Definiţii

Aderenţă (ataşare, adeziune)

procesul prin care microorganismul se leagă de
PATOGENEZA INFECŢIEI suprafaţa celulei ţintă

principalul pas în iniţierea procesului infecţios.
VIRALE
Diseminare (invazie)
RELAŢII VIRUS-CELULĂ GAZDĂ
procesul prin care microorganismul se
răspândeşte de la poarta de intrare în tot
organismul

Infecţie

multiplicarea unui agent infecţios patogen în
interiorul organismului, chiar dacă este neînsoţită
de manifestări clinice de boală.

Definiţii Definiţii

Microorganism nepatogen
Patogenitate

face parte din flora normală; nu produce îmbolnăvire
capacitatea unui microorganism de a cauza boală

Microorganism patogen prin virulenţă sau toxigenitate

microorganism care întotdeauna cauzează boală.

Microorganism potenţial patogen (oportunist)

microorganism capabil să cauzeze îmbolnăvire doar atunci

Purtător asimptomatic
când este afectat sistemul de apărare al
persoană care adăposteşte microorganismul fără
macroorganismului a prezenta semne clinice de boală

Microorganism saprofit
care poate transmite microorganismul celor din

care trăieşte în natură jur

se stabilesc rar în organism

au importanţă redusă ca factori patogeni

PATOGENEZA – procesul
Patogeneza infecţiei
infecţios

include
ansamblul mecanismelor rezultate din

iniţierea procesului infecţios interacţiunea virus – gazdă care duce spre
boală

mecanismele care duc la instalarea semnelor şi
simptomelor bolii infecţioase

3 elemente intervin în patogeneza infecţiei

interacţiunea microorganism - gazdă depinde virale
de
Virusul

capacitatea microorganismului de a se stabili în
Macroorganismul
macroorganism şi de a cauza leziuni
Mediul înconjurător

mecanismele de apărare ale macroorganismului

1
 Virusul infectant
Virusul infectant
– virulenţa, doza infectantă
1. Virulenţa 2. Doza infectantă

complex de caractere care promovează infecţia,
concentraţii mari de virus
multiplicarea şi inducerea de leziuni specifice în  depăşesc capacitatea de apărare a gazdei
prezenţa factorilor de apărare a gazdei

caracter de tulpină – variază în cadrul aceleiaşi
specii

codificată genetic de gene ale genomlui viral

organismul-gazdă organismul-gazdă
1. receptori specifici de pe suprafaţa celulară 1. receptori specifici de pe suprafaţa celulară
2. constituţie genetică
necesari pt. inducerea infecţiei
3. vârsta
imprimă spectrul de gazdă

(vezi “replicarea virală”)
4. integritatea sistemului imun
5. stări fiziologice
6. sexul 2. constituţie genetică
 rezistenţa corelată cu o anume structură genică
7. factori nutriţionali  defect homozigot în gena ce codifică coreceptorul CCR-
5 pt HIV → protecţie faţă de transmiterea sexuală a HIV
8. factori diverşi

organismul-gazdă organismul-gazdă
3. vârsta 6. sexul

ponderea unor boli la copii: rujeola, varicela, oreion
femei – v.citomegalic
etc.
bărbaţi – v.Epstein-Barr

gravitatea evoluţiei la extreme de vârstă 7. factori nutriţionali

infecţii diferite în raport cu vârsta:
malnutriţia, alimentaţia în exces,
 v.varicela-zoster – varicelă la copii; zona-zoster la adult hipercolesterolemia
4. integritatea sistemului imun 8. factori diverşi

deteriorarea imunităţii → infecţii cu evoluție gravă
stress/oboseală – v.herpetic, v.rabic, v.polio
5. stări fiziologice
fumat – v.gripale

sarcina: forme severe de hepatită A, B, E (letalitate
alcoolism cronic – v.hepatitice
10%)

2
 interacţiuni virus-
pătrunderea
macroorganism

Poarta de intrare

pătrunderea microorganismului tractul respirator:
gastro-intestinal

diseminarea genito-urinar
tegumente şi mucoase lezate (mai rar prin cele intacte)

una sau mai multe căi pentru a pătrunde, a se

instala şi a se multiplica în organismul gazdă

diseminarea tropism
• poate avea loc
afinitatea selectivă a unui virus pt un anumit

organ
prin contiguitate
▫
ţesut
▫extindere locală de la celulă la celulă
tip de celule
▫caracter al infecţiilor localizate la poarta de intrare

virusuri
v.paragripale, rhinovirusuri, rotavirusuri etc.

dermotrope: papillomavirus
•pe cale hematogenă

neurotrope: v.rabic
•pe cale nervoasă

dermoneurotrope: v.herpetic

organotrope: v.hepatitelor

pantrope (afinitate pt sistem reticuloendotelial):

filovirus

tropism pentru ţesuturi

tropism
embrionare

condiţionat de:
infecţia mamei, simptomatică sau asimptomatică

factori ce depind de gazdă
trecerea transplacentară a virusului:
 prezenţa receptorilor/coreceptorilor pt virus la nivel  înprima parte a sarcinii – avort, malformaţii congenitale
celular  înpartea a doua a sarcinii – întârziere mintală, naştere
 poarta de intrare şi calea de diseminare prematură

factori ce depind de virus
contaminarea perinatală a copilului
infecţii
 tropismul controlat genetic
contaminarea la naştere a copilului persistente

contaminarea imediat după naştere a copilului

3
 tropism pentru ţesuturi tropism pentru ţesuturi
embrionare embrionare

V. rubeolos
V. citomegalic

cataractă congenitală
microencefalopatie

microoftalmie
corioretinită

retinopatie
calcificări intracraniene

surditate
întârziere mintală

malformaţii congenitale cardiovasculare

atrezie intestinală
V. herpes simplex 2

întârziere mintală
encefalită

pneumonie + leziuni cutaneo-mucoase

infecţii diseminate

evoluţia infecţiei virale evoluţia infecţiei virale

infecţie acută (simptomatică)
infecţie inaparentă (asimptomatică)

incubaţie
nu apar semne clinice
 interval între expunerea la virus şi primele simptome

dg. pe baza răspunsului imun specific
 2-5 zile - 2-5 săpt.

cauze

perioada de stare
 tulpini virale cu virulenţa scăzută/tulpini atenuate
 simptomatologie caracteristică
 diseminare defectuoasă – virusul nu are acces la organul
 1 săpt. (gripa) – 2-3 săpt. (rujeola, rubeola, hepatita A) ţintă

evoluţie  răspuns imun eficient care anulează exprimarea infecţiei
 autolimitantă ca boală
 vindecare cu intervenţia interferonilor, anticorpilor specifici,
sistemului imun celular (macrofage, celuleT)
 letală - răspuns imun deficitar sau virulenţă crescută

evoluţia infecţiei virale evoluţia infecţiei virale

infecţie persistentă
infecţie persistentă

3. infecţie lentă

1. infecţie cronică
 se manifestă clinic după o lungă perioadă de incubaţie
 producerea continuă de virus pe care organismul este
incapabil să-l anihileze  sfârşit
întotdeauna letal
 evoluţie fără manifestări clinice deosebite  caracterizate prin
 persistenţa virusului în prezenţa răspunsului imun celular şi
 hepatita virală B, C
umoral demonstrabil

2. infecţie latentă  diseminare continuă a virusului în prezenţa apărării gazdei
 genom viral cantonat intracelular – producere discontinuă  distrugere celulară lentă
de virus infectant  lentivirus: HIV-1, HIV-2
 episoade clinice intermitente  alte virusuri: v. rujeolos, v. rubeolos, polyomavirus JC
 herpesvirusuri, papillomavirus, adenovirusuri leucoencefalopatia progresivă multifocală
panencefalita sclerozantă subacută
panencefalita rubeoloasă progresivă