TRAUMATISMO ABDOMINAL

TRAUMATISMO ABDOMINAL
Definición:
Lesiones del abdomen debido a
exposición aguda a la energía
que requieren Atención
Quirúrgica Especializada para
que el paciente pueda subsistir
con la menor incapacidad
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TRAUMATISMO ABDOMINAL

Epidemiología:

•Problema de Salud Pública

•1° causa de muerte en –24 a
•Jóvenes - productivos

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TRAUMATISMO ABDOMINAL
Epidemiología:
•Tercera región afectada y 20%
requieren cirugía
•10% de muertes por trauma
•75% accidentes de tránsito

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EPIDEMIOLOGÍA

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RECUENTO ANATÓMICO
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
Membrana serosa transparente y delgada que tapiza a las
paredes de la cavidad abdominal y a los órganos que
contiene.
 Lámina Parietal
 Lámina Visceral
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
Omentos o Epiplones: Lámina doble o pliegue de peritoneo,
que reúnen dos vísceras vecinas
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
 Omento o Epiplón Menor (Gastrohepático):
Conecta la curvatura menor del estómago y la
porción proximal del duodeno con el hígado.
Lleva el Pedículo Hepático
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
 Omento o Epiplón Mayor (Gastrocólico): Cuelga de la curvatura
mayor del estómago y conecta el estómago con el bazo y colon
transverso.
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

La cavidad peritoneal se divide en

dos grandes compartimentos por
el colon transverso y su
mesenterio, que conecta el colon a
la pared abdominal posterior:
 Supramesocólico.
 Inframesocólico.
 PERITONEO

Se sitúan entre la cara inferior del diafragma y la cara superior

de los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. En número de
dos: Derecho e Izquierdo, separados por el Lig. Falciforme.
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
ESPACIO SUPRAMESOCOLICO

Situado entre la cara visceral del hígado, el colon transverso y

la pared abdominal anterior. El Lig. Falciforme en la porción
que se inserta en la pared abdominal lo divide en 2:
 Derecho
 Izquierdo
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

Situado bajo el lóbulo derecho del hígado. Limitado por:

 Arriba y adelante: Cara inferior del lóbulo Der. y la
vesícula biliar.
 Atrás: Glándula Suprarrenal derecha y el polo superior
del riñón.
 Lateralmente: Porción descendente del duodeno con la
cabeza del páncreas.

 Abajo: Flexura cólica derecha y el mesocolon

transverso.
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

Presenta un divertículo
superior llamado Receso
Hepatorrenal o Bolsa de
Morrison, que se sitúa entre la
cara inferior del lóbulo
derecho del hígado y el riñón
ipsilateral.
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

Situado bajo el lóbulo izquierdo del hígado,

limitado:
 Arriba: Cara inferior del lóbulo izquierdo.

 Atrás: Estómago

 Adelante: Pared abdominal anterior

 Abajo: Colon y el Lig. Gastrocólico.
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

Situada a la izquierda del Lig. Falciforme.

Desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende a la
izquierda, bajo el diafragma.
 ESPACIO SUPRAMESOCOLICO
Celda Esplenica
Ocupa la parte restante de Región subfrénica izquierda.

�u1erdo
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

Receso de la cavidad peritoneal situado entre el estómago y la

pared posterior del abdomen.
Está comunicada con la cavidad peritoneal principal (Saco
Mayor del Peritoneo) a través del orificio omental (Orificio
Epiploico o de Winslow), que está situado por detrás del
borde libre del omento menor.
RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

Este compartimiento está dividido en 2

porciones por el mesocolon sigmoides así:
 Porción Abdominal.
 Porción Pelviana.
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

 Porción Abdominal: Ocupada en su mayoría por el

intestino delgado, contiene la raíz mesentérica (Arteria y
vena Mesentérica superior y ramas) que divide esta parte
en 2:

 Infracólico Derecho: (Superior y a la derecha)

 Infracólico Izquierdo: (Inferior y a la izquierda)
 RECUENTO ANATÓMICO
 PERITONEO

Surcos Paracólicos: Son canales parietocólicos

longitudinales que se relacionan con el Colon Ascendente
(Derecho) y descendente (Izquierdo).
 RECUENTO ANATÓMICO
PERITONEO

 Surco Parietocólico Derecho: Se continúa por arriba con el

receso hepatorrenal y la bolsa omental y por debajo con la
bolsa rectovesical (varón) o bolsa rectouterina (mujer).
 Porción Pelviana: Ocupada atrás por el recto y adelante
por el sistema Urogenital.
Entre los diferentes órganos, se disponen en forma de
embudo el fondo de saco rectovesical en el hombre y el fondo
de saco rectouterina (Douglas) en la mujer, que constituyen el
punto de declive de la cavidad peritoneal.
 CLASIFICACIÓN GENERAL DEL
TRAUMATISMO
Complicado
Cerrado
No Complicado
Traumatismo Complicado
Abdominal No Penetrante No Complicado
Abierto
Complicado
Penetrante No Complicado
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 CLÍNICA DEL TRAUMATISMO
ABDOMINAL
G
•Cambios en el estado de Conciencia E
•Heridas craneofaciales N
•Otorragia E
•Signos clínicos de choque R
•Alteraciones de la expansión torácica A
•Signos de insuficiencia respiratoria L
•Movilidad espontánea de las extremidades. E
S
VÍSCERA E
MACIZA S •Aumentos de volumen localizados
P
E
•Meteorismo o silencio abdominal

?
VÍSCERA
C
Í
F
I
C
•Rigidez de pared
•Aparición de dolor o modificaciones de éste con el
movimiento respiratorio
•Alteraciones urinarias
HUECA O
S
HISTORIA CLÍNICA COMPLETA

ANAMNESIS PALPACIÓN, PARACLÍNICOS

• Mecanismo PERCUSIÓN, • Hemograma
• Tiempo AUSCULTACIÓN • Química sanguínea
• Drogas o alcohol • Coagulación
• Cuidadoso
• Gases arteriales
• Mujeres
• Electrolitos
• Cambios evolutivos • Uroanálisis