DECLARACIÓN DE COMPROMISOS EN

Fecha:
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO SGSSO
AMBIENTE ASUMIDOS POR CONTRATISTAS,
SUBCONTRATISTAS Y PROVEEDORES

Yo, Don/Doña .................................................... ................................................................................................ con

DNI N° ........................ en calidad de Representante Legal de la Empresa ...................................................... , con
RUC N° ....................................... que va a realizar trabajos de ........................................................................ para
el Consorcio en la obra Construcción de la Carretera Bellavista-Mazan-Salvador-El Estrecho. Tramo 1:
Bellavista-Santo Tomás-Puente Nanay, Viaductos y Accesos, en calidad de contratista / subcontratista y
habiendo recibido el Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente para Contratistas, Subcontratistas
y Proveedores de CPL , me comprometo durante el desarrollo de los trabajos a:

- Cumplir con la legislación vigente en materia de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente aplicables y
las modificaciones que se presenten durante el desarrollo de mis trabajos.
- Cumplir con el Manual de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente para Contratistas, Subcontratistas
y Proveedores de CPL.
- Cumplir con los estándares, procedimientos, instructivos, compromisos vigentes y sus modificaciones
aplicables en materia de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente de CPL.
- Entregar en los plazos establecidos la información y documentación relativa a Seguridad, Salud Ocupacional y
Medio Ambiente.
- Disponer de un Sistema de Seguridad, Salud Ocupacional acorde a las características de mi empresa en
cumplimiento de la legislación vigente.
- Dotar a mis trabajadores y a la obra de los Equipos de Protección individual, Protecciones Colectivas, Medios
Auxiliares y Maquinaria, adecuados para el correcto desarrollo de mi actividad sin menoscabo de los
estándares, procedimientos e instructivos de CPL.
- Asistir o instar a asistir a quien corresponda de mi empresa, a cuantas capacitaciones y reuniones periódicas y
extraordinarias de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente se convoque y cumplir con los acuerdos
en el plazo establecido.
- Transmitir y hacer cumplir a mi personal las políticas, procedimientos, estándares, instructivos y acuerdos con
CPL. relativos a Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente.
- Acatar las indicaciones de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente y las Sanciones por
incumplimientos impuestas por el personal de CPL.
- Nombrar un interlocutor para los aspectos relacionados con la Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente
con conocimientos, capacidad y autoridad para tomar decisiones.

Y para que conste se firma la presente,

Iquitos ______de _______________ de_______

(Firma, sello y huella)

CPL-SGSSO-FRM-046.00 Documento No Controlado. Considere el Medio Ambiente antes de imprimir este documento. Pág. 1 de 1