Ulcer gastric si duodenal

Ulcer gastric si duodenal (UG/UD)-defect al mucoasei gastrice sau duodenale, care depaseste in
profunzime musculara mucoasei si este inconjurat de un infiltrat inflamator acut sau cronic, iar
in ulcerele vechi-si de procese de fibroza.
( UG este considerat refractar atunci cînd vindecarea nu este obţinută pînă la 8 săptămîni de
tratament, iar UD – pînă la 4 săptămîni.)
Prevalenta ulcerului in decursul vietii a fost estimata la 5-10%. In populatia Helicobacter Pylori
(HP) pozitiva , prevalenta ulcerului este de aprox. 4-10 ori mai mare decat in populatia HP-
negativa , fiind estimata la 10-20 %.
Casificare: a) dupa localizare- ulcer gastric
-ulcer duodenal
Minidiagnostic

 Varsta?
 Simptome:
1- Frecvența acceselor (unice sau rare sau cu o frecvență regulată – prezența gastritei)?
2- Cand apare durerea? (La multe persoane cu ulcer duodenal, durerea este absenta în
momentul trezirii din somn, însă apare în cursul dimineţii.)
3- Regurgitatie,balonare, defecatie neregulata La mult persoane cu ulcer duodenal

 Medicamente administrate anterior?

 Sindrom algic?
Recomandari:
1- Antiacidele (Maalox, Reflux Aid) ameliorează simptomele ulcerelor prin
neutralizarea acidităţii gastrice, ceea ce inseamna inlaturarea rapida a durerii
epigastrice.
Administrare- doza uzuală adult este de o lingură (15-30 ml) de Maalox în
momentul apariţiei durerii sau al regurgitaţiilor acide. Nu trebuie depăşită doza
de 6 linguri pe zi.
(nu se indica la copii <15 ani)
2- Inhibitorii pompei de protoni ( IPP- Omezol, Olit,dicarbocalm, , esomeprazole,
lansoprazol ) IPP determina cicatrizarea mai rapida si in proportie mai mare a UG
comparativ cu antagonistii receptorilor H2.(ranitidina, famotidina), ceea ce
inseamna inlaturarea , pe termen lung, a afectiunii si prevenirea recidivelor.
Administrare – IPP-1 tab. dimineata, inainte de masa
--Blocanti ai receptorilor H2- 1tab. seara
 - Dacă timp de 7 zile tratamentul cu blocatori ai receptorilor H2 și inhibitori
ai pompei de protoni nu prezintă efecte, pacientul se îndreaptă la medic.
- sucralfatul-complex sucroza-aluminiu care se disociaza in mediul acid al
stomacului si formeaza o bariera in jurul zonei inflamate, protejand-o si
prevenind eroziunea mucoasei

Recomandari finale:
- Ceai gastric
 Protejează mucoasa stomacului, susține secreția de mucus cu rol protector gastric.
 Reglează secreția gastrică, datorită principiilor active din florile de salcâm și
obligeană.
 Favorizează cicatrizarea eroziunilor mucoasei gastrice.
Ajută la calmarea durerilor de stomac.)
- Recomandări pentru modificarea modului de viaţă:
Regimul – cruţător, cu excluderea efortului fizic.
Excluderea consumului de alcool, cafea şi a fumatului.
- Alimentație: ritmică, mecanic, termic și chimic cruțătoare; aport nutrițional
echilibrat, mărirea cotei proteice. Evitarea medicamentelor cu potențial ulcerogen.

Suplimentar
- Preparate prokinetice – Doprokin
Adulti si copii peste 5 ani cite 10 mg de 3 ori pe zi cu 15-30 min. inainte de mese iar la
necesitate si inainte de somn. In cazurile acute de greata, varsaturi sau diaree cite 20 mg de
3-4 ori pe zi.
- Ape minerale alcaline (Essentuki), semințe de in- ca tratament de intretinere.
 Diaree
Diareea acuta se defineste clinic ca o eliminare frecventa (3 si mai
multe ori in 24 ore) de masele fecale lichide, ce duce la pierderea
spontana de apa si electroliti. (dureaza de la cateva zile pana la 2
saptamani)
Clasificare:
În funcție de durată, diareea poate fi:
-diaree acută: apare brusc și dispare în aproximativ 2 săptămâni
-diaree cronică: durează mai mult de 4 săptămâni; necesită intervenție
medicală
Diareea cronică poate fi:
-diaree osmotică: apare când prea mult lichid este absorbit în intestine
care nu mai pot absorbi componentele mai mari din alimente; ca
urmare a unor toxiinfecții alimentare, boala celiacă etc.
-diaree exudativă: scaune cu sânge și puroi; în cazul bolii Crohn, colitei
ulcerative, infecțiilor cu bacteria E. coli sau alte toxiinfecții alimentare
-diaree inflamatorie: ca urmare a lezării mucoasei intestinale; infecțiile
bacteriene, virale, cancerul de colon, enterita pot constitui unele dintre
cauze
-diaree secretorie: în intestine se găsesc toxine care împiedică absorbția
substanțelor nutritive și conduc la eliminarea de lichide prin scaunele
diareice; apare în toxiinfecțiile alimentare sau alte afecțiuni
-diaree datorată creșterii motilității intestinale: intestinul se mișcă mai
rapid și scaunul este eliminat înainte de a fi cazul; sindromul de colon
iritabil, boli endocrine sau neurologice pot constitui cauza
Minidiagnostica
- Matur /copil/
- Ce ați mâncat?
- Ati avut vre-o situatie stresanta recent? (diaree de stres)
- De cât timp persistă simptomele?
- Aveti febra?(daca temperatura corpului depaseste valoarea de 38 -> diaree infectioasa)
- Alte simptome ( dureri abdominale,balonare, crampe abdominale, vomă,lipsa poftei de
mancare)?

Recomandări

- Hidratare, penru restabilirea lichidelor pierdute in rezultatul diareei, vomei (Neohydron,

Reo/Peo) 1L sol. pe parcursul unei zilei

- Enterosorbenți- absoarbe toxinele din intestin (Enterosgel, Lactofiltrum, Biotrap, Toxinol) -

Probiotice (Lactoprim, Yogunorm, Ferzym Plus, Lacidofil, Lactobex, ) –per os, 7-10 zile

- Preparate antidiareice (diaree de stres) (Imodium-regleza perisaltismul intestinal)

copii: doza de atac: 200mg odata, apoi 1 capsulă Imodium 100mg după fiecare scaun eliminat.

adulti: doza de atac: 400mg odata, apoi 1 capsulă Imodium 200mg după fiecare scaun eliminat.

- Antibacterian intestinal (Stopdiar caps.) in diaree bacteriana, intoxicatii alimentare:

Copii peste 7 ani: Câte 1 caps. de 3/4 ori pe zi la fiecare 6-8h.

Adulţi: Câte 1 caps. de 4 ori pe zi, la fiecare 6 h.

- Antiflatulente- inlatura meteorismul, senzatia de balonare (Aeris caps , 2-3 caps. pe zi dupa
masa principal)
- Spasmolitice - No-spa 80 mg pentru eliminarea spasmelor intestinale
Adulţi: 1 - 3 comprimate No-Spa forte 80 mg pe zi (fracţionat în 2-3 prize).

- Vitamine (citrix)

Recomandări suplimentare

- Lichide din abundență

- Ceai antidiareiic(afin, menta, roinita, merisor)

- Ape minerale (borjomi, essentuki)

- Fermenți (Mezym Forte 10000, Panzynorm, Pangrol, Agezym) 1caps. de 3 ori pe zi

Constipatia
Încetinirea tranzitului intestinal, mai puţin de 3 scaune pe săptămînă.

Constipaţia apare atunci când mişcările intestinului devin dificile sau mai puţin frecvente şi se manifestă
prin evacuarea dificilă sau rară a scaunelor, senzaţia de evacuare incompletă după defecaţie sau
consistenţa crescută a materiilor fecale.

Minidiagnostica

- Сând a avut loc ultima dată evacuarea intestinului?

- Ce ati mancat anterior?
- Cat de des apare problema?
- Constipatia a aparut dupa administrarea unor medicamente? (laxative in exces de ex.:
senadexin, suplimente cu fier, antiacide cu continut de aluminiu si calciu, suplimente cu fier)

- Alte simptome (flatulenta, crampe abdominale, fisuri anale, hemoroizi)

Recomandări:

- Laxative rapide cu actiune locala (microclisme- microlax, supozitoare cu glicerina) actioneaza

doar in cazul constipatiilor rectale

- Laxative cu efect regulator blând (nu provoacă dereglarea peristalticii intestinale și

deshidratarea organismului)(Cotidierbe, Laxa Rapid granule, )

- Lactobacterii (Ferzym 1 caps x 2 ori pe zi dupa mese)pentru restabilirea microflorii afectate

Suplimentar (simptomatic)

- Preparate prokinetice (Doprokin)

- Spasmolitice (Buscopan, No-Spa, Spasmomen)

- Antihemoroidale (supozitoare+ comprimate) (natalsid, proctosan, ultraproct, relief+ flebodia,

detralex, cantalin)

- Ulei de măsline, specii laxative, ape minerale (Peo/Reo, Essentuki-4,)

Recomandări suplimentare

A se bea lichide din abundență; a se consuma produse alimentare bogate în fibre (fructe, legume),
produse lactate; a se practica gimnastica curativă.

A se exclude preparatele ce provoacă constipație (antacide, contraceptive, preparate cu conținut de

fier).
 Flatulenta
Flatulența se manifestă prin eliberarea unui amestec de gaze (flatusul - "vânt" în
latină) produs de bacterii (Methane bacteria) care trăiesc în tractul
gastrointestinal. Flatusul este eliberat sub presiune și de obicei însoțit de miros și
sunet.
Flatulența poate fi însoțită deseori de balonare și disconfort abdominal (gaze la
stomac) cauzat în principal de stilul alimentar (înghițirea excesivă a aerului în
timpul meselor, combinarea incorectă a alimentelor, excese alimentare, anumite
alimente care favorizeaza aparitia gazelor intestinale precum varza, fasolea,
mazărea etc.) dar și de afecțiuni precum intoleranța la gluten sau lactoză.
Minidiagnostic :
- Senzatia de balonare?
- Durere abdominala?
- Ce alimente ati consumat anterior?

Tratament:
- Meteospasmyl 1 caps x 3 ori in zi, espumisan 2caps x 2/3 ori in zi, pentru
eliminarea gazelor intestinale.
- Antiacide (ex.: almagel neo) elimina durerea abdominala

Suplimentar:
-Ceai gastric/ digestive
- ape minerale necarbogazate sau slab carbogazate! (essentuki, borjomi)
 Pancreatita cronica
Definitie-
Pancreatita este o afectiune ce consta in inflamarea pancreasului. Desi majoritatea cazurilor de
pancreatita reprezinta forme usoare ale bolii, exista numeroase situatii in care boala poate
ameninta viata pacientului. Ca majoritatea bolilor, pancreatita poate exista in forma acuta si
cronica.
Pancreatita acuta se dezvolta brusc si este cea care aduce pe cei mai multi pacienti in sala de
urgente. Este o afectiune destul de frecventa, care, din fericire, poate fi complet vindecata.
Pancreatita cronica apare de obicei ca urmare a unui episod de pancreatita acuta si se
manifesta ca o inflamare progresiva a glandei.

Minidiagnostic:
-Durere abdominala episodica, accentuate de alcool?
-Senzatie de greutate abdominala?
-Scaune diareice frecvente, îndelungate?
- Steatoree (scaun insotit de grasimi)?
-Scădere importantă în greutate?
-Greață?

Tratament:
- Fermenti pancreatici- (Agenzyme, Pangrol, Kreon, Mezym)
Adulti- doza recomandata este de 30.000U de lipaza in timpul mesei
Copii-doza recomandata este de 10.000 U de lipaza in timpul meselor
- Blocanti H2 sau IPP (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, famotidine ) se uilizeaza
pentru a atenua durerea in unele cazuri si pentru a evita inactivarea fermentilor fara
strat protector enteric.
- Antialgice (ibuprofen, metamizol, paracetamol, diclofenac) la necessitate in cazul
prezentei sindromului algic, pentru inlaturarea durerii.
- Prokinetice (domperidona, metoclopramide 10mg x3 ori pe zi)
- Vitamine hiposolubile (A, D, K) si vit. A ,pierdute in rezultatul absorbtiei lor in lipsa
enzimelor pancreatice in locul grasimilor alimentare pierdute in cazul prezentei unui
scaun steatoreic, deasemenea aceste vor reduce inflamatia.

Suplimentar:
 · Excluderea totală a consumului de alcool.

· Renunţarea la fumat.

· Renunţarea utilizării medicamentelor cu efect dăunător asupra pancreasului

(este dovedit faptul că dezvoltarea PC poate fi favorizată de folosirea remediilor
hormonale contraceptive, a diureticelor, a vitaminei D, a preparatelor de Calciu,
imunodepresante etc).

· Alimentaţia raţională, fracţionată de 4-5 ori/zi. Pacienţii cu PC trebuie să evite

mesele abundente şi consumul abundent de lichide, să limiteze consumul de
lipide în cazul acceselor episodice.

Herpes labial
Definitie- herpesul oral este o infecţie virală, contagioasă, care recidivează când sistemul
imunitare este slăbit, în perioadele de oboseală, stres ridicat sau stare generală proastă.
Herpesul oral este provocat de un virus, denumit „Herpes Simplex 1”, care odată intrat în
organism nu mai poate fi eliminat, rămâne fixat în celulele nervoase şi mai devreme sau mai
târziu va recidiva.

Minidiagnostic
-usturime, prurit (mancarime a pielii), parestezie (amorteala)? Aceste simptome
apar cu 6-48 ore inainte ca leziunea herpatica sa devina vizibila
-Inflamarea buzei/gurii?
- Febra? (in special la copii)
-Durere la nivelul leziunii ?
-Ce ati mai administrat?

Tratament:
- Antiviral oral (acyclovir, valacyclovir, penciclovir)
doza zilnică recomandată este de 800 mg aciclovir (4
comprimate Aciclovir 200 mg pe zi) trateaza virusul
limitand perioada de vindecare de la 10 la 4-5 zile
- Antiviral local (zovirax crem)se aplica de 3 ori pe zi, nu
permite raspandirea leziunii herpatice aparute.
 - Imunomodulatoare (saliforce, influepid, imunoprotect,
imupret ) pentru prevenirea aparitiei repetate a virusului.
- Ruj igienic cu factor de protecție(Spechiassol, Sebamed)

Suplimentar
- Ceai imunitate
- Analgezice (dexalgin, nalgesin, mig) pentru atenuarea
durerii .
- Lichide pentru a preveni deshidratarea.
- Se evita alimentele cu continut acid (citricele, tomatele)

Acnee
Definitie – Acneea vulgara se caracterizeaza prin aparitia de comedoane, papule, pustule,
noduli si/sau chisturi ca rezultat al obstructiei si inflamatiei unitatii polisebacee (foliculul pilos si
glanda sebacee asociata)
Diagnostic
- Cauza aparitiei? Varsta, anumite medicamente, anumiti factori (sarcina,
menstruatie,alimentatie)
- Aprecierea severitatii acneei
Usoara- < 20 comedoane (C)/ < 15 leziuni inflamatorii (LI)/ < leziuni in total(LT)
Moderata- 20-100 C / 15-50 LI/ 30-125 LT
Severa- <5 Chisturi/ >100 C/ >50 LI/ >125 LT

- De cat timp exista problema?

- Ce ati administrat anterior?

Tratament

Terapia acneei e bazata pe reducerea productiei de sebum, a formarii comedoamelor,

diminuarea inflamatiei si a procesului infectios!
- Sebactase comp. 1 comp. pe zi cu un pahar de apa regleaza productia de sebum,
mentine pielea neteda si sanatoasa.
Antibiotice topice:
- Klyntopic gel- combinaţiа de proprietăţi uşor keratolitice şi antibacteriene acţionează în
special împotriva leziunilor inflamate de acnee vulgară uşoară pînă la moderată.
 Klyntopic gel se aplică în strat subţire, o dată pe zi, seara, pe întreaga zonă afectată,
după spălarea uşoară cu un agent de curăţare delicat (spuma- Noreva Actipur sau
Sebamed clear face ) şi după uscarea completă. Perioada de utilizare recomandată este
de 2–5 săptămîni, dar durata tratamentului nu trebuie să depăşească 12 săptămîni de uz
continuu.
- Zinerit solutie- efect antibacterian datorita continutului de eritromicina, efficient in
aneea de tip mixt.
Se aplica de 2 ori pe zi dimineta si seara dupa spalarea preventiva cu un agent de
curatare delicat (delicat (spuma- Noreva Actipur sau Sebamed clear face) timp de 10-12
saptamani
Atentie!! Dupa amestecarea componentelor solutia se pastreaza la temperaturi de 15-
25 °С nu mai mult de 5 saptamani!

Comedolitice si exfoliant topic

- Skinoren (acid azelaic) pentru ten sensibil, pentru ca irita mult mai putin pielea
comparativ cu Zinerit, dar se va folosi cu precautie la persoanele cu tenul de culoare mai
inchisa datorita faptului ca are efect de decolorare a tenului.
Se aplică pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi dupa spalarea preventive cu un
agent de curatare delicat (spuma- Noreva Actipur sau Sebamed clear face ) (dimineaţa
şi seara) şi se masează uşor pe piele. Aproximativ 2,5 cm, care este egală cu 0,5 g cremă,
este suficientă pentru întreaga faţă.
- Roaccutane- 0.5mg/kg/zi
Este probabil ca pielea dumneavoastră să se usuce. Utilizaţi un ulei sau o cremă de
hidratare a pielii şi un balsam pentru buze în timpul tratamentului, deoarece puteţi avea
pielea şi/sau buzele uscate în timpul tratamentului cu Roaccutane. Pentru a preveni
iritaţia pielii trebuie să evitaţi folosirea produselor antiacneice sau exfoliante.
• Evitaţi expunerea la prea mult soare şi nu utilizaţi o lampă sau un pat de radiaţii
ultraviolete (solar). Pielea dumneavoastră poate să devină mai sensibilă la lumină.
Înainte de expunerea la soare, aplicaţi un produs protector, cu un factor de protecţie
ridicat (cel puţin SPF 15).

Alergii
Definitie-Reacţia alergică reprezintă procesul inflamator declanşat de o substanţă
cunoscută ca alergen. Alergenii sunt de obicei proteine şi adesea diferă de la o
persoană la alta. Alergenii frecvenţi includ firele de păr de la pisici sau câini,
molecule prezente în aer precum polenul şi diferitele tipuri de medicamente ca de
exemplu penicilina şi sulfamidele. Reacţiile alergice apar în mod obişnuit după
expuneri repetate la un alergen.
Diagnostic
- Prurit (mâncărime) tegumentar ?
- Curgerea nasului (congestie nazală)?
- Erupţii tegumentare sau urticarie?
- Strănut?
- Ochi roşii, lacrimaţie, prurit ocular?

Rinita alergica

Rinita alergică este cunoscută sub numele de febra fânului. Posibilele surse
declanșatoare includ undele plante, polen, acarieni de praf, gândaci, fum de țigară,
parfum.
Un alergen este o substanță inofensivă care provoacă o reacție alergică. Rinita
alergică sau febra fânului este un răspuns alergic la alergeni specifici. Polenul este
cel mai frecvent alergen în rinita alergică sezonieră. Între 10 și 30% din populația
mondială poate dezvolta rinită alergică.
Diagnostic
Prezenţa rinoreei, obstrucţiei nazale, pruritului nazal, strănutului.
• Prezenţa simptomelor de conjunctivită alergică: prurit ocular, hiperemie,
eliminări apoase (caracteristic pentru pacienţii cu RA cauzată de polen).
• Prezenţa „feţei alergice” la pacient: cearcăne sub ochi
• Prezenţa „salutului alergic” (pliu pe dorsul nasului).
• Starea generală:
dereglată – dereglarea somnului; dereglarea activităţii în cursul zilei, în timpul
odihnei, când face sport; dereglarea activităţii profesionale, procesului de
învăţământ; prezenţa simptomelor chinuitoare;
normală – somn normal; activitate normală în cursul zilei, în timpul odihnei, când
face sport; activitate profesională, procesul de învăţământ fără dereglări; lipsa
simptomelor chinuitoare.
Care sunt tipurile de rinită alergică?
Cele două tipuri de rinită alergică sunt sezoniere și perene.
Alergiile sezoniere apar, de obicei, ca Alergiile perene pot să apară pe tot
răspuns la alergeni în aer liber, cum ar parcursul anului sau în orice moment
fi polenul în timpul sezonului de al anului, ca răspuns la substanțele la
primăvară și toamnă. care vă expuneți zilnic.

Tratament
-Antihistaminice
-Decongestionante- oximetazolina/pseudoefedrină/fenilefrină
Puteți utiliza decongestionante într-o perioadă scurtă, de obicei nu mai mult de trei
zile, pentru a ușura nasul înfundat și presiunea sinusurilor. Folosirea acestora
pentru un timp mai îndelungat poate provoca un efect de rebound, adică după ce vă
opriți simptomele se vor agrava. Decongestionante populare sunt pe bază de:
-Imunoterapia
-Remedii naturale
Reacțiile la domiciliu vor depinde de alergeni. Dacă aveți alergii sezoniere sau
polen, puteți încerca să utilizați un aparat de aer condiționat în loc să vă deschideți
ferestrele. Dacă este posibil, adăugați un filtru destinat alergiilor.
Afectiunile aparatului locomotor (dureri de spate /
muschi)
Artroza
Definitie-
OA este o boalǎ degenerativǎ ce afecteazǎ persoanele vǎrstnice, dupǎ 40 ani,
caracterizatǎ de erodarea cartilajului articular, hipertrofia osului marginal
(osteofite) si scleroza subcondralǎ precum şi modificǎri de tip inflamator ale
mebranei sinoviale si capsulei articulare.
Minidiagnostic
-durere surda/profunda care se agraveaza de presiunea greutatii?
-mobilitate articulara redusa?
-senzatia de frecare la nivelul articulatiei?

Tratament:
-ameliorarea durerii:
1- paracetamol 1g x 4 ori pe zi sau coxibi (Aclexa) 200mg pe zi
2-Capsaicina topic (ung. Capsicam)
3- Tab. Cartigen 1 tab pe zi

Recomandari:

-evitarea excesului ponderal;

- evitarea suprasolicitărilor fizice;
- încălţăminte adecvată;
- posturi corecte;
- utilizarea mijloacelor de ambulaţie: baston/cârjă, cadru de mers, orteze;
- corectarea deficitului de lungime a membrelor inferioare prin folosirea de talonete sau gheată
ortopedică
Crampe musculare
Crampele musculare dureroase la nivelul membrelor inferioare
reprezinta simptome predominant nocturne, care pot fi dificil de tratat
datorita faptului ca etiologia ramane, de cele mai multe ori,
neidentificata. Frecvent, aceste crampe se intalnesc la femei,
prevalenta lor crescand odata cu varsta. Pana la 20% din pacientii
care prezinta aceste simptome solicita consult medical, datorita
intensitatii dureri
Diagnostic:
- Se practica exercitiile fizice de intensitate crescuta?
- Frecventa crampelor si partea zilei cand se accentueaza?
- S-au administrat preparate cu continut de statine?( Mialgiile si
miozita, care apar uneori ca efecte secundare ale terapiei cu
statine, se pot manifesta la nivelul oricarei grupe musculare,
durerea fiind intensa, insotita de toleranta slaba la efort)
- Prezenta bolilor asociate, valorile tensiunii arteriale ? (incidenta
a crampelor de 75% la bolnavii cu boala arteriala periferica,
63% la cei cu hipopotasemie, 62% la cei cu boala
coronariana)

Tratament:

- MagneB6 premium 1caps x 3 ori pe zi in decurs de cel putin o

luna
- Milgamma N caps. 1caps x 3 ori pe zi, o luna (NU pentru copii
sub 18 ani)
- Miorelaxante –> caps. Muscoflex 1 x 2 ori pe zi
Recomandari
- Masaj local cu gel Vitalven seara, inainte de culcare
- Femei insarcinate- complex de multivitamine –Elevit/ Ogestan
- exercitii fizice usoare
- mers cateva minute pe bicicleta sau covor rulant, inainte de
culcare.
Durere de spate
Definite
Durerea cervicala si dorsala este frecventa mai ales odata cu inaintarea in varsta .
Durerea dorsala afecteaza 50% din adulti cu varste de peste 60 ani. Simptomele pot
consta doar in durere locala ce poate fi ascutita sau surda, continua sau
intermitenta, in functie de cauza si gradul contracturii musculare concomitente.
Daca este afectata maduva spinarii sau radacinile nervoase, apare o pleiada de
simptome neurologige incluzand parasteziile si slabiciunea musculara. Durerea
poate sa iradieze distal de-a lungul traiectului nervului a carui radacina e lezata.
Minidiagnostic
- obezitate?
- efort fizic sporit in ultima perioada (ex. ridicarea de greutati )
-amorteala, slabiciune sau senzatie de furnicaturi?
- afectiuni ale coloanei vertebrale (ex. hernie)?
- durere accentuata la miscare sau independent de miscare?
Tratament:
-AINS (Ibuprofen 400mg x 3 ori in zi, dupa masa, timp de 5 zile (fara consultatia
medicului))
- Inhibitori ai pompei de protoni (omeprazole, lansoprazole, pantoprazol) 1 tab
dimineata inainte de masa
In cazul prezentei unei afectiuni a SN
- Xefocam rapid 8 mg 1 tab x 2 ori pe zi (cu doza de atac in prima zi 16 mg
odata) 3 zile
- Xefocam 8mg 1tab x 2 ori pe zi (5 zile)
- Mydocalm 150mg 1 tab x 2 ori pe zi
- Benevron 1 tab x 2 ori pe zi (o luna)

-Unguent local (Fastum gel, Naklofen,Finalgon) pentru aplicatii seara

- sau aplicatii cu comprese cald/rece
Recomandari
- Folosirea unui brau medical pentru un efect mai bun al tratamentului si reducerea
presiunii pe coloana vertebrala.
-Faceti exercitii de intindere pentru durerile de spate sau alte activitati precum
mersul pe jos, inotul, yoga sau pilates.
- Masajul, in special in zona coloanei vertebrale
-Fiti activ - 150 de minute de exercitii pe saptamana recomandate pentru adulti.
-Evitati statul pe scaun in exces.
-Daca sunteti nevoit sa stati pe scaun, asigurati-va ca pozitia este una corecta, cu spatele drept.
-Alegeti o saltea potrivita pentru pat

Cistita
Cistita reprezinta inflamatia acuta infectioasa a vezicii urinare.Principala cauză
a cistitei o reprezintă pătrunderea și multiplicarea rapidă în vezica urinară a bacteriei
E.coli, care trăiește în mod normal în colon.
Alte cauze ale cistitei pot fi legate de:

 prezența pietrelor la rinichi sau mărirea prostatei, care pot determina un blocaj
în fluxul de urină;
 prezența unui cateter urinar;
 utilizarea diafragmei contraceptive, în cazul femeilor active sexual;
 sexul frecvent și/sau violent, care crește șansele de deteriorare fizică sau
vânătăi și probabilitatea de apariție a cistitei (cistita din luna de miere);
 reducerea secreției de mucus și subțierea mucoasei, în cazul femeilor aflate la
menopauză(1,2,5).

Există o serie de patologii care au simptome similare cu ale cistitei și care necesită
stabilirea bolilor/condițiilor care trebuie eliminate, adică un diagnostic diferențial.
În acest sens, se pot menționa:

 pielonefrita, care reprezintă infecția tractului urinar superior; în acest caz,

pacienții acuză dureri în regiunea lombară (în spate, la nivelul rinichilor) și
simptome asemănătoare unei infecții sistemice;
 uretrita, care reprezintă inflamația uretrei;
 prostatita, constând în inflamația prostatei;

Tablou clinic
 Senzație de înțepătură și arsură la urinare (disurie).
 Poliurie (creșterea numărului de micțiuni zilnice).
 Nicturie (micțiuni în timpul nopții).
  Incontinență urinară (pierdere involuntară de urină).
 Enurezis nocturn (incontinenţa urinară în timpul nopţii).
 Urină tulbure, închisă la culoare, urât mirositoare.
 Prezența urmelor de sânge în urină.
 Nevoia frecventă de a urina cu urinarea unor cantități mici de urină.
 Nevoia imperioasă (urgența) de a urina.
 Senzația de golire incompletă a vezicii.
 Durere suprapubiană sau în partea de jos a spatelui.
Tratament
 În cistită se recomandă administrarea de paracetamol sau ibuprofen timp de 2
zile, pentru ameliorarea durerii și eventual a febrei (o temperatură mai mare de
38,5°C este asociată cu pielonefrita).
 Spasmolitice (No-spa) pentru inlaturarea spasmelor dureroase. 1 caps x 2 ori pe
zi.
 De asemenea, se recomandă utilizarea unui produs pentru alcalinizarea urinei
(acidul uric produs ca rezultat al infecţiei bacteriene pare să fie responsabil
pentru disurie), respectiv citrat de potasiu sau citrat de sodiu,ultimul nu se
recomandă pacienţilor hipertensivi, cu insuficienţă cardiacă sau femeilor
însărcinate.
Kataria- un plic se dizolvă într-un pahar cu apă. Se administrează intern, de trei
ori pe zi, timp de 2 zile.
NoCist intensive- 1 plic seara inainte de culcare timp de 7 zile

 Monural® se administrează o dată pe zi, pe nemâncate cu 2 ore înainte sau

după mese, se recomandă înainte de somn, după golirea vezicii urinare.
Adulţi: se administrează câte 1 plic (3 g) o dată pe zi
 Antibioticele uzuale folosite în cazul cistitei sunt nitrofurantoina, trimetoprim-
sulfametoxazolul, amoxicilina, cefalosporinele, ciprofloxacinul și
levofloxacinul.
Ca terapie complementară:
 Cataplasma cu ceai de musetel – 2 linguri de flori la 100 ml apa
clocotita. Se lasa 10 minute, apoi se strecoara. Se inmoaie un
prosop si se aplica cald pe regiunea vezicii urinare. Deasupra,
se pune un prosop uscat. Se lasa timp de 30 de minute.
 Ceai renal intern
 Cat mai multe lichide pe zi (aproximativ 3 l)
 Gel de spalare intima (Sabamed, Uriage)
 Evitarea umezelii si odihna pe parcursul zilei.
Prostatita
Prostatita reprezinta inflamatia prostatei. Poate fi:
– prostatita infectioasa sau alergica (eozinofilica – pe un fond de
alergie)
– prostatita granulomatoasa nespecifica, cu inflamatie locala de
macrofage.

Minidiagnostic

Episod Acut Episod Cronic

- durere în regiunea perineală
- disurie, algurie, micții imperioase,
tenesme
- polachiurie/ jet urinar slab
- febră și frison
- durere la ejaculare - retenție acută de
urină
- durere la defecație
- uneori eliminări uretrale purulente
-parestezii, durere cu iradiere în regiunea
înghinală, retropubiană, perineală
-anorectală: presiune, tensiune, prurit
genital
-disurie, tenesme vezicale, polachiurie,
-senzație de prezența urinei reziduale
-hematospermie
-alterarea secundară a funcției sexuale

Tratament:
 Antibioticoterapie-fluochinolone
 AINS- ibuprofen, diclofenac 1 tab x 2 ori pe zit imp de 10 zile
 Miorelaxante -
 Supozitoare Adenoprosin/Vitaprost 1 supp rectal seara dupa clisma sau
defecatie spontana. Durata minimă a curei de tratament în hiperplazie
benignă de prostată – 15 zile, în prostatită cronică – 10 zile, vezică
urinară hiperactivă – 20 zile.

Tratament alternativ:

 Ceai renal/ ceai pufulita cu flori mici

 Imunoterapia, dupa caz (Saliforce uomo)
Incontinenta urinara

Incontinenta urinara - denumita si „eliminare involuntara de urina” sau

„scurgeri urinare” - descrie eliminarea accidentala sau involuntara de urina.
Incontinenta urinara se poate intalni la barbati si femei de toate varstele,
insa cele doua categorii sunt afectate diferit, la varste diferite.

Femeile sunt in mod special predispuse la incontinenta urinara de stres (efort), cand
muschii pelvieni sunt prea slabi pentru a sustine vezica urinara. Ca rezultat, apar
scurgeri de urina in timpul tusei, stranutului sau exercitiilor fizice. Nasterea este un
motiv des intalnit pentru slabirea muschilor pelvieni, iar obezitatea agraveaza
problema.
Incontinenta imperioasa (de urgenta), prin contrast, nu are o cauza clara, desi uneori
se poate intampla din cauza unor probleme neurologice.

Tratament:
Femei
 Oxibutinin (feminost, sibutin, driptane)- relaxant al musculaturii
netede, anticolinergic si anestezic local 2.5-5mg de 3-4 ori pe zi
 Stresscare – in cazul unui tablou clinic cu implicarea sistemului
nervos (stres) 1 caps de 2-3 ori pe zi
 Spasmolitic- Spasgan, No-spa 1 tab x 2 ori pe zi

Barbati
 Tamsulosin -0.4-0.8 mg o data pe zi si /sau finasterid 5mg
 Supp Vitaprost/ Adenoprosin 1 supp rectal-seara – pentru inlaturarea
adenomului de prostate care este unul din factorii predispozanti in
incontinenta urinara
 Spasmolitic- Spasgan, No-spa 1 tab x 2 ori pe zi

Tratament alternativ
Barbati
 Prostamol uno-1 tab. pe zi 1-3 luni (tratament de intretinere)
 evitarea cofeinei
 consumul de cantitati mici de lichid si utilizarea baii la orele programate pe tot
parcursul zilei.
 Exercitiile pot viza muschii pelvisului si pot ajuta la imbunatatirea controlului
vezicii urinare.