Departamento de Psicopedagogía

FICHA DE INFORME DEL ESTUDIANTE

Llene solo los espacios marcados con *

Nombres y apellidos del estudiante*:.

Edad*: Grado*: Nivel*: Inicial ( ) Primario ( ) Secundario ( )
Fecha de nacimiento*: Lugar de nacimiento*:

DATOS DE LA MADRE DATOS DEL PADRE

Nombres y apellidos*:……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………..
Ocupación*:……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………..
Grado de instrucción*:……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
Estado civil*:……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………
FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE
DATOS FAMILIARES* marque con una X el tipo de familia del menor
Tipo de familia:
* Nuclear, el menor vive solo con padres y hermanos ( )
* Extendida, el menor vive con padres hermanos y otros familiares ( )
* Monoparental, el menor vive solo con un progenitor ( )
* Padres separados ( )

N° de Hermanos*:__________________ Lugar que ocupa en el orden de hermanos*: ________________

Completar con los datos de los familiares con los que vive el menor*.
Parentesco Nombre Edad Grado de instrucción Ocupación

DINÁMICA FAMILIAR:

PRESENCIA DE PROBLEMAS:

COMPORTAMIENTO EN EL HOGAR:

I.E. Adonai Internacional

Departamento de Psicopedagogía

DESARROLLO*
Embarazo Tiempo (meses) : Parto Normal ( ) Cesárea ( )
Lenguaje, edad en la que pronunció las primeras palabras:
Caminar, edad en la que caminó solo por primera vez:
Control de esfínteres, edad en la que dejó los pañales

ANTECEDENTES ESCOLARES *
Llenar solo en caso de ser alumno nuevo
I.E. de procedencia:

Motivo de cambio:

Religión que profesa :

Rendimiento: Marque con una X Dificultades en algún curso:

Sobresaliente ( )
Promedio ( ) Indique el curso:
Bajo ( )
Conducta:
¿Tuvo alguna queja de conducta o llamado de atención en el colegio anterior? Si ( ) No ( ) ¿Cuántas veces?
Aprendizaje:
¿Presenta dificultades para aprender? Si ( ) No( )
Hábitos de estudio: ¿Quién lo apoya con las tareas?
¿Tiene un horario para hacer las tareas? Si ( ) No( )

ACTIVIDADES FAMILIARES*
Tienen salidas familiares: Si ( ) No ( ) Con qué frecuencia salen en familia:
Tiene acceso a redes sociales: Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?
Tiene usted la contraseña de las redes sociales de su hijo(a) Si ( ) No ( )
HÁBITOS Y RESPONSABILIDADES DEL ESTUDIANTE*
¿Tiene responsabilidades en casa? Si ( ) No( )
Hábitos de Lectura: Lee por su cuenta ( ) Tienen que exigirle que lea ( )
Tiene actividades académicas adicionales: Si ( ) No( )

ANTECEDENTES DE SALUD DEL ESTUDIANTE*

Grupo sanguíneo*: Alergias que presenta*:
Enfermedades actuales que presente*: Toma medicamentos prescritos*:

¿Tiene algún impedimento para hacer deportes?*:

¿Ha presentado alguna vez caídas con desmayos o convulsiones?*:

¿Se ha autolesionado intencionalmente?*:

Marque con X si el alumno(a) A veces Siempre Nunca Describa

presenta actualmente*
*Dificultades de pronunciación
*Dificultades de lectura o escritura
*Se muerde las uñas
*Se mueve constantemente
*No socializa fácilmente
*Agrede a otros niños

I.E. Adonai Internacional

Departamento de Psicopedagogía

FICHA PSICOPEDAGÓGICA

Rendimiento* marque con una X

1. Cumple con tareas*:
2. Participa en clase*:
3. Tiene los cuadernos ordenados y limpios*:
4. Los padres asisten a citas*:
5. Cumplen los acuerdos con docentes*:
Ampliación:
siempre ( ) casi siempre ( ) a veces ( ) casi nunca ( )
siempre ( ) casi siempre ( ) a veces ( ) casi nunca ( )
siempre ( ) casi siempre ( ) a veces ( ) casi nunca ( )
siempre ( ) a veces ( ) casi nunca ( )
siempre ( ) a veces ( ) casi nunca ( )

Aspecto psicológico:
1. Intelectual

2. Emocional

3. Conductual

4. Sociabilización

Aspecto pedagógico
1. Aprendizaje

2. Rendimiento escolar

Conclusiones:

Orientaciones y recomendaciones:

I.E. Adonai Internacional

Departamento de Psicopedagogía

Firma del padre o madre

I.E. Adonai Internacional