TEORICA 4 CIRUGIA

En cirugía bucal uno tiene que tener mucho cuidado la microbiología es una de las áreas del
área de medicina que tenemos que conocer

La microbiología es un mundo tan fascinante es un mundo tan interesante son seres vivos las
bacterias al ser un ser vivo busca el lugar donde pueda reproducirse y pensar que elementos
tan pequeños tan diminutos te pueden matar, por eso el ciclo vital de los seres vivos es nacer,
crecer, reproducirse, y morir lo mismo sucede con las bacterias, las bacterias su estructura
bacteriana tiene elementos importantes que hace de que estas células bacterianas puedan
vivir en diferentes condiciones nosotros estamos plagados de bacterias tanto por fuera como
por dentro .

- hay un kilo de bacterias en nuestro estomago

- hay 20 gramos de bacterias en la cavidad oral

- 20 gramos de bacterias recubren nuestra piel

Para que las bacterias puedan reproducirse tiene que haber elementos importantes. ¿Cuáles
son los elementos para que las bacterias se reproduzcan?0jo

1.- EL PH

2.- LA TEMPERATURA

3.-NUTRIENTE

1.- PH
Quiere decir potencial de hidrogeniones, el pH va de 0 a 14 donde la mitad es 7, se considera
7 neutros. El pH de la sangre es ligeramente alcalino, por eso todos los elementos que
ingresan a nuestro organismo tiene que tener el mismo pH de nuestra sangre, los tubos de
anestesia que se coloca al paciente es el mismo pH de la sangre, el suero que se coloca al
paciente es el mismo pH de la sangre esto para qué no haiga ningún desbalance, entonces el
pH es importante para todo aquello.

El pH es interesante en el caso de las bacterias, las bacterias para que puedan reproducirse
tiene que tener un pH acido cuando el pH cambia las bacterias no se reproducen porque las
bacterias normalmente viven en un pH acido

¿Qué bacterias producen acido en la boca?

R.- El streptococcus mutans es el que produce caries dental

Esta bacteria el streptococcus mutans tiene dos propiedades las cuales son acidogeno y
acidurico que quiere decir que produce ácido y que puede vivir en un pH acido

Que ácidos fabrican estas bacteria? el ácido láctico y al ácido hidrurico

- Entonces las bacterias para que se puedan reproducirse tienen que estar en un pH acido a
eso se llama acidurico

- Acidogeno quiere decir que fabrica ácido láctico y ácido hidrurico

Como puedo cambiar el pH en la boca? Con enjuagues de bicarbonato de sodio, porque este
es alcalino

Por qué las pacientes que mascan coca no tiene caries?

R.- porque la coca la mascaban con legía y la legía es alcalina

2.-TEMPERATURA
la temperatura corporal de una persona normal es de 37 grados y las bacterias también se
reproducen a esa temperatura, si aumenta la temperatura a 38, 39, 40 grados de temperatura
las bacterias no se reproducen y nuestro organismo sabe que las bacterias no se van a
reproducir a esa temperatura es por eso que un medio de defensa que nuestro organismo
tiene cuando nos enfermamos es el aumento de la temperatura entonces en otras palabras la
temperatura es buena hasta cierta parte hasta los 38 grados de temperatura es óptimo, no
mata las bacterias solo tán inhibiendo su crecimiento entonces será un elemento
bacteriostático porque no las mata solo inhibe la reproducción para que nuestro sistema de
defensa neutrófilos, macrófagos las elimine

3.-NUTRIENTES
las bacterias necesitan alimentarse las bacterias son selectivos en la cavidad oral en un ml de
saliva hay alrededor de 100 000 bacterias, al hacer una extracción dental entra saliva al
alveolo por eso es importante hacer una buena historia clínica, un examen físico para detectar
si mi paciente tiene alguna enfermedad inmunosupresora porque si mi paciente tiene una
enfermedad inmunosupresora y no la detecto esa simple extracción dental se puede
complicar brutalmente.

Que enfermedades inmunosupresoras conocemos: diabetes, lupus, VIH, es por eso que es
importante el examen físico, la historia clínica abecés el paciente no toma en cuenta por que le
hacemos esas preguntas ejemplo: fuma, bebe

En el examen físico debemos fijarnos las palmas de las manos, las escleras, las conjuntivas,
para detectar si el pasiente tiene alguna enfermedad inmunosupresora

En la boca no solo hay saliva sino también hay hongos, bacterias, parasitos

Cuanto mide un túbulo de dentina?

R.-dependiendo si está a nivel del esmalte y de la dentina y otra cosa es a nivel de la pulpa
porque es como un embudó arriba es delgado y abajo es ancho arriba es 05, 04, 06 entonces
sirven como filtros

Cuanto mide una bacteria?

R.-0.5 a una micra

En una infección dental será que entra hongo, paracitos a la pulpa dental? R.- No solo entran
bacterias justamente por el diámetro que tienen los túbulos de dentina, porque un hongo
mide 2 micras, 3 micras nova poder entrar por los túbulos de dentina y peor el parasito solo
pueden entrar bacterias, donde hay más nutrientes es la pulpa

FACTORES MICROBIANOS dentro de esta tiene que haber:

- la colonización primero se tiene que colonizar una zona para que pueda producirse una
infección, entonces para que un proceso infeccioso se disemine tiene que haber una
colonización , en el estado de colonización debe haber los tres elementos del factor de
crecimiento que son pH ,temperatura y nutrientes

- proliferación empiezan a reproducir y cuanta mayor población de las bacterias entonces se

produce una invasión y una diseminación

-invasión diseminada

Cuando realicemos una extracción dental o una curación nosotros le estamos salvando la vida
a un paciente con ese criterio debemos curar un diente porque un diente mal curado produce
un proceso infeccioso, puede matar a un ser humano y debemos saber buenos tratamientos

En ell entorno estamos rodeados de bacterias nuestro sistema de defensa está listo para
tener el envate a cualquier elemento extraño que ingresa a nuestro organismo, si tenemos
buenas defensas no nos enfermaremos pero para tener buenas defensas debemos tener una
buena alimentación el huevo es uno de los alimentos que uno debe consumir periódicamente
porque el huevo es la materia prima para fabricar inmunoglobulinas, las inmunoglobulinas es
una de las partes vitales de nuestro sistema de defensas es el que detecta cualquier elemento
extraño que ingresa a nuestro organismo para que el macrofago el neutofagolo elimine a ese
elemento

Dentro del gran mundo de las bacterias ,la estructura de las bacterias están dividido en dos
grandes grupos:

El gram positivo

El gram negativo

Hans Christian gram ingles él dice el dilema de” divide y vencerás “el logro identificar al grupo
de las bacterias, en estos dos elementos
En 1805 el primero en ver las bacterias fue antoni van leewenhoek era fabricante de
microscopio y logró observar las bacterias, las bacterias más letales son las gram negativos por
la composición de su pared bacteriana, en la cavidad oral ay más bacterias gran positivas

Porque le llamaban pared bacteriana?Porque nuestras células son membranas celulares y de

las bacteria son paredes, es un blindaje brutal que tienen las bacterias pero porque tiene
pared? porque las células de las bacterias no tienen núcleo nuestras células de nuestro
organismo tienen núcleo y las bacterias no tienen nucleó su ADN su RNA están flotando en su
citoplasma de la bacteria todos sus organelos que están dentro de su estructura de la bacteria
están flotando en su citoplasma pero para que mantengan una función adecuada tiene que
haber una presión atmosférica dentro de cada bacteria

la ley de los gases dice que la presión es uniforme en toda la superficie, en cada bacteria hay
una presión atmosférica de 1.5 a 2 el antibiótico, las penicilinas debilita la pared bacteriana
provoca una rajadura para que la bacteria se destruya por eso todos los grupo de las
penicilinas están dentro de grupo de los bactericidas entonces el grupo de las penicilinas
actúan a nivel de la pared bacteriana

Cuando administremos antibióticos por ejemplo el grupo de las penicilinas, la amoxicilina de 5

00 miligramos es poco tiene que ser de 1 gramo para matar una bacteria o un grupo de
bacterias.

Se manejaba dos teorías:

1.-divides el tratamiento con dosis bajas del antibiótico después poca a poca va subiendo la
carrera antibiótica

2.- inicias con dosis altas del antibiótico y empieza a bajar paulatinamente

Cual sería lo ideal?A las bacterias no debemos darla al opción a que se reproduzca por que el
tratamiento no funcionara por eso debemos darle con todo es decir iniciar con dosis altas

Las bacterias gran negativas son letales por eso el antibiótico de las penicilinas solamente
matara a las bacterias gran positivas no va a matar alas gran negativas porque la estructura de
su pared bacterias es dura por eso debemos dar DOSII ALTAS de antibiótico no debemos darle
la opción a las bacterias la opción de reproducirse entonces ya no recetar de 500 gramos sino
de 1 gramo cada dos horas

Debemos decirle al paciente en que horario tomar el medicamento si es cada 8 horas el

horario será 7 de la mañana, 3 de tarde y 11 de la noche

Una de las manera de reproducirse de las bacterias es la sexual y la asexual y el común

denominador de las bacterias es que se reproducen por FUSIÓN BINARIA de una se convierte
en dos y esas dos en otras dos y así sucesivamente pero es interesante cuando se reproducen
las bacterias es que mandan información a la nueva progerie la parte de la resistencia
bacteriana, las penicilinas tienen en su estructura farmacológico el anillo betalactamico que
actúa en la pared bacteriana provocando lisis para que la bacteria se muera pero si no le
damos la dosis adecuada al paciente las bacterias buscan el modo de defenderse por eso
debemos darle dosis alta

A las bacterias cuando no le damos las dosis adecuada fabrican una sustancia que inhabilita a
la penicilina ¿Cómo se llama esa sustancia que fabrican las bacterias para inhabilitar al anillo
betalactamico que tienen las bacterias? R.- Las betalctamasa

Entonces las bacterias fabrican la betalactamasa para neutralizar al anillo betalactamico que
tienen las penicilinas entonces los seres humanos fabricamos una sustancia para que la
bacteria no fabriquen la betalactamasa.

Por eso se fabricó y descubrió dos elementos el ácido glamulamico y el sulfactan estos dos
elementos hacen que las bacterias no fabriquen la enzima betalactamasa

Ojo cuidado de recetar al paciente ácido glamulamico

PROCESO DE ADHESION.-es un fenómeno interesante que se produce en nuestro organismo,

para que exista infección tiene que haber adhesión si no hay adhesión no hay infección, si hay
adhesión hay infección

Adhesión se refiere a que las bacterias se unen a nuestros epitelios se enganchan a ese
proceso se llama adhesión que nuestro sistema de defensa tienen lo que es las
inmunoglobulinas el sistema de complementos que son elementos que están circulando por
todo el torrente sanguíneo y lo interesantes es la función que tienen los anticuerpos, las
inmunoglobulinas

El proceso de adhesión hace que las bacterias no se peguen a nuestro epitelio, entonces
¿cuantas inmunoglobulinas se necesita para que una solo bacteria no se pegue a nuestro
epitelio? R.- para una bacteria se necesita gran cantidad de inmunoglobulinas para que no se
pegue la bacteria a nuestro epitelio es por eso que debemos tener grandes cantidades de
inmunoglobulina tiene que haber millones de inmunoglobulina en nuestro cuerpo y para que
tengamos gran cantidad de inmunoglobulinas en nuestro cuerpo debemos tener buena
alimentación debemos darle a nuestro organismo materia prima para fabricar
inmunoglobulina y una de las materia prima para fabricar inmunoglobulina es el huevo aparte
el huevo tiene gran cantidad de albumina.

La albumina también se denomina carriet que en español significa transporte

La albumina cuando manejemos procesos infecciosos si o si el paciente tiene que consumir

albumina, la molécula de albumina agarra a las moléculas del antibiótico y lo lleva al proceso
infeccioso.

Por eso cuando nosotros manejemos infecciones aparte de darle antibiótico al paciente le
damos albumina.

La inmunoglobulina ayuda al proceso de opsonizacion

La inmunoglobulina es importante en el proceso de nuestras defensas, activa el sistema de

complemento, neutraliza las toxinas, neutraliza los virus