORDENES “STAT”: Debe ser cumplidas inmediatamente y ejecutadas por una sola vez
(“one time orden”). Estas órdenes son tomadas y ejecutadas con la prioridad que
ameritan.
ÓRDENES EN FORMATOS ESTANDARIZADOS, PROTOCOLOS O PRE IMPRESAS:
establecen las alternativas de manejo para una condición o un área clínica en específico.
Facilitan la documentación de órdenes médicas y proveen guías de manejo y
tratamiento.
ÓRDENES PRN (SI ES NECESARIO): son ordenes donde el medico establece los
parámetros para su ejecutoria.
ÓRDENES RUTINARIAS: son órdenes que se administran siguiendo el horario de
ejecución y/o administración descrito. Se llevan a cabo por un número de días
específicos o hasta que una nueva orden las cancele. Algunas órdenes rutinarias les
aplica el procedimiento de paro automático.
ÓRDENES VERBALES: instrucción dada por el médico vía telefónica o verbal para ofrecer
tratamientos o servicios. Requieren la firma del médico no más tarde de 8 horas de ser
generada. Requiere de testigos y repetición (“Read Back”) de la orden al tomarse la
misma.

RESPONSABILIDAD:

1. La Facultad Médica y los médicos en adiestramiento son responsables de escribir las órdenes
médicas de tratamientos o diagnósticos y completar las órdenes estandarizadas, según los
protocolos establecidos.

2. La Facultad Médica contrafirma las órdenes escritas de los médicos en adiestramiento de acuerdo
a su nivel académico.

3. El Profesional de Enfermería es responsable de la toma, transcripción y ejecución de las órdenes

médicas en el menor tiempo posible.
4. El Asistente de Servicios Clínicos es responsable de proveer en el expediente la hoja de órdenes
médicas con la identificación del paciente en todos los turnos (nombre completo del paciente con
los dos apellidos y la fecha de nacimiento)

5. El Supervisor de Enfermería Clínico es responsable de evaluar y dar continuidad de las órdenes

médicas en sus áreas de servicios.

6. La Supervisora General de Enfermería es responsable de la implantación, orientación y vigilancia

de la Norma de Toma de Órdenes Médicas.

7. El Director Médico es responsable de la orientación de la Norma a la Facultad Médica.

REQUISITOS DE LAS ÓRDENES MÉDICAS

Para el ingreso de trámites, las órdenes médicas deberán estar completas, detallando:

Apellido y nombre del paciente.

Número de DNI y Nº de afiliado (carnet blanco celeste) anteponiendo las siglas O.S.C.T.C.P.

Descripción de la práctica.

Medicación: con Nombre genérico del medicamento de acuerdo a la Ley Nº 25.649.

Dosis diaria: Potencia, Presentación, cantidad de unidades por envase, cantidad de envases.
Tiempo estimado de tratamiento. (Ej.: 1 por día = 30 al mes)

Diagnóstico.

Firma y sello con número de matrícula legible del médico (perteneciente a la red
prestacional de O.S.C.T.C.P. u Hospital Público)

Membrete de la institución perteneciente a la red o en su defecto sello de la misma.

Lugar y Fecha de la prescripción.

 ANÁLISIS DE LABORATORIO

Es un tipo de exploración complementaria, la solicita un médico al laboratorio clínico para confirmar

o descartar un diagnóstico.

Forma parte del proceso de atención al paciente. Se apoya en el estudio de distintas muestras
biológicas mediante su análisis en laboratorio y brinda un resultado objetivo, que puede ser
cuantitativo (un número, como en el caso de la cifra de glucosa) o cualitativo (positivo o negativo).

OBJETIVOS

Es producir resultados fiables, por lo que ésta es la actividad que debe recibir mayor
atención.
No es probable que un laboratorio cuyos resultados no sean suficientemente fiables sea
aceptado en ningún mecanismo gubernamental.
Producir datos analíticos de exactitud y fiabilidad suficientes en un plazo y con un costo
aceptables.
La seguridad, en la medida de lo posible, de que se ha obtenido la respuesta
aproximadamente correcta.

CARACTERÍSTICAS

La especificidad.
Sensibilidad.
Valor predictivo.
La exactitud.
La precisión.
La validez (analítica, clínica y útil de dicha prueba), así como la preparación y recogida de la
muestra o el rango de referencia.

FUNCIÓN

Es analizar muestras biológicas humanas que ayudan al estudio, diagnóstico, prevención y

tratamiento de las diferentes patologías. En estos laboratorios, conocidos también como
laboratorio de patología clínica, se utilizan metodologías que abarcan disciplinas varias como puede
ser el caso de la bioquímica, hematología, inmunología y microbiología. En un laboratorio clínico se
obtienen y se analizan diferentes muestras biológicas.

Algunos ejemplos más comunes son: sangre, orina, heces, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo,
exudados faríngeos y vaginales, entre otros.
TIPOS DE ANÁLISIS

HEMATOLOGÍA. En esta sección se realiza el estudio de los principales componentes de la

sangre y los tejidos hematopoyéticos que la conforman, como son la médula ósea, los
ganglios linfáticos, el bazo… Sin duda el hemograma es una de las pruebas más solicitadas
al laboratorio clínico y sin duda, aporta resultados relevantes en la evaluación de un
paciente.

BIOQUÍMICA: En este caso se analizan los diferentes elementos químicos de la fracción

líquida de la sangre y de la orina. Las más comunes son la determinación de glucosa,
colesterol, triglicéridos, ácido úrico, urea, creatinina, bilirrubina, transaminasas, ALT, GGT y
AST, electrolitos fosfatasas alcalinas, electroforesis proteica… La determinación de gases en
sangre como presión parcial de oxígeno o de anhidro-ácido carbónico, pH y reserva de
bicarbonato son otros de los resultados que podemos obtener.

COAGULACIÓN: donde se realizan pruebas a fin de detectar trastornos hemorrágicos y

estados de alteración de la coagulación como puede ser la hipercoagubilidad. Los análisis
más comunes son: el tiempo de protrombina, el tiempo parcial de tromboplastina,
fibrinógeno.

MICROBIOLOGÍA: Podemos clasificar las diferentes labores de este apartado en:

 Bacteriología: en este caso se examina de modo directo o indirecto la presencia o

actividad de microorganismos en sangre, orina, jugo gástrico materia fecal y
diferentes exudados orgánicos
 MARCADORES TUMORALES: en esta sección se analizan parámetros que ayudan al
diagnóstico de diferentes tipos de cáncer.
 INMUNOLOGÍA: donde se analizan anticuerpos y otras determinaciones a fin de
estudiar el sistema inmunitario. Las pruebas más comunes que se realizan en esta
área son: toxoplasmas, VIH, citomegalovirus, varicela, herpes, hepatitis A, B y C…
De igual manera, se realizan pruebas especializadas para el diagnóstico de
enfermedad celíaca.
 ENDOCRINOLOGÍA: aquí se analizan diferentes tipos hormonas para poder evaluar
el sistema endocrino.
 ALERGIAS: donde podemos analizar los alérgenos responsables de las mismas.
 TOXICOLOGÍA: en este caso se analizan entre otros, la presencia de drogas o
agentes nocivos en el organismo.
 BANCO DE SANGRE: en este caso la función principal de este departamento es la
de almacenar la sangre, garantizando de ese modo futuras transfusiones
sanguíneas.
 RAYOS X
Son una forma de radiación electromagnética al igual que la luz visible, pero con algunas
características diferentes. La diferencia importante es que los rayos X pueden penetrar o pasar a
través del cuerpo humano y producir imágenes proyectando la sombra de ciertas estructuras, tales
como huesos, algunos órganos y signos de enfermedad o lesión.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

El examen se realiza en la sala de radiología de un hospital o en el consultorio de su proveedor de

atención médica. La forma en que usted deba ubicarse dependerá del tipo de radiografía que se
esté haciendo. Se pueden necesitar varias tomas radiográficas.

Es necesario que usted permanezca quieto cuando se esté tomando una radiografía, ya que el
movimiento puede provocar imágenes borrosas. Puede que le soliciten que contenga la respiración
o que no se mueva durante uno o dos segundos cuando se esté tomando la imagen.

Los siguientes son tipos comunes de radiografías:

Radiografía abdominal
Enema opaco
Radiografía de hueso
Radiografía de tórax
Radiografía de los dientes
Radiografía de una extremidad
Radiografía de la mano
Radiografía de las articulaciones
Radiografía de la columna lumbosacra
Radiografía del cuello
Radiografía de la pelvis
Radiografía de los senos paranasales
Radiografía del cráneo
Radiografía de la columna torácica
Tránsito esofagogastroduodenal
Radiografía del esqueleto

CARACTERÍSTICAS

Se producen cuando el haz de electrones choca contra un metal pesado, por ejemplo el
ánodo del tubo de rayos catódicos.
Los rayos X no poseen carga, pues no se desvían bajo la acción de campos eléctricos y
magnéticos.
Son capaces de penetrar cuerpos sólidos. Los cuerpos constituidos por elementos
ligeros son más transparentes a los rayos X que los constituidos por elementos pesados.
 CITAS MÉDICAS
Es la atención profesional otorgada por el médico cirujano a un paciente en su Consultorio Privado
o en un box de atención destinado para estos efectos en un Hospital, Consultorio, Clínica o Centro
de Salud, entre otros, que tiene como fin determinar un diagnóstico, realizar un control o
tratamiento a seguir para una afección, enfermedad o problema de salud que afecta a un paciente,
constituyendo la causa que motiva el acercamiento de las personas.

En una cita médica se practica:

Anamnesis (análisis de historial médico)

Diagnóstico de un problema de salud y su estado actual
En caso necesario, solicitud de exámenes de Imagenología, Laboratorio o Procedimientos
Diagnósticos o Terapéuticos.
Indicaciones de tratamiento (médico y farmacológico)
Educación del paciente

Además incluye habitualmente algunos procedimientos necesarios para el diagnóstico, tales como:

Toma de presión arterial (esfigmomanometría)

Visualización del conducto auditivo (otoscopia)
Relación peso/talla (registro pondoestatural)
Y todos los protocolos que permitan dar cuenta con certeza de la situación de salud del
paciente
Entre otros y con variaciones muchas veces de acuerdo a la Especialidad Médica.

El responsable de la calidad y veracidad de la atención es el médico cirujano a cargo, quien debe

registrar los detalles y fechas de cada consulta efectuada, en una ficha clínica.

TIPOS
Los tipos de consulta médica existentes en la atención ambulatoria son:

Consulta médica general.

Consulta médica de urgencia.
Consulta médica de especialidades y subespecialidades.
Consulta médica en domicilio del
paciente.
 SOLICITUD DE BK
El formulario de baciloscopía (BK) debe aportar información esencial para que el laboratorio
seleccione las técnicas bacteriológicas correspondientes, las cuales dejan de realizarse si ésta es
incorrecta u omitida.

El formulario de solicitud de baciloscopía representa la primera instancia en el aporte de los

antecedentes de los pacientes, para que el laboratorio especializado seleccione las técnicas
bacteriológicas que corresponde ejecutar específicamente en cada situación clínica, las cuales
dejarán de realizarse si los datos no son informados correctamente.

OBJETIVO

Evaluar la calidad de la información contenida en los formularios de BK enviados al

laboratorio para diagnóstico o control de tratamiento de la tuberculosis (TB) en los servicios
de salud.
Contribuir con el aseguramiento de la calidad del diagnóstico bacteriológico de la
tuberculosis.

IMPORTANCIA

Es importante identificar a los posibles pacientes con TB MDR lo antes posible, para poder evitar la
amplificación de la resistencia, aparición de lesiones extensas y curar más rápido al paciente.

MÉTODOS

Estudio descriptivo con datos secundarios, de todos los formularios de BK con resultado positivo
(BK+) en 2012 (n = 232), obtenidos de la población asignada al Servicio de Salud Metropolitano Sur.
Los formularios de BK+ del laboratorio se cotejaron con los casos BK+ manejados en el programa-
TB, para evaluar la validez u omisión de la situación de tratamiento (previo o actual) y el tiempo de
tratamiento.

LOS RESULTADOS

La proporción de las baciloscopías que resultan positivas.

La proporción de las muestras que son esputo.
Tiempos de demora de procesamiento de las muestras.

OTRAS MUESTRAS

Orina.
Jugo gástrico
Líquidos de serosas
Líquido cefaloraquídeo
¿PORQUE ES IMPORTANTE QUE EL TECNICO DE ENFERMERIA CONOZCA
FORMATOS EN SALUD?