Conciencia: estado en el cual uno se da de memoria, transtorno del lenguaje, miedo

cuenta de si mismo y del ambiente o del e irritabilidad.

medio que lo rodea.
Contenido de conciencia son las acciones
mas elevadas y fundamentales que
realizamos para estar plenamente
conscientes y que nos distinguen como
humanos de los demás seres vivos ( como la
atención, la orientación, la memoria,etc)
Estados de alteración de la conciencia
agudos:
-Somnolencia: estado de conciencia en el
que la persona tiende a permanecer dormida
ya sea por falta de sueño, cansancio o por el
efecto excesivo de medicamento inductores
del sueño ( zaleplon, zolpiden)
-La obnubilación de la conciencia se entiende
como retardo para despertar o lentitud para
la atención con irritabilidad e
hiperexcitabilidad alternados con
somnolencia.
-Esturpor: se define como un sueño
profundo o comportamiento sin respuesta
en el cual se logran reacciones de defensa o
localización de los estímulos po la aplicación
de estos de forma vigorosa y repetitiva.
-Coma: Estado de falta de respuesta sin el
fenómeno de despertar en el cual el sujeto
permanece con los ojos cerrados.
Estados de alteración de la conciencia
subagudos o crónicos:
-Demencia: deterioro progresivo de las
funciones mentales.
-Hipersomnia: sueño incontrolabre, excesivo
y permanente.
-Abulia (falta de voluntad): es un estado
apático y los afectados responden
lentamente al estímulo verbal, no inician
conversación ni actividad de forma
espontánea.
-Estado vegetativo: Implica la recuperación
de los ciclos de sueño y vigilia en pacientes
que no responden a los estimulos externos,
si este cuadro dura más de 30 dias se
denomina estado vegetativo crónico.
-Mutismo acinetico: se da en pacientes que
permanecen en silencio, alertas pero
inmóviles, con ciclos de sueño y vigilia, no
hay actividad mental y tampoco actividad
motora espontanea.
-Estado de conciencia mínimo: es una
condición de afeccion severa de la conciencia
en la que se demuestra una minima pero
definida y clara conducta de conciencia
propia y del entorno.

-Delirium o estado confusional agudo: estado

de agitación con pobre atención, disminución
de la concentración, desorientación, déficit
EVALUACION DEL ESTADO MENTAL:
FUNCION COGNOSCITIVA
Atencion, concentración y orientación:
Atencion: es la capacidad de un individuo
para atender un estimulo especifico sin ser
distraído por estimulos externos.
-Concentracion: capacidad que permite al ser
humano sostener la atención de manera
voluntaria durante un tiempo prolongado.
Hay que evaluar la orientación del paciente
en las tres esferas clásicas:
+Tiempo (mediante fecha)
+Persona (por el nombre)
+Espacio (donde esta)
MEMORIA
La memoria es la capacidad de integrar
información, codificar, almacenar y analizar
a partir de diferentes fuentes para darle
significado y después recordar la información
a voluntad. CAR (sistema de la memoria
CODIFICA ALMACENA Y RECUPERA)
-Memoria sensorial: memoria sin análisis y
sin interpretación del materia, un registro de
información, se le denimina memoria iconica
sensorial y los estimulos pueden ser visuales
o auditivos.
-Memoria a corto plazo (MCP): también
denominada memoria activa se encarga de
funciones como el entendimiento de frases,
el aprendizaje, las operaciones mentales de
aritmética, el razonamiento y se utiliza
cuando su uso lo requiera en las
contingencias que se presentan.
-La memoria a largo plazo (MLP) puede
subdividirse según su accesibilidad en
memoria accesible (declarativa o explicita) y
memoria inaccesible (implícita) la memoria
declarativa se divide en semántica y
episódica.
La memoria semántica se encarga del
conocimiento del mundo y no posee
necesariamente un lazo con el tiempo o el
contexto.
La memoria episódica tiene que ver con el
acontecimiento en una dimensión
temporoespacial y da un cotexto
autobiográfico que se asocia al proceso de
recrodar.
La memoria no declarativa que es la
memoria inconsciente de una persona la que
contiene información para realizar acciones
como andar en bicicleta es también la que
interviene en funciones automáticas,
también se denomina memoria procesal.
EXPLORACION DE LA MEMORIA
Memoria auditiva inmediata o primaria:
Repeticion de digitos
Memoria reciente a corto plazo:
Memorizar una lista de palabras que se
preguntan minutos después. Memorizar
imágenes mostradas o el lugar designado
para objetos escondidos.
Memoria remota o a largo plazo:
Propia entrevista, datos biográficos,
información de tipo general y cultural
según el nivel escolar.
Memoria declarativa o explicita:
Accesible a la conciencia, hechos y datos
adquiridos mediante el aprendizaje.
Memoria procedimental o implícita:
Destrezas o procedimientos propios del
aprendizaje.
CALCULO
Habilidad previamente aprendida para
manipular los números y resolver problemas
aritméticos. El calculo se examina solicitando
al paciente que realice operaciones básicas.
 literales o fonemicas) o palabras completas
(verbales o semánticas).
JUICIO Y AUTOCRITICA

Tienen que ver con la conciencia social que

posee el individuo y con su capacidad para
utilizar los conocimientos que ha aprendido.
Una forma común de evaluar el juicio
durante la entrevista consiste en valorar la
conciencia de enfermedad del paciente, sus
planes, metas futuras e incluso limitaciones
si fuera el caso.

ABSTRACCION

A menudo se explora mediante la

interpretación de refranes.

EVALUACION DEL LENGUAJE

Lenguaje: sistema complejo de comunicación

basado en símbolos y reglas para el uso de
los mismos, debe diferenciarse del habla que
es la articulación y fonación de los sonidos
que expresan el lenguaje.

-Afasia: Alteracion de origen cortical en el

procesamiento central de lenguaje .

-La disartria: es un problema en la

articulación del habla y por tanto en la
lengua y en las cuerdas vocales o en los
nervios o en las estructuras extrapiramidales
que controlan estos órganos.

-Disfonia: alteración del sonido por

disfunción de la laringe, pero con la
rticulacion del habla preservada.

-Alexia: transtorno en la comprensión de la

lectura.

-Agrafia: problema en la generación de la

escritura.

-Parafasias: son errores por sustitución o

cambio de fonemas, silabas (parafasias
Anatomia funcional del lenguaje
La zona cerebral encargada de comprender
el lenguaje hablado es el área de Wernicke
(área 2 de Broodman) ubicada en la zona
posterior de la circunvolución temporal
izquierda, por esta razón al hemisferio que se
encarga del lenguaje también se le denomina
hemisferio dominante.
El lenguaje escrito se recibe principalmente
en el área visual primaria (17 de Broodman)
y de ahí pasa al área de complementaria
visual (19 de Broodman) para finalmente
llegar al sitio de la comprensión del lenguaje
escrito que se encuentra en el área del giro
angular y del giro supramarginal en el
hemisferio dominante.
El centro motor del lenguaje se localiza en
las circunvoluciones opercular y triangular
del giro frontal anterior ( áreas de Broodman
44 y 45).
Area de Exner: centro motor para la
escritura, ubicado en la circunvolución
frontal media.
La comunicación entre el área de Wernicke y
el área de broca se da por el fascículo
arcuato o arqueado.
Exploracion del lenguaje
-Exploracion del lenguaje hablado: en el
lenguaje hablado se deben explorar seis
dominios fluencia, comprensión, repetición,
nominación, lectura y escritura.
-FLUENCIA: se refiere a la fluidez (capacidad
de expresar un numero de palabras a una
velocidad adecuada para la edad y la
escolaridad) y la sintaxis con que se habla.
Se puede explorar desde el interrogatorio
inicial pidiendo al paciente que idique el
motivo de su consulta o refiera sus
antecedentes.
-COMPRENSION: también se puede observar
durante el interrogatorio, observando si el
paciente comprende las preguntas sobre sus
antecedentes. Se debe evaluar la función
directamente mediante ordenes simples y si
el paciente responde bien con otras mas
complejas.
Cuando el paciente no puede leer en voz
alta, no comprende el lenguaje escrito y no
puede escribir, existe alexia con agrafia en el
síndrome de Gerstmann (agnosia digital,
confusión derecha e izquiera, acalculia y
alexia con agrafia)
Si no puede leer en voz alta y no comprende
el lenguaje escrito, pero puede escribir
padecerá alexia pura sin agrafia.

-NOMINACION: Se explora señalando objetos EXPLORACION DEL HABLA (ARTICULACION

al paciente y solicitándole que los nombre, si DEL LENGUAJE)
no logra decir el nombre del objeto en
Se recomienda al paciente que repita
cuestión se procede a pedirle que explique
silabas,palabras y enunciados
para que sirve el objeto mostrado con el fin
completos,comenzando con palabras que
de diferenciar entre afasia y agnosia
evalúen los distintos tipos de sonido.
(incapacidad para reconocer).
La disartria puede ser flácida ( nasal o
-REPETICION: Se evalua pidiéndole al
gangosa) o espástica (como gruñido o
paciente que repita desde palabras fáciles
pujando) cerebelosa (arrastrada o con
hasta otras mas complicadas o incluso frases.
cambios bruscos de tono) aprosodica (sin
Se debe evaluar la velocidad y la calidad de
cambio en el tono ninguna inflexcion).
las repeticiones.
Si sospechamos síndrome miasteniforme
exploraremos la disartria pidiendo al
EXPLORACION DE LA LECTURA Y ESCRITURA paciente que cuente en voz alta con ritmo
constante del 1 al 50 en busca de
La exploración de la lectura y escritura puede
fatigabilidad progresiva bajo la premisa de
realizarce en tres distintos pasos:
que el dato mas característico del síndrome
+Pedirle al paciente que lea en voz alta algún miasteniforme es la fatigabilidad muscular
texto ya predispuesto para tal efecto y con el esfuerzo.
después que lea una orden en silencio y que
la ejecute y finalmente se le pide que escriba
un dictado corto.

Si el paciente no comprende el lenguaje

escrito pero puede leerlo en voz alta y
escribe bien decimes que sufre alexia sin
agrafia que es parte de la afasia de Wernicke.

Si esta afectada la lectura en voz alta, pero el

paciente comprende ordenes sencillas
escritas y escribe con paragrafias se trata de
alexia y paragrafias en la afasia de Broca.