MOMENTOS O FASES

EN UNA SESIÓN
TERAPÉUTICA

Aspectos generales…
MOMENTO INICIAL
• Presentación del profesional y de los objetivos.

• Aclaración del marco de la entrevista.

• Tentativa de conocimiento mutuo.

• Confidencialidad.
Objetivos:
• Acercamiento emocional al consultante.
• Establecer una relación emocional caracterizada por la
confianza mutua, la espontaneidad y genuinidad.

Actitudes del Terapeuta

• Establecer una relación de confianza mutua, confortable.
• Facilitar la comunicación y responder a las actitudes y
expectativas de ayuda del consultante.
 MOMENTO O FASE
INTERMEDIA
Se conoce como la exploración o el cuerpo de la sesión en el que el
consultante explica su demanda, formula un problema y solicita una
ayuda.

Una tarea fundamental es el establecimiento del Rapport: una relación

armoniosa y cómoda de trabajo.
En cuanto al tiempo, esta fase varía dependiendo de cada paciente.
Objetivo…
1. Establecer formas adecuadas de acercamiento mutuo, y que el
paciente nos vea como un punto de apoyo sólido. Para que así el
paciente se desinhiba y se exprese con facilidad.

2. Facilitarle al consultante expresar los temas de sus aspectos

positivos como los negativos.

3. Ayudar al consultante a realizar una confrontación consigo mismo.

4. Facilitar al sujeto a ponderar su problemática, establecer

prioridades para que defina alternativas y amplié su perspectiva.
Actitudes del terapeuta…
• El terapeuta debe desarrollar su actitud
fundamental de empatía, la cual permite al
consultante mayor libertad para expresarse y
para que pueda elaborar su propia información.

• En caso de que el paciente se exprese

acompañado con una carga emocional, el
psicólogo debe ayudar a desensibilizar y a
tranquilizar al consultante.
 Contenido:
• Se identifica con el consultante cuales son las principales
áreas sobre las que se focaliza la temática o situación de
interés para la intervención terapéutica:
1. Emocional.
2. Interpersonal-social y comportamental explícito.
3. Educacional.
MOMENTO DE CIERRE:
Acciones a seguir de acuerdo
con la hipótesis de Dx.
Objetivos
• Facilitar la toma de decisiones, planteamiento o búsqueda
de alternativas o soluciones.
• Lograr un nivel de satisfacción personal y social y de
autorrealización, es decir centrar la atención sobre las
fortalezas e intereses del consultante/s.
• Evaluar la oportunidad de volver a contactar con el
terapeuta.
Actitudes del terapeuta
• Retoma las actitudes de las anteriores fases.

• Actitud interpretativa: es decir de análisis, de búsqueda de

autocomprensión y del sentido de las relaciones entre los
distintos aspectos, entre distintas características, entre
distintos procesos, entre distintos contenidos de su contexto
integral-personal, a fin de lograr una coherencia y hacerse
una imagen clara de sí mismo.
• Actitud asertiva, de reafirmación sobre los aspectos claros.
 Fases del proceso
Terapéutico – Modelo
Sistémico

Carolina Sánchez Falla

Clínica Humanista
 Recepción del caso: Primer contacto telefónico con el consultante
*Establecer sintonía con los
consultantes.
*Hacer una primera aproximación a la
lectura del caso.
*Acordar quiénes y cuándo asistirán a
la primer cita.
Presesión
Definir la estrategia de
conducción de la primera sesión
*Conocer el proceso de remisión y de búsqueda
de ayuda.
*Establecer el tipo de problema: individual,
conyugal o parental.
*Monitorear el proceso de comunicación
iniciado entre terapeuta y consultante.
*Organizar la información para ofrecer un plan
inicial de trabajo.
Formular hipótesis y aproximarse
a una lectura interaccional de la
solicitud de ayuda y del motivo de
consulta.
 Primera sesión
*Establecer el contacto y la relación con los consultantes.
*Formular hipótesis que conecten la dinámica interaccional con el
motivo de consulta.
*Redefinir el problema en forma que sea soluble.
*Acordar una primera estrategia terapéutica.
Segunda sesión y siguientes
*Generar nuevas vivencias, representaciones de la
realidad y formas de interacción.
*Redefinir el problema.
*Movilizar los recursos de cambio de los consultantes y
de su entorno.
Cierre
*Explicar los caminos recorridos por los consultantes
para la activación de los cambios.
*Hacer previsiones para afianzar los cambios y la
autonomía.
*Obtener información relevante sobre el problema y la solución.
*Apreciar el potencial de cambio y el marco de referencia de los
consultantes.
*Connotar positivamente el problema y los intentos de cambio.
*Dar reconocimiento a los consultantes.
*Construir una nueva visión del problema junto con los consultantes.
*Hacer una lectura interaccional de la evolución del sistema.
*Desafiar interacciones y elementos del marco de referencia que
mantienen el problema.
*Propiciar experiencias emocionales correctivas.
*Reconocer las formas como los consultantes van logrando
cambios.
*Reformular la estrategia terapéutica según la evolución.
*Reconocer los recursos de cambio y de protección de
los consultantes y de su entorno.
*Advertir los riesgos de recaída e identificar los medios
para evitarla.
• El proceso terapéutico considera desde el momento en que una
persona decide buscar ayuda.

• Es prioritario generar el ambiente de acogida que espera encontrar

toda persona en dificultad y para comenzar a delinear el sistema de
ayuda desde el primer encuentro. Convocando a las personas que en
primera instancia parecen involucradas en el problema y en su
solución.

• Tener la información pertinente,

hacer las propuestas adecuadas y
generar el ambiente de confianza y
aceptación que se pretende.

Recepción del caso

La información solicitada en la
recepción generalmente incluye:
• La identidad de la persona que llama o pide la cita, la
distinción si es o no el portador del problema.
• El parentesco o la relación del consultante con el portador
del problema, si éste no es la persona que pide la cita.
• Qué tipo de dificultad lo lleva a consultar.
• Cuáles personas están involucradas en la dificultad y
dispuestas a asistir.
• La fuente de remisión del caso o la referencia que lo ha
puesto en contacto con nosotros en ese momento.
Presesión
• Preparación de la estrategia de conducción de la primera
sesión.

• El objetivo de formular hipótesis que le permitan generar

una ruta tentativa para avanzar en la primera sesión.
Primera Sesión
• Es crucial desde esta perspectiva: La primera impresión puede ser
determinante de la continuidad de la relación.

• Tópicos que se abarcan en la primera sesión (integrando

planteamientos del modelo Centro de Terapia Breve del MRI, de
Milán y de la Terapia Centrada en la Solución):

• 1) Establecimiento de contacto con cada uno de los consultantes:

Conversación acerca de quiénes son, a qué se dedican, quiénes
conviven y cómo es su contexto vital en general.
• El objetivo es generar una relación humana y obtener información
pertinente.
• Se hace el contacto con cada uno de los consultantes, para no suscitar
alianzas. Conocer cómo han acordado pedir la cita, asistir a ella y
cómo les parece la idea de estar allí.
• 2) Configuración del problema y visualización del estado
deseado: Es el proceso de conocer los motivos para pedir
la cita y el curso que ha seguido la dificultad hasta
convertirse en problema.

• Se exploran las reacciones que cada

uno ha tenido ante la situación,
soluciones intentadas y sus efectos en
la gestación del problema y en su
solución.

• Apreciar el potencial de cambio y el marco de referencia

de los consultantes, visualizar cómo será su vida cuando
hayan cambiado.
• 3) Redefinición del problema:

• Contextualizar el motivo de consulta y darle sentido

dentro de una lectura interaccional de la situación.
• Describir la dinámica generada por los intentos de
solución y los efectos positivos y negativos sobre la
evolución del problema o sobre otros aspectos de la vida
familiar o individual.
• Destacar la función protectora que ha tenido el problema
y la idea de que como comportamiento adaptativo ha sido
el momento la mejor opción que ha tenido para afrontar
una situación compleja.
• Conectarlo con el estado deseado y proponer los
objetivos y el alcance de la intervención en función del
cambio.
4) Formulación de objetivos de la intervención y de la
estrategia terapéutica:

• Sean descritos en términos tales que los cambios sean

evidentes en situaciones interaccionales.
• Abarquen a los participantes en la sesión o a otros
familiares que puedan acudir a la terapia en el futuro
inmediato y con quienes se puedan establecer acuerdos
explícitos.
• Sean descritos en términos de iniciar una nueva forma de
actuar y no de abandonar una conducta indeseable.
• Sean lo más específicos posibles, sabiendo que muchas
veces llegar a mayor especificación de la situación
deseada es ya un objetivo.
• 5)Cierre de la primera sesión: Es el momento de conocer
cómo se sienten después de la conversación, de verbalizar
los acuerdos sobre la estrategia terapéutica y en algunos
casos de hacer sugerencias o proponer tareas concretas
por parte del terapeuta.

• Duración de la terapia breve. Propone un número inicial

de sesiones según los objetivos, con la advertencia de que
permanentemente se evaluará y ajustará este acuerdo.
Segunda sesión y siguientes
• Son el espacio para abordar el meollo de las dificultades y
generar las nuevas vivencias, representaciones de la
realidad y formas de interacción que constituirán el
cambio deseado.
• Sigue cursos tan variados como los consultantes.

Sin embargo hay unos elementos inherentes al proceso:

• Evaluación de la evolución del motivo de consulta, junto
con lo cual se va redefiniendo.
• A medida que los consultantes introducen nuevas
perspectivas y nuevos comportamientos, la queja inicial
adquiere otra dimensión y otras connotaciones que da
lugar a nuevos interrogantes.
• Aparecen los bloqueos al cambio, evidentes al no seguimiento de las
sugerencias o tareas propuestas, en la aparición de nuevas
dificultades o en la exacerbación de las existentes.

• Exige la intensificación de emociones desagradables que se han

acumulado junto con frustraciones, con el fin de activar las
experiencias emocionales correctivas.

• Surgen también los sentimientos de incertidumbre y de desequilibrio

que acompañan la ruptura de viejos patrones de relación y de
comportamiento, propio de la dinámica de estabilidad y cambio.
Además de la vivencia ambivalente de temor y esperanza.
• La forma como se haga el cierre del caso constituye
también un ingrediente sustancial del proceso terapéutico.

• Es la concreción de los cambios alcanzados en una

lectura que permite a los consultantes integrar sus
vivencias con una mirada de sus dificultades como
respuestas que fueron adaptativas en su momento, y de
sus características personales, conyugales y familiares
como el capital de su vida, cuyo florecimiento dependerá
de cómo los administren dentro de su contexto
interaccional.

Cierre
• El énfasis está puesto en resaltar la forma como los consultantes han
alcanzado los cambios, los modos que ese afianzamiento de sus recursos
sea la base la autonomía a nivel de los individuos y de la familia.

• Siempre se resaltan las posibilidades de afrontamiento de problemas que

se han evidenciado durante el proceso y se deja abierta la opción de
retorno a la terapia, definiéndola como una alternativa de ayuda para
remover los obstáculos que a todos se nos atraviesan en el camino de la
vida.

• En ocasiones se programan sesiones de seguimiento / seguimiento

telefónico.

• Este cierre no es posible cuando los consultantes desertan.

• En ocasiones el cierre es de común acuerdo y es previsto por razones

ajenas, de todas maneras se hace una síntesis de los logros alcanzados y
se deja abierta la posibilidad de futura continuidad.
Referencias Bibliográficas
• Garibay, Salvador. (2013) Enfoque sistémico: Una
introducción a la psicoterapia familiar. Segunda Edición.
México: Manual Moderno.

• Hernández Córdoba, Ángela (1997) Familia, ciclo vital y

psicoterapia sistémica breve. Bogotá: Editorial el Búho.
• Ochoa de Alda, Inmaculada. (2012) Enfoques en terapia
familiar sistémica. Barcelona: Herder.

• Valdés, Angel. (2007) Familia y desarrollo. Intervenciones en

terapia familiar. México: Manual moderno.