PSICOLOGIA SANITARIA

SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN

2018
PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE: AMBITO DE APLICACIÓN
A. PSICOLOGIA Y PREVENCION
B. SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD Y APS
C. GESTION EN SALUD.
D. ENFOQUE DE DERECHOS Y LO MENTAL EN LA SALUD. PERSPECTIVA DEL USUARIO
E. ATENCION DE SALUD: FAMILIA Y COMUNIDAD
F. PLANIFICACION Y PROGRAMACION LOCAL PARTICIPATIVA
A. PSICOLOGIA Y PREVENCION
- La salud es un derecho social básico y universal y su apropiación es un camino hacia la mayor libertad del
hombre;
- En psicología hablar de prevención, se refiere a la atención primaria de la salud: es lo básico: cuidar la
salud de la población y del individuo;
- Estas acciones deben estar al alcance de todos, con abordajes que sean primordialmente grupales y
comunitarios.
PSICOLOGIA Y PREVENCION
- APS propone salud para todo, solo será posible si se hace entre todos (participación popular), debe ser
abordada entre todos.
- Esto es posible si se desarrolla una conciencia sanitaria popular:
- Facilitar el conocimiento de los problemas que aquejan a cada persona y las medidas efectivas e
integrales que sirvan para solucionarlos;
- Facilitar este objetivo es una de las tareas de los psicólogos: entendidos como profesionales al servicio de
un cambio social con equidad y real justicia social;
PSICOLOGIA Y PREVENCION
- Para ello se debe realizar actividades preventivas a nivel de la salud comunitaria;
- La comunidad define y contiene su forma de enfermar y curar, su sistema de cuidarse u buscar salud;
- La prevención es el instrumento de lucha por la salud no por el lucro respecto de la enfermedad;
- Antes hubo 2 temas postergados: “prevención y la salud mental”
- La prevención es un abordaje metodológico, con estrategias que capacitan a recursos que se convierten
en agentes multiplicadores de forma de cuidado y promoción en salud;
PSICOLOGIA Y PREVENCION
- El trabajo grupal y comunitario en prevención, consiste entonces en intentar el reconocimiento del
problema y su significación en esa comunidad, identificar los recursos propios que deben movilizarse.
Poder convertir el problema, en un problema de todos.
- Necesitamos poseer una visión social de los temas humanos, más allá del individuo. Tener la capacidad
personal de una visión holística de la realidad.

1
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- En un plano de prevención y promoción de salud, el psicólogo es solo un agente facilitador de
organizaciones naturales y contribuyente a la conciencia y organización de recursos propios.
LA EDUCACION PARA LA SALUD EN SALUD COMUNITARIA
- La salud de un pueblo es un bien social;
- Se debe cuidar la salud de la población y de los individuos;
- Se debe poseer una visión social de los temas humanos, mas allá del individuo;
- No es un título habilitante, sino la capacidad de una visión holística de la realidad;
- Procurar favorecer capacidades y aptitudes en los seres humanos;
LA EDUCACION PARA LA SALUD EN SALUD COMUNITARIA
- La educación para la salud tiene un sentido participativo;
- Deja atrás el modelo médico hegemónico, biologista, asocial y ahora se relaciona con una
concepción participante integral;
- El criterio participativo apunta a la conciencia crítica que modifica la planificación;
- Se sustenta en 3 aspectos: equidad, coordinación intersectorial, desarrollo de capacidades propias;
LA EDUCACION PARA LA SALUD EN SALUD COMUNITARIA
“No habrá salud para todos, si no hay una incorporación activa y organizada de la comunidad
- Equidad: reconocer las desigualdades reales y poner al alcance de quienes más necesiten los
recursos. Es decir redistribuir;
- Coordinación Intersectorial: convocatoria a la colaboración y cooperación entre los distintos
sectores sociales y económicos;
- Desarrollo de capacidades propias: que las personas y comunidades tengan en sus manos el
cuidado y preservación de su salud. Opuesto a la hiper medicalización, la sobrevaloración de la
profesionalidad y el abuso de prácticas y técnicas sofisticadas en salud;
LA EDUCACION PARA LA SALUD EN SALUD COMUNITARIA
- Según Freire ve a la educación como un proceso de intercambio, de mutuo conocimiento y de mutuo
crecimiento social e individual.
- Según Stolkiner distingue 3 modelos de orientación sobre los enfoques de las ideologías políticas en
salud:
- Modelo de orientación normativa;
- Modelo de orientación personalizada, centrada en el aprendizaje individual;
- Modelo de orientación con inserción social y cultural;
MODELO DE ORIENTACIÓN NORMATIVA
- Desarrollos teóricos y prácticos que conciben educar como inculcar o imponer la manera adecuada
para cuidar la salud y prevenir las enfermedades;
- Los objetivos son corregir los comportamientos considerados equivocados, transmitiendo el
contenido clave que son el sustento de una norma a seguir para erradicar una enfermedad.
- Se pretende transmitir un contenido, un modelo, una forma de pensar y de actuar supuestamente
correcta.
- El destinatario es pasivo y receptor.
MODELO DE ORIENTACIÓN PERSONALIZADA, CENTRADA EN EL APRENDIZAJE INDIVIDUAL

2
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- Privilegia la toma de conciencia a través de pequeños grupos que ponen en coincidencia
compartida sus vivencias, experiencias y necesidades.
- Se trata a todos como portadores del saber, se trata de liberar sus potencialidades individuales, de
desencadenar las motivaciones y disposiciones de los sujetos, tendiendo hacia su propio desarrollo;
- El educador es un facilitador que favorece la expresión de las necesidades e intereses de las
personas como individuos y como colectividades.
- Los sujetos son activos y críticos. Apelan al compromiso de las personas, para lograr la reafirmación
personal.
MODELO DE ORIENTACIÓN CON INSERCIÓN SOCIAL Y CULTURAL
- Está formada para la formación para la transformación de las relaciones sociales;
- Es puramente reflexivo y apunta a la acción social y a la dupla educación y cambio;
- Pichón Riviere dice “es en la cultura de la vida cotidiana donde están impresas nuestras prácticas
sanitarias, las maneras en que cada pueblo ha acuñado sus propias estrategias de defender su vida
y de crear cada día la salud de todos”
- Se trata de emplear los recursos que tiene la gente, combinar la intensión de sensibilizar, informar,
crear, opinión, para sintetizarlo en una acción, en un camino de transformación de la realidad;
SINTESIS
- El psicólogo, debe ser un facilitador, un estimulador de la creatividad y expresión de los pobladores;
- La educación para la salud se propone introducir modificaciones en la salud del pueblo;
- Su metodología se basa en la plena participación organizada para superar las dificultades que
impiden mejor calidad de vida;
- La educación es la columna vertebral de todos los programas de salud;
B. SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD Y APS
- La APS representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen
y trabajan las personas, constituyendo el primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.
- Es indispensable que las acciones en S. M. utilicen la infraestructura del servicio del centro, tener en
cuenta los recursos, acoger las políticas planteadas por el sistema de salud.
- Nueva Ley Nacional de Salud Mental 26.657 ,
SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD Y APS
ANTECEDENTES: 1974 Comité de Expertos en salud mental de la OMS recomendaron:
- Establecer políticas nacionales para S M
- Crear unidades de S M
- Aumentar los recursos en S M
- Descentralizar e integrar los servicios de S M en servicios generales;
- Reorganizar las actividades para aumentar las acciones generales y disminuir las acciones
individuales;
- Revisar las estrategias y materiales educativos disponibles para la salud mental;
SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD Y APS
ANTECEDENTES: EN 1980 HUBO UN ACUERDO GENERAL CON LOS SIGUIENTES PRINCIPIOS:

3
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- Brindar servicios a poblaciones de escasos recursos;
- Realizar programas de entrenamiento a personal de Salud Mental;
- Promover mayor habilidad para diagnosticar y tratar personas con trastornos mentales;
PROGRAMAS DE SALUD MENTAL EN:
 EN EL PERIODO PRENATAL;
 EN EL PARTO;
 EL LACTANTE Y SU MADRE;
 PRE ESCOLAR
 ESCOLAR
 ADOLESCENTE
 ADULTO
 ADULTO MAYOR
En la conferencia de Alma Ata 1978, estableció la siguiente definición: asistencia esencial, basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad y en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un
espíritu de auto responsabilidad y auto determinación.
E. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
En la conferencia de Alma Ata 1978, estableció la siguiente definición: asistencia esencial, basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad y en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un
espíritu de auto responsabilidad y auto determinación.
LEY NACIONAL SALUD MENTAL N° 26.657
Rol de los Familiares, Usuarios de Servicios de Salud Mental y Comunidad en General
El rol del usuario es el de un sujeto activo, portador de derechos, con igual dignidad y valor que los demás.
La ley no sólo permite sino que exige el acompañamiento del familiar u otro lazo afectivo. Prevé que en
caso de no estar acompañado, se proceda a la búsqueda de la familia por los organismos públicos, en este
punto es muy importante el rol del Poder Judicial y sus MECANISMOS.
SE AMPLIA LAS RESPONSABILIDADES HACIA LA COMUNIDAD EN GENERAL
- Conformación y Responsabilidad de los Equipos Interdisciplinarios
- Es imprescindible poder contar con las diferentes perspectivas que aportan las disciplinas que
conforman un equipo de trabajo interdisciplinario (Capitulo V. Art. Nº 8).
- A partir de los diferentes aportes y logrando la horizontalidad necesaria, se comienzan a crear
nuevos marcos teóricos, un ECRO común, pero esta vez no como patrimonio de una disciplina sino
como saber compartido.
- La socialización del conocimiento es un modo de romper con el poder hegemónico de ciertas
disciplinas que sostuvieron un paradigma de exclusión.
PROGRAMAS DE SALUD MENTAL
- Los programas comunitarios de salud mental, son doblemente prioritario, por un lado promueven
el desarrollo óptimo de la persona previniendo la aparición de enfermedades y por el otro,
contribuyen a preservar la salud de las etapas futuras del ciclo vital;
- El objetivo de cualquier programa de salud, es mantener el bienestar integral;
- Se debe conocer la población que será sujeto y objeto de las actividades;

4
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- Determinar las necesidades de salud, analizando la forma en que inciden sobre la salud mental;
- Evaluar que técnicas e intervenciones son adecuadas según las características que posea la
comunidad;
E. ENFOQUE DE DERECHO Y LO MENTAL EN LA SALUD.
- De acuerdo a los datos proporcionados por la OMS, en su Informe 2001, alrededor de 450 millones
de personas padecen trastornos mentales.
- 1 de cada 4 personas desarrollará uno o mas trastornos de conducta a lo largo de su vida, y estarán
presentes en cualquier momento en aproximadamente el 10% de la población mundial;
- Los trastornos mentales y neurológicos son responsables del 13% del total de los años de vida
ajustados por discapacidad que se pierden debido a todas las enfermedades y lesiones en el
mundo;
- 5 de cada 10 causas de discapacidad en escala mundial resultan de condiciones psiquiátricas,
incluyendo la depresión, consumo de alcohol, esquizofrenia, TOC;
ENFOQUE DE DERECHO Y LO MENTAL EN LA SALUD.
- Aun cuando las evidencias indican claramente la relevancia que adquieren esas problemáticas
sanitarias en todo el mundo, es perceptible que debe trabajarse fuertemente por la inclusión de la
salud mental en la agenda pública, a fin de promover un mayor interés de parte de la dirigencia
política y la sociedad en general ;
- Por ello se destaca la necesidad de integrar la denominada salud mental con los otros componentes
de la salud en un enfoque integral que evite la fragmentación del sujeto de intervención;
- Esto supone repensar toda una serie de prácticas en las cuales el sujeto es diseccionado por cada
una de las disciplinas sin otra función que el de ser receptor pasivo de una práctica hegemonizada
por la mirada médica.
- Conlleva a modificar las practicas asilares y las que se desarrollan en escenarios comunitarios, en su
mayoría referenciadas en torno a la estrategia de atención primaria de la salud;
- Hacer cumplir la Ley Salud Mental, 26.657
- La implementación de nuevos dispositivos de externación asistida tales como subsidios, convenios,
programaciones locales;
- Adopción de medidas de cuidado y humanización en el trato que aseguren la satisfacción de
necesidades básicas y la supresión de toda violencia institucional
- Ampliación de niveles de ciudadanía que apunten a la reinserción social, re vinculación familiar y
fortalecimiento de competencias que ofrezcan posibilidades de inclusión por medio de la
educación, el trabajo, la acción social, participación cívica o política en la comunidad;
DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS A LA CONSTRUCCIÓN DEL SUJETO DE LAS POLÍTICAS
- Idea de sujeto de las políticas públicas;
- De qué manera las políticas públicas participan de la construcción de subjetividades;
- Qué tipo de diagnóstico realiza el estado para priorizar acciones y diseñar su agenda;
IMPORTANCIA DEL SISTEMA DE SERVICIO DE SALUD SEGÚN, LA PERSPECTIVA DE LOS USUARIOS
- Evaluación de la calidad de los servicios de salud;
- El estudio de la satisfacción del usuario de servicios de salud;
- Vale considerar los campos de la salud;
ATENCION DE SALUD - FAMILIA Y COMUNIDAD

5
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- La APS es la puerta de entrada a través de la cual, los usuarios y pacientes toman inicialmente
contacto con los servicios de salud;
- La APS está dirigida hacia la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos y propios
de cada comunidad y que deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación.
ATENCION DE SALUD - FAMILIA Y COMUNIDAD
LA ESTRATEGIA DE APS COMPRENDE DIVERSOS PROGRAMAS:
1- Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, niño, trabajador, edad avanzada, incapacitado.
2- Programas para la salud general: alimentación y nutrición, salud bucal, salud mental, prevención de
accidentes, saneamiento ambiental.
3- Programas para la prevención, protección y control de enfermedades.
LAS ACCIONES APS LAS ACCCIONES DEBIERAN SER
- INTEGRAL: perspectiva biopsicosocial del ser humano;
- INTEGRADA: interrelaciona elementos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y
reinserción social
- CONTINUA Y PERMANENTE: a lo largo de la vida de las personas en sus distintos ámbitos y en
cualquier circunstancia;
- ACTIVA: los profesionales han de trabajar activamente en la promoción y prevención;
- ACCESIBLE: deben sortear las dificultades para tomar contacto;
- TRABAJO EN EQUIPO INTERDISICPLINARIO: equipos integrados por profesionales de diversas
disciplinas;
- COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: atención de problemas colectivos no solo individuales,
promoviendo la participación activa de la comunidad en la planificación, programación y puestas en
práctica de actividades
- ACCIONES PROGRAMADAS Y EVALUABLES: basada en programación locales participativas, que
contenga objetivos, metas, etc.
ATENCION FAMILIAR Y COMUNITARIA
- Es el servicio próximo a la situación de la población;
- Con orientación estratégica hacia la mejora de la salud, a través del abordaje de los problemas y
necesidades existentes.
- La atención familiar y comunitaria se desarrolla en el marco de la APS;
- Las personas viven y se desarrollan en comunidad, y en este contexto en el que adquieren y
comparten valores y objetivos.
- La estructura social en núcleos familiares o de convivencia habitual no pueden quedar al margen de
la estrategia e implementación de la atención de salud.
- Los profesionales de la salud, deben ser verdaderos gestores de los procesos de interacción de los
usuarios con los sectores de salud;
- Actitud Longitudinal (de la relación con el usuario) y de Continuidad (de la atención de los
problemas);
- Debe ser un abordaje holístico ”biopsicosocial” de los problemas y necesidades de la salud, la
comprensión de los factores culturales, religiosos, socioeconómicos y de clase social y del sistema
de valores personales y colectivos; son elementos que es necesario analizar en la perspectiva de la
atención familiar y comunitaria que pretenda ser innovadora y efectiva en la consecución de
mejoras apreciables en el bienestar y salud individual y colectivo;
6
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- Familia y Comunidad son un grupo de personas que tienen costumbres e intereses a fines;
- Ayuda mucho identificar y conocer a la comunidad, sus modos de vida, conocer los factores que
influyen en la comunidad, que proporciona el medio ambiente, nivel de compromiso y
participación;
- Podemos realizar el diagrama familiar para adquirir información, conocer las funcione básicas de las
familia, miembros, historia familiar;
C. GESTION EN SALUD POSITIVA
ABANDONAR LA POSTURA DE ACTUAR CON LA POBLACIÓN EN RIESGO, DESDE EL PARADIGMA CENTRADO
EN LA ENFERMEDAD;
 No olvidar nunca el triángulo inteligente de la salud
 Usar el blanco al revés
 Usar siempre el conocimiento más simple
 Trabajar por el derecho principal
 Tomar siempre el camino del menor esfuerzo
NO OLVIDAR NUNCA EL TRIÁNGULO INTELIGENTE DE LA SALUD
- El grueso de las personas que se encuentran en la parte superior del triángulo estuvo antes en la
base porque eran personas sanas y que la condición negativa que en el momento actual los ubica
en la parte superior o en el vértice mismo de esta representación gráfica implico un camino que se
inició en condiciones de salud, asando luego por estadios prodrómicos de la enfermedad, con
alarmas para luego llegar a evidenciar daños incipientes que por agravamiento progresivo llevan a
la situación de enfermedad .
- Lo inteligente es trabajar con la gente sana para que continúe sana, estrategia que disminuiría el
monto de enfermedad;

7
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
USAR EL BLANCO AL REVÉS
- Las personas que padecen enfermedades o daños a su salud totalmente evitables con los medios
con los que hoy se cuenta;
- Las personas que padecen enfermedades o daños evitables pero con cierta dificultad;
- Las personas que padecen enfermedades o daños inevitables; “lo evitable no tiene relación con la
gravedad de las enfermedades”
- Si en una comunidad se trabajara en la población sana, de manera protectiva promocional, al cabo
de un tiempo las coronas A y B disminuirían su superficie notablemente;

USAR SIEMPRE EL CONOCIMIENTO MÁS SIMPLE

- La gestión en salud positiva requiere de una estrategia mínima operante (con mínimos que resulten
imprescindibles, “simples” para resolver de un modo eficaz eficiente y permanente)

8
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- Opuesta a máxima operante (descomponer el conocimiento “complejos” sobre el problema que se
quiere afrontar en unidades operantes);
- Descomponer el problema en unidades operantes imprescindibles UOI
TRABAJAR POR EL DERECHO PRINCIPAL
- Hay que prestar atención y respetar estos derechos
- Es necesario establecer un orden de prioridad
- Derechos principales en lo relativo a la salud humana:
1- Derecho a la vida;
2- Al crecimiento y desarrollo integral temprano;
3- A la salud
4- A la atención en caso de enfermar
5- A la muerte digna
TOMAR SIEMPRE EL CAMINO DEL MENOR ESFUERZO
- Consiste en usar lo más simple en el campo de la salud;
- Destinar acciones a los procesos de la vida, a proteger y promover la salud y prevenir la
enfermedad;
- Contemplar lo complejo;
- La gestión en salud positiva debiera ser ele de las políticas de salud;
ESTUDIO DE LAS CONDICIONES DE SALUD:
1- Ubicación geográfica de la comunidad:
- ¿De qué departamento es parte la comunidad?
- ¿Cuáles son sus límites geográficos?
- Ubicarlo en un mapa
- Indicar en el mapa, las instituciones, ONG, comercios, etc.
2- Población:
- Número total de habitantes, porcentaje según la edad y sexo;
- Ocupación e ingreso
- Nivel de educación
- Estado civil
3- Vivienda:
- Tipos de viviendas, condición de las viviendas,
- Servicios con que cuentan las viviendas
4- Los problemas de salud identificados en la comunidad y en las familias;
F. PLANIFICACION Y ADMINISTRACION DE ACCIONES EN SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD
Es indispensable conocer al realizar una programación, características de la población a la cual se dirige la
acción, recursos existentes para encararla y ecología local:
- Identificar la situación;
- Niveles de atención de salud;

9
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
- Determinación de prioridades en salud (magnitud, gravedad, importancia del problema, capacidad
para prevenir o trata, disponibilidad de recursos, costos);
- Programación;
- Evaluación y Monitoreo;
- Capacitación y Supervisión;

PROGRAMACION DE ACCIONES EN SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD

- Justificar: identificar en términos poblacionales y epidemiológicos, la elección de prioridades en el
contexto de una política;
- Propósitos: que se pretende lograr a través del programa;
- Objetivos Generales y Específicos: enuncian que plantean los cambios que se pretende introducir;
- Metas: número de acciones a ejecutarse en una medida de tiempo;
- Procedimientos (Etapa Operativa o Ejecución): se define cómo, cuándo, dónde, con qué y con
quienes se hará;
- Evaluación: de proceso y de resultados para ir haciendo los ajustes necesarios;
- Presupuesto: son las cifras de gastos;
PROGRAMA PROVINCIAL DE PREVENCION DE SUICIDIO
- Programa Provincial de Prevención de Suicido
- Introducción
- Antecedentes
- Fundamentación
- Objetivos Generales
- Objetivos Particulares
- Áreas de Trabajos
- Metas
- Presupuesto
- Recursos
- Evaluación
- Bibliografía

10
 PSICOLOGIA SANITARIA
SEGUNDA PARTE – AMBITO DE APLICACIÓN
2018
ADMINISTRACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD MENTAL
- Administrar significa, planificar, presupuestar y gerenciar (gobernar internamente) un programa;
- Las tareas básicas son: planificación, organización, dirección, coordinación, comunicación,
evaluación y el control de los programas;
- Acción engloba las anteriores es la “supervisión”: selección de personal, capacitación del personal,
y evaluaciones periódicas institucionalizadas del rendimiento profesional;

11