Paciente mujer de 46 años de edad. Natural de Lima y procedente de distrito del Agustino.

Católica, de educación técnica superior, divorciada y ama de casa.

Manifiesta que desde hace 1 semana presenta disuria y polaquiuria y tenesmo vesical. Se
automedica con pastillas que no recuerda nombre sin mejoría. Hace 3 días a las molestias anteriores
se agrega dolor lumbar de moderada intensidad (5/10) sin irradiación y que aumentaba con el
esfuerzo. Hace 2 días se agrega fiebre de 38 ºC y escalofríos, que ceden parcialmente con uso de
paracetamol. Al persistir con las molestias y añadirse náuseas y vómitos acude a EMG del hospital
donde se decide su hospitalización.

•​ ​ANTECEDENTES:
Hipotiroidismo desde hace 5 años con tratamiento de levotiroxina 50 µg/dia.
PO: colelap por colecistitis crónica calculosa (2017).
DM tipo 2 desde hace 1 año con Metformina 850 mg c/24 hrs.
•​ ​EXAMEN FISICO:
PA= 110/80 mmHg. FC= 100 x min. Tº= 38.5ºC FR: 22 x min. SaTO2: 98%
REG. REH, Obesa. Pálida y caliente.
Cuello: No se palpa tiroides, no adenopatías.
Tórax: MV pasa bien en ACP. No estertores.
CV: RCR, buena intensidad. Taquicárdicos. No soplos.
Abdomen: RHA (+), b/d, dolor en HCI. Se palpa bazo 6 cm por debajo del reborde costal izquierdo.
Se palpa hígado a 2 cm por debajo del reborde costal derecho. No signos peritoneales.
GU: PRU (+) bilateral. PPL (+) bilateral.
Neurológico: SCG 15/15, no focalización. No signos meníngeos.

• EXAMENES AUXILIARES:
HEMOGRAMA: Leucocitos ​18,000.​ Neutrófilos: ​80%​ Abastonados: ​12%
HB:​ 9.8 gr/dl. ​Plaquetas:​ 88,000.
Examen de orina:​ Leucocitos: > 100 x/c. Hematies: 5 x/c.
Glucosa, Urea y creatinina:​ normal.
PCR:​ 17 u/i

Síntomas Signos

- hipotensión
- dolor lumbar de moderada - taquicardia
intensidad (5/10) - taquipnea
- náuseas y vómitos - hipotiroidismo
- escalofríos - leucocitosis
- disuria - obesidad
- polaquiuria - fiebre de 38 ºC
- tenesmo vesical - hematuria
- anémica
Antecedentes patológicos personales

- colecistectomía laparoscópica -> colecistitis crónica calculosa

- DM2
- Hipotirodismo

POSIBLES SÍNDROMES (diagnóstico diferencial) :

Pielonefritis aguda:​ ​infección del tracto urinario alto, generalmente causada por
bacterias procedentes de la vejiga que suben a través de los uréteres y que
alcanzan los riñones provocando su inflamación.

Caracterizada por fiebre habitualmente con escalofrios , dolor en el flanco en la

región lumbar, ⅓ de los pacientes poseen infeccion urinaria baja.
Disuria, poliquiuria, tenesmo vesical.

En un alto porcentaje de casos suele haber hemocultivos positivos y leucocitosis

Cistitis​ : ​Necesidad imperiosa y constante de orinar, sensación de ardor al orinar,

orinar frecuentemente en pequeñas cantidades, dolor de espalda o lateral, fiebre y
escalofríos, náuseas y vómitos Se caracteriza por presentar disuria y tenesmo
vesical
Vaginitis​: Inflamación o infección de la vagina ,común especialmente en las mujeres
en edad reproductiva.Por lo general ocurre cuando hay un cambio en el equilibrio de
bacterias o levaduras que normalmente se encuentran en la vagina

Uretritis​ :Puede ser causada por bacterias o virus. Algunas de las bacterias que
causan esta afección incluyen el E. coli la clamidia y la gonorrea. Estas también
causan infecciones del tracto urinario y algunas enfermedades de transmisión
sexual. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el
citomegalovirus.
Calculos renal:​ obesidad, Hematuria, Disuria, micciones más frecuentes de lo usual,
micciones en pequeñas cantidades, náuseas, vómitos, fiebre por infección y
escalofríos, Puñopercusión lumbar positivo bilateral
Paciente mujer de 75 Años de edad, natural y procedente de Ayacucho.
Ingresa al servicio de Emergencia con un tiempo de enfermedad de aproximadamente 6 meses,
caracterizado por disnea de esfuerzo en forma progresiva hasta llegar a disnea en reposo.
Motivo por el cual ingresa a dicho servicio donde se le halla: una Presión Arterial de 200/100 mmHg,
Frecuencia cardiaca de 120/min. y Frecuencia respiratoria de 28/min.
De acuerdo a lo antes mencionado:
Haga Ud. un breve comentario acerca de las funciones vitales encontradas.

FUNCIONES VITALES

Presión Arterial

PA del px: 200/100

Se puede interpretar que la paciente presenta una hipertensión

de grado 2

Frecuencia Cardiaca FC normal: 60-100 latidos x minuto

FC del px: 120/min

Se puede interpretar que la paciente presenta taquicardia .

También puede presentar enfermedades cardiovasculares así
como :Las arritmias (alteraciones del ritmo cardiaco) y
bloqueos (trastornos de la conducción).
Síndromes coronarios, en los que se agrupan el infarto de
miocardio y la angina de pecho.

Frecuencia respiratoria FR normal:15-20/min

FR del px:28/min

Se puede interpretar que la paciente presenta taquipnea.

Cómo también puede presentar Sindrome de hiperventilación,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica ,YA que es propensa
a ataques de respiración rápida,esto es porque se compensa la
falta de capacidad pulmonar respirando rápido para que el
oxígeno llegue a todo el torrente sanguíneo.