Introducción

En la siguiente actividad a realizar estaremos desarrollando varios puntos acerca

de la psicología de la anormalidad, entre los que se encuentran: la elaboración de
un ensayo conteniendo un análisis de los casos breves y estudio de caso de David
Marshall con los distintos tipos de esquizofrenia, la argumentación sobre los
trastornos de ´personalidad percibidos en el video ´´trastornos mentales´´. También
la redacción de la opinión personal sobre ellos y la elaboración de un informe meta
cognitivo de las intervenciones.
1. Elabora un ensayo que contenga: El análisis de los casos breves y Estudio
de Caso: David Marshall del capítulo 9, del libro citado, con los distintos
tipos de esquizofrenia y los criterios diagnósticos, presentadas por el
autor.

Este caso trata sobre David Marshall que es un joven de 22 años que llegó a
consulta acompañado de sus padres, se le escuchaba gritar en voz alta quiero ver
a Zoroastro como única razón por la que fue a ese lugar. Se le veía con una actitud
de querer salir corriendo y hacia movimiento descoordinado a su mano y tenía una
mirada atormentada. Decía que quería ver a Zoroastro y que la persona que le
atendía no era ese ser imaginario que tenía en su mente. Manifestaba conocer ese
ser imaginario y que el mismo le había encomendado una misión.

Mientras se hacia la entrevista a sus padres David interrumpía con afirmaciones

dramáticas, en voz alta, que tenía la misión de "proteger a la humanidad de la fuerza
diabólica de los 'thools', criaturas del planeta Dortanus". David decía que su misión
fue informada por Zoroastro mediante mensaje de televisión con anuncio
especialmente para el en voz de Zoroastro, quien le hablaba todos los días a las
dos de la tarde. David había almacenado en una habitación muchos botes de
aerosol que usaría para romper la capa de ozono y así salvar al mundo de la
destrucción. Además pensaba que sus padres formaban parte de un complot para
evitar que el llevara a cabo su misión, David estaba acostumbrado a salir corriendo
de los lugares y perderse por varios días regresando luego a la casa y de igual forma
salió corriendo muy enojado del consultorio. David solía atraer la atención en la
calle, debido a sus movimientos corporales y posturas peculiares. Por ejemplo, veía
hacia el cielo y ondeaba su mano como si aplicara aerosol, y se reía en un tono
siniestro. David vivía en un mundo donde solo existían él y sus amigos con los
cuales hablaba.
David solía mantenerse anclado en su habitación privada, los Marshall descubrieron
la desorientación de David en el curso de sus últimos años de adolescencia, David
reprobó todos los cursos durante el primer semestre en la universidad, porque se
pasada todo el tiempo solo en su habitación del dormitorio universitario escuchando
Rock.
Diagnostico según DSMIV

Evaluación Multiaxial.
Eje I Esquizofrenia paranoide.
Eje II N/A
Eje III N/A

Eje IV Problemas psicológico y sociales debido a su paranoia, no puede tener

relaciones sociales ni familiares. Vive en un mundo totalmente imaginario.
Eje V 0-10. No posee capacidad para manejar su vida ni razona ante situaciones.
Criterios diagnósticos de la esquizofrenia
La persona con este diagnóstico experimentan una perturbación que dura al menos
seis meses, y que incluye al menos un mes con síntomas activos, incluyendo por lo
menos dos de los siguientes:
• Delirios
• Alucinaciones
• Lenguaje desorganizado
• Conducta catatónica o desorganizada, o
• Síntomas negativos, como aplanamiento afectivo o una grave falta de
motivación.
• Durante una parte significativa del tiempo, desde el inicio de la alteración,
han experimentado una difusión en el trabajo, las relaciones o el autocuidado.

• Los síntomas no se deben a otros trastornos, enfermedad médica o uso de

sustancia.
Tipos de esquizofrenia

1. Esquizofrenia catatónica
Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las graves alteraciones psicomotoras
que presenta el paciente. Estas alteraciones patológicas no siempre son las
mismas, aunque las principales son la inmovilidad y la rigidez cérea, en las que la
persona mantiene los músculos tensos de manera que parece una figura de cera
(de ahí el nombre del síntoma), la incapacidad de hablar y la adopción de posturas
extrañas estando de pie o en el suelo.
2. Esquizofrenia paranoide
Uno de los tipos de esquizofrenia más conocidos, en este caso los síntomas tienden
a ser más psíquicos que motores; de hecho, las personas con esta clase de
esquizofrenia no tienen fallos en la capacidad motora o del habla. Entre estas
señales de alteración en las funciones psíquicas se encuentra la manía
persecutoria, es decir, la creencia de que otras personas tienen quieren hacernos
daño en el presente o en un futuro.
También es frecuente que en este tipo de esquizofrenia se den alucinaciones
auditivas y delirios (en estos últimos no se perciben elementos extraños a través de
los sentidos, pero el pensamiento está tan alterado que se construyen narrativas
extrañas sobre la realidad).
Los delirios de grandeza, clásicos de las personas megalómanas, también pueden
hacer su aparición aquí.
3. Esquizofrenia simple
Esta ha sido una categoría para designar un posible tipo de esquizofrenia en el que
no hay tantos síntomas positivos (es decir, aquellos que definen la conducta
proactiva y las iniciativas de la persona) y sí síntomas negativos (es decir,
caracterizados por la ausencia de procesos psicológicos básicos y con la falta de
voluntad y motivación). Dicho de otro modo, este tipo de esquizofrenia se
caracteriza por los procesos mentales que se ven disminuidos, y no tanto por los
excesos inusuales de actividad mental. Las personas que presentaban este tipo de
esquizofrenia presentaban muchas formas de inhibición, aplanamiento afectivo,
poca comunicación verbal y no verbal, etc.
A diferencia del resto de tipos de esquizofrenia que veremos aquí, este no aparecía
en el DSM-IV, sino que ha sido una categoría propuesta por la OMS.
4. Esquizofrenia residual
Esta categoría era usada como un tipo de esquizofrenia que se da cuando en el
pasado ha habido un brote de esquizofrenia pero en el presente los síntomas
positivos son muy moderados y de baja intensidad, mientras que lo que más llama
la atención son los "restos" de síntomas negativos que han quedado. Así pues, para
entender este tipo de esquizofrenia es muy importante tener en cuenta el factor
tiempo y realizar comparaciones entre el antes y el después.
5. Esquizofrenia desorganizada o Hebe frénica
En este tipo de esquizofrenia, más que existir comportamientos que en sí mismos
son signo de patología (como por ejemplo la adopción de una postura totalmente
rígida), la enfermedad se expresa a través del modo en el que se organizan y se
suceden las acciones de la persona. Es decir, que su característica principal es el
modo desordenado en el que van apareciendo las acciones, en comparación con el
resto.
Su conducta es caótica y no está organizada alrededor de temas que se mantienen
en el tiempo, es decir que no se construye una narrativa más o menos coherente
que dé pie a la manía persecutoria o las alucinaciones que se tienen, por ejemplo.
La persona muestra desorganización en sus estados emocionales, en lo que dice
y/o en su forma de moverse.
6. Esquizofrenia indiferenciada
Esta es una categoría "cajón de sastre" para poder clasificar aquellos casos que no
encajan en los criterios diagnósticos del resto de tipos de esquizofrenia. Por ello, no
se puede considerar un tipo de esquizofrenia consistente.

b) Observación del video: “Trastornos Mentales”. DARmiEDO: ACCESO EN

ESTE LINK: http://youtu.be/rJ012gVrLd0 Argumenta sobre los trastornos de
personalidad que aparecen en este video.

En el video observado vi que aparece el trastorno narcisista de la personalidad y el

trastorno paranoia de la personalidad, aunque el trastorno bipolar afecta la
personalidad no es un trastorno de la personalidad puesto que, en el DSM IV se
encuentra clasificado en los trastornos del estado de ánimo, no en los trastornos de
personalidad. Reconozco que si afecta la personalidad del individuo pero no es
específicamente de la personalidad es un trastorno de la personalidad del grupo B
(desórdenes dramáticos, emocionales, erráticos o eróticos), conocida
históricamente como megalomanía.
El trastorno paranoia de la personalidad, este se caracteriza por sospechas y
desconfianza infundadas hacia los demás.

Según DSM IV el trastorno narcisista

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una

necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la
edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican siguientes puntos:
• Tiene un sentido grandioso de su propia importancia. Lo absorben fantasías
de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza, o amor ideal.
• Se considera especial y único: sólo puede ser comprendido por, y sólo
debería asociarse con, otras personas especiales o de alto estatus personal o
institucional.
• Requiere excesiva admiración (es un síntoma que denota una baja
autoestima y una gran preocupación por hacer bien el trabajo y por cómo son vistos
por los demás).
• Tiene un sentido exagerado y no equitativo de sus propios derechos. Piensa
que se le debe todo.
• Es muy pretencioso, con irrazonables expectativas de un trato especialmente
favorable o de una aceptación automática de sus deseos.
• En sus relaciones interpersonales es explotador. Se aprovecha de los demás
para conseguir sus propios fines (espera que se les dé todo lo que desee, sin
importar lo que ello suponga para los demás, y puede asumir que los demás están
totalmente interesados en su bienestar).
• Carece de empatía y es reacio a reconocer o identificar las necesidades y
sentimientos de los demás.
• Es frecuentemente envidioso de los demás o cree que los demás le tienen
envidia (pueden llegar a devaluar a personas que hayan recibido una felicitación al
pensar que ellos son más merecedores de la misma).
• Muestra actitudes y comportamientos arrogantes y altivos o prepotentes.
c) Emite tu opinión personal de ellos. En práctica de caso(s) vistos y que
guarden relación con la esquizofrenia.

Un trastorno de personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia y

comportamiento que se aparta de lo que se considera habitual en la cultura del
sujeto que lo padece y que se manifiesta en la forma de percibir el mundo que le
rodea, la afectividad, las relaciones interpersonales y el control de los impulsos.
Guardan relación con la esquizofrenia el trastorno paranoide de la personalidad,
trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno esquizotípico de la
personalidad.

d) Elabora informe meta cognitivo de las intervenciones

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al paciente deteriorando

sus capacidades en diversos aspectos psicológicos, como el pensamiento, la
percepción, las emociones o la voluntad.
Los pacientes esquizofrénicos pueden perder el contacto con la realidad (psicosis),
sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener pensamientos anormales y
alteración del funcionamiento social y laboral.
Etimológicamente significa «mente escindida». Con este término, se quería
subrayar las alteraciones en el pensamiento que presentan las personas que la
padecen.
Características
Delirios: Ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo, creer
que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarle.
Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír voces (que le insultan
o hablan de él), o ver objetos o caras que no están.
Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace incomprensible y
con poca fluidez.
Alteración de la sensación sobre sí mismo: La persona siente que su cuerpo
está cambiando, se ve a sí mismo como alguien raro. Los pacientes pueden decir
que no se reconocen al mirarse al espejo. Los límites entre uno mismo y los demás
no están claros, por ello, pueden creer que los demás pueden saber lo que piensa
o por el contrario, creen adivinar lo que otros piensan.
Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo y puede llegar a
la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se
comportan con frialdad hacia los demás.
Aislamiento: Los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior. A este
síntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el paciente se queda
encerrado en su habitación y evita la compañía de los demás.

Evolución
La esquizofrenia es una enfermedad que cursa en brotes o episodios, es decir, hay
periodos con síntomas y otros en los que éstos no aparecen, o aparecen de forma
más atenuada. La evolución es variada, y depende de muchos factores, como por
ejemplo la toma correcta de la medicación.

En general, en la esquizofrenia se cumple la ley de los tres tercios: hay un tercio de

los pacientes que evoluciona favorablemente; otro tercio que evoluciona de una
manera estable, presentando algunos episodios de enfermedad; y un último tercio
que evoluciona desfavorablemente, y que presenta síntomas de manera más o
menos continuada.

Desarrollo
Los principales factores implicados en la aparición y desarrollo de la esquizofrenia
son:
Predisposición genética: la presencia de la enfermedad en los padres o familiares
cercanos (tíos, primos, abuelos, etcétera) es un factor que incrementa la posibilidad
de aparición en los hijos. Así se demuestra una mayor prevalencia en padres, hijos
o hermanos de esquizofrénicos con respecto a la población general. En relación con
su localización genética, se postula una alteración de los receptores
dopaminérgicos expresada en el cromosoma 5.
Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxígeno en el
feto durante el embarazo o el parto), infecciones víricas, traumatismos, etcétera.
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el cerebro: en este
apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias tóxicas y
la exposición a determinados tóxicos y estresantes ambientales. Están
especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la comunicación entre
neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la serotonina.
Factores familiares y sociales: aunque no están universalmente aceptados, siempre
se aluden como posibles elementos influyentes en el desarrollo de la enfermedad o
más bien como desencadenantes de brotes.
Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad: supone un
alto riesgo de aparición de recaídas.
La esquizofrenia no está relacionada con situaciones de baja escolarización o
traumas infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparición.
Medicamentos usados
Antipsicóticos antiguos y nuevos
Antipsicóticos antiguos Antipsicóticos nuevos
Clorpromazina (Thorazine) Aripiprazol (Abilify)
Flufenazina (Prolixin) Azenapina (Saphris)
Haloperidol (Haldol) Clozapina (Clozaril, Fazaclo)
Perfenazina (Trilafon) Olanzapina (Zypresa

¿Cómo se trata la esquizofrenia?

Los amplios y completos modelos de atención actuales incluyen tres ámbitos de
tratamiento: biológicos, psicológicos, principalmente con técnicas conductuales, y
socioculturales que se centran en la terapia ambiental y en la participación de la
familia.
Tratamiento psicológico
Las intervenciones psicológicas más comunes para la esquizofrenia son las
derivadas de la perspectiva conductual, en la cual se asume que gran parte de las
dificultades que estos clientes enfrentan se deben a la adquisición de patrones de
conducta raros y desadaptados. Estos programas de intervención se centran en los
síntomas de la persona que interfieren con la adaptación y el funcionamiento
sociales.
Tratamientos socioculturales
En un tratamiento integrador, es indispensable un método terapéutico que incluya
el enfoque en las interacciones y las relaciones.
La terapia ambiental es un modelo que utiliza los procesos sociales como
herramientas para cambiar la conducta de la persona. En este método todo el
personal y los clientes, en un escenario de tratamiento, trabajan como una
comunidad terapéutica para promover el funcionamiento positivo de los clientes.
Miembros de la comunidad participan en actividades grupales que van desde terapia
ocupacional hasta clases de entrenamiento. El personal motiva a los clientes a
trabajar y a pasar tiempo con otros residentes, incluso cuando son dados de alta.
La comunidad completa participa en la toma de decisiones, y en ocasiones se
conforma un consejo ejecutivo con miembros elegidos de las unidades de
tratamiento.
La esquizofrenia puede tratarse con medicamentos y psicoterapia (hablar con un
terapeuta capacitado). Los medicamentos antipsicóticos se usan a menudo para
tratar los síntomas de esquizofrenia. Estos medicamentos no curan la esquizofrenia,
pero pueden ayudar a mejorar su capacidad para funcionar y su calidad de vida.
Cada persona responde de manera diferente a los diversos medicamentos
antipsicóticos.
Es posible que deba probar varios medicamentos antes de encontrar el más eficaz
para usted.
Su médico también puede sugerirle otros tratamientos sin medicamentos que
pueden ayudarle a hacer frente a su enfermedad y síntomas. Esos tratamientos
pueden consistir en: consejería, grupos de autoayuda y programas para aprender a
controlar su enfermedad.
En ocasiones, los médicos sugerirán la hospitalización para ayudar a controlar los
síntomas de la persona con esquizofrenia.
 Conclusión

En la actividad finalizada pudimos observar el tema ‘‘psicología de la anormalidad’’

abordando varios puntos de trastornos psicológicos y enfermedades mentales como
la esquizofrenia… observando y analizando el caso de David Marshall quien
padecía de esta enfermedad mental tan perturbadora tanto para la persona que la
padece como para los familiares que también la sufren.