Trauma Eléctrico

TRAUMA ELÉCTRICO | MEDICINA LEGAL
INDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 2
TRAUMA ELÉCTRICO............................................................................................................................ 3
TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD DOMÉSTICA ....................................................... 3
TIPOS DE CORRIENTE........................................................................................................................... 4
TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD ATMOSFÉRICA.................................................... 8
TRAUMATISMOS ................................................................................................................................. 9
TRAUMATISMO OCASIONADO POR RADIACIÓN IONIZANTE ............................................................ 11
LAS FUENTES DE RADIACIÓN SE PUEDEN DISTINGUIR EN NATURALES Y ARTIFICIALES. .................. 12
PATOLOGÍA DE LA RADIACIÓN .......................................................................................................... 13
EFECTOS TARDÍOS DE ALTAS DOSIS DE RADIACIÓN.......................................................................... 16
DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL .......................................................................................................... 16
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 17
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 18
1
INTRODUCCIÓN
El trauma eléctrico habitualmente resulta del contacto con cables eléctricamente

activos o rayos. Los parámetros físicos de la corriente eléctrica se representan por
la fórmula V = I x R, que incluye el voltaje (V), intensidad de la corriente (I) y
resistencia (R). La mayoría de las fuentes industriales de electricidad varían desde
los 0Hz (baterías) hasta los 10kHz (cables de alta tensión). Se habla entonces de 2
tipos de trauma eléctrico: lesiones de bajo voltaje, que proviene de fuentes de
menos de 1000 V, y lesiones de alto voltaje provenientes de fuentes de más de 1000
V.
Se dice que el contacto con más de 70000 V es invariablemente mortal. Es

importante describir también el concepto de flujo de corriente siendo la corriente
continua aquella que viaja en una sola dirección y la corriente alterna aquella que
resulta de la dirección cambiante del flujo eléctrico.
El rayo es la transferencia de cargas eléctricas entre las nubes o entre el suelo y las
nubes. Es una descarga atmosférica que ocurre entre regiones de cargas eléctricas
netamente positivas y negativas y sucede cuando una diferencia de potencial de
30000 V o más excede la resistencia inherente del aire.
2
1.- TRAUMA ELÉCTRICO

Las lesiones por electricidad constituyen un mecanismo de trauma
relativamente poco frecuente con una fisiopatología
Las manifestaciones clínicas pueden ir desde una sensación displacentera

transitoria sin ninguna lesión aparente hasta un daño tisular masivo. Algunas
electrizaciones son instantáneamente mortales.
Hasta el siglo XX, los accidentes eléctricos eran debidos casi exclusivamente
a la electricidad atmosférica. Tras la llegada de la electricidad como fuente de
energía, los más recurrentes son los domésticos, seguidos de los industriales
2.- TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD DOMÉSTICA

La corriente eléctrica está determinada por un flujo de electrones a través de
un conductor que uno dos cuerpos de distinta concentración electrónica entre los
puntos de mayor numero de electrones hacia aquel que tiene menos.
Conceptos básicos:
• INTENSIDAD.- cantidad de flujo eléctrico a través de un conductor .se mide

en amperios
• VOLTAJE.- fuerza fundamental o presión que causa la electricidad al fluir a

través de un conductor. Se mide en volts
• RESISTENCIA.- es la opción que ofrece el conductor al fluyo de electrones.

Se expresa en Ohms
3
TIPOS DE CORRIENTE
CORRIENTE CONTINUA.
Es aquella en que el movimiento de electrones tiene lugar en un mismo sentido.

También se llama corriente directa. Es usada sobre todo, en la industria debido a
sus propiedades electrolíticas. También se emplea para propulsar, trenes, tranvías
y trolebuses.
CORRIENTE ALTERNA.
Es aquella en que las concentraciones de electrones aumentan y disminuyen

alternativamente en los extremos del conductor, con la repetición de una fase
positiva seguida de una negativa.
La corriente alterna es más peligrosa que la corriente continua. De modo general se

considera que el ser humano es de cuatro a sex veces más sensible a la corriente
alterna que a la continua.
La primera ley de ohms expresa la relación entre la intensidad de la corriente, la

diferencia de potencial y la resistencia del conductor.
Cuando mayor sea la resistencia, menor es la intensidad (número de electrones).

En los aisladores, la resistencia es tan alta que no hay flujo de electrones, es decir
no hay corriente. En el organismo humano, la resistencia total puede llegar a un
millón de ohms.
En el cuerpo húmedo baja a 1200 ohms y en una persona en una bañera hasta 400
ohms. Las callosidades y los pelos aumentan la resistencia. Por el contrario la
respiración y la vesícula la disminuye. Dentro del cuerpo, la electricidad sigue la vía
de la menor resistencia, que es la sangre.
La intensidad d al corriente eléctrica (amparaje) es el factor más aislado más

importante en la electrocución humana.
4
El efecto de jaule es el producto de calor por la resistencia que pone al conductor

por el paso del corriente.
Los tipos de voltaje de uso doméstico pueden ser 110- 120volts.
ETIOLOGÍA
 Forma Accidental ya sea industrial o doméstica.
 Forma Suicida es rara
 La Homicida ocurre cuando ocasionalmente, de lo cual es harto conocida la

electrocución de una persona mientras permanece en la bañera.
 Forma judicial, también conocida como silla eléctrica.
Cuadro clínico
Consta de elementos generales y elementos locales.
EFECTOS GENERALES
Son síntomas como la Opresión torácica, Reacción afectiva primitiva de pánico.

Sensación de muerte inminente.
Entre los signos se encuentra el electrocutado de rostro azulado si hay tetanización

de músculos respiratorios; o el electrocutado de rostro pálido, si hay paro cardiaco
y el falso hongo de espuma, sanguinolento, por boca y nariz.
EFECTOS LOCALES.
Son la marca y la quemadura eléctricas.
La marca eléctrica corresponde al punto de contacto del conductor eléctrico con la

víctima. Puede presentarse de tres formas:
Circular, dura, grisácea, o pardusca, de pocos milímetros con una zona central
hundida, donde hay depósito del metal del conductor y con frecuencia una areola
de piel blanqueada en la periferia, supuestamente por espasmo arteriolar que
5
induce la corriente al actuar sobre los músculos de la pared vascular . Se produce

cuando el extremo del conductor hizo contacto perpendicularmente con la piel.
Elíptica, negruzca, rodeada por un halo rosado de sangre acumulada por fuera de
la zona de piel blanqueada . Se produce cuando el contacto con el conductor fue
tangencial.
Ampolla grisácea, por desprendimiento o despegamiento local de la epidermis. Se

observa cuando el contacto se hace en la palma de la mano o el dorso del pie.
La quemadura eléctrica se debe a la producción de calor por la resistencia que el

conductor opone al paso de la corriente (efecto Joule). Se presenta como un
conjunto de círculos de piel apergaminada o grisácea, de bordes netos, en
"sacabocados”, sin reacción inflamatoria.
Además, puede existir quemadura por llama con su característico contorno

geográfico.
En algunos casos de electrocución puede estar ausente la marca eléctrica o bien,

no es obvia externamente. Esta segunda situación suele ocurrir cuando se aplica la
corriente en los genitales o en el abdomen en juegos autoeróticos, o entre los labios,
la lengua o la mucosa bucal, como pueden hacerlo los niños.
Secuelas. Por el hecho de que la electricidad sigue en el organismo el trayecto más

corto entre la entrada y la salida, y en este trayecto, a su vez, sigue las zonas de
menor resistencia, como es la sangre, las paredes de los vasos se lesionan. Esto
puede dar lugar a la formación de trombos con la consiguiente necrosis isquémica.
De acuerdo con la localización de ésta puede haber secuelas neurologías
(hemiplejías, hemiparesias, afasias), cardiacas (infarto del miocardio) y
psicopatológicas (manía, confusión mental, delirio alucinatorio). Estas secuelas
pueden ser in-mediatas o tardías (en el curso del año).
Muerte. Por medición directa y extrapolando de estudios experimentales en

animales, se aceptan los siguientes efectos de la intensidad de la corriente en seres
humanos para corriente alterna de 60 hertz: 0.001 ampere, hormigueo escasamente
6
perceptible; 0.016 ampere, corriente suelta; 0.020 ampere, tetanización muscular;

0.100 ampere, fibrilación ventricular; 2000 amperes, paro ventricular.
En relación con la fuerza electromotriz (voltaje), la interpretación tradicional de los

efectos de la corriente es la que se detalla a continuación:
 Fibrilación ventricular en la electrocución de bajo voltaje (10-120 V).

 Tetanización de músculos respiratorios y fibrilación ventricular, con corriente
de mediano voltaje (120-1200 V).
 Tetanización de músculos respiratorios, con corriente de alto voltaje (1200-
5000 V).
 Paro respiratorio, con voltaje superior a 5000 V.
Investigación médico legal
Debe incluir los siguientes aspectos básicos:
1. Examen de los dispositivos eléctricos que la víctima manipulaba cuando la

sorprendió la muerte. El patólogo forense debe hacerse acompañar por
alguien familiarizado con la ingeniería eléctrica y la patofisiología eléctrica.
2. Circunstancias de la muerte (proximidad con la fuente de electricidad,

desarrollo inexplicable de rigidez cadavérica prematura).
3. Fotografías para documentar escenario y autopsia. Fotografiar la marca

eléctrica en el cuerpo y la quemadura eléctrica en el cadáver y en las ropas.
7
3.- TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD ATMOSFÉRICA
Esta electricidad se debe a diferencias de cargas electrostáticas que originan

descargas entre la tierra y las nubes, constituyendo rayos y relámpagos. Sus efectos
se conocen como fulguración (del latín,/uZ- gor: luz).
La muerte por fulguración es más común en el medio rural que, en el urbano. En los
países con clima de cuatro estaciones tiende a ocurrir en verano y otoño, y durante
las primeras horas de la tarde y al anochecer. Lo frecuente es que se asocie con
nubosidades formadas en las tormentas. En las turbulencias, las capas inferiores se
cargan negativamente. Esta negatividad induce una carga positiva en la superficie
de la Tierra, especialmente en árboles y edificios altos.
Mientras las diferencias entre las cargas no sean muy grande, el aire puede actuar
de aislante entre las nubes y el suelo. Cuando el gradiente de potencial llega a ser
cuantioso, se formará un arco eléctrico entre la nube y la tierra, y se creará un rayo.
Un relámpago, en cambio, es una descarga eléctrica entre nubes. Lo común al rayo
y al relámpago es la formación de un arco eléctrico, así como los efectos a su
exposición.
Con el nombre de karaunopalología (del latín, keraunos, rayo) se conoce el estudio

de los fenómenos asociados con la fulguración.
-Lesiones internas producidas por fulguración.
8
MECANISMO
El mecanismo de la fulguración consiste en el efecto directo de la descarga eléctrica,

quemadura en la superficie del cuerpo y cambios de presión en el aire del lugar. La
muerte es debida a corriente directa de alto voltaje, que produce paro cardio
respiratorio o lesiones electrotérmicas.
ETIOLOGÍA
Es accidental laboral en muchos casos, por descarga directa sobre trabajadores

agrícolas a la intemperie, y en otras a través de maquinaria industrial.
Sin embargo, en nuestra experiencia forense también hemos tenido casos

accidentales puros, como el del niño que acampaba debajo de una lámina de cinc
al pie de un árbol, y el del escolar que presenciaba un partido de fútbol de sus
compañeros y quien al sobrevenir la lluvia, abrió un paraguas para guarecerse y fue
la única víctima de un rayo que cayó en el lugar.
TRAUMATISMOS
Los traumatismos por fulguración consisten en:
1. Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de

genitales externos.
2. Heridas contusas, anfractuosas, con pelos quemados.
3. Quemaduras indoloras, punteadas, en bandas, círculos o surcos, que a
veces adquieren un aspecto arborescente y se conocen como flores de
Lichtenberg (fig. 20.5). Fueron descritos en 1777 por Georg Chris- toph
Lichtenberg, prominente físico, mientras experimentaba con electricidad
estática.
Se trata de un eritema pasajero, que aparece dentro de la hora siguiente a la

descarga para desvanecerse luego en el término de 24 horas. Para Davis y
colaboradores (1Ü87), esta lesión es producida por descargas positivas sobre la
piel. Según Wright y Davis (198Ü), se debe la desnaturalización de los eritrocitos
9
por el calor con la consiguiente hemolisis y aceleración acentuada de livideces

“fijadas”.
En el caso estudiado por Resnik y Wetli (1966) no habían alteraciones en epidermis,

dermis, nervios, músculo o colágena. La única alteración histológica consistió en un
foco de sangre extravasada en el panículo adiposo.
4. Manchas metálicas que reproducen collares y brazaletes.

5. Ruptura de la membrana del tímpano, que Wetli halló en 81 % de su
casuística.
Investigación médico legal
Comprende el estudio en el escenario de la muerte, el examen del cadáver y el

análisis de datos conmemorativos.
En la investigación en el escenario puede encontrarse vitrificación de arena,

imantación de objetos metálicos y desimantación de objetos imantados (brújulas),
chamuscamiento y desgajamiento de árboles, surcos en suelo rocoso, y daño en
los edificios.
En el examen del cadáver es frecuente encontrar ruptura o desprendimiento de

ropas, chamuscamiento de pelos y flores de Lichten-berg.
Los datos conmemorativos se refieren a

la relación cronológica entre la fecha de
un rayo o un relámpago en la región y la
cronología de los fenómenos
cadavéricos en el cuerpo de la víctima.
Efecto producido sobre la ropa. FULGURACIÓN
10
4.- TRAUMATISMO OCASIONADO POR RADIACIÓN IONIZANTE
Los rayos X y los gamma son radiaciones de onda corta que transportan energía
suficiente para producir la ionización de los materiales que las absorben.
Recuérdese que como ionización se conoce el fenómeno por el cual los átomos o
grupos de átomos pierden o adquieren electrones, y así se convierten en iones que
poseen una o más cargas elementales, positivas o negativas.
Los rayos X y los gamma son tipos de radiación idénticos, cuya única diferencia está
en las fuentes de donde se originan: los rayos X, también llamados rayos Roentgen,
se producen artificialmente en tubos especiales, mientras que los rayos gamma son
emitidos de manera espontánea por sustancias radiactivas.
Los rayos X fueron descubiertos por Guillermo C. Roentgen, investigador de la

Universidad de Wúrzburg, en noviembre de 1895. Se comprobó que se generaban
por el impacto de los rayos catódicos sobre un blanco de cualquier material, aunque
sustancias pesadas de alto punto de fusión, como el tungsteno, resultaron ser las
más convenientes. En diciembre de ese año, Roentgen anunció su descubrimiento,
y, como final de su demostración, tomó la radiografía de una mano del profesor de
anatomía, Albert von Kólliker, quien de modo espontáneo bautizó a las nuevas
radiaciones como “rayos X".
Entre las propiedades de estas radiaciones destacaron: la de impresionar las placas

fotográficas, la producción de fluorescencia de muchas sustancias y la ionización
del aire.
Asimismo, se estableció que los organismos eran atravesados por los rayos X y los
tejidos en menor grado que los huesos. Pocas semanas después, en las clínicas de
Viena se empezaron a emplear los rayos X como método de diagnóstico.
Becquerel comprobó, en 1896, que las sales de uranio impresionaban, tras varias
horas de exposición, una placa fotográfica protegida por papel negro. Se estableció
que este fenómeno se debía a la emisión espontánea de radiaciones penetrantes
por parte del uranio; esto se ha llamado radiactividad, natural.
11
LAS FUENTES DE RADIACIÓN SE PUEDEN DISTINGUIR EN NATURALES Y

ARTIFICIALES.
Las fuentes naturales son el cosmos y la Tierra. En la Tierra están representadas

por sustancias como el radium y el thorium, en rocas y arenas, y el uranio en minas
y molinos. Entre los lugares de elevada radiactividad naturales destacan Kerala, en
la India, y el sureste de Brasil.
La radiación cósmica debida al Sol y otros elementos del espacio exterior

contribuyen a aumentar la radiactividad de tierras y rocas en la meseta de Colorado,
en Estados Unidos de América.
Las fuentes artificiales son los equipos de radiodiagnóstico, los agentes

farmacéuticos empleados en medicina nuclear (isótopos) y las fuentes de radiación
empleadas en la industria y aparatos de radiación terapéutica, como la bomba de
cobalto. Las plantas de energía nuclear producen desechos radiactivos, como
gases, líquidos y sólidos.
Etiología. Este tipo de trauma suele ser accidental. Desde 1940, se calcula que ha
ocurrido un centenar de incidentes de radiaciones importantes atribuidos a la
explosión a radioisótopos, generadores de rayos X, aceleradores, generadores de
radar y fuentes similares de radiación ionizante.
Entre las ocupaciones de alto riesgo deben mencionarse a radiólogos, mineros de

uranio, pintores de “diales” con radium, operadores de plantas nucleares y personal
militar.
Mecanismo. La radiación ionizante reacciona con la materia mediante la adición o

sustracción de cargas eléctricas a sus átomos o moléculas, que ordinariamente son
neutrales, para convertirlos en iones que tienen carga eléctrica.
La exposición externa a rayos X, gamma y a radiación con protones y neutrones

provoca una elevada absorción; en cambio, las partículas beta penetran muy poco
la piel y las partículas alfa no la penetran del todo. Por el contrario, la exposición
interna a partículas alfa o beta por inhalación, implante o ingestión puede causar
12
serias lesiones agudas o tardías. Cuando se sospeche la existencia de

contaminación radiactiva, se recomienda cumplir con el procedimiento de
descontaminación del paciente (Cohen y Vermere, 1990).
Unidades de radiación. Hay dos sistemas: uno es el nuevo sistema internacional de

unidades (SÍ) y otro el antiguo sistema de unidades centigramo-gramo- segundo
(CGS).
La Comisión Internacional sobre Unidades Radiológicas y Mediciones (ICRU) ha

recomendado que las antiguas unidades CGS sean sustituidas por las
correspondientes unidades SI.
PATOLOGÍA DE LA RADIACIÓN
Radiosensibilidad.- En teoría, todas las células de los mamíferos pueden ser

destruidas por radiaciones ionizantes, pero la dosis requerida varía enormemente
(Fajardo).
Los factores o condiciones de que depende la radiosensibilidad son varios. Uno de

los más importantes es la duración del ciclo reproductivo de cada célula. En general,
cuanto más corto es su ciclo reproductivo, más radiosensible es la célula. Así, los
testículos y la médula ósea son los más sensibles, mientras que la boca y el hueso
del adulto son muy radiorresistentes; sin embargo, no siempre existe esta relación,
por ejemplo: el cristalino sufre opacidad (cata- rata) con dosis mucho más baja de
lo que se esperaría por las características de las células que lo forman. De igual
modo, las glándulas endocrinas son muy radiorresistentes, a pesar de la abundante
red capilar de que disponen. Por otra parte, los linfocitos, de vida muy larga, están
entre las células más radiosensibles.
Otro aspecto importante por señalar entre los efectos patológicos de la radiación es
la falta de especificidad; la radiación no deja marcas patognomónicas. Sin embargo,
las alteraciones morfológicas que origina son a veces características.
13
Síndrome de radiación aguda. Este cuadro clínico se debe a la exposición a

radiaciones ionizantes de breve duración, pero de gran intensidad, y que afecta a
todo o a parte del organismo.
Aspectos clínicos. Con dosis de 100 a 400 cGy, las manifestaciones empiezan
entre dos y seis horas y persisten por 48 horas. Con dosis de 600 a 1000 cGy, los
síntomas se manifiestan a las dos horas y luego se confuden con la enfermedad de
fondo.
Dosis de 1000 a 3000 cGy dan lugar a manifestaciones gastrointestinales

inmediatas, como erosión de la mucosa con deposiciones mucosanguinolentas.
Dosis superiores a 3000 cGy son mortales, ya que comprometen el sistema

neurológico en forma progresiva, con temblores y convulsiones. Pero, de manera
general, en este síndrome agudo pueden distinguirse, en la mayoría de los
pacientes, cuatro fases: pródromos, fase de latencia, enfermedad y recuperación.
Pródromos. Hay predominio de síntomas digestivos y neurológicos: anorexia,
nauseas, vómito, diarrea, dolor tipo cólico, salivación excesiva, deshidratación
fatiga, apatía, postración, fiebre, disnea, ataxia, cefalea e hipotensión arterial.
Fase de latencia. En ocasiones, hay un periodo de relativo bienestar antes del

comienzo de la enfermedad. Este periodo no existe cuando la dosis de exposición
es muy elevada.
Fase de enfermedad. Los efectos primarios son hematopoyéticos y consisten en

disminución secuencial de linfocitos, granulocitos, plaquetas y eritrocitos. Como
síntomas se han descrito fatiga, debilidad, fiebre, diarrea, anorexia, pérdida de peso,
caída del cabello, fleo paralítico, arritmias cardiacas, ataxia, desorientación,
convulsiones, coma y choque.
Se ha informado de colapso cardiovascular, pericarditis y miocarditis.
Con dosis superiores a 200 cGy puede afectarse el aparato reproductor (esterilidad,
azoospermia, amenorrea y muerte fetal).
14
Fase de recuperación. En dosis por debajo de 600 cGy es buena la recuperación

si se proporciona tratamiento adecuado.
En dosis mayores de 600 cGy, pero por debajo de 1000 cGy, la sepsis es la mayor
causa de morbilidad y mortalidad.
Tratamiento. Consiste en la descontaminación del paciente, su hospitalización y

atención multidisciplinaria (hematólogos, oncólogos e infectólogos).
Aparte de signos vitales y equilibrio hidroelectrolítico, se deben vigilar las funciones

hematopoyética, gastrointestinal y neurológica.
Las lesiones localizadas aparecen durante los dos primeros meses, al principio
como edema de la piel, acompañada o seguida de depilación y ausencia de
sudación. Estas lesiones de la piel se llaman radiodermitis y se distinguen en
agudas y crónicas.
Las radiodermitis agudas se dividen en tres grados:
- Primer grado. Tiene una etapa de un mes de duración, en la cual hay pérdida
temporal del cabello. Luego hay una segunda etapa eritematosa que se prolonga
de uno a dos meses y que puede dejar como secuela una pigmentación oscura y
alopecia definitiva.
- Segundo grado. Hay formación de am- pollas que tardan de dos a cuatro meses
y dejan cicatriz atípica.
- Tercer grado. Se caracteriza por la llamada úlcera de Roentgen, verdadera

necrosis que puede llegar hasta el hueso. Su cicatrización es difícil y toma varios
meses; en los casos favorables deja una cicatriz blanquecina que se adhiere a las
partes profundas.
Las radiodermitis crónicas consisten en úlceras de evolución tórpida con dolores

neuríticos; pueden sufrir transformación maligna (carcinoma epidermoide). La
radiación daña la pared de los vasos, en especial su endotelio, y la consiguiente
oclusión vascular Origina fenómenos tróficos.
15
EFECTOS TARDÍOS DE ALTAS DOSIS DE RADIACIÓN
Es frecuente observar la piel seca, suave, brillante, adelgazada, pruriginosa y

sensible, como efecto tardío de altas dosis de radiación. Más tarde se observan
telangiectasias, atrofia y pigmentación difusa. Las uñas se vuelven estriadas y
frágiles.
También se ha descrito arteritis obliterante, estenosis intestinal, fibrosis pulmonar y,

como ya se ha mencionado, cataratas.
Otros efectos atribuidos a altas dosis de radiación ionizante son: enrojecimiento

prematuro, acortamiento de la expectativa de vida y anormalidades teratogénicas y
en el sistema reproductivo (Cohen y Vermere) Entre las complicaciones malignas
se ha informado el cáncer óseo por radioisótopos localizados; cáncer tiroideo
atribuido a radiación del timo en la niñez; cáncer hepático por la administración de
dióxido de torio; cáncer de pulmón relacionado con productos de la desintegración
del radón en mineros de uranio, y casos de leucemia en individuos que recibieron
radioterapia para la espondilitis anquilosante.
DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL
El diagnóstico médico legal de trauma por radiación ionizante se fundamenta en lo

siguiente: historia clínica, alteraciones macroscópicas, alteraciones histológicas y
diagnóstico diferencial.
Historia clínica. Mediante la historia clínica es posible descubrir datos que puedan
ser importantes para el diagnóstico médico legal.
Alteraciones macroscópicas. Consisten en úlceras crónicas obstructivas en tracto

digestivo, úlceras crónicas en piel, depilación, necrosis ósea o cartilaginosa de
origen oscuro, anemia, leucopenia o depresión de médula ósea de origen oscuro.
Alteraciones histológicas. Las principales son: aberración cromosómica o formas

dicéntricas y anulares en frotis de linfocitos de sangre periférica cultivados; células
gigantes de grandes núcleos; daño vascular; hialinización de fibras colágenas y
16
aumento de sustancia intercelular que incluya elastina; atrofia parcial o desaparición

de algunas células con fibrosis.
Diagnóstico diferencial. En el caso de personas que sufren una enfermedad maligna

por la cual son sometidas con fines terapéuticos a radiación ionizante, como la
cobaltoterapia, e incidentalmente sufren una sobredosis, el perito médico forense
debe aclarar qué se debe a la enfermedad de fondo y qué al efecto nocivo del
exceso de radiación.
CONCLUSIONES
- El trauma eléctrico es una causa de lesión frecuente ya sea por fenómenos

de la naturaleza o en trabajadores que manipulan este tipo de energía.
17
Suelen verse afectados con mayor frecuencia aquellos varones entre 20 y 30

años que trabajan al aire libre.
- Entre las lesiones agudas por este tipo de trauma encontramos con
frecuencia quemaduras, arritmias, parestesias y otros síntomas
neurológicos.
- La mortalidad por este tipo de trauma suele ser baja, aproximadamente un
30%, sin embargo presenta una alta tasa de secuelas a largo plazo las cuales
son difíciles de reconocer debido a que las quejas no suelen ser
proporcionales al grado de la lesión, al nivel de corriente ni al camino seguido
por la misma. Aunado a esto, la falta de una explicación fisiopatológica clara
para los síntomas complica el diagnóstico pues los mismos son persistentes
y ocasionalmente progresivos, pero a su vez vagos e inespecíficos.
BIBLIOGRAFIA
- Eduardo Vargas Alvarado, (2004) Medicina Legal, editorial Trillas, México.
- Navarro Escayola, 2012, E. Lesiones y muerte por electrocución. Gac. int.
cienc. forense. nº 4 , pp 10-31.
18
- Ruiz Ruiz FJ, et al. Alteraciones cardiacas en la fulguración
- por impacto indirecto. Rev Esp Cardiol. 2002.
19

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TRAUMA ELÉCTRICO | MEDICINA LEGAL

El trauma eléctrico habitualmente resulta del contacto con cables eléctricamente

Se dice que el contacto con más de 70000 V es invariablemente mortal. Es

1.- TRAUMA ELÉCTRICO

Las manifestaciones clínicas pueden ir desde una sensación displacentera

2.- TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD DOMÉSTICA

• INTENSIDAD.- cantidad de flujo eléctrico a través de un conductor .se mide

• VOLTAJE.- fuerza fundamental o presión que causa la electricidad al fluir a

• RESISTENCIA.- es la opción que ofrece el conductor al fluyo de electrones.

Es aquella en que el movimiento de electrones tiene lugar en un mismo sentido.

Es aquella en que las concentraciones de electrones aumentan y disminuyen

La corriente alterna es más peligrosa que la corriente continua. De modo general se

La primera ley de ohms expresa la relación entre la intensidad de la corriente, la

Cuando mayor sea la resistencia, menor es la intensidad (número de electrones).

La intensidad d al corriente eléctrica (amparaje) es el factor más aislado más

El efecto de jaule es el producto de calor por la resistencia que pone al conductor

Los tipos de voltaje de uso doméstico pueden ser 110- 120volts.

 Forma Accidental ya sea industrial o doméstica.

 Forma Suicida es rara

 La Homicida ocurre cuando ocasionalmente, de lo cual es harto conocida la

 Forma judicial, también conocida como silla eléctrica.

Consta de elementos generales y elementos locales.

Son síntomas como la Opresión torácica, Reacción afectiva primitiva de pánico.

Entre los signos se encuentra el electrocutado de rostro azulado si hay tetanización

Son la marca y la quemadura eléctricas.

La marca eléctrica corresponde al punto de contacto del conductor eléctrico con la

induce la corriente al actuar sobre los músculos de la pared vascular . Se produce

Ampolla grisácea, por desprendimiento o despegamiento local de la epidermis. Se

La quemadura eléctrica se debe a la producción de calor por la resistencia que el

Además, puede existir quemadura por llama con su característico contorno

En algunos casos de electrocución puede estar ausente la marca eléctrica o bien,

Secuelas. Por el hecho de que la electricidad sigue en el organismo el trayecto más

Muerte. Por medición directa y extrapolando de estudios experimentales en

perceptible; 0.016 ampere, corriente suelta; 0.020 ampere, tetanización muscular;

En relación con la fuerza electromotriz (voltaje), la interpretación tradicional de los

 Fibrilación ventricular en la electrocución de bajo voltaje (10-120 V).

Investigación médico legal

Debe incluir los siguientes aspectos básicos:

1. Examen de los dispositivos eléctricos que la víctima manipulaba cuando la

2. Circunstancias de la muerte (proximidad con la fuente de electricidad,

3. Fotografías para documentar escenario y autopsia. Fotografiar la marca

3.- TRAUMATISMO OCASIONADO POR ELECTRICIDAD ATMOSFÉRICA

Esta electricidad se debe a diferencias de cargas electrostáticas que originan

Con el nombre de karaunopalología (del latín, keraunos, rayo) se conoce el estudio

-Lesiones internas producidas por fulguración.

El mecanismo de la fulguración consiste en el efecto directo de la descarga eléctrica,

Es accidental laboral en muchos casos, por descarga directa sobre trabajadores

Sin embargo, en nuestra experiencia forense también hemos tenido casos

Los traumatismos por fulguración consisten en:

1. Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de

Se trata de un eritema pasajero, que aparece dentro de la hora siguiente a la

por el calor con la consiguiente hemolisis y aceleración acentuada de livideces

En el caso estudiado por Resnik y Wetli (1966) no habían alteraciones en epidermis,

4. Manchas metálicas que reproducen collares y brazaletes.

Investigación médico legal

Comprende el estudio en el escenario de la muerte, el examen del cadáver y el

En la investigación en el escenario puede encontrarse vitrificación de arena,

En el examen del cadáver es frecuente encontrar ruptura o desprendimiento de

Los datos conmemorativos se refieren a

Efecto producido sobre la ropa. FULGURACIÓN

4.- TRAUMATISMO OCASIONADO POR RADIACIÓN IONIZANTE

Los rayos X fueron descubiertos por Guillermo C. Roentgen, investigador de la

Entre las propiedades de estas radiaciones destacaron: la de impresionar las placas